Dijabetičkom komom potrebno je razumjeti komplikaciju i posljedice tijeka dijabetesa. Ovo se stanje razvija prilično naglo i može biti lako reverzibilno. Smatra se da prekomjerna razina šećera u krvi kod bolesne osobe (hiperglikemijsko stanje) može dovesti do dijabetičke kome. Pored toga, uz bolest, može se primijetiti i koma:
- hiperosmolarno;
- hipoglikemija (javlja se kod dijabetesa tipa 2);
- hiperlaktacidemija;
- ketoacidotički (češće se opaža kod dijabetesa tipa 1).
Glavni uzroci razvoja patološkog stanja
Glavni čimbenici koji dovode do početka razvoja dijabetičke kome uključuju prebrzo povećavanje sadržaja šećera u krvi bolesne osobe. To može biti izazvano, na primjer, posljedica neusklađenosti s medicinskom prehranom. Pacijenti su svjesni kako dijabetes počinje, teško je ne primijetiti njegove znakove, ali često ignorišu njegove manifestacije, što je prepun koma.
Manjak unutrašnjeg insulina i pogrešan režim lečenja takođe mogu potaknuti hiperglikemijsku komu. Posljedice toga - inzulin ne ulazi, što ne dopušta preradu glukoze u tvari važne za ljudsko tijelo.
Jetra u takvoj situaciji započinje neovlaštenu proizvodnju glukoze smatrajući da potrebni elementi nisu ušli u tijelo upravo zbog njezinog nedovoljnog nivoa. Uz to, započinje aktivna proizvodnja ketonskih tijela koja, pod uvjetom da se glukoza nagomilava u tijelu, dovodi do gubitka svijesti i kome.
U takvim situacijama, prisustvo ketonskih tela zajedno sa glukozom je u tako velikom obimu da telo bolesne osobe jednostavno nije u stanju da adekvatno reaguje na takav proces. Posljedica toga je ketoacidotska koma.
Postoje slučajevi da su zajedno sa šećerom u tijelu nakupljali laktate i druge supstance, što je izazivalo nastanak hiperlaktacidemijske (hiperosmolarne) kome.
Važno je napomenuti da nisu svi slučajevi u kojima se opaža dijabetička koma kod šećerne bolesti izazvani prekomjernom glukozom u krvi, jer ponekad može doći do predoziranja inzulina. U takvim uvjetima dolazi do naglog pada šećera u krvi na razinu ispod moguće norme, a pacijent pada u stanje hipoglikemijske kome.
Simptomi početka kome
Simptomi kome u šećernoj bolesti slični su jedni drugima, što nas prisiljava na točne zaključke tek nakon odgovarajućih laboratorijskih ispitivanja. Da bi se započeo razvoj šećerne kome, potrebna je razina glukoze u krvi iznad 33 mmol / litra (3,3-5,5 mmol / litra smatra se normom).
Simptomi početka kome:
- učestalo mokrenje;
- glavobolje;
- smanjen apetit;
- pojačana žeđ;
- opće izražena slabost;
- nervno uzbuđenje, koje se pretvara u pospanost, simptomi koje je teško ne primijetiti;
- mučnina
- povraćanje (ne uvijek).
Ako takvi simptomi traju od 12 do 24 sata bez adekvatne i pravovremene medicinske njege, tada pacijent može pasti u pravu komu. Karakteristično je za nju:
- potpuna ravnodušnost prema ljudima oko sebe i onim što se događa;
- oslabljena svijest;
- suva koža;
- potpuni nedostatak svijesti i reakcija na bilo koje podražaje;
- meke oči;
- smanjenje pulsa;
- miris acetona iz usta pacijenta;
- pad krvnog pritiska.
Ako govorimo o hipoglikemijskoj komi, tada će to biti nešto drugačije, što će pokazati druge simptome. U takvim situacijama stvorit će se oštar osjećaj gladi, straha, tjeskobe, drhtanja u tijelu, munjevit osjećaj slabosti, znojenje.
Pojačanje ovog stanja možete zaustaviti tako da pojedete malu količinu slatkog, poput šećera. Ako se to ne učini, onda može doći do gubitka svijesti i napadaja. Mišići će biti u dobroj formi, a koža vlažnom.
Kako se dijagnosticira dijabetička koma?
Za prepoznavanje kome u dijabetes melitusu ne trebaju vam samo pregled ljekara, već i važni laboratorijski testovi. Oni uključuju opći test krvi, biohemiju urina, krvi, kao i analizu nivoa šećera.
Bilo koju vrstu kome s bolešću karakteriziraće prisustvo šećera u krvi većoj od 33 mmol / lit, a glukoza će se otkriti u urinu. Uz hiperglikemijsku komu neće biti drugih simptoma karakterističnih za to.
Za ketoacidotsku komu karakteristično je prisustvo ketonskih tijela u urinu. Za hiperosmolarne, prekomerni nivo osmolarnosti plazme. Hiperlaktacidemiju karakterizira povećanje razine mliječne kiseline u krvi.
Kako se leči?
Bilo koja dijabetička koma uključuje njegovo liječenje, prije svega potrebno je obnoviti optimalnu razinu šećera u krvi, ovdje su važni tačni simptomi.
To se lako može postići davanjem inzulina (ili glukoze zbog hipoglikemije). Osim toga, oni čine tečaj infuzione terapije, koji uključuje kapljice i injekcije sa posebnim otopinama koje mogu eliminirati kršenja elektrolitnog sastava u krvi, ublažiti dehidraciju i dovesti kiselost u normalu.
Svi ovi postupci provode se na intenzivnoj njezi nekoliko dana. Nakon toga pacijent može biti prebačen na endokrinološki odjel, gdje će se njegovo stanje stabilizirati, te se tada mora jasno pridržavati stanja u kojima će glukoza, šećer u krvi biti u normalnom stanju.
Dijabetička koma - posljedice
Kao i u svim drugim slučajevima, ako pravovremeno potražite kvalificiranu medicinsku pomoć, biti će moguće izbjeći ne samo oštećenje i gubitak svijesti, već i kvalitativno obnoviti stanje bolesne osobe u početnim fazama razvoja dijabetičke kome. Ako se to ne učini, pacijent će uskoro moći umrijeti. Prema trenutnoj medicinskoj statistici, smrtnost u razvoju takvih komplikacija dijabetesu iznosi oko 10 posto ukupnog broja oboljelih od ove bolesti.
