Amaryl sadrži glimepirid, koji pripada novoj, trećoj, generaciji derivata sulfoniluree (PSM). Ovaj lijek je skuplji od glibenklamida (Maninil) i gliklazida (Diabeton), ali razlika u cijeni opravdana je visokom efikasnošću, brzim djelovanjem, blažim učinkom gušterače i manjim rizikom od hipoglikemije.
Uz Amaril, beta ćelije se iscrpljuju sporije nego kod prethodnih generacija sulfonilureje, pa je napredovanje dijabetesa usporeno i terapija inzulinom bit će potrebna kasnije.
Recenzije koje uzimaju lijek su optimistične: on dobro smanjuje šećer, pogodan je za upotrebu, piju tablete jednom dnevno, bez obzira na dozu. Pored čistog glimepirida, proizvodi se i njegova kombinacija s metforminom - Amaril M.
Kratko uputstvo
| Akcija | Smanjuje šećer u krvi, utičući na njegov nivo na dve strane:
Uz to, lijek smanjuje rizik od tromboze, normalizuje kolesterol i smanjuje oksidativni stres. Amaril se izlučuje djelomično u urinu, djelomično kroz probavni trakt, pa se može koristiti kod pacijenata s bubrežnim zatajenjem, ako se funkcije bubrega djelomično sačuvaju. |
| Indikacije | Dijabetes isključivo 2 vrste. Preduvjet za korištenje su djelomično sačuvane beta stanice, rezidualna sinteza vlastitog inzulina. Ako je gušterača prestala proizvoditi hormon, Amaril nije propisan. Prema uputstvima, lek se može uzimati sa metforminom i inzulinskom terapijom. |
| Doziranje | Amaryl se proizvodi u obliku tableta koje sadrže i do 4 mg glimepirida. Za jednostavniju upotrebu, svaka doza ima svoju boju. Početna doza je 1 mg. Uzima se 10 dana, nakon čega se počinju postepeno povećavati dok se šećer ne normalizira. Maksimalna dozvoljena doza je 6 mg. Ako ne osigura kompenzaciju za dijabetes, režimu liječenja dodaju se lijekovi iz drugih grupa ili inzulin. |
| Predoziranje | Prekoračenje maksimalne doze dovodi do produžene hipoglikemije. Nakon normalizacije šećera može ponovno pasti još 3 dana. Sve to vrijeme pacijent bi trebao biti pod nadzorom rodbine, s jakim predoziranjem - u bolnici. |
| Kontraindikacije |
Amaril se privremeno prekida i zamjenjuje injekcijama inzulina tokom trudnoće i dojenja, akutnih komplikacija dijabetesa, od ketoacidoze do hiperglikemijske kome. Uz zarazne bolesti, povrede, emocionalno preopterećenje, Amaril možda neće biti dovoljan za normalizaciju šećera, pa je liječenje dopunjeno inzulinom, obično dugo. |
| Rizik od hipoglikemije | Kapi šećera u krvi padaju ako je dijabetičar zaboravio jesti ili nije napunio glukozu potrošenu tokom vježbanja. Da biste normalizirali glikemiju, trebate uzimati brze ugljikohidrate, obično je dovoljan komad šećera, čaša soka ili slatki čaj. Ako je doza Amarila prekoračena, hipoglikemija se može vratiti više puta tijekom trajanja lijeka. U tom slučaju nakon prve normalizacije šećera pokušavaju ukloniti glimepirid iz probavnog trakta: oni izazivaju povraćanje, piju adsorbense ili laksativ. Ozbiljno predoziranje je smrtonosno; liječenje teške hipoglikemije uključuje obaveznu intravensku glukozu. |
| Nuspojave | Pored hipoglikemije, prilikom uzimanja Amarila mogu se primijetiti problemi s probavom (kod manje od 1% bolesnika), alergije, od osipa i svrbeža do anafilaktičkog šoka (<1%), reakcije jetre, promjene u sastavu krvi (<0,1%) . |
