Sindrom dijabetičkog stopala: simptomi, znakovi i liječenje

Dijabetička stopala su problemi s nogama koji nastaju zbog visokog šećera u krvi. Dijabetes, koji je slabo kontroliran, poremećuje osjetljivost živaca (neuropatiju), a također narušava protok krvi u žilama nogu. To povećava rizik od povreda i infekcije. Sindrom dijabetičkog stopala - pacijent razvije čireve, oštećenja zglobova i čak kosti na nogama. Rane ne zarastaju dobro, u njima se množe patogeni mikrobi. U naprednim slučajevima to postaje uzrok gangrene i amputacije. U nastavku su opisani uzroci, simptomi, prevencija i liječenje dijabetičkog stopala. Saznajte kako liječiti čireve na nogama kod kuće i u zdravstvenoj ustanovi. Gangrena, amputacija i kasniji invaliditet stvarna su prijetnja dijabetesu. Ali možete ga spriječiti ako slijedite pravila njege stopala.

Sindrom dijabetičkog stopala je čest uzrok amputacije donjih udova

Ako ste imali dijabetes nekoliko godina, pa čak i više, ako ste je loše kontrolirali cijelo ovo vrijeme, onda postoji značajan rizik od oštećenja nogu. Kao što znate, svaka rana i ozljede kod pacijenata s dijabetesom ne zarastaju dobro. Čak i mala oštećenja mogu gnojiti, razviti gangrenu, a stopalo će trebati amputirati. Ovo je uobičajeni scenario. Da biste ga izbjegli, proučite i pažljivo slijedite pravila za njegu stopala, koja su navedena dolje. Ako vas noge boli uslijed neuropatije, pročitajte članak „Bolesti stopala kod dijabetesa - kako se liječiti“. Sljedeće opisuje šta treba učiniti ako je osjetljivost u nogama naprotiv smanjena. To se događa češće. Dijabetičar ne osjeća bol u nogama, promjene temperature, stres, posjekotine, žuljevi, šljunak koji pada u cipele itd. Možete živjeti s tim problemom bezbrižno, a onda se odjednom pokaže da je noga počela truliti i morate leći na stol da biste do hirurga. Slijedite dolje navedene preporuke za održavanje sposobnosti hoda "samostalno".

Broj bolesnika s dijabetesom koji imaju problema s nogama neprestano se povećava jer se učestalost dijabetesa tipa 2 povećava. Na teritoriji Ruske Federacije i zemalja ZND-a više od 200 specijaliziranih ureda za dijabetičko stopalo radi u regionalnim centrima. Uz pomoć novih modernih metoda ljekari sve više mogu spriječiti amputacije.

Sindrom dijabetičkog stopala liječi specijalni ljekar koji se zove podiatrist. Ne brkajte to s pedijatrom.

Da biste pronašli bliske stručnjake, u tražilicu upišite središte dijabetičkog stopala [vaš grad, regionalni centar] ili kabinet dijabetičkog stopala [vaš grad, regionalni centar]. Nakon toga, odmah ćete vidjeti koje postoje državne medicinske ustanove i privatne klinike.

Razlozi

Pogledajmo što uzrokuje probleme sa stopalima kod dijabetesa. Kod dijabetičara je često poremećena cirkulacija krvi u žilama koje hrane noge. Ne dobivajući dovoljno prehrane, koža na nogama postaje posebno osjetljiva na oštećenja, a one zarastaju polako. Mraz također negativno utječe na kožu osobe koja ima dijabetes, iako zdravi ljudi bez problema podnose zimsku hladnoću.

Zbog hronično povišenog šećera u krvi oslabljena je živčana provodljivost u stopalima. To se naziva senzorna neuropatija. Njeni simptomi - dijabetičar se ne osjeća dobro ili čak prestaje osjećati bol, pritisak, vrućinu, hladnoću i bilo kakve efekte na koži u nogama. Ovi osjećaji pomažu zdravim ljudima da brzo poduzmu mjere kako bi se zaštitili od ozljeda nogu. I pacijenti sa dijabetesom su povrijeđeni pod istim uvjetima.

Budući da su žuljevi, opekotine i ogrebotine dijabetičari bezbolni, možda neće obraćati pažnju na njihove probleme sa nogama dok ne počne gangrena.

Još jedna manifestacija dijabetičke neuropatije je da koža na nogama gubi sposobnost znojenja i ostaje suha sve vrijeme. Suha koža, kao što znate, često pukne. Pukotine na koži peta mogu se pretvoriti u čireve. Pošto ti ulkusi ne boli, dijabetičari ne poduzimaju terapijske mjere, a proces prelazi u gangrenu. Drugi oblik dijabetičke neuropatije je onaj koji blokira rad mišića u stopalima. Dolazi do neravnoteže mišića, što dovodi do deformacije kostiju stopala. Ova vrsta deformacije uključuje savijene nožne ili nožne prste u obliku, kao i visoki luk i zakrivljeno stopalo.

Ako je dijabetes oštećen vid, tada razvoj problema sa stopalima postaje još vjerojatniji. Jer osoba ne vidi dobro kuda korača dok hoda. Takođe, rizik od dijabetičkog stopala povećava se ako pacijentove noge nabreknu zbog problema sa bubrezima. Jer edemi povećavaju volumen stopala. Cipele postaju grčeve, stisnu i ozlijede stopala prilikom hodanja.

Šta da radim Glavni lijek je vratiti šećer u krvi u normalu uz dijetu s malo ugljikohidrata. Ovo je suštinski alat za kontrolu dijabetesa tipa 1 i 2. Normalizirajte svoj šećer - i manifestacije dijabetičke neuropatije će proći. Riješit ćete se se u roku od nekoliko mjeseci, u težim slučajevima - za 2-3 godine. Proučite i slijedite program liječenja dijabetesa tipa 2 (vidi dolje) ili tretman dijabetesa tipa 1.

Simptomi

Uporni bol može biti simptom uganuća, deformacija stopala, modrica, preopterećenja, nepravilne obuće ili infekcije.

