Metformin: šta je propisano, upute, nuspojave

Najčešće propisani lijek za dijabetes u svijetu je Metformin, a svakodnevno ga koristi 120 miliona ljudi. Istorija lijeka ima više od šest desetljeća, za to vrijeme su provedene brojne studije koje dokazuju njegovu učinkovitost i sigurnost za pacijente. Najčešće se Metformin koristi za dijabetes tipa 2 za smanjenje otpornosti na inzulin, ali u nekim slučajevima se može koristiti za sprečavanje razvoja poremećaja ugljenih hidrata i kao dodatak terapiji inzulinom za bolest tipa 1.

Lijek ima minimalne kontraindikacije i lišen je najčešće nuspojave drugih hipoglikemijskih sredstava: ne povećava rizik od hipoglikemije.

Nažalost, Metformin i dalje ima nedostataka. Prema recenzijama, kod petine pacijenata koji uzimaju unos opažaju se gastrointestinalni poremećaji. Moguće je smanjiti vjerojatnost reakcije na lijek od strane probavnog sustava postepenim povećanjem doze i korištenjem novih formulacija s produženim oslobađanjem.

Dijabetes i porast pritiska bit će prošlost

• Normalizacija šećera -95%
• Eliminacija tromboze vena - 70%
• Eliminacija snažnog otkucaja srca -90%
• Oslobađanje od visokog krvnog pritiska - 92%
• Povećanje energije tokom dana, poboljšanje sna noću -97%

Indikacije Metformin

Metformin duguje svojoj stvaranju kozje ljekovito sredstvo, uobičajenu biljku koja ima izražena svojstva za snižavanje šećera. Kako bi smanjili toksičnost i pojačali hipoglikemijski učinak koze počeo je rad na dodjeli aktivnih tvari iz nje. Ispostavilo se da su biguanidi. Trenutno je Metformin jedini lijek iz ove grupe koji je uspješno prošao kontrolu sigurnosti, a ostatak se pokazao štetnim za jetru i ozbiljno je povećao rizik od laktacidoze.

Zbog svoje efikasnosti i minimalnih nuspojava to je lijek prve linije u liječenju dijabetesa tipa 2, odnosno propisan je prije svega. Metformin ne povećava sintezu inzulina. Suprotno tome, zbog smanjenja šećera u krvi, hormon se prestaje stvarati u povećanom volumenu, što se obično događa kada započne dijabetes tipa 2.

Prijem vam omogućava:

1. Pojačati odgovor stanica na inzulin, odnosno smanjiti otpornost na inzulin - glavni uzrok poremećaja ugljikohidrata kod ljudi s prekomjernom težinom. Metformin u kombinaciji s prehranom i stresom može nadoknaditi dijabetes tipa 2, velika je vjerojatnost da će izliječiti prediabetes i pomoći u uklanjanju metaboličkog sindroma.
2. Smanjena apsorpcija ugljenih hidrata iz creva, što dodatno smanjuje šećer u krvi.
3. Da uspori proizvodnju glukoze u jetri, zbog čega se njen nivo u krvi smanjuje na prazan stomak.
4. Uticaj na lipidni profil krvi: povećajte sadržaj lipoproteina visoke gustoće u njemu, smanjite holesterol i trigliceride štetne za krvne žile. Ovaj učinak smanjuje rizik od vaskularnih komplikacija dijabetesa.
5. Poboljšavaju se resorpcija svježih krvnih ugrušaka u žilama, slabi adhezija leukocita, odnosno smanjuje se rizik od ateroskleroze.
6. Smanjenje tjelesne težine, uglavnom zbog najopasnijeg za metabolizam visceralne masti. Nakon 2 godine upotrebe, težina pacijenata opada za 5%. Uz smanjenje unosa kalorija, rezultati gubitka kilograma značajno se poboljšavaju.
7. Stimuliraju protok krvi u perifernim tkivima, odnosno poboljšavaju njihovu prehranu.
8. Da izazove ovulaciju policisticnim jajnikom, stoga se ona moze uzeti za planiranje trudnoce.
9. Štiti od raka. Ova akcija otvorena je relativno nedavno. Studije su otkrile izražena antitumorska svojstva lijeka; rizik od razvoja onkologije kod pacijenata smanjen je za 31%. U toku je dodatni rad na proučavanju i potvrđivanju ovog efekta.
10. Usporite starenje. Ovo je najviše neistraženi efekt Metformina, eksperimenti su vršeni samo na životinjama, pokazali su porast životnog vijeka eksperimentalnih glodara. Nema rezultata cjelovitih kliničkih ispitivanja koja bi uključivala ljude, tako da je prerano reći da Metformin produžuje život. Do sada je ta izjava istinita samo za pacijente sa dijabetesom.

