Klasifikaciju dijabetes melitusa razvili su i potpisali predstavnici Svjetske zdravstvene organizacije 1985. godine. Na osnovu toga je uobičajeno odvojiti nekoliko klasa ove bolesti uzrokovano porastom nivoa šećera u krvi kod pacijenta. Klasifikacija šećerne bolesti uključuje dijabetes melitus, predijabetes, dijabetes melitus tokom trudnoće.
Klasifikacija
Ova bolest takođe ima nekoliko vrsta, zavisno od stepena razvoja bolesti. Klasifikacija dijabetes melitusa dijeli:
- Dijabetes tipa 1
- Dijabetes tipa 2
- Dijabetes insipidus;
- Ostale mogućnosti dijabetesa.
1 vrsta bolesti
Naziva se i dijabetes melitusom ovisnim o insulinu. Ova se bolest očituje u neispravnom stvaranju hormona inzulina od strane gušterače. Zbog toga dolazi do povećanja nivoa šećera u krvi i nedostatka glukoze u ćelijama tijela, jer je inzulin taj koji je odgovoran za transport ove tvari u ćelije.
Najčešće se ova vrsta bolesti javlja kod djece i mladih. Glavni simptom ove bolesti je ketonurija, izražena stvaranjem lipida u urinu, koji postaju alternativni izvor energije.
Dijabetes tipa 1 liječi se svakodnevnim ubrizgavanjem hormona inzulina.
Znakovi dijabetesa tipa 1 su izraženi, mogu se pojaviti dovoljno brzo. Oni izazivaju bolest, u pravilu, bolesti zarazne prirode ili druge pogoršane bolesti. Glavni simptomi su:
- Stalni osjećaj intenzivne žeđi;
- Česti svrbež na koži;
- Česta mokrenja, u kojima se izluči do deset litara dnevno.
Kod dijabetesa tipa 1, osoba počinje naglo gubiti kilograme. Za mjesec dana pacijent može smanjiti težinu za 10-15 kilograma. Istovremeno, osoba osjeća jaku slabost, nelagodnost, brzo se umara, hoda uspavano.
U ranim fazama bolesti pacijent može osjetiti dobar apetit, no nakon nekog vremena zbog učestale mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu, jedenje se odbija.
Liječenje bolesti tipa 1 provodi se ubrizgavanjem inzulina, nakon stroge terapijske prehrane uz uporabu velike količine sirovog povrća.
Pacijent također uči osnovne životne vještine kod dijabetes melitusa kako bi se osjećao kao punopravna osoba, uprkos prisutnosti bolesti. Njegove odgovornosti uključuju svakodnevno praćenje nivoa glukoze u krvi. Mjerenja se obavljaju pomoću glukometra ili u laboratorijskoj klinici.
2 vrste bolesti
Naziva se dijabetesom koji nije ovisan o insulinu. Ova bolest se javlja kod ljudi normalne tjelesne težine, kao i kod gojaznosti. Starost pacijenata je najčešće 40-45 godina. Takođe se u retkim slučajevima ova vrsta dijabetesa dijagnosticira kod mladih pacijenata.
U pravilu je problem što ova bolest praktično nema simptome, pa se bolest razvija u tijelu neprimjetno i postepeno. Ketonuriji se ne dijagnosticira ova vrsta dijabetesa, osim u nekim slučajevima kada stresna situacija izaziva srčani udar ili zaraznu bolest.
Glavni razlozi za razvoj dijabetesa tipa 2 su neuhranjenost, uzrokovana čestim konzumiranjem kvasnih proizvoda, krumpira i hrane s visokim udjelom šećera.
Također, bolest se često razvija zbog nasljedne predispozicije, slabe aktivnosti i pogrešnog načina života.
Sljedeći pacijenti su u najvećem riziku za dijabetes tipa 2:
- Jedenje hrane s visokom količinom rafiniranih ugljikohidrata
- Prekomjerna težina, posebno u trbuhu;
- Predisponiran etnički dijabetes;
- Ljudi u obitelji kojima je dijagnosticiran dijabetes melitus;
- Vodeći sjedilački način života;
- Sa čestim visokim pritiskom.
Šećerna bolest tipa 2 nema takve simptome, pa mu se obično dijagnosticira krvni test za vrijednosti glukoze, koji se provodi na prazan stomak. Takvi pacijenti obično ne osjećaju žeđ ili često mokre.