Crvenilo kože znak je infekcije, posebno ako koža oko rane pocrveni. Takođe, loše odabrane cipele ili čarape mogu protrljati kožu.

Oticanje nogu znak je upale, infekcije, nepravilno odabrane cipele, zatajenja srca ili poremećene cirkulacije krvi u žilama.

Povećanje temperature na površini kože znači infekciju ili upalu koje tijelo pokušava suzbiti, ali ne može se izboriti s obzirom da je imunološki sustav oslabljen dijabetesom.

Svako oštećenje kože je ozbiljno jer infekcija može ući u njega.

Kukuruz znači da su cipele nepravilno odabrane, a pri hodanju opterećenje na stopalu nije pravilno raspoređeno.

Gljivične bolesti noktiju i kože stopala, urasli nokti - mogu dovesti do teških infekcija.

Pus teče iz rane - simptom zarazne infekcije.

Bilo koji simptomi navedeni u ovom odjeljku znače da je potrebno odmah posjetiti ljekara. Prokrastinacija može rezultirati amputacijom nogu ili smrću. Preporučljivo je da vas pregleda specijalista, a ne samo dežurni ljekar. Gornji članak opisuje kako pronaći središte stopala dijabetičara najbliže mjestu vašeg prebivališta.

Hromost ili otežano hodanje mogu ukazivati ​​na probleme sa zglobovima, ozbiljnu infekciju ili na to da su cipele nepravilno odabrane.

Groznica ili zimica u kombinaciji sa ranom na nozi znak su ozbiljne infekcije koja prijeti smrću ili amputacijom udova

Crvenilo kože se širi oko rane - što znači da se infekcija intenzivira, tijelo se ne može nositi s njom i potrebna joj je pomoć.

Oboljenje u nogama znak je oslabljene živčane provodljivosti (dijabetička neuropatija).

Bol u nogama je takođe simptom dijabetičkog stopala, ali se liječi odvojeno. Pročitajte članak „Upala nogu s dijabetesom: kako se liječiti“ za detalje.

Dodatni simptomi poremećaja cirkulacije (povremena klaudikacija):

• bol u nogama, koji se pojačava pri hodanju i umire u mirovanju;
• kosa prestaje rasti na gležnjevima i stopalima;
• koža na nogama se nakuplja i postaje suha.

Znakovi

• žitnice;
• blisteri;
• rast nokta;
• palzitis palca;
• plantarne bradavice;
• zakrivljenost čekića prstiju;
• suva i ispucala koža;
• gljivična bolest kože stopala (epidermofitoza stopala);
• gljiva noktiju.

Kukuruzovi nastaju kada je neki dio stopala izložen pretjeranom pritisku ili trljanju nečega. U pravilu su razlog loše odabrane cipele. Službeno se preporučuje da se kupke nakon kupke pažljivo odstrane mahunama. Dr Bernstein prigovara: Uopšte ne uklanjajte korne! Nemojte to raditi sami i ne dozvolite nikome, uključujući ljekaru. Zato što rana ostaje na mjestu uklanjanja kukuruza, koji će se vjerojatno pretvoriti u čir.

Dijabetičaru je uklonjen kalus nožnog prsta. Uslijedila je rana koja bi dugo zacelila, a najvjerojatnije će ga pogoditi infekcija.

Doktor Bernstein ističe da je uklanjanje kukuruza glavni uzrok čira, kojima infekcija tada zarazi. Dalje - gangrena i amputacija ... Umjesto da uklanjate korne, naručite i nosite dobru ortopedsku obuću. Nakon toga, opterećenje stopala prilikom hodanja će se pravilno raspodijeliti, a korneti će postepeno prolaziti sami.

Blisteri su ispupčena područja kože napunjena tečnošću. Blister nastaje zbog činjenice da cipele cijelo vrijeme stopala trljaju isto područje. Blister se može pojaviti i ako nosite cipele bez čarapa. Da biste izbjegli plikove, cipele bi trebale dobro pristajati i bez čarapa. Ako na nozi ima plikove, pacijent s dijabetesom svakako mora potražiti stručnjaka. Liječnik će zavoj pravilno primijeniti. Ako se razvije infekcija, liječnik će ukloniti gnoj iz mjehurića i propisati antibiotike.

Nokti rastu ako ih osoba ne ureže kako treba ili nosi previše uske cipele. Nemojte rezati nokte oko ivica. Preporučljivo je ne rezati ih škarama, već ih obrađivati ​​datotekom za nokte. Pacijent s dijabetesom ne smije ostati bez uraslog nokta, trebao bi posjetiti liječnika. Možda se doktor odluči ukloniti dio nokta kako bi spriječio daljnje urastanje. Ovo je manje zlo od zaražene rane, gangrene i amputacije. Ako se infekcija na nožnom dijelu već pojavila, liječnik će propisati antibiotike.

Bursitis je izbočina na vanjskoj ivici velikog nožnog prsta. Vremenom se može napuniti koštanim tkivom i tečnošću. Bursitis nastaje ako palac odstupi u stranu prema drugim prstima. Ovo bi mogao biti nasljedni problem. Cipele na visoku petu i šiljak nožni peta također povećavaju rizik. Da spriječi porast bursitisa, liječnik može predložiti korištenje mekih uložaka za cipele. Bol i upale ublažavaju se lekovima. Ako bursitis izazove česte bolove jake boli, tada se uklanja kirurški. Za prevenciju nosite cipele koje dobro odgovaraju vašoj veličini.

Bursitis velikog nožnog prsta na kojem se pojavio čir. Vidi se da je rana zaražena.

Plantarne bradavice su mali izrasti mesnate boje. Ponekad imaju sitne crne tačkice. Plantarne bradavice uzrokuju humani papiloma virus. Ovaj virus prodire kroz manje povrede na koži nogu. Bradavice mogu biti bolne i ometati hodanje. Da biste smanjili njihovo širenje, perite ruke svaki put nakon što dodirnete taban. Stopala trebaju biti čista i suha. Ne idite bosi na javna mjesta. Vaš ljekar može predložiti uklanjanje plantarnih bradavica laserom, tekućim azotom ili hirurškim putem pod lokalnom anestezijom.

