Dijabetes zahtijeva od osobe da troši novac: trakice, lijekove, dijetsku hranu, redovne preglede. Pokušajmo otkriti može li ih država nadoknaditi, daje li ih invalidnost kod dijabetesa, kako se može dobiti i kakve koristi imaju osobe s invaliditetom i pacijenti bez grupe.
Naravno, dio zdravstvene zaštite želim preusmjeriti na državu. Ko bi, ako ne, trebao štititi interese svojih građana? Nažalost, broj dijabetičara u Rusiji prelazi 10 milijuna ljudi, a sredstva mirovinskog fonda nisu neograničena, tako da svaki pacijent ne dobiva invalidnost. Izrađeni su posebni kriteriji pomoću kojih se procjenjuje zdravstveno stanje podnositelja zahtjeva za grupu.
Grupe sa invaliditetom
Činjenicu invaliditeta utvrđuje posebno povjerenstvo koje provodi medicinski i socijalni pregled, skraćeno ITU. Rezultat rada ove komisije je dodjela invaliditeta bolesniku s dijabetesom ili odbijanje ako se utvrdi da je stupanj gubitka zdravlja zanemariv.
Dijabetes i porast pritiska bit će prošlost
- Normalizacija šećera -95%
- Eliminacija tromboze vena - 70%
- Eliminacija snažnog otkucaja srca -90%
- Oslobađanje od visokog krvnog pritiska - 92%
- Povećanje energije tokom dana, poboljšanje sna noću -97%
Invalidnost je podeljena u 3 grupe:
- Ja - pacijent s dijabetesom s bolešću bilo koje vrste nije u stanju sam servisirati i kretati se, treba mi stalna pomoć. Osobe s invaliditetom grupe I ili ne mogu raditi zbog značajnog kršenja tjelesnih funkcija, ili je posao za njih kontraindiciran. Često osobe s invaliditetom grupe I ne mogu normalno živjeti u društvu, učiti i shvaćati opasnost po svoje stanje.
- II - pacijenti se mogu brinuti o sebi, uključujući uz pomoć dodatnih sredstava (na primjer, šetači za pacijente s dijabetičkim stopalom), ali im je potrebna redovna pomoć za obavljanje nekih zadataka. Oni ili ne mogu raditi, ili su prisiljeni da pređu na rad sa lakšim uslovima ili na radnom mjestu prilagođenom njihovim potrebama. Učenicima je potreban poseban program ili kućno obrazovanje.
- III - kod pacijenata sa šećernom bolešću očuvana je sposobnost samoozljeđivanja, normalna komunikacija u timu. Mogu raditi i proučavati na mjestima u kojima je moguće promatrati režim dijabetesa. U tom slučaju postoje stalni zdravstveni problemi, dio telesnih funkcija se gubi. Pacijent treba socijalnu zaštitu.
Invalidnost dijabetičara sa bolešću tipa 1 mlađih od 18 godina nije podeljena u grupe; sva deca dobijaju kategoriju „dete sa invaliditetom“. Invalidnost se može utvrditi kod bilo koje vrste dijabetesa, uključujući neinzulinsku ovisnost.
Razlozi za utvrđivanje invalidnosti
Medicinska komisija utvrđuje stepen gubitka zdravlja i invalidnosti prema listi kriterijuma usvojenih zakonom (naredba Ministarstva rada Ruske Federacije 1024n od 17.12.15.). Gubitak funkcije procjenjuje se na desetine posto. Ovisno o rasponu gubitka zdravlja, naredba određuje kojoj se grupi s invaliditetom daje:
| Grupa | % gubitka tjelesnih funkcija |
| Ja | 90-100 |
| II | 70-80 |
| III | 40-60 |
| dijete sa invaliditetom | 40-100 |
Procjena gubitka zdravlja
Popis mogućih uzroka invalidnosti u dijabetesu i postotak gubitka zdravlja koji odgovara njima:
| Kršenje | Značajka | % |
| Hipertenzija | Povišeni pritisak uzrokovao je umjerene disfunkcije organa: koronarna arterijska bolest, problemi s cirkulacijom u mozgu, puls na 1 ili više arterija, do 5 umjerenih hipertenzivnih kriza ili do dvije teške. | 40-50 |
| Naglašeni efekti visokog pritiska na organe, do 5 teških kriza godišnje. | 70 | |
| Više od 5 teških kriza, ozbiljan gubitak kardiovaskularne funkcije. | 90-100 | |
| Nefropatija | Umeren stepen. Proteinurija, zatajenje bubrega 2, kreatinin: 177-352 µmol / L, GFR: 30-44. | 40-50 |
