Dobro vidljive lezije na koži razvijaju se kod 50% dijabetičara, izbrisane promjene i znakovi mogu se naći kod gotovo svih bolesnika. Dijabetička dermopatija odnosi se na primarne lezije kože koje su prouzrokovale dijabetes. Uzrok ovih poremećaja isti je kao i ostale komplikacije - višak glukoze u krvi i nakupljanje proizvoda patološkog metabolizma u tkivima. Kao rezultat negativnog utjecaja na dermis, epidermu, folikule i žlijezde mijenja se njihova struktura i boja. Kožne bolesti kod dijabetesa najčešće nisu opasne ako ih ne komplicira bakterijska ili gljivična infekcija.
Šta je dermopatija
Dijabetička dermopatija izgleda kao mrlje atrofirane grube kože tamno smeđe boje. Ova bolest smatra se najčešćom kožnom manifestacijom dijabetesa. Najčešće se mrlje pojavljuju simetrično na prednjoj površini potkoljenice i vanjskom dijelu stopala, ali može utjecati i drugi dio tijela.
Kada se pojave mrlje, one su male, oko 1 cm, zaobljene ili ovalne, crvenkaste ili svijetlosmeđe boje. Reljef i gustoća kože često su nepromijenjeni, ali mogu se naći i čvorovi koji strše malo iznad površine. Često se dijabetička dermopatija u početnom stadiju zgreši zbog sunčanja ili pigmenta vezanog uz starost. Postepeno, broj fleka se povećava, mogu se stopiti jedno s drugim i obuhvatiti cijelu potkoljenicu. Koža na velikim površinama je stanjivana i osušena te može svrbeti ili svrbeti. U većini slučajeva dermopatija je asimptomatska.
Dijabetes i porast pritiska bit će prošlost
- Normalizacija šećera -95%
- Eliminacija tromboze vena - 70%
- Eliminacija snažnog otkucaja srca -90%
- Oslobađanje od visokog krvnog pritiska - 92%
- Povećanje energije tokom dana, poboljšanje sna noću -97%
Značajke bolesti:
- Javlja se samo kod dijabetesa, pa je dermopatija siguran znak visokog šećera.
- Češće se primjećuje kod muškaraca s produljenim dijabetes melitusom.
- Uz istodobnu polineuropatiju na zahvaćenim područjima može se osjetiti bol ili peckanje.
- Mrlje nestaju samostalno nakon 2 godine, dok se ne isključuje pojava novih.
Za potvrdu dijagnoze dermopatije dovoljan je fizički pregled i podaci o glikemiji u krvi pacijenta. Za diferencijalnu dijagnozu, u sumnjivim se slučajevima koža ogrebuje daljnjim pregledom, drvenom lampom.
Uzroci problema s dijabetesom
Upotrebom histoloških i mikroskopskih istraživanja kože dokazano je da dijabetes melitus značajno mijenja strukturu kože, "stareći". U njemu se smanjuje količina elastinskih vlakana, raste vezivno tkivo, smanjuje se sinteza elastina, a mijenja se i sastav kolagena. Po strukturi koža 40-godišnjeg dijabetičara blizu je stanja kože 60-godišnje osobe bez problema s metabolizmom i hormonima. Što je lošija dijabetesa kontrolirana, još je lošiji izgled kože.
Glavni problemi su ljuštenje, suhoća, osjećaj zatezanja, svrbež, gubitak kose. Sve su to posljedica loše prehrane kože zbog mikroangiopatije. Utvrđeno je da se u područjima dijabetičke dermopatije uočavaju svi znakovi angiopatije: kapilare su uništene, zidovi arteriola i venula zadebljani.
Razlozi ovih promjena su visoke razine šećera. On vodi:
- slabljenje zidova krvnih žila zbog glikacije proteina u njima;
- do nakupljanja u tkivima proizvoda iskrivljenog metabolizma - sorbitola i glikozaminoglikana. Oni pogoršavaju oštećenje krvožilnog sustava, negativno djeluju na živčane završetke;
- do rasta endotela, prodora mrtvih ćelija u lumen žila.
Dakle, uzrok pigmentiranih mrlja je potpuno obustavljanje dovoda krvi u područje kože. Vjeruje se da male površinske ozljede i ogrebotine izazivaju oštećenje krvožilnog sustava.
Dermopatija je svijetli marker koji ukazuje na probleme sa žilama. Pojava fleka zahtijeva neplaniranu dijagnozu drugih komplikacija dijabetesa. Istovremeno s dermopatijom razvija se retinopatija, nefropatija, artropatija, neuropatija.