Zbog multifaktorijskog učinka na tijelo, indikacije za primjenu Metformina nisu ograničene samo na terapiju dijabetesa tipa 2. Može se uspješno uzimati za sprečavanje poremećaja ugljenih hidrata, radi lakšeg mršavljenja. Istraživanja su pokazala da kod ljudi koji imaju predijabetes (oslabljena tolerancija na glukozu), gojaznost, hipertenzija, višak inzulina) samo s Metforminom, dijabetes je bio niži za 31%. Dodavanje dijeta i tjelesnog odgoja u šemu je značajno poboljšalo rezultate: 58% pacijenata uspjelo je izbjeći dijabetes.

Metformin smanjuje rizik od svih komplikacija dijabetesa za 32%. Lijek pokazuje posebno impresivne rezultate u prevenciji makroangiopatija: vjerovatnoća za srčani udar i moždani udar smanjena je za 40%. Ova akcija je uporediva sa efektom priznatih kardioprotektora - lijekova za pritisak i statina.

Oblik oslobađanja i doziranje lijeka

Originalni lijek koji sadrži Metformin naziva se Glucofage, brend u vlasništvu francuske kompanije Merck. Zbog činjenice da je prošlo više od desetljeća od razvoja lijeka i dobijanja patenta za njega, proizvodnja lijekova s ​​istim sastavom - generički, zakonom je dopuštena.

Prema recenzijama ljekara, najpoznatiji i najkvalitetniji od njih:

• Njemački Siofor i Metfogamma,
• Izraelski Metformin-Teva,
• Ruski glifomin, Novoformin, Formmetin, Metformin-Richter.

Generičari imaju nespornu prednost: jeftiniji su od izvornog lijeka. Nisu bez nedostataka: zbog karakteristika proizvodnje njihov učinak može biti malo slabiji, a čišćenje lošije. Za proizvodnju tableta, proizvođači mogu koristiti druge pomoćne tvari, što može dovesti do dodatnih nuspojava.

Lijek se oslobađa u obliku tableta za oralnu primjenu, u dozi od 500, 850, 1000 mg. Uočava se učinak snižavanja šećera kod poremećaja metabolizma ugljikohidrata počevši od 500 mg. Za dijabetes je optimalna doza 2000 mg.. Sa povećanjem istog na 3000 mg, hipoglikemijski učinak raste mnogo sporije od rizika od nuspojava. Daljnje povećanje doza nije samo nepraktično, već i opasno. Ako 2 tablete od 1000 mg nisu dovoljne za normalizaciju glikemije, pacijentu se dodatno propisuju lijekovi za snižavanje šećera iz drugih skupina.

Pored čistog Metformina, proizvode se kombinirani lijekovi za dijabetes, na primjer, Glibomet (s glibenklamidom), Amaryl (sa glimepiridom), Yanumet (sa sitagliptinom). Njihova je svrha opravdana kod dugotrajnog dijabetesa, kada se funkcija pankreasa počne pogoršavati.

Postoje i lijekovi s produljenim djelovanjem - originalni Glucofage Long (doza 500, 750, 1000 mg), analozi Metformin Long, Gliformin Prolong, Formin Long. Zbog posebne strukture tablete, usporava se apsorpcija ovog lijeka, što dovodi do dvostrukog smanjenja učestalosti nuspojava iz crijeva. Hipoglikemijski efekat u potpunosti je sačuvan. Nakon apsorpcije Metformina, neaktivni dio tablete izlučuje se iz izmeta. Jedini nedostatak ovog oblika je neznatno povećanje razine triglicerida. Inače ostaje pozitivan učinak na lipidni profil krvi.