| Teški stupanj insuficijencije, stupanj 3, ako postoji mogućnost zamjenskog liječenja, na primjer, hemodijaliza. Kreatinin: 352-528, SCF: 15-29. | 70-80 | |
| Terapija značajnog stepena bubrežnog zatajenja 3, terapija je nemoguća ili neefikasna. Kreatinin> 528, GFR <15. | 90-100 | |
| Retinopatija | Oštrina vida 0,1-0,3. Ocjenjuje se bolje vidno oko, uzima se u obzir mogućnost korekcije s naočalama ili lećama. | 40-60 |
| Oštrina vida 0,05-0,1. | 70-80 | |
| Oštrina vida je 0-0.04. | 90 | |
| Hipoglikemija | Hipoglikemija bez simptoma i ponavlja se više od 2 puta u tri dana. Izražena hipoglikemija do 2 puta mjesečno, što utječe na kognitivne sposobnosti. | 40-50 |
| Neuropatija | Neravnoteža, parcijalna paraliza stopala, jak bol, velika verovatnoća dijabetičkog stopala. Kosti se mijenjaju na dvije noge. | 40-60 |
| Izražen deformitet na dva udova ili na jednom, ako je amputiran drugi. | 70-80 | |
| Vaskularna angiopatija | 2 stepena na 2 noge. | 40 |
| 3 stepena. | 70-80 | |
| 4 stepena, gangrena, potreba za amputacijom. | 90-100 | |
| Sindrom dijabetičkog stopala | Trofični ulkusi u fazi zarastanja, visok rizik ponovnog izbijanja. | 40 |
| Čirevi s čestim recidivima. | 50 | |
| Čirevi s rizikom od recidiva, u kombinaciji s amputacijom. | 60 | |
| Gubitak udova | Stopala | 40 |
| Bubnjari | 50 | |
| Bokovi | 60-70 | |
| Stopala, potkolenice ili bedra na oba kraja, sa mogućnošću odabira proteze. | 80 | |
| Isto bez proteze. | 90-100 | |
| Gojaznost sa dijabetesom tipa 2 | Poremećaji u organima i sistemima umjerene težine. | 40-60 |
| Srednje ozbiljnosti | 70-80 | |
| Snažna ozbiljnost | 90-100 | |
| Komplicirani dijabetes | Umeren gubitak funkcije nekoliko organa ili sistema. | 40-60 |
| Najavljeni gubitak | 70-80 | |
| Ozbiljan gubitak | 90-100 | |
| Dijabetes tipa 1 mlađi od 14 godina | Potreba za pomoć u kontroli šećera u krvi, nemogućnost samoinzulinske terapije. Nema komplikacija. | 40-50 |
| Dijabetes tipa 1 u dobi od 14 do 18 godina | Dekompenzacija više od šest mjeseci, neučinkovitost inzulinske terapije, nemogućnost učenja da izračunaju inzulin, opsežna lipodistrofija, progresivne komplikacije. Visok rizik od teške hipoglikemije. | 40-50 |
Ako s dijabetesom postoji nekoliko razloga invalidnosti, uzima se u obzir samo najteži od njih. Procenat gubitka zdravlja može se povećati uzimajući u obzir i druge bolesti, ali ne više od 10 bodova.
Deci sa dijabetesom priznaje se invalidnost do 14. godine života. Nakon dostizanja ove životne dobi, invalidnost ovisi o prisutnosti popratnih bolesti, neovisnosti djeteta i riziku od akutnih komplikacija bez nadzora jednog od roditelja.
Grupni nalog
Kao što se može vidjeti iz gornje tablice, samo dio kriterija za utvrđivanje invaliditeta ima objektivnu osnovu. Na primjer, prisustvo organa, rezidualni vid ili stepen oštećenja bubrega. Preostali kriteriji su subjektivni, određivanje postotka gubitka funkcija na njima ostaje na odlučivanju komisije. Da bi dokazao da postoji ozbiljan gubitak zdravlja, pacijent s dijabetesom mora podnijeti maksimum dokumenata koji pokazuju sve komplikacije i pridružene bolesti.
Screening na dijabetes može se dobiti od ljekara klinike ili specijaliziranih medicinskih centara. U nekim slučajevima za potvrdu komplikacija moraju da idu u bolnicu na lečenje.
Treba pripremiti da registracija invaliditeta, uključujući prolazak kroz sve postupke i prikupljanje papira, može potrajati puno vremena. Možda ćete morati braniti svoja prava više puta. Savjet o pitanjima invalidnosti možete dobiti od pravnika upoznatog s medicinskim pravom ili s internetske linije Federalnog zavoda ITU.
Mišljenja ljekara
Uputstvo za ITU može se preuzeti od lekara klinike ili bolnice. Izdaje se obrazac u obliku N 088 / y-06. Pacijentu koji boluje od dijabetesa daje se i popis specijalista za koje se mora pribaviti mišljenje.