Koje vrste dermopatije postoje
Najčešće kožne bolesti kod dijabetes melitusa jesu dermopatija potkoljenice, rubeoza kože lica, akrohordoni i hemoragični vaskulitis. Manje česte su lipoidna nekrobioza, pemfigus, ksantomatoza.
| Kožne bolesti | Izgled | Simptomi | Razlog |
| Dermopatija | Mrlje na koži, u početku slabo pigmentirane, postepeno potamne. | Nema, retko - piling i svrab. | Uništavanje krvnih žila koje opskrbljuju kožu zbog lošeg nadoknade dijabetesa. |
| Rubeosis | Crvenilo kože, prvo na jagodicama i bradi, može postepeno pokriti cijelo lice. | Su odsutni. | Rast kapilara kao reakcija na njihovo oštećenje kod dijabetesa |
| Acrochordons | Izrasline iznad površine kože, ravne ili na nozi. Najčešće se mogu naći bež, ali smeđi. | Ako se nalaze na mjestima trenja, mogu se oštetiti, ozlijediti, upaliti. | Prerano starenje kože. U starosti su normalna promjena na koži. |
| Hemoragični vaskulitis | Tamnocrvene mrlje, mali plikovi s krvavim sadržajem na obje noge ili stražnjici. Nakon nekoliko dana mrlje se posvjetljuju i postepeno nestaju. | Ne postoje uvek. Može se osjetiti svrab, oticanje stopala ili ruku na zahvaćenom području. U rijetkim slučajevima osjećaju se bolovi u zglobovima, pojavljuju se čirevi. | Upala žila na koži zbog njihovog oštećenja i smanjenog imuniteta kod pacijenta s dijabetesom. Često povezana s dijabetičkom nefropatijom. |
| Lipoidna nekrobioza | Točkice, crvene oko oboda i žute, sa mrljama atrofije kože iznutra, najčešće su lokalizirane na nogama. | Ništa dok površina kože nije oštećena. Bol se pojavljuje kada se u područjima nekroze pojave čirevi. | Promjena metabolizma ugljikohidrata i lipida unutar ćelije, neadekvatna cirkulacija krvi u određenim područjima. |
| Pemphigus (bullae) | Veliki mjehurići ispunjeni tečnošću. Najčešće se nalaze na donjim ekstremitetima. | Bol nakon oštećenja mokraćnog mjehura. | Nije utvrđeno, bolest je češća u pacijenata s teškim dijabetesom i neuropatijom. |
| Ksantomatoza | Ravne ili izbočene mrlje žutosmeđe boje koje se nalaze na kapcima ili u naborima kože. | Svrab je moguć i prije pojave ksantoma. | Taloženje lipida u koži zbog povećanog nivoa u krvi. |
Kako se liječi dijabetička dermopatija
Specifične metode koje mogu u potpunosti izliječiti dermopatiju ne postoje. Stoga su napori liječnika usmjereni na postizanje normalne glikemije, terapiju angiopatije i neuropatije. Utvrđeno je da se poboljšanjem stanja žila očituju dermopatije, smanjuju se manifestacije dermopatije, nove mrlje prestaju da se pojavljuju, a stare brže posvjetljuju. Ako započnete liječenje u ranim fazama, možete postići obrnuti razvoj dermopatije u roku od 2-3 mjeseca.
Lijekovi koji se koriste za normalizaciju metabolizma:
- B vitamini, posebno B3 - nikotinska kiselina. Propisane su intramuskularne injekcije ili tablete (Neuromultivit, Milgamma compositum, Angiovit, Mega B kompleks);
- tioktična (lipoinska) kiselina, intravenska primjena ili pripravak tableta;
- statini, uglavnom rosuvastatin.
Alternativne metode lečenja
Za liječenje rana često se koriste biljke s visokom koncentracijom tanina: dekocije kora hrasta i vrbe, trava šipka, snažni čaj. Kod dijabetičke dermopatije ta sredstva mogu dovesti do propadanja kože zbog prekomjernog isušivanja. Iz istog su razloga zabranjene i alkoholne tinkture. Najbolji način da se ubrza regeneracija tkiva i rast novih kapilara je aloja, jedinstveni biogeni stimulans.
Kako liječiti dermopatiju sa alojom:
- Odaberite zdravu biljku, aloe drvo je bolje, u njegovom odsustvu - aloe veru, ostavite bez zalijevanja tjedan dana.
- Odrežite donje listove, zamotajte ih u papir i pošaljite u frižider na 12 dana.
- Operite 1 lim, naribajte ga na kašu, nanesite na zavoj ili krpu i nanesite na područje kože dermopatijom na 20 minuta.
- Komprimiranje prvog mjeseca rade se svakodnevno. S početkom poboljšanja prelaze na 2 kompresije tjedno.
Prevencija
Da se zajamčeno izbjegne dermopatija, pacijent celog života mora kontrolirati dijabetes: pronaći kompetentnog liječnika i u skladu sa svim njegovim preporukama, baviti se sportom, na vrijeme proći medicinski pregled. Liječenje angiopatije i neuropatije treba započeti čim se prve nepravilnosti otkriju hardverskim metodama.
Jednako je važna i nega kože. Za čišćenje koristite samo gelove za tuširanje s neutralnim pH - pravila o njezi kože za dijabetičare. Na prve znake suvoće i ljuštenja koriste se ovlaživači s ureom, koji su bolji za dijabetičare. Odjeća treba biti što prirodnija, cipele bi trebale biti udobne i mekane iznutra.
Morate vidjeti liječnika odmah nakon otkrivanja dijabetičke dermopatije. Što prije liječenje započne, to su bolje prognoze.
