Dijabetes melitus je prilično uobičajena bolest u savremenom svijetu. Ova bolest ne samo da dramatično menja život čoveka, već povlači i neke komplikacije.
Dijabetes melitus posljedica je kvara u endokrinom sustavu i količine proizvedenog inzulina. Ako količina inzulina nije dovoljna za razgradnju glukoze, tada se ta vrsta bolesti naziva dijabetesom tipa 1. Višak inzulina koji ne može kontaktirati određene receptore ukazuje na prisutnost dijabetesa tipa 2.
Dijabetes tipa 1 najčešće je kod mladih ljudi i djece. Druga vrsta dijabetesa češće se otkriva kod starijih ljudi. Pravovremenom dijagnozom može se izbjeći razvoj bolesti lijekovima i dijetom.
Ako je dijagnoza postavljena pogrešno ili je liječenje započeto, to može uzrokovati komplikacije. Štoviše, mogu se javiti, kako u početnom stadijumu bolesti, tako i nakon nekoliko desetljeća nakon otkrivanja bolesti. Razlozi za to su individualni.
Komplikacije povezane s dijabetesom mogu se podijeliti na rane i kasne patologije.
Rane komplikacije
Ova vrsta komplikacije, koja se naziva i "akutna", predstavlja neposrednu prijetnju ljudskom životu. Karakterizira ih brzi razvoj, koji traju od nekoliko sati do sedmice.
Zanemarivanje medicinske njege ili neblagovremeno pružanje iste u većini slučajeva dovode do smrti.
Među akutnim komplikacijama razlikuju se kome uzrokovane bolešću. Komom se podrazumijeva stanje pacijenta, u kome su usporeni svi procesi ljudskog života.
U tom stanju opada aktivnost procesa, refleksi potpuno nestaju, rad srca, poremećen je ritam i moguća je otežano samostalno disanje.
Gotovo je nemoguće predvidjeti pojavu takvog stanja. Razvija se dovoljno brzo i zato stručnjaci savjetuju da neko stalno bude uz pacijenta. To može biti srodnik koji može pružiti prvu pomoć ili medicinsko osoblje.
Liječenje pacijenta vrši se samo pod nadzorom ljekara u bolnici. U početku pacijent ulazi u jedinicu intenzivne njege. Nakon izvjesnog poboljšanja premješten je u specijalnu jedinicu.
Vrste kom
U medicinskoj praksi koma je podeljena u dve velike grupe:
- hiperglikemijska koma;
- hipoglikemijska koma.
Hipoglikemijska koma nastaje zbog naglog pada šećera u krvi. Hiperglikemijsku komu karakteriše porast šećera u organizmu u kratkom vremenskom periodu. Hiperglikemijska koma dijeli se na ketoacidotsku, hiperosmolarnu, hiperlaktacidemijsku.
Ketoacidoza
Ovo je stanje tipično za osobe sa dijabetesom tipa 1 i metabolički je poremećaj koji je uzrokovan nedostatkom inzulina. Manifestira se povećanjem razine šećera u krvi i ketonima, kao i povećanjem kiselosti krvi.
Razvoj ketoacidoze odvija se u nekoliko faza. U početnoj fazi komplikacija laboratorijski testovi urina otkrivaju šećer u materiji. U nedostatku odstupanja, šećer u mokraći ne postoji.
U drugoj fazi razvoja komplikacija opaža se poremećaj metabolizma. Mogući znakovi opijenosti. Čovjek je u depresivnom stanju, zbunjena svijest. Pri laboratorijskim pretragama, aceton se otkriva u urinu.
Za sledeću fazu karakteristični su sledeći simptomi:
- depresivno stanje
- gubitak svijesti
- stanje stupora kod ljudi.
Treći stadij ketoacidoze naziva se pretkom.
Četvrta faza je opasna za ljudski život. Ovo je koma. U ovom stanju dolazi do poremećaja u funkcionisanju gotovo svih organa, potpunog gubitka svijesti i potpunog poremećaja metaboličkog procesa.
Uzrok ove komplikacije je kršenje prehrane i lijekova. Samoprilagođavanje doze lijekova ili odbijanje istih. Dijabetička ketoacidoza može se javiti neko vrijeme nakon što prestanete uzimati lijekove za snižavanje šećera.