Obavezno posetiti endokrinologa, hirurga, oftalmologa i neurologa. Uz prisustvo bolesti povezanih sa dijabetesom, ovaj se popis može proširiti.
Pacijentov zadatak je brzo zaobići liječnike, upoznati ih sa svim simptomima, obratiti pažnju na postojeće komplikacije i njihovu ozbiljnost. Također je vrijedno provjeriti da li u referencama i ekstraktima spominju da je zdravstveni poremećaj trajan i da se ne očekuju značajne promjene tijekom liječenja. Mišljenja specijalista vrijede dva mjeseca.
Rezultati ispitivanja
Za ITU kod dijabetes melitusa trebat će vam:
- opća analiza urina s određivanjem glukoze, ketona i kiselosti u njemu;
- klinički test krvi;
- natašte glukoza u krvi;
- glikovani hemoglobin.
Dodatna istraživanja:
- za procjenu rada srca morat će napraviti kardiogram i ultrazvuk;
- s encefalopatijom, pacijent s dijabetesom šalje se na elektroencefalografiju (EEG) radi otkrivanja promjena u korteksu i reoencefalografiji (REG) za proučavanje moždanih žila;
- da bi se utvrdio invaliditet u prisutnosti dijabetičke nefropatije, potreban je Rebergov test za utvrđivanje GFR-a uzimanjem dnevnog uzorka urina i venske krvi te Zimnicki test za određivanje sposobnosti bubrega da koncentriraju urin;
- Za potvrđivanje angiopatije bit će potrebna angiografija i ultrazvuk žila nogu.
Potrebna dokumenta
Paket medicinskih izveštaja priprema lekar. Podnositelju zahtjeva za invaliditet bit će potrebni originali i kopije sljedećih dokumenata:
- Aplikacija kojom se traži ispit.
- Putovnica, izvod iz matične knjige rođenih ispod 14 godina.
- Ako će ITU-u prisustvovati zakonski zastupnik, potrebni su dokumenti koji dokazuju njegov autoritet roditelja ili staratelja. Predstavnicima nadležnih građana potrebna je overena notarska punomoć.
- Pasoš zakonskog zastupnika.
- Pristanite da će osobne podatke pacijenta oboljelog od dijabetesa obraditi osoblje ITU-a.
- Za radnike - kopija radne snage sa odjeljenja za osoblje i karakteristike proizvodnje u kojoj će se navesti radni uslovi, opterećenost, oprema radnog mjesta, mogućnost olakšanih radnih uvjeta.
- Za nezaposlene - radna knjižica.
- Za učenike i studente - pedagoška karakteristika.
- Kada se produži invalidnost - potvrda o njegovoj dostupnosti, individualni program rehabilitacije.
Ako se ne daje invalidnost
Ako je bolesniku s dijabetesom uskraćen invaliditet, ili je data grupa koja ne odgovara težini stanja, na odluku komisije može se žaliti u roku od mjesec dana. Da biste to učinili, potrebno je ispuniti žalbenu izjavu i prenijeti je na mjesto početnog ispitivanja. U roku od 3 dana prijava će biti predata višem organu, a mjesec dana kasnije provodi se novo ispitivanje. Na ponovni pregled možete dati rezultate pregleda iz drugih zdravstvenih ustanova.
Ako se odbija ponovno primi ili neki dokumenti nisu podneseni protivpravno, pravo na invalidnost i rehabilitaciju bolesnika s dijabetesom može se braniti u sudskom postupku.
Prednosti za dijabetičare
Odlukom Vlade 890 od 30.07.94. Dijabetes melitus klasificiran je kao bolest u kojoj se pacijentu besplatno daju lijekovi i drugi medicinski proizvodi.
Kod dijabetesa treba izdavati lijekove na recept - glukometar i trake za njih, čak i ako osoba ne postoji. Kod dijabetesa tipa 2 lijekovi za snižavanje šećera nalaze se s popisa osnovnih tvari (godišnje ih utvrđuje Vlada Ruske Federacije). Pacijenti s oblikom ovisnim o inzulinu - inzulin, špricevi, olovke za špriceve i potrošni materijal za njih. Regionalne vlasti uključene su u kupovinu preferencijalnih pripravaka za pacijente bez invaliditeta. Utvrđuju i određena imena lijekova (na saveznoj listi su navedene samo aktivne tvari), koje se mogu besplatno dobiti. Pravu količinu lijekova i potrošnog materijala određuje lekar.
Osobe s invaliditetom osiguravaju se na teret saveznog budžeta, u povećanom obimu. I i II neradne grupe mogu dobiti sredstva za rehabilitaciju koja su navedena u programu i obloge. Ujedno im je dodijeljeno pravo na besplatno korištenje javnog prijevoza, kraću radnu sedmicu, spa tretman, besplatnu protetiku, ortopedsku obuću. Pacijenti svih grupa sa invaliditetom primaju penziju.