Zakrivljenost prstiju poput čekića nastaje zbog činjenice da se jedan ili dva zgloba malih nožnih prstiju neprirodno savijaju. To je zato što mišići u stopalu postaju slabi zbog dijabetičke neuropatije. Ako postoji problem zakrivljenosti prstiju, tada se mijenja oblik stopala. Može doći do poteškoća u hodanju. Teško je pronaći prave cipele. Glavna opasnost - mogu se pojaviti rane i čirevi koji su osjetljivi na infekciju. Liječenje - ortopedske uloške u cipelama, kao i lijekovi protiv bolova i upala. U ekstremnim slučajevima je hirurška operacija.

Suva i ispucala koža je hrapava i ljuštenja. Promjena boje kože, može svrab. Ovaj problem nastaju iz različitih razloga - visoki šećer u krvi, oštećenje živaca i loš dotok krvi u noge. Pukotine na koži su opasne jer se u njima naseljava infekcija. Održavajte vlažnost i elastičnost kože stopala. Redovno ga podmazujte uljem, kako je dolje opisano u odeljku „Njega stopala: Detaljna uputstva“. Ako se ne možete nositi i stanje kože pogoršava, potražite liječnika. Možda će vam biti propisan recept za moćnu mast. Razgovarajte sa svojim liječnikom o dodacima vitamina A i cinka. Nemojte samovoljno uzimati ta sredstva! Naravno, glavna stvar je sniziti šećer u krvi i održavati ga stabilno normalnim.

Blister ili kukuruz koji je zaražen čirom. Također možete vidjeti kukuruz odozdo na potplatu.

Gljivična oboljenja kože stopala očituju se simptomima - svrbežom, peckanjem, crvenilom, pukotinama na koži. Gljiva se razmnožava na potplatima i između nožnih prstiju. Da biste to spriječili, držite stopala što je moguće suvije. Ne nosite isti par cipela stalno. Uzmite nekoliko para cipela kako biste ih izmjenjivali. Dok nosite jednu, druga se suši. Tokom noći, cipele nemaju vremena da se osuše. Na javnim mjestima ne idite bosi, nosite papuče. Čarape bi trebale biti izrađene od prirodnog materijala - pamuka ili vune. Ljekarna prodaje kreme i sprejeve protiv gljivica na nogama. Ako je potrebno, liječnik će vam propisati recept za jake pilule.

Gljiva na noktima - iste preventivne mjere kao za gljivične bolesti kože stopala. Gljiva čini nokte zategnutim, postaje ih teško rezati. Boja nokta se menja. Ponekad nokti pogođeni gljivice otpadaju. Liječnik može propisati tablete, ukloniti nokat hirurški ili hemijski. Gljivica na noktima također se liječi laserom, ali još uvijek postoji rasprava među stručnjacima koliko dobro ova metoda pomaže.

Dijagnostika

Problemi s nogom kod dijabetesa mogu biti uzrokovani poremećajem provođenja živaca, začepljenjem krvnih žila koje hrane noge ili oboje. To se naziva neuropatskim, ishemijskim ili mešovitim oblikom sindroma dijabetičkog stopala.Lekar određuje oblik bolesti i postavlja dijagnozu kako bi se propisao optimalni tretman.

• Ultrazvuk sudova donjih ekstremiteta;
• M-mode ultrazvučna dopplerografija (USDG);
• mjerenje gležnja-brahijalnog indeksa;
• transkutana oksimetrija.

Ispitivanje vibracione osjetljivosti stopala za procjenu ozbiljnosti dijabetičke neuropatije

Postoji još jedna studija - radiopaque angiography. U pacijentovu krv ubrizgava se radioaktivno kontrastno sredstvo koje „sjaji“ kroz zidove žila. Ova studija je najinformativnija, ali može izazvati neželjene efekte iz bubrega. Zbog toga se propisuje s oprezom. Međutim, ako se planira kirurška operacija za obnavljanje protoka krvi u žilama, tada je to obavezna.

Prognoza ovisi o duljini dijabetesa, koliko je dobro bolesnik liječen, je li motiviran da se pridržava režima. Važne su i pridružene bolesti - ateroskleroza, hipertenzija, komplikacije dijabetesa u bubrezima i vidu, senilna demencija. Zbog toga, kada dijabetičar ode zbog doktora zbog problema sa nogama, pregled treba biti sveobuhvatan.

Charcotovo stopalo (dijabetička osteoartropatija)

Charcotovo stopalo (dijabetička osteoartropatija) komplikacija je dijabetesa, uslijed kojeg su zglobovi i meka tkiva stopala uništeni, mijenja se njegov oblik. U ranoj fazi zglobovi postaju kruti i nateču. Kasnije mišići slabe i prestaju se nositi sa opterećenjem. Zbog ovoga nastaju problemi sa kostima, stopalo je deformirano. Sve se to obično brzo događa.

Charcotovo stopalo (dijabetička osteoartropatija), kao i čir na potplatu. Unatoč značajnoj šteti, osoba ne osjeća bol.

Razlog razvoja Charcotovog stopala je dijabetička neuropatija. Oštećeni živci ne mogu prenositi signale s nogu na mozak. Zato osoba pogrešno postavlja stopalo dok hoda. Razaranje zglobova i kostiju uzrokuje bol, ali dijabetičar to ne osjeća. I dalje vrši pritisak na zahvaćeno stopalo sve dok promjena oblika noge ne postane jasno primjetna.

Početni simptomi:

• koža stopala postaje crvena, temperatura na njenoj površini raste;
• noga nabrekne;
• bol se može osećati, ali češće izostaje zbog neuropatije.

Liječenje dijabetičke osteoartropatije - noga se stavlja u poseban zavoj izrađen od polimernih materijala. To omogućava ublažavanje zahvaćenih područja stopala. Vjerojatno će liječnik propisati pacijentu da hoda sa štakama ili čak mijenja mjesta u invalidskim kolicima. Ponekad se zakrivljeni oblik kosti dovede u normalu operativnim zahvatom.