Ketoacidoza takođe može potaknuti upalne ili zarazne bolesti. Tokom trudnoće može doći do akutnog nedostatka inzulina, što će uzrokovati ketoacidotsku komu.
Hipoglikemijska koma
Ova komplikacija se javlja kod pacijenata s dijabetesom, bez obzira na vrstu. Za razliku od ketoocitoze, ova vrsta kome izaziva "ekstra" inzulin. Iako postoje slučajevi hipoglikemijske kome nakon intenzivnog fizičkog napora ili uzimanja alkohola.
Ovu vrstu kome karakterizira potpuni gubitak svijesti za pacijente, obilno znojenje i nizak nivo zjenice reakcije na svjetlost. U početnoj fazi razvoj kome može se spriječiti upotrebom potrebne količine ugljika.
Hipoglikemijska koma nastupa iznenada. Prethodno joj slede sljedeći simptomi: snažan osjećaj gladi, osjećaj anksioznosti i pretjerane anksioznosti, povećan pritisak i porast zjenica. Rijetko se opaža nečovječno ponašanje, oštra promjena raspoloženja, glavobolje i slabljenje vida.
Postoji opasnost od smrti ako u roku od pola sata osoba ne bude izvučena iz kome. Za to vrijeme dolazi do cerebralnog edema, metabolički procesi u njemu su poremećeni. Rezultat je smrt moždane kore ili njene supstance.
Hipersmolarna koma
Ova vrsta komplikacija razlikuje se od svih ostalih vrsta po svojim simptomima. Kod hipersmolarne kome primjećuje se porast u krvi natrijskih spojeva s glukozom. Kao rezultat dobivanja takvih spojeva, poremećaj prehrane tjelesnih stanica, uključujući i mozak. Najčešće se ovo stanje može pojaviti kod starijih ljudi.
Početnu fazu razvoja hipersmolarne kome karakterizira dehidracija i nedostatak inzulina. Dugotrajna dehidracija dovodi do pojave sekundarnih simptoma, kao što su oslabljena stolica, mučnina i povraćanje, poremećeno funkcioniranje unutrašnjih organa, gubitak krvi.
Razvoj ove komplikacije javlja se u roku od nekoliko sedmica. U početku se pojavljuju simptomi poput dijabetesa, a to su:
- intenzivna žeđ
- smanjenje težine
- učestalo mokrenje
- takođe se u početnoj fazi mogu pojaviti kratkotrajne konvulzije ili trzanje udova,
- gubitak svijesti je moguć.
U budućnosti bolest ima progresivan karakter. Gubitak svijesti može postati češći i preći u komu. Takođe, neki pacijenti su imali halucinacije.
Znakovi hipersmolarne kome su prilično raznoliki. Može utjecati na živčani sistem i očitovati se u obliku napadaja, djelomičnog ili potpunog nedostatka pokreta, poteškoća sa govorom. Ti su znakovi karakteristični i za kršenje normalnog funkcioniranja mozga.
Liječenje ove komplikacije sastoji se u uzimanju lijekova i otopina za detoksikaciju. Liječenje treba biti sveobuhvatno. Istodobno sa smanjenjem manifestacija hiper-tarna kome, potrebno je utjecati na uzroke koji su ga prouzrokovali.
Kasne komplikacije dijabetesa
Kasne komplikacije bolesti uključuju dijabetičku nefropatiju, retinopatiju, dijabetičku nefropatiju, sindrom dijabetičkog stopala. Te se komplikacije javljaju tokom dugog razdoblja dijabetesa.
Mogu se pojaviti nakon 20 godina od datuma dijagnoze.
Takve komplikacije dijabetesa ne pojavljuju se iznenada. Oni se pojavljuju postepeno tokom određenog vremena. Najčešće su prisutni kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2 i retko se javljaju kod dece.
Dijabetička nefropatija
Ova komplikacija dijabetesa očituje se kršenjem bubrega i pojavom zatajenja bubrega. Ova bolest se pojavljuje kod osobe 10 godina nakon dijagnoze dijabetesa. Kod prve vrste dijabetesa nefropatija je glavni uzrok smrti pacijenta.