U nekim slučajevima osoba može imati stalni svrbež na koži ili u vagini. Može se primijetiti i značajno smanjenje vida. Najčešće se tip šećera tipa 2 otkriva kada pacijent konsultira liječnika s bolešću.
Dijabetes tipa 2 dijagnosticira se na osnovu krvnih testova za otkrivanje glukoze na testu. Ova analiza će bezuspješno uspjeti za sve pacijente starije od 40 godina. Studija je propisana i za mlađe osobe, ako vode sjedeći način života, imaju arterijsku hipertenziju, policistični jajnik, kardiovaskularne bolesti. Analiza se takođe obavlja ako pacijent ima predijabetes.
Dijabetes tipa 2 liječi se uvođenjem posebnih terapijskih dijeta. Lekar propisuje i svakodnevno vežbanje. Pacijentima velike tjelesne težine mora se propisati gubitak tjelesne težine. U nekim slučajevima pacijenti uzimaju hipoglikemijske lijekove i ubrizgavaju inzulin ako im je šećer u krvi previsok.
Dijabetes insipidus
je rijetka bolest nastala zbog kvara hipotalamusa ili hipofize. Pacijentica osjeća jaku žeđ i pretjerano mokrenje. Ova vrsta dijabetesa javlja se u tri slučaja od 100 hiljada. Najčešće se dijagnosticira i kod žena i kod muškaraca od 18 do 25 godina.
Glavni uzroci razvoja bolesti su:
- Tumor u hipotalamusu i hipofizi;
- Kršenje krvnih žila u hipotalamusu ili hipofizi;
- Prisutnost traumatičnih ozljeda mozga;
- Nasljedna predispozicija;
- Poremećena funkcija bubrega.
Simptomi ovise o tome koliko nedostaje vazopresina. Uz blagi nedostatak urina ima svijetlu nijansu, miris nije prisutan. U nekim slučajevima, trudnoća može biti uzrok dijabetesa insipidusa. Bolest se razvija brzo i pojavljuje se neočekivano. Uz napredni oblik bolesti, pacijentovi mokraćni mjehur, ureteri i bubrežna karlica su prošireni. Ako ne nadoknadite odgovarajuću količinu tekućine, može doći do dehidracije, što dovodi do ozbiljne slabosti, učestalog rada srca i hipotenzije.
Ostale vrste dijabetesa
Nastaju zbog razvoja bilo koje bolesti, među kojima su:
- Bolest gušterače;
- Bolesti endokrinog sustava;
- Kršenja uzrokovana upotrebom droga ili hemikalija;
- Oslabljena funkcionalnost inzulina ili njegovih apsorpcijskih receptora;
- Genetski poremećaji
- Mešane bolesti.
Prediabetes ili oslabljena tolerancija na glukozu
Poremećena tolerancija na glukozu nema jasne simptome i često se dijagnosticira kod ljudi s pretilošću. Prediabetes je stanje tijela tokom kojeg su razine šećera u krvi kod ljudi prekoračene, ali ne dostižu kritičnu razinu.
Metabolizam ugljikohidrata je poremećen, što u budućnosti može dovesti do razvoja dijabetesa. Pacijenti koji imaju slične simptome prije svega su izloženi riziku i trebali bi znati kako utvrditi dijabetes bez testova.
Unatoč činjenici da se bolest nije razvila u dijabetes melitus, slično stanje često postaje razvoj bolesti kardiovaskularnog sustava, pa može biti opasno kada nastupi smrt. Zato je pri prvoj sumnji na predijabetes potrebno konsultirati doktora koji će obaviti kompletan pregled, saznati uzroke zdravstvenog poremećaja i propisati mu potreban tretman.
Zbog poremećaja apsorpcije glukoze u stanice tkiva ili zbog nedovoljne sekrecije inzulina razvija se predijabetes, a zatim i dijabetes. Među uzrocima poremećaja metabolizma ugljikohidrata jesu:
- Arterijska hipertenzija;
- Prisutnost bolesti kardiovaskularnog sistema, bubrega ili jetre;
- Uzimanje hormonskih lijekova;
- Prekomjerna tjelesna težina pacijenta;
- Prisutnost stresnih situacija;
- Period trudnoće;
- Povećan holesterol u krvi;
- Bolesti imunološkog sistema;
- Bolesti endokrinog sustava;
- Nepismena dijeta sa značajnom količinom šećera;
- Pacijent je stariji od 45 godina;
- Predispozicija pacijenta na genetskoj razini.