Prevencija

Prevencija je pažljiva primjena pravila o njezi stopala i svakodnevni pregled stopala. Preporuke za njegu stopala dane su u nastavku. Sada ćemo razgovarati o tome kako pregledati stopala pacijenta oboljelog od dijabetesa, na šta treba paziti. Noge treba pregledavati svakodnevno, prvo odozgo, a zatim sa bočne strane potplata. Pažljivo pregledajte kožu između nožnih prstiju. Za ovo vam je možda potrebno ogledalo. Preporučljivo je da netko drugi sudjeluje u pregledu stopala, a ne samo samog dijabetičara.

Zadatak pregleda nije propustiti ukoliko se pojave nove korneti, otekline, modrice, bolna područja, kožne lezije ili bilo koje druge promjene. Oblik, boja i temperatura stopala mogu varirati. Osjetljivost na dodir - slabi ili obrnuto se pojačava. Ako primjetite da se promjene odvijaju gore - idućeg jutra, obratite se liječniku, ne povlačite. Mogući su sitni prijelomi i pukotine kostiju, zbog kojih je stopalo otečeno, mijenja se i njegov oblik. Za to je potrebna hitna pažnja ljekara.

Čak i manja oštećenja mogu se pretvoriti u trofični čir, koji će se dugo i teško zaliječiti. U slučaju bakterijske infekcije rane razvit će se gangrena, a može se ispostaviti da će samo amputacijom spasiti dijabetičar od smrti.

Ako koža stopala postane tamnija ili se obrnuto svijetli, na njoj nestaje dlaka - to znači da se krvotok nogu pogoršava. Što je lošija opskrba ćelijama kisikom i hranjivim materijama, to duže oštećuje kožu. Provjerite je li osjetljivost kože na dodir pogoršana. Da biste to učinili, možete koristiti, na primjer, perje. Pazite da pacijent s dijabetesom može osjetiti razliku između tople i hladne vode kad spusti stopalo u vodu. Prije kupke morate ručno provjeriti temperaturu vode. U svakom slučaju, termometar za kupanje se mora imati i koristiti.

Sindrom dijabetičkog stopala obično se razvija zato što je pacijentova noga povrijeđena, ali on to ne osjeća. Svrha svakodnevnog pregleda je prepoznati negativne promjene koje dijabetičar nije primijetio u trenutku kad se pojavile. Ljekari sada imaju efikasne moderne pregrade i masti. Ovo su alati koji pomažu zacjeljivanju rana na nogama, sprječavanju infekcije, gangrene i amputacije. Ali ipak morate na vrijeme doći do doktora. Kad je gangrena već započela, nema drugog načina osim amputacije.

Zabrinuti zbog dijabetičkog stopala? Odmah se obratite lekaru, ne povlačite!

Slijedite pravila za njegu stopala, svakodnevno pregledavajte stopala i posavjetujte se s liječnikom čim vam se nešto učini sumnjivim. Glavni način prevencije i liječenja dijabetičkog stopala je spuštanje šećera u krvi na normalno, a zatim održavanje stabilnog normalnog stanja kao kod zdravih ljudi. To se može postići s dijabetesom tipa 1 i 2 sa dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata. Kontrolirajte metabolizam - i većina simptoma dijabetičke neuropatije će s vremenom proći. Konkretno, bit će vraćena osjetljivost nogu. Takođe će oštetiti kožu na nogama. Ali, nažalost, ako su krvne žile začepljene, tada se njihova propusnost jednostavno ne može vratiti. Također, ako ste imali prijelome ili dislokacije kostiju stopala, onda je to neizlječivo.

Njega stopala: Detaljna uputstva

Slijede pravila za njegu stopala kod dijabetesa tipa 1 i 2. Ako je osjetljivost nogu na temperaturu, bol i pritisak uglavnom izgubljena, onda ih treba izvesti posebno pažljivo. To je jedini način da se na operacijskom stolu ne dođe do hirurga koji radi na amputacijama.

Istovremeno, ako provodite program liječenja dijabetesa tipa 1 ili program liječenja dijabetesa tipa 2 i održavate razinu šećera u krvi normalnom i normalnom, tada se s vremenom vraća nervna osjetljivost. Nakon toga, rizik od fatalnih problema s nogama kod dijabetesa svodi se na nulu. Obnova nervne osjetljivosti traje najmanje nekoliko mjeseci, a obično 1-2 godine.

Prestanite pušiti! Pušenje pogoršava cirkulaciju krvi u nogama i, samim tim, povećava šanse da će prije ili kasnije trebati uraditi amputaciju.

Opasnost od opeklina nogu je velika jer su vaša stopala oslabljena zbog njihove osjetljivosti na temperaturu. Držite stopala što dalje od izvora toplote. To znači da nema kamina, grijača, boca s toplom vodom ili električnih pokrivača. U kadi ili tušu voda bi trebala biti hladna, čak i topla.

Na hladnom vremenu obucite debele tople čarape i cipele dovoljne širine tako da ne vrše pritisak na noge u čarapama. Da li je cirkulacija krvi u žilama na nogama narušena, može se provjeriti kod liječnika uz pomoć bezbolne studije „transkutane oksimetrije“. Ako se ispostavi da je pokvaren - ne ostanite na hladnom duže od 20 minuta zaredom. Nikada ne idite bosi, ni na ulicu, ni u zatvorenom prostoru.

Na noge ne lijepite flaster ili neki drugi ljepljivi materijal. Jer ako ga otkinete može doći do oštećenja na koži i tada će se one dugo i teško zacjeljivati. Ako na nogu trebate staviti zavoj, tada upotrijebite druge metode vezivanja - na primjer, elastične trake, ako ne i ljepljivi flaster.

Ako noge podmažete bilo kojim lijekom, onda to činite samo prema uputi liječnika. Mnogi uobičajeni proizvodi koji se u ljekarnama prodaju bez recepta opasni su za kožu nogu dijabetičara. Na primjer, jod, hidrogen peroksid i salicilna kiselina. Ne koristite jod ili hidrogen peroksid za dezinfekciju rana na nogama, čak i ako vam to savjetuje ljekar. Kupite u ljekarni poseban jod koji neće spaliti kožu, a držite je pri ruci.

