C-peptid za dijabetes - kako se testirati i zašto

Povećane vrijednosti glukoze u laboratorijskom testu krvi omogućuju nam da prosudimo da je pacijentov metabolizam ugljikohidrata oslabljen, s velikim stupnjem vjerojatnosti, zbog dijabetes melitusa. Da bismo razumjeli zašto je šećer porastao, potreban je C-peptidni test. Uz njegovu pomoć moguće je procijeniti funkcionalnost gušterače, a ni ubrizgani inzulin, ni antitijela proizvedena u tijelu ne utječu na pouzdanost rezultata ispitivanja.

Određivanje nivoa C-peptida potrebno je da se utvrdi vrsta dijabetesa, da bi se procijenio rezidualni učinak gušterače s bolešću tipa 2. Ova će analiza biti korisna i za utvrđivanje uzroka hipoglikemije kod ljudi koji nemaju dijabetes.

C-peptid - šta je to?

Peptidi su supstance koje su lanci ostataka amino grupa. Različite grupe ovih tvari uključuju se u većinu procesa koji se događaju u ljudskom tijelu. C-peptid, odnosno vezujući peptid, nastaje u gušterači zajedno sa inzulinom, pa prema stupnju njegove sinteze može se suditi o ulasku pacijentovog vlastitog inzulina u krv.

Dijabetes i porast pritiska bit će prošlost

• Normalizacija šećera -95%
• Eliminacija tromboze vena - 70%
• Eliminacija snažnog otkucaja srca -90%
• Oslobađanje od visokog krvnog pritiska - 92%
• Povećanje energije tokom dana, poboljšanje sna noću -97%

Insulin se sintetiše u beta ćelijama kroz nekoliko uzastopnih hemijskih reakcija. Ako idete jedan korak prema gore da dobijete molekulu, vidjećemo proinsulin. Ovo je neaktivna supstanca koja se sastoji od inzulina i C-peptida. Gušterača ga može čuvati u obliku zaliha, a ne odmah baciti u krvotok. Za početak rada na prenošenju šećera u ćelije, proinsulin se dijeli na molekulu inzulina i C-peptid, oni zajedno u jednakim količinama ulaze u krvotok i nose se duž kanala. Prvo što postignu je da uđu u jetru. S oštećenom funkcijom jetre, inzulin se u njemu može dijelom metabolizirati, ali C-peptid slobodno prolazi jer se izlučuje isključivo bubrezima. Stoga njegova koncentracija u krvi tačnije odražava sintezu hormona u gušterači.

Polovina inzulina u krvi razgrađuje se nakon 4 minute nakon proizvodnje, dok je životni vek C-peptida mnogo duži - oko 20 minuta. Analiza C-peptida za procjenu funkcioniranja gušterače je preciznija, jer su njegove fluktuacije manje. Zbog različitog životnog vijeka, nivo C-peptida u krvi je 5 puta veći od količine inzulina.

Na debiju dijabetesa tipa 1 u krvi se najčešće pojavljuju antitela koja uništavaju inzulin. Stoga se njegova sinteza u ovom trenutku ne može tačno procijeniti. Ali ta antitijela ne obraćaju ni najmanju pažnju na C-peptid, pa je analiza na njemu u ovom trenutku jedina prilika za procjenu gubitka beta ćelija.

Nemoguće je direktno odrediti nivo sinteze hormona gušterače čak i kada se koristi inzulinska terapija, jer je u laboratoriji nemoguće razdvojiti inzulin na intrinzične i egzogene injekcije. Određivanje C-peptida u ovom je slučaju jedina opcija, jer C-peptid nije uključen u pripravke inzulina koji su propisani bolesnicima sa šećernom bolešću.

Donedavno se vjerovalo da su C-peptidi biološki neaktivni. Nedavna istraživanja otkrila su njihovu zaštitnu ulogu u prevenciji angiopatije i neuropatije. Proučava se mehanizam delovanja C-peptida. Moguće je da će se u budućnosti dodavati inzulinskim pripravcima.