Da biste isključili predijabetes, preporučuje se testiranje krvi na šećer najmanje dva puta godišnje. Ako postoji rizik od razvoja bolesti, testovi se rade najmanje četiri puta godišnje.
U pravilu se predijabetes otkriva kod pacijenata nasumično, jer ova vrsta bolesti praktički nema simptome, stoga prolazi neopaženo. U međuvremenu, u nekim slučajevima pacijent može osjetiti neobjašnjivu žeđ za vrijeme psiholoških preopterećenja, brzo se umori na poslu, često doživljava stanje spavanja, često se razboli zbog smanjenog imuniteta i osjeća se loše.
Da bi potvrdio prisustvo predijabetesa, ljekar propisuje test krvi za nivo šećera, kao i test tolerancije na glukozu. Ako se obavlja rutinski krvni test za šećer, uzima se u obzir povišena razina glukoze ako pokazatelji prelaze 6,0 mmol / litra.
Prilikom provođenja testa tolerancije na glukozu rezultati prvog obroka povišenog nivoa su 5,5-6,7 mmol / litra, drugog dijela - do 11,1 mmol / litra. Glukometeri se takođe koriste za testiranje šećera u krvi kod kuće.
Sljedeći pacijenti moraju proći test tolerancije na glukozu:
- Ljudi koji su u riziku od poremećaja metabolizma ugljikohidrata;
- Žene tokom trudnoće;
- Ljudi koji često imaju povišenu razinu glukoze u krvi i urinu;
- Ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za razvoj dijabetesa.
Ako se u tijelu otkrije kršenje metabolizma ugljikohidrata, liječnik propisuje prilagođavanje životnog stila pacijenta. Osoba bi trebala pravilno jesti, redovno vježbati, odreći se loših navika i ne prekomjerno se truditi.
Gestacijski oblik tokom trudnoće
Ova vrsta bolesti, koja se naziva i gestacijski dijabetes, javlja se kod žena u periodu gestacije i manifestuje se u obliku povećanja glukoze u krvi. Ako se promatraju sve preventivne mjere, gestacijski dijabetes potpuno nestaje nakon rođenja djeteta.
U međuvremenu, visok šećer u krvi može naškoditi zdravlju trudnice i nerođene bebe. Često se takva beba rodi prevelika, što stvara probleme tokom porođaja. Štaviše, dok je još u maternici, on može osjetiti nedostatak kisika.
Smatra se da ako je žena patila od gestacijskog dijabetesa tokom trudnoće, to je signal da je predisponirana za razvoj dijabetesa u budućnosti. Zbog toga je važno ženi pratiti svoju težinu, pravilno jesti i ne zaboraviti na lagane fizičke vježbe.
U trudnica se razina glukoze u krvi može povećati zbog hormonskih promjena u tijelu. Istovremeno, gušterača je jako opterećena i često se ne nosi s željenim zadatkom. To dovodi do poremećaja metabolizma kod žena i ploda.
Beba ima dvostruku proizvodnju inzulina, zbog čega se glukoza pretvara u masti, što utiče na težinu fetusa. U ovom slučaju, fetusu je potrebna povećana količina kisika koju ne može napuniti, što uzrokuje gladovanje kisikom.
Gestacijski dijabetes najčešće se razvija kod određenih ljudi:
- Žene s prekomjernom težinom;
- Pacijentkinje koje su u prošloj trudnoći imale dijabetes;
- Žene sa povišenim šećerom u urinu;
- Sa sindromom policističnih jajnika;
- Žene koje imaju osobe s dijagnozom dijabetesa.
Generalno, gestacijski dijabetes dijagnosticira se kod 3–10 posto trudnica. Žene najmanje pogađaju bolest:
- Mlađi od 25 godina;
- Sa normalnom tjelesnom masom;
- S nedostatkom genetske predispozicije za dijabetes;
- Nema visoki šećer u krvi;
- Ne doživljava komplikacije tokom trudnoće.