Ako imate suhu kožu na nogama, onda pitajte kardiologa ili terapeuta da vam ne daje beta blokatore za visok krvni pritisak ili srčane probleme. Jer uzimanje lijekova iz grupe beta-blokatora dodatno će usložniti hidrataciju kože vaših nogu. Kako liječiti kardiovaskularne bolesti bez štetnih "hemijskih" pilula, pročitajte ovdje - ovo je web mjesto za liječenje hipertenzije, srodno Diabet-Med.Com.

Ako se kukuljice nisu pojavile na nogama, nemojte ih pokušati ukloniti! Ne koristite nokte, skalpel ili druge predmete. Nemojte sami uklanjati korice i nikome ne dozvolite da to radi, uključujući podijatra. Gruba koža na kapcima je zaštita stopala od oštećenja uslijed loše odabrane cipele. Ako uklonite korice, tada ova zaštita nestaje.

Uklanjanje kornusa kod pacijenata sa dijabetesom najčešći je uzrok ulceracije, koja nakon toga dovodi do amputacije stopala. U slučaju kapi na nogama, potrebno je prebaciti se na udobnu ortopedsku obuću. Ako su cipele odabrane pravilno, tada neće biti viška opterećenja na đonima nogu, a s vremenom će korne nestati i same.

Gljivice na noktima. Na velikom nožnom dijelu desnog stopala već je prouzročio odvajanje nokta.

Ako pacijent s dijabetesom ima tanje nokte na noktima, tada je neophodno otkriti je li gljiva uzrok tome. Ako se ispostavi da je ovo stvarno gljivična infekcija, tada će liječnik propisati lijek koji je potrebno nanositi na zahvaćene nokte dva puta dnevno. Nažalost, gljiva se obično mora liječiti 12 mjeseci ili čak i duže. Možda nisu potrebni samo lokalni lijekovi, već i uzimanje tableta protiv gljivica.

Preporučljivo je na pisaču ispisati pravila za njegu stopala, koja su dana gore, kao i odjeljak "Kako promatrati higijenu stopala". Povremeno pročitajte ovaj materijal i upoznajte članove porodice s dijabetesom. Ako marljivo pratite program liječenja dijabetesa tipa 1 ili program liječenja dijabetesa tipa 2, možete održavati nivo šećera u krvi stabilnim i normalnim. Nakon nekoliko mjeseci, osjetljivost živaca u nogama počinje se postepeno oporavljati. Najkasnije nakon 2-3 godine ona će se potpuno oporaviti. Rizik od sindroma dijabetičkog stopala ili gangrene smanjit će se na gotovo nulu.

Kako kupiti cipele

Kupite ili naručite sve cipele ne ujutro ili poslijepodne, nego uveče, jer su uveče maksimalne veličine stopala. Cipele bi trebale biti udobne čim ih isprobate prvi put. Ne bi trebalo biti potrebno nositi nove cipele. Cipele sa šiljatim nožnim prstima ne treba nositi. Potrebne su vam cipele sa širokim i dubokim prostorom za nožne prste. Ortopedske cipele su dobar izbor. Ne izgleda vrlo estetski ugodno, ali ugodno je i povećava vjerovatnoću da ćete uspjeti spasiti noge bez oštećenja.

Nikada ne nosite sandale s trakom između nožnih prstiju. Jer kaiš može protrljati vašu kožu. Pojaviće se plikovi koji će se nakon toga pretvoriti u čir. Ne nosite iste cipele nekoliko dana zaredom. Ponesite nekoliko pari udobnih cipela koje ćete ih izmjenjivati ​​svaki drugi dan. Svaki put prije nego što obučete cipelu, pregledajte je iznutra. Ne bi smjeli biti objekti treće strane - šljunak, itd.

Ne nosite čarape ili čarape sa tijesnim elastičnim trakama koje komprimiraju noge i narušavaju cirkulaciju krvi u žilama. Ne nosite čarape s rupama ili natopljenim. Ne nosite čarape koje su previše upaljene ili sa debelim ubodima. Problematične čarape mogu oštetiti kožu nogu, uzrokovati prvo mjehur, potom čir, a potom do gangrene i amputacije. Ušteda na posteljini može rezultirati nenadoknadljivim gubicima zbog invaliditeta.

Dobra higijena stopala

Svaki dan morate pregledati stopala pacijenta oboljelog od dijabetesa, da li je bilo novih povreda ili znakova da cipele nisu udoban. Vodite računa da na koži nogu nema mjehurića, kukuruza, pukotina, tragova gljivica ili drugih oštećenja. Također provjerite kožu između nožnih prstiju. Pogledajte ogledalo ogledalom. Ako pacijent s dijabetesom to ne može sam, tada mu je potrebna pomoć druge osobe. Ako utvrdite neko oštećenje nogu, odmah se obratite svom ljekaru.

Temperaturu vode u kupaonici ne provjeravajte nogom, već samo rukom, još bolje - kupite i koristite termometar za kupanje. Temperatura vode u kupaonici ne bi trebala biti veća od 33 stepena Celzijusa. Jer čak i temperatura vode od 34 stepena Celzijusa može izazvati opekotinu ako se poremeti cirkulacija krvi u žilama.

Nikada ne uranjajte noge u vodu duže od 3-4 minute. U suprotnom, koža na nogama će se navlažiti, a za natopljenu kožu povećava se rizik od oštećenja. Da biste se pridržavali ovog pravila, ne zadržavajte se predugo u kupaonici ili pod tušem. Operite se brzo i izađite. Pokušajte da se ne mokri. Ako postoji opasnost od razvoja dijabetičkog stopala, tada je kišno vrijeme opasno. Vlažne cipele i stopala - nije preporučljivo.

Ako volite plivati ​​u bazenu, onda prije penjanja u vodu, nanesite mineralno ulje (vazelin) na kožu stopala da biste ih zaštitili od vode. Nakon što završite sa kupanjem, maramicom uklonite vazelin sa nogu.

Ako se vaša koža na nogama osuši - mažite je najmanje 1 puta dnevno, što je češće moguće. To će umanjiti rizik od pucanja. Pogodne su masne kreme i masti.