Potreba za analizom C-peptida

Ispitivanje sadržaja C-peptida u krvi najčešće se propisuje ako je nakon dijagnoze dijabetesa teško odrediti njegovu vrstu. Dijabetes tipa 1 počinje zbog uništavanja beta ćelija antitijelima, prvi simptomi se javljaju kada je pogođena većina ćelija. Kao rezultat, nivo inzulina je već smanjen tokom početne dijagnoze. Beta ćelije mogu umrijeti postepeno, najčešće kod pacijenata mladog doba i ako jesu tretman je počeo odmah. U pravilu se pacijenti s rezidualnom funkcijom gušterače osjećaju bolje, kasnije imaju komplikacije. Zbog toga je važno što bolje sačuvati beta ćelije, što zahtijeva redovno praćenje proizvodnje inzulina. Uz inzulinsku terapiju, ovo je moguće samo uz pomoć C-peptidnih testova.

Dijabetes tipa 2 u početnoj fazi karakterizira dovoljna sinteza inzulina. Šećer raste zbog činjenice da je poremećena njegova upotreba u tkivima. Analiza za C-peptid pokazuje normu ili njezin višak, jer gušterača pojačava oslobađanje hormona kako bi se riješili suvišne glukoze. Uprkos povećanoj proizvodnji, omjer šećera i inzulina bit će veći nego kod zdravih ljudi. Vremenom, kod dijabetesa tipa 2, gušterača se istroši, sinteza proinsulina se postepeno smanjuje, pa C-peptid postepeno opada do norme i ispod njega.

Takođe, analiza je propisana iz sledećih razloga:

1. Nakon resekcije gušterače, saznajte koliko hormona je preostalo sposobno da proizvede, kao i da li je potrebna terapija inzulinom.
2. Ako se dogodi periodična hipoglikemija, ako se dijabetes melitus ne otkrije i, u skladu s tim, liječenje se ne provodi. Ako se ne koriste lijekovi za snižavanje šećera, razina glukoze može pasti zbog tumora koji proizvodi inzulin (insulinoma - o tome pročitajte ovdje //diabetiya.ru/oslozhneniya/insulinoma.html).
3. Kako bi se riješio potrebu za prelaskom na injekcije inzulina sa uznapredovalom dijabetesom tipa 2. Po nivou C-peptida može se suditi o očuvanju gušterače i predvidjeti dalje pogoršanje.
4. Ako sumnjate na umjetnu prirodu hipoglikemije. Osobe koje su suicidne ili imaju mentalne bolesti mogu davati inzulin bez liječničkog recepta. Oštar višak hormona nad C-peptidom ukazuje na to da je hormon ubrizgan.
5. Uz bolesti jetre, za procjenu stupnja akumulacije inzulina u njemu. Hronični hepatitis i ciroza dovode do smanjenja razine inzulina, ali ni na koji način ne utječu na performanse C-peptida.
6. Identificiranje početka i trajanja remisije kod maloljetničkog dijabetesa kada gušterača počne samostalno sintetizirati kao odgovor na liječenje injekcijama inzulina.
7. Uz policističnu i neplodnost. Pojačana sekrecija inzulina može biti uzrok ovih bolesti, jer je kao odgovor na to pojačana proizvodnja androgena. Ona, pak, ometa razvoj folikula i sprečava ovulaciju.

Kako se vrši analiza C-peptida

U gušterači se proizvodnja proinsulina javlja svakodnevno, s ubrizgavanjem glukoze u krv, značajno se ubrzava. Zbog toga su tačniji i stabilniji rezultati dobijeni istraživanjem na prazan stomak. Potrebno je da od trenutka posljednjeg obroka do davanja krvi protekne najmanje 6, maksimalno 8 sati.

Također je potrebno unaprijed isključiti utjecaj na gušteraču faktora koji mogu narušiti uobičajenu sintezu inzulina:

• dan ne pijte alkohol;
• otkazati trening dan ranije;
• 30 minuta prije davanja krvi nemojte se fizički umoriti, pokušajte ne brinuti;
• ne pušite cijelo jutro do analize;
• Ne pijte lijekove. Ako ne možete bez njih, upozorite liječnika.