Kako uzimati metformin

Počnite uzimati Metformin sa 1 tabletom od 500 mg. Ako se lijek dobro podnosi, doziranje se povećava na 1000 mg. Učinak za snižavanje šećera razvija se postepeno, primjećuje se stalan pad glikemije nakon 2 tjedna primjene. Stoga se doza povećava za 500 mg u tjedan ili dva, sve dok se dijabetes ne nadoknadi. Kako bi se smanjio negativan utjecaj na probavu, dnevna doza je podijeljena u 3 doze.

Metformin sa sporim oslobađanjem počinje se piti s 1 tabletom, pri čemu se prva doza prilagođava nakon 10-15 dana. Maksimalna dozvoljena količina je 3 tablete od 750 mg, 4 tablete od 500 mg. Čitava količina droge pije se istodobno, za vrijeme večere. Tablete se ne mogu drobiti i podijeliti na dijelove, jer narušavanje njihove strukture dovodi do gubitka dugotrajnog djelovanja.

Metformin možete uzimati dugo, prekidi u liječenju nisu potrebni. Tijekom unosa ne otkazuje se dijeta i vježbanje s malo ugljikohidrata. U prisutnosti gojaznosti, smanjuju unos kalorija.

Dugotrajna upotreba može dovesti do nedostatka vitamina B12, pa dijabetičari koji uzimaju Metformin trebali bi jesti životinjske proizvode svaki dan, posebno jetru, bubrege i govedinu, te godišnji test na anemiju nedostatka B12.

Kombinacija metformina s drugim lijekovima:

Nuspojave i kontraindikacije

Neželjeni efekti uzimanja Metformina i njihova učestalost pojave:

Laktacidoza je izuzetno retko, ali smrtonosno stanje. U uputstvu za upotrebu dodijeljeno mu je cijeli odjeljak. Verovatnoća acidoze je veća sa:

• predoziranje metformina;
• alkoholizam;
• zatajenje bubrega;
• nedostatak kisika zbog angiopatije, anemije, bolesti pluća;
• ozbiljan nedostatak vitamina B1;
• u starosti.

Posebnu pažnju prilikom uzimanja Metformina treba obratiti na njegovu kompatibilnost s alkoholom. Stroga kontraindikacija za upotrebu leka je alkoholizam, posebno kod problema sa jetrom. Čak i ako planirate popiti cijelu čašu vina, uobičajeni Metformin treba otkazati za 18 sati, produžiti - za jedan dan. Tako duga pauza značajno će pogoršati kompenzaciju dijabetesa, stoga je racionalnije potpuno odustati od alkohola.

Prema riječima pacijenata, probavni i okusni poremećaji obično su privremeni i nestaju čim se tijelo prilagodi lijeku. Najčešće prođu bez liječenja nakon 2 tjedna. Da bi se smanjila nelagoda, doziranje se glatko povećava. U nekim slučajevima vrijedi prebaciti se na bolje podnošeni glukofag Long.

Lista kontraindikacija:

1. Uslovi koji zahtevaju privremenu inzulinsku terapiju su akutne komplikacije dijabetesa (ketoacidoza, prekoma i koma), operacija, zatajenje srca, srčani udar.
2. Dijabetička nefropatija, počevši od 3. stupnja.
3. Bolest bubrega, privremeno komplicirana dehidracijom, šokom, teškom infekcijom.
4. Prethodno prenesena laktacidoza.
5. Nedovoljan unos kalorija (1000 kcal ili manje).
6. Trudnoća S dijabetesom tipa 2 treba prekinuti liječenje metforminom i preporučiti terapiju inzulinom u fazi planiranja.

To nije kontraindikacija za uzimanje Metformina, ali zahtijeva dodatni medicinski nadzor stariji od 60 godina, ako pacijent ima bolest bubrega ili je pod ozbiljnim stresom. Lijek može preći u majčino mlijeko, ali nije pronađen negativan efekat na bebu. Pri hranjenju dopušteno je s oznakom u uputama za upotrebu "s oprezom". To znači da konačnu odluku donosi liječnik, vagajući potencijalne koristi i štete od Metformina.