U hladnom vremenu nosite tople čarape od prirodnog materijala i udobne cipele odgovarajuće veličine. Ne nosite čarape s tijesnom elastikom koja komprimira krvne žile i narušava krvotok. Ako imate lošu cirkulaciju u nogama, ne ostanite na hladnom duže od 20 minuta zaredom.

Rezati nokte samo ako jasno vidite šta radite. Ako ne, zatražite pomoć izvana za ovo. Ako sumnjate da je na noktima pogođena gljiva, pokažite liječniku i on će vam propisati liječenje. Stopala bi vam trebala biti suha i topla u svakom trenutku, da se ne smrzavaju, da se ne pregrijavaju i da se ne znoje.

Liječenje dijabetičkog stopala

Liječenje dijabetičkog stopala predstavlja skup mjera u nekoliko oblasti:

1. Obuka pacijenta za vještine - svakodnevni pregled stopala, promjena presvlačenja i druge potrebne radnje.
2. Kontrola šećera u krvi, krvnog pritiska i holesterola.
3. Liječenje rana - previjanje, hirurško uklanjanje neživog tkiva.
4. Antibiotici za borbu protiv infekcije.
5. Dresura Total Contact Cast koja oslobađa zahvaćena područja stopala od prekomjernog pritiska.
6. Obnavljanje cirkulacije krvi u nogama, uključujući i putem vaskularnih operacija.

Često je kod pacijenata s dijabetesom oslabljena nervna osjetljivost i stoga noge ne bole, uprkos oštećenju. Istovremeno, liječenje dijabetičkog stopala predstavlja puno problema. Zbog toga se neki bolesnici iskuse da bolest opali. Zbog toga će kirurgu biti na operativnom stolu. Jer ako se mikrobi slobodno razmnožavaju u ranama na nogama, tada izazivaju gangrenu. Amputacija se može spriječiti samo ako se liječenje započne na vrijeme i režim se disciplinira.

Kako liječiti čireve na stopalu

Čirevi na nogama pacijenata sa dijabetesom često ne uzrokuju bol zbog neuropatije - oslabljena nervna osjetljivost. Ali to nije dobra vijest, već problem. Zbog nedostatka boli pacijenti dovode u napast da se ne liječe. Takvi neodgovorni dijabetičari zahvate tek kada noga počne truliti. Obratite pažnju na liječenje i prevenciju dijabetičkog stopala kako biste spriječili amputaciju, održali sposobnost normalnog hodanja.

1. Potrebna je pažljiva kontrola šećera u krvi, jer u protivnom neće biti uspjeha.
2. Možda će biti potrebno ukloniti neživo tkivo. Za to ne postoji samo hirurški skalpel, već i druge metode (vidi dolje).
3. Rana se mora čuvati čistom i zaštićenom od vanjskih utjecaja.
4. Svakodnevno pregledavajte oštećeno područje, mijenjajte zavoj i slijedite ostale upute liječnika.
5. Pokušajte manje hodati dok se čir na stopalu ne zacijeli.
6. Hodanje bosonogo je strogo zabranjeno.

Od 2000. godine, ljekari su se pojavili u arsenalu mnogih različitih vrsta preliva za liječenje rana stopala kod dijabetičara. Preliv može apsorbirati gnoj iz rane i sadržavati dezinficijens. Pomoću obloga možete primijeniti enzime na čir koji uklanjaju ne-održivo tkivo, umjesto da ih kirurški uklonite. Moderni preljevi su efikasno sredstvo koje značajno ubrzava zarastanje.

Dijabetičko stopalo - čir na potplatu. Pacijent se podvrgava hirurškom liječenju rane.

Nekada je rane trebalo ostavljati otvorene, jer im zrak pomaže u zarastanju. Liječnici sada znaju da se rane brže zacjeljuju, a rizik od infekcije manji je ako ih držite vlažne i prekrivate ih zavojima. Od početka 2000-ih godina liječenje čira na nogama značajno se poboljšalo. Postoje čak i zavoji u obliku pjene ili prozirnog filma, umjesto dobrih starih zavoja. Izbor specifične opcije liječenja provodi liječnik. Međutim, značaj dobre kontrole šećera u krvi nije otkazan.

Ako pacijent nije primljen u bolnicu i poslan kući na liječenje, tada se pored preliva mogu propisati i antibiotici u tabletama. Moraju se uzimati tačno onako kako je propisao lekar. Ne možete ni smanjiti dozu niti ih proizvoljno povećati. Prije propisivanja antibiotika, doktor može poslati uzorke tkiva na analizu kako bi otkrio koji su mikrobi posebno uzrokovali infekciju. Za ponovljena ispitivanja morat ćete posjetiti liječnika jednom u nekoliko dana.

Čirevi na nogama često se pojavljuju zbog činjenice da se opterećenje ne raspoređuje pravilno prilikom hodanja. Za izliječenje pacijenta od čira, možda će biti potrebno smanjiti pritisak na zahvaćeni dio stopala. Da biste to učinili, upotrijebite obloge Total Contact Cast koje su detaljno opisane u nastavku. Pored zavoja, pacijent će morati naručiti ortopedsku obuću. Vaš ljekar može inzistirati da privremeno nosite štake ili se čak premjestite u invalidskim kolicima. Ako to pomaže u sprečavanju amputacije, ne odbijajte.

Dresing ukupno ulog za kontakt

Da bi se osiguralo oslobađanje zahvaćenog stopala od prekomjernog pritiska važan je uvjet za uspješno zacjeljivanje rana na potplatu. I još više, za liječenje dijabetičke neuroosteoartropatije (Charcotova stopala). Studije su uvjerljivo dokazale da je efikasan alat upotreba totalnog prevlake polimera Total Contact Cast.

Ovaj zavoj ograničava pokretljivost stopala i nogu. Danas je to prvo sredstvo za smanjenje učestalosti komplikacija: hroničnih čira, deformacija i uništavanja zglobova, kao i gangrene, što dovodi do amputacije. Ukupni kontakt može aplicirati endokrinolog ili hirurg u klinici ili bolnici.