Nakon buđenja i prije darivanja krvi dozvoljena je samo čista voda bez plina i šećera.

Krv za analizu uzima se iz vene u posebnu epruvetu koja sadrži konzervans. Centrifuga odvaja plazmu od krvnih elemenata, a zatim pomoću reagensa određujete količinu C-peptida. Analiza je jednostavna, traje ne više od 2 sata. U komercijalnim laboratorijama rezultati su obično spremni već sutradan.

Koji su pokazatelji norma

Koncentracija C-peptida na prazan stomak kod zdravih ljudi kreće se od 260 do 1730 picomola u litri krvnog seruma. U nekim se laboratorijama koriste druge jedinice: milimoli po litri ili nanogrami po mililitru.

Norma C-peptida u različitim jedinicama:

Standardi se mogu razlikovati između laboratorija ako se koriste setovi reagensa drugih proizvođača. Točni brojevi norme uvijek navode na zaključnom listu u stupcu "referentne vrijednosti".

Što je povećani nivo

Povišen C-peptid u odnosu na normalan uvijek znači višak inzulina - hiperinsulinemiju. Moguće je sa sledećim kršenjima:

1. Hipertrofija beta ćelija koje su prisiljene da sintetišu više hormona kako bi snizile glukozu kod dijabetesa.
2. Metabolički sindrom sa inzulinskom rezistencijom ako je šećer na glasu blizu normalne vrijednosti.
3. Insulinoma je neoplazma beta ćelija koja je sposobna da samostalno proizvodi inzulin.
4. Nakon kirurškog liječenja inzulinomima, porast metastaza ili recidiv tumora.
5. Somatotropinoma je tumor smješten u hipofizi koji proizvodi hormon rasta, a to je antagonist inzulina. Prisutnost ovog tumora uzrokuje da gušterača aktivnije djeluje.
6. Prisutnost antitijela na inzulin. Najčešće, pojava antitijela znači debi dijabetesa tipa 1, rjeđe se javljaju Hirat-ova bolest i sindrom poliglandularne insuficijencije.
7. Zatajenje bubrega ako je hormon normalan i povišen C-peptid. Njegov uzrok može biti nefropatija.
8. Pogreške prilikom donošenja analize: gutanje hrane ili lijekova, najčešće hormonalnih.

Šta znači nizak nivo?

Ako je analiza pokazala smanjenje nivoa C-peptida, to može ukazivati ​​na stanja kao što su:

• dijabetes ovisan o insulinu - tip 1 ili uznapredovali tip 2;
• upotreba egzogenog inzulina;
• smanjeni šećer zbog intoksikacije alkoholom;
• nedavni stres;
• operacija gušterače s djelomičnim gubitkom funkcije.

C-peptid malo ispod referentnih vrijednosti može se pojaviti kao varijanta norme kod djece i vitkih mladih odraslih. Test glukoze u krvi i tolerancija na glukozu u ovom slučaju će dati dobre rezultate. Ako je C-peptid normalan ili neznatno niži, a šećer povišen, to može biti ili dijabetes tipa 1 u blagom obliku (LADA dijabetes) ili početak beta-ćelijske regresije sa tipom 2.

Da bi se utvrdila potreba za liječenjem inzulinom za dijabetes, provodi se stimulativna analiza. Glikemiju treba normalizirati nekoliko dana prije darivanja krvi, jer u protivnom rezultati neće biti pouzdani zbog toksičnih učinaka šećera na beta ćelije.

Za poticanje proizvodnje inzulina može se koristiti intravenska injekcija 1 mg glukagona. Nivo C-peptida je određen prije injekcije i 6 minuta nakon.

Jednostavnija opcija je korištenje dvije jedinice hljeba 2 sata prije analize ugljikohidrata, na primjer čaj sa šećerom i kriška hljeba. Razina performansi gušterače je dovoljna ako je C-peptid nakon normalne stimulacije. Ako je značajno manje - potrebna je terapija inzulinom.

Takođe pročitajte:

• Osnovna pravila za darivanje krvi za šećer - //diabetiya.ru/analizy/analiz-krovi-na-sahar.html