| Trudnoća i GV | Uputstvo strogo zabranjuje liječenje lijekom Amaril tijekom trudnoće i HBV. Lijek prolazi kroz placentnu barijeru i ulazi u krv fetusa, ulazi u majčino mlijeko. Ako trudnica ili dojilja sa dijabetesom ne prestane uzimati lijek, dijete ima visoki rizik od hipoglikemije. |
| Interakcija lijekova | Učinak Amarila može se promijeniti istodobnom primjenom drugih lijekova: hormonskih, antihipertenzivnih, nekih antibiotika i antifungalnih sredstava. Kompletna lista nalazi se u uputstvu za upotrebu. |
| Sastav | Aktivna tvar je glimepirid (Amaril M ima glimepirid i metformin), pomoćni sastojci za formiranje tableta i povećavaju rok trajanja: natrijum glikolat, laktoza, celuloza, polividon, magnezijum stearat, bojilo. |
| Proizvođač | Sanofi korporacija, glimepirid se proizvodi u Njemačkoj, tablete i ambalaže u Italiji. |
| Cena | Amaril: 335-1220 rub. za 30 tableta, trošak ovisi o dozi. Najveće pakovanje - 90 tableta od 4 mg svaka košta oko 2700 rubalja. Amaril M: 750 rub. za 30 tableta. |
| Skladištenje | 3 godine Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, jer nekontrolisana upotreba Amarila može biti štetna za zdravlje. |
Pravila prijema
Amarilne tablete propisane su u dva slučaja:
- Ako dijabetes ne traje prve godine, a metformin nije dovoljan da ga nadoknadi.
- Na početku liječenja, zajedno s metforminom i dijetom, ako se otkrije visoki glikolirani hemoglobin (> 8%). Nakon kompenzacije bolesti, potreba za hipoglikemijskim lijekovima opada, a Amaryl se otkazuje.
Lijek se uzima s hranom.. Tableta se ne može srušiti, ali se pod rizikom može podijeliti na pola. Liječenje Amaril-om zahtijeva prehrambenu korekciju:
Dijabetes i porast pritiska bit će prošlost
- Normalizacija šećera -95%
- Eliminacija tromboze vena - 70%
- Eliminacija snažnog otkucaja srca -90%
- Oslobađanje od visokog krvnog pritiska - 92%
- Povećanje energije tokom dana, poboljšanje sna noću -97%
- obrok tokom kojeg uzimaju tablete treba biti bogat;
- Ni u kojem slučaju ne smijete preskočiti hranu. Ako nije bilo moguće doručkovati, Amarilin prijem prenosi se na večeru;
- potrebno je organizovati jednoličan unos ugljenih hidrata u krv. Taj se cilj postiže čestim obrocima (nakon 4 sata), raspodjelom ugljikohidrata u svim jelima. Niži je glikemijski indeks hrane, lakše je postići kompenzaciju dijabetesa.
Amaril se pije godinama bez odmora. Ako je maksimalna doza prestala smanjivati šećer, hitno treba preći na terapiju inzulinom.
Vreme akcije
Amaryl ima punu bioraspoloživost, 100% lijeka stiže do mjesta djelovanja. Prema uputama, maksimalna koncentracija glimepirida u krvi nastaje nakon 2,5 sata. Ukupno trajanje djelovanja prelazi 24 sata, što je veća doza, to će Amaril tablete djelovati duže.
Zbog dugog trajanja lijek je dozvoljeno uzimati jednom dnevno. S obzirom da 60% dijabetičara nije sklon striktnom pridržavanju uputa liječnika, jedna doza može smanjiti propust lijekova za 30% i na taj način poboljšati tijek dijabetesa.
Kompatibilnost s alkoholom
Alkoholna pića nepredvidivo djeluju na Amaryl, mogu pojačati i oslabiti njegov učinak. Povećava se rizik od po život opasne hipoglikemije, počevši od umjerenog stupnja intoksikacije. Prema dijabetičarima, sigurna doza alkohola je ne više od čaše votke ili čaše vina.