Total Contact Cast je polutvrdi zavoj na potkoljenici i stopalu, koji je izrađen od modernih polimernih materijala. Kada ga upotrebljavate, zahvaćeno područje dijabetičkog stopala se istovari zbog sljedećih mehanizama:

1. Do 30% opterećenja prenosi se s stopala na potkoljenicu.
2. Površina potporne površine stopala povećava se za 15-24%. U tom se slučaju opterećenja na različitim dionicama ravnomjerno raspoređuju. Stoga se najveće opterećenje na glavnim referentnim točkama smanjuje za 40-80%.
3. Preljev štiti rane od horizontalnog trenja.
4. Oticanje nogu je smanjeno.
5. Nakon odijevanja radi dodatne zaštite i otpornosti pacijenta, Total Contact Cast nosi Cast Shoe, platformu sa kopčama.

Prelivni preliv od polimernih materijala Total Contact Cast

Za kretanje ulicom koriste se individualno izrađene ortopedske cipele. U tom slučaju se pacijentu upućuje da ograniči hodanje na 30% od svoje normalne udaljenosti.

Indikacije za upotrebu pojedinačnog polimernog preliva Total Contact Cast:

• akutni stadij dijabetičke osteoartropatije;
• hronični stadijum osteoartropatije, koji je bio kompliciran razvojem čira na stopalu;
• bilateralna lokalizacija (na obje noge) osteoartropatije i / ili čir na stopalu.

Apsolutna kontraindikacija upotrebi Total Contact Cast je aktivni zarazni proces u dubokim tkivima stopala, kao i gangrena ili sepsa.

Relativne kontraindikacije:

• teška ishemija (poremećaj cirkulacije) ekstremiteta, ako je gležanj-brahijalni indeks <= 0,4 ili ustanovljen prema transkutanoj oksimetriji;
• dubina rane prelazi njegovu širinu;
• individualne karakteristike pacijentove kože (povećana vlažnost, ranjivost, alergijske reakcije na pregradni materijal);
• pacijent ne slijedi preporuke za njegu zavoja i sprečavanje daljnjih komplikacija, kao ni raspored posjeta liječniku;
• zglob gležnja značajno je deformiran.

1. Svakodnevno uklanjajte zavoj kako biste pregledali kožu.
2. Hodajte manje, ne više od 30% uobičajene udaljenosti.
3. Zaštitite oblog od oštećenja.
4. Ako vas svrbe koža ili rane, nemojte koristiti oštre ili tvrde predmete.
5. Ako se pojave bilo kakvi neobični simptomi (tjelesna temperatura porasla, iz rane se oslobađa gnoj, preljev se deformira, pojavila se bol ili nelagodnost) - odmah uklonite preljev i obratite se liječniku.
6. Potrebno je unaprijed naručiti ortopedske cipele i početi ih nositi odmah nakon tretmana.

Odijevanje totalnog kontakta s platformom

Pojedinačni polimerni preljev ograničava pokretljivost udova. Budući da ovo nije fiziološko stanje, može dovesti do komplikacija:

• mišićna atrofija - razvija se već u prvoj sedmici nošenja zavoja;
• pogoršava se pokretnost zglobova;
• regionalna osteoporoza;
• tromboza dubokih vena udova, na koju se stavlja zavoj;
• oštećenja kože ispod zavoja.

Studije su pokazale da se učestalost komplikacija pri korištenju Total Contact Cast kreće od 6 do 43%. To uveliko ovisi o iskustvu stručnjaka koji primjenjuje preljev. I također o tome koliko je dobro bolesnik obučen i da li pažljivo slijedi medicinske preporuke.

Moderne prevlake Total Contact Cast koriste novi Softcast materijal da zamijene stariji Scotchcast. Ima veću fleksibilnost. Od materijala prethodne generacije Scotchcast-a napravljeni su samo umeci koji daju zavoj potrebnoj čvrstoći. Nova modifikacija obloga omogućava pacijentu da stvara male kontrakcije mišića udova, a to smanjuje rizik od komplikacija.

Lijekovi - Antibiotici

Ako je rana zaražena ili postoji veliki rizik od infekcije dijabetičkog stopala, propisana je antibiotska terapija. Njegov uspjeh ne ovisi samo o pravilnom odabiru antibiotika i načinu primjene, već i o hirurškom liječenju rane. Ovaj tretman treba biti pravovremen i adekvatan, naročito kada je infekcija jaka i duboka. Hirurško liječenje stopala ne smije se odgađati, već ga treba provoditi istodobno kad je propisana antibiotska terapija. Trebao bi biti radikalan, tj. Utjecati na sva zaražena i ne-održiva tkiva.

Ako pacijent ima ove znakove, onda je očito da ga treba liječiti antibioticima, i to u adekvatnim dozama, i početi brzo. Ali kod dijabetes melitusa, posebno kod starijih bolesnika, imunološki sustav često se ispostavi hiporeaktivan, tj., Slabo reagira na infekciju. U takvim slučajevima se gore navedeni simptomi ne pojavljuju i liječnik mora propisati antibiotike, fokusirajući se na lokalne manifestacije infekcije.

Kod akutnih i hroničnih rana znakovi infekcije su različiti. U prvom slučaju to je tumor, oteklina, bol, groznica površine kože, iz rane se oslobađa gnoj. Kod hroničnih rana znakovi infekcije su pojava boli u rani i okolnim tkivima, neugodan miris, povećanje veličine rane, promjena boje "kore" i oslobađanje gnoja ili krvi iz rane.

Savremeni mikroorganizmi otporni su na mnoge lekove. Stoga vjerovatnoća uspjeha prilikom slijepog propisivanja antibiotika obično nije veća od 50-60%. Za odabir optimalnog lijeka ili kombinacije antibiotika preporučljivo je obaviti bakteriološki pregled tkiva.