Metformin analozi - kako zamijeniti?

Ako se Metformin slabo podnosi, može ga zamijeniti dugotrajnim lijekom ili kompletnim analogom drugog proizvođača.

U prisustvu kontraindikacija, bira se lijek sa sličnim mehanizmom rada, ali s drugačijim sastavom:

Promjenu lijeka treba obaviti samo prema uputama liječnika i pod njegovim nadzorom.

Metformin za mršavljenje

Metformin možda neće svima pomoći da izgube kilograme. Njegova je učinkovitost dokazana samo kod trbušne pretilosti. Češći je kod muškaraca, glavna višak kilograma nakuplja se u trbuhu u obliku visceralne masti. Dokazano je da Metformin pomaže u smanjenju ili održavanju tjelesne težine, smanjenju postotka visceralne masnoće, a dugoročno - zdravijoj preraspodjeli masnog tkiva u tijelu. Predlaže se da lijek može da utiče na nervni sistem, smanjujući apetit. Na žalost, svi ne primjećuju ovaj efekat.

Preporučuje se upotreba Metformina u svrhu gubitka kilograma samo bolesnicima s pretilošću (BMI≥30) ili za kombiniranje viška kilograma (BMI≥25) sa šećernom bolešću, koronarnom bolešću srca, aterosklerozom. U ovom je slučaju lijek mnogo efikasniji, jer velika većina takvih bolesnika ima inzulinsku rezistenciju.

Neki izvori spominju lijek kao blokator ugljikohidrata u crijevima. Zapravo on ne sprečava apsorpciju glukoze, već je samo usporava, kalorični sadržaj hrane ostat će isti. Zato ne biste trebali pokušavati izgubiti nekoliko kilograma na Metforminu kako biste postigli idealnu figuru. U tome nije asistent.

Učinkovitost za mršavljenje

Metfomin se ne može nazvati visoko efikasnim sredstvom za mršavljenje. Prema istraživanjima, dugotrajna upotreba lijeka uz održavanje prethodnih prehrambenih navika daje gubitak težine od 0,5-4,5 kg. Najbolji rezultati zabilježeni su u skupini bolesnika s metaboličkim sindromom: kad smo uzimali 1750 mg Glucofage Long-a na dan, prosječni gubitak težine u prvom mjesecu bio je 2,9 kg. Istovremeno, njihova razina glikemije i lipida u krvi vratila se u normalu, a njihov krvni tlak se lagano smanjio.

Inzulinska rezistencija dovodi do povećane sinteze inzulina, koja inhibira razgradnju masti i proces gubitka kilograma usporava. Uz inzulinsku rezistenciju koju potvrđuju analize, uzimanje Metformina omogućava vam „guranje“ metabolizma i započinjanje procesa gubitka kilograma. Naravno, ne može se postići bez niskokalorične i bolje dijete sa niskim udjelom ugljenih hidrata. Oni će pomoći u ubrzavanju metabolizma i bilo kojim sportovima.

Malysheva o Metforminu

Popularna televizijska voditeljica Elena Malysheva govori o Metforminu isključivo kao sredstvu za produženje života, a da uopće ne spominje da naučnici za to još nisu predočili stvarne dokaze. Da biste smanjili težinu, ona nudi uravnoteženu, niskokaloričnu dijetu. Uz dobro zdravlje, ovo je prava prilika da se riješite suvišnih masnoća. Osobe sa dijabetesom ne mogu slijediti takvu dijetu, jer je preasićena ugljikohidratima.

Izbor lijekova

Učinkovitost Glucofage-a i njegovih analoga je blizu, cijena se takođe malo razlikuje, tako da nije važno koji odabrati. Lijek dugog djelovanja bolje se podnosi i manji je rizik od preskakanja doze jer se pije jednom dnevno.

Metformin za bolest štitne žlezde

Ako gornje mjere ne daju rezultat, a težina miruje, morate obratiti pažnju na stanje gušterače. Preporučljivo je uzeti testove na hipotireozu (tirotropin, tiroksin, trijodtironin) i posjetiti endokrinologa. Dozvoljeno je kombinirati hormonsko liječenje s primjenom Metformina.

Recenzije ljekara

Ljudi recenzije