Dijabetička nefropatija prolazi kroz tri stadija:
- Određivanje male količine proteina u urinu.
- Određivanje značajne količine proteina u urinu.
- Hronično zatajenje bubrega.
Liječenje treba započeti već u početnom stadijumu bolesti. Njegova svrha u ovoj fazi je vratiti pacijentov krvni tlak u normalu. Za to se koriste lijekovi koji normaliziraju krvni pritisak i poboljšavaju protok krvi u bubrezima.
U sljedećem stadijumu bolesti koriste se pripravci inzulina, za bolesnike sa šećernom bolešću tipa 2 i propisana je dijeta bez soli. Lijekovi se uzimaju i za normalizaciju krvnog pritiska.
Vrijednost krvnog tlaka ne smije biti veća od 130/80 mm. merkurov stup. Ako propisani lijekovi nisu efikasni, biraju se drugi.
Hronični zatajenje bubrega dijeli se na dvije vrste: konzervativni i terminalni. U prvom tipu njegovo liječenje odvija se bez propisivanja lijekova. Osnova liječenja je strogo pridržavanje prehrane i ograničenje unosa soli. U nekim slučajevima može se propisati insulin.
Liječenje druge vrste hroničnog zatajenja bubrega provodi se u bolnici pod nadzorom specijalista. Liječenje se sastoji od hemodijalize ili peritonealne dijalize. U težim slučajevima preporučuje se presađivanje organa.
Sindrom dijabetičkog stopala
Ta komplikacija se izražava lezijama nervnih završetaka ekstremiteta, kože i tkiva, kao i efektima na kosti i zglobove. Posledice sindroma dijabetičkog stopala su:
- akutni i hronični čir,
- gnojni procesi
- moguća je amputacija udova.
Uz neuropatski oblik bolesti, važne tačke mogu se poništiti:
- Prvo se pogađaju najduži živci koji vode do udova nogu.
- Kao rezultat toga, ovo prekida opskrbu tkiva hranjivim tvarima, što dovodi do iscrpljivanja i deformacije stopala.
- Također, kao posljedica neravnomjerne raspodjele opterećenja na stopalu, dolazi do povećanja nekih njegovih dijelova.
- Pojavljuju se guste mrlje, a tkiva upaljena.
- Na mjestu upale naknadno se formiraju čirevi.
- Ishemijski oblik bolesti dovodi do razvoja aterosklerotskih lezija krvnih sudova i arterija.
- Stopalo postaje plavo, u rijetkim slučajevima poprima crveno-ružičastu nijansu.
- Mote se cirkulacija krvi i noge postaju hladne na dodir.
Glavni smjer u prevenciji i liječenju ove komplikacije je pravovremeno i učinkovito liječenje dijabetesa. Takođe, umjerena fizička aktivnost, dijeta i redovni ljekarski pregledi pomažu da umanji komplikacije.
Higijena dijabetesa
Važno! U slučaju dijabetesa, održavajte osobnu higijenu, red u kući, kao i čistu odjeću.
Umjerena tjelesna aktivnost i otvrdnjavanje pomoći će smanjiti vjerojatnost komplikacija dijabetesa. To povećava izdržljivost i otpornost tijela.
Takođe, posebna pažnja mora se posvetiti nezi zuba i usne šupljine. Uz dijabetes, rizik od karijesa i upalnih procesa desni povećava se nekoliko puta. Stomatolog se mora posjećivati jednom u 6 mjeseci.
Takođe je praćenje stanja stopala od velikog značaja:
- Sa dijabetesom koža postaje suva,
- na njemu se pojavljuju pukotine i čirevi.
- Potrebno je redovno uzimati kupke sa umirujućim uljima i nakon njih ih unositi hranjivu kremu u kožu.
- Ljekari savjetuju da se za liječenje nogu ne koriste oštri predmeti, sečivi i makaze koji mogu ozlijediti kožu i dovesti do gubitka krvi.
Da biste izbjegli komplikacije od dijabetesa, stručnjaci preporučuju da pažljivo obratite pažnju na sve simptome koji se pojave tokom bolesti i ne zanemarite ih. Vrlo često pravovremeni pristup liječniku pomaže pravovremenom započinjanju liječenja, a ponekad čak i spašavanju života.