Za lečenje dijabetičkog stopala, antibiotici se mogu davati intravenski u bolničkom okruženju ili ih pacijent može uzimati kod kuće u obliku tableta. Prva metoda je neophodna ako je infekcija teška, a prijeti životu pacijenta ili sigurnosti udova. Ako je pacijentu s dijabetesom dijagnosticiran flegmon, duboki apscesi, mokra gangrena ili sepsa, tada se antibiotska terapija provodi intravenski. Kombinira se s kirurškom drenažom gnojnih žarišta, detoksikacijom i mjerama za normalizaciju šećera u krvi. Sve to se radi u bolnici.

Ako gnojna žarišta nisu duboka i postoje samo lokalni znakovi infekcije u rani, pacijent može uzimati antibiotike u obliku tableta i ne ići u bolnicu. Važno je napomenuti da zbog autonomne neuropatije može biti poremećena apsorpcija hranljivih sastojaka i lijekova u gastrointestinalnom traktu. U tom slučaju je potrebno preći na intravensku primjenu antibiotika.

(kraj 2011.)
Pažnja! Ove informacije su "prevare" za lekare! Pacijenti - ne uzimajte antibiotike sami. Posavjetujte se s kvalificiranim liječnikom!

Često se pacijenti sa sindromom dijabetičkog stopala kombiniraju sa oštećenom funkcijom bubrega. U takvoj situaciji, ako su antibiotici ili drugi lijekovi propisani u standardnim terapijskim dozama, značajno zdravlje može biti naneseno zdravlju pacijenta. Zašto postoji takav rizik:

• ako se smanjuju izlučujuće funkcije bubrega, povećava se vjerojatnost da će lijek i njegovi metaboliti imati toksični učinak na tijelo;
• u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega tolerancija na nuspojave lijekova često je smanjena;
• neki antibiotici ne pokazuju svoja svojstva u potpunosti ako je izlučna funkcija bubrega oslabljena.

S obzirom na ove faktore, ako pacijent ima komplikaciju dijabetesa na nogama u kombinaciji s nefropatijom, tada liječnik treba pojedinačno prilagoditi izbor antibiotika i njegovu dozu

Hirurgija, amputacija

Hirurško liječenje rane je uklanjanje mrtve kože i gnoja. To se mora učiniti tako da tkiva koja su izumrla ne služe kao utočište štetnim bakterijama.

Kako se provodi ovaj postupak:

1. Koža se čisti i dezinficira.
2. Utvrđuje se koliko je duboka rana i je li u nju pao neki strani predmet.
3. Lekar skalpelom i hirurškim škarama uklanja mrtvo tkivo i zatim ispira ranu.

Na kraju hirurškog tretmana, rana se može pojaviti veća i dublja nego ranije. Trebao bi biti ružičaste ili crvene boje, izgleda poput svježeg mesa.

Zarazni čir na nožnim prstima prije i nakon kirurškog liječenja

Osim operacije, postoje i drugi načini za liječenje rane:

• Mogu se primijeniti enzimi koji rastvaraju neživo tkivo.
• Koristite čak i posebne ličinke insekata koji jedu samo mrtve ćelije. Istovremeno izlučuju tvari koje stimulišu zacjeljivanje čira.

Metoda sa ličinkama poznata je još od Prvog svjetskog rata. Od 2000. godine, zanimanje za njega ponovo se vraćalo.

Liječenje rana ne smatra se hirurškom operacijom. Prava operacija dolazi u igru ​​samo ako svi drugi tretmani nisu uspjeli. Opis sitnica amputacije je izvan dosega ovog članka. Izlječenje nakon operacije može trajati nekoliko tjedana ili mjeseci, ovisno o tome koliko dobro pacijent kontrolira dijabetes.

Ortopedske cipele

Ortopedska obuća najvažnija je preventivna mjera za sindrom dijabetičkog stopala. Ako pacijent nosi ortopedsku obuću prikladnu za njega, tada to smanjuje vjerojatnost čira na stopalu za 2-3 puta.

Ortopedske cipele po mjeri.

Kapa s nožnim prstima je komad čvrstog materijala koji pojačava čarape za cipele. U ortopedskim cipelama ne bi trebalo biti kape s tvrdim nožnim prstima. Vrh cipele treba biti mekan, udoban i siguran za dijabetički nožni prst. U unutrašnjosti ortopedske cipele ne bi trebalo biti šavova kako ne bi bilo oštećenja.

Potplat bi trebao biti čvrst, tj. Čvrst, ne elastičan. Tako se smanjuje pritisak u području prednje plantarne površine stopala, a opterećenje na dijelovima stopala raspoređuje se ravnomjernije. Ortopedske cipele trebaju biti idealne i udobne od prvog dolaska.

Zaključci

Nakon čitanja članka naučili ste sve što trebate o sindromu dijabetičkog stopala. Predstavljene su brojne fotografije koje će vam pomoći da procijenite situaciju - koliko su loše pogođene noge i kakva je prognoza. Dijabetičko stopalo je nevjerojatna komplikacija dijabetesa koja može dovesti do amputacije. Međutim, nisu svi pacijenti osuđeni na invalidnost. Pridržavajte se gore navedenih preporuka - i zajamčeno ćete uštedjeti priliku da se preselite „sami“. Glavna stvar je vidjeti liječnika na vrijeme čim vam se pojave oštećenja na nogama. Liječnici sada u svom arsenalu imaju efikasne obloge i masti koje se bore protiv infekcije i potiču izlječenje.

Ne računajte na nikakve čudo-tablete. Ne uzimajte antibiotike na vlastitu inicijativu! Glavna stvar je da pacijent na vrijeme započne liječenje, čak i ako mu noge još nisu bolne. Možete probati alfa lipoičnu kiselinu da ublažite dijabetičku neuropatiju i vratite osjet u nogama. Ali najbolje što možete učiniti je prebaciti se na dijetu s malo ugljikohidrata kako biste normalizirali šećer u krvi. Pročitajte više o liječenju dijabetesa tipa 2 i liječenju dijabetesa tipa 1. Dijeta s niskom razinom ugljikohidrata snižava šećer i pomaže joj da bude stabilno normalna, kao kod zdravih ljudi. Zbog toga dijabetička neuropatija odlazi. Osjetljivost u nogama je potpuno obnovljena. Ovo je pravi način izliječenja dijabetičkog stopala i drugih komplikacija.