Amarilovi analozi
Lijek ima nekoliko jeftinijih analoga s istom aktivnom tvari i dozom, takozvane generičke. U osnovi, to su tablete domaće proizvodnje, od uvezenih proizvoda možete kupiti samo hrvatski Glimepirid-Teva. Prema recenzijama, ruski analozi nisu gori od uvezenog Amarila.
| Amarilovi analozi | Zemlja proizvodnje | Proizvođač | Cijena za minimalnu dozu, rub. |
| Glimepirid | Rusija | Atoll Vertex Pharmproject Pharmstandard-Leksredstva, | 110 |
| Glimepirid Canon | Canonfarm Production. | 155 | |
| Diamerid | Akrikhin | 180 | |
| Glimepirid-teva | Hrvatska | Pliva hrvatskog | 135 |
| Glemaz | Argentina | Kimika Montpellier | nije dostupno u ljekarnama |
Amaril ili Dijabeton
Trenutno su najmoderniji i najsigurniji PSM glimepirid i produženi oblik glikazida (Diabeton MV i analozi). Oba su lijeka manje vjerojatna od prethodnika da uzrokuju tešku hipoglikemiju.
Pa ipak, poželjne su tablete Amaryl za dijabetes:
- oni manje utječu na težinu pacijenata;
- ne tako izražen negativan učinak na kardiovaskularni sistem;
- dijabetičari zahtijevaju nižu dozu lijeka (maksimalna doza Diabetona je otprilike 3 mg Amarila);
- smanjenje šećera tijekom uzimanja Amarila popraćeno je manjim povećanjem razine inzulina. Za Diabeton je ovaj omjer 0,07, za Amaril - 0,03. U preostalom PSM-u omjer je lošiji: 0,11 za glipizid, 0,16 za glibenklamid.
Amaril ili glukofag
Strogo gledano, pitanje Amaril ili Glucophage (metformin) se ne bi smjelo postavljati. Glukofag i njegovi analozi za dijabetes tipa 2 uvijek se propisuju prije svega jer oni efikasnije od ostalih lijekova djeluju na glavni uzrok bolesti - rezistenciju na inzulin. Ako liječnik propiše samo Amaryl tablete, u njenu kompetenciju vrijedi sumnjati.
Uprkos uporednoj sigurnosti, ovaj lijek direktno utječe na gušteraču, što znači da skraćuje sintezu vašeg vlastitog inzulina. PSM se propisuje samo ako se metformin slabo podnosi ili njegova maksimalna doza nije dovoljna za normalnu glikemiju. U pravilu je to ili teška dekompenzacija dijabetesa ili dugotrajna bolest.
Amaril i Yanumet
Yanumet, kao i Amaryl, utiče i na nivo inzulina i na otpornost na inzulin. Lijekovi se razlikuju u mehanizmu djelovanja i hemijskoj strukturi, pa ih se može uzimati zajedno. Yanumet je relativno novi lijek, zbog toga košta od 1800 rubalja. za najmanje pakovanje. U Rusiji su registrovani njeni analozi: Combogliz i Velmetia, koji nisu jeftiniji od originala.
U većini slučajeva kompenzacija dijabetesa može se postići kombinacijom jeftinog metformina, prehrane, vježbanja, ponekad pacijentima treba PSM. Yanumet vrijedi kupiti samo ako njegov trošak nije važan za proračun.
Amaril M
Nepoštivanje dijabetičara sa propisanom terapijom je glavni razlog dekompenzacije dijabetesa. Pojednostavljenje režima liječenja za bilo koju kroničnu bolest uvijek poboljšava njegove rezultate, stoga su za neobavezne pacijente poželjni kombinirani lijekovi. Amaryl M sadrži najčešću kombinaciju lijekova za snižavanje šećera: metformin i PSM. Svaka tableta sadrži 500 mg metformina i 2 mg glimepirida.
Nemoguće je precizno uravnotežiti obje aktivne tvari u jednoj tableti za različite pacijente. U srednjoj fazi dijabetesa potrebno je više metformina, manje glimepirida. Istodobno nije dopušteno više od 1000 mg metformina, pacijenti s ozbiljnom bolešću morat će piti Amaril M tri puta dnevno. Da biste odabrali tačnu dozu, poželjno je da disciplinovani pacijenti uzimaju Amaril odvojeno za doručkom i Glucofage tri puta dnevno.
