Sindrom dijabetičkog stopala: znakovi i liječenje kod kuće

Pin
Send
Share
Send

Prema svjetskoj statistici, polovina svih amputacija je u bolesnika sa šećernom bolešću. Sindrom dijabetičkog stopala dovodi do tako groznih posljedica, koje se bez dovoljne kontrole nad stanjem nogu razvija od malih čira do gangrene.

Kod dijabetesa tipa 1, ova komplikacija se razvija 10 godina nakon nastanka dijabetesa tipa 2, karakteristične lezije kože mogu se primijetiti već pri prvom posjetu liječniku. Dijabetičke promjene u nogama se mogu spriječiti promatranjem jednostavnih pravila prevencije. Početne faze dobro reagiraju na liječenje, pod uvjetom da se šećer u krvi normalizira.

Što je dijabetičko stopalo

U tkiva našeg tijela prodire mreža krvnih žila, opremljenih živčanim završetcima. Zahvaljujući ovoj strukturi moguća je normalna ćelijska ishrana, prijenos osjetljivih informacija i kontrola mišića.

Dijabetes i porast pritiska bit će prošlost

  • Normalizacija šećera -95%
  • Eliminacija tromboze vena - 70%
  • Eliminacija snažnog otkucaja srca -90%
  • Oslobađanje od visokog krvnog pritiska - 92%
  • Povećanje energije tokom dana, poboljšanje sna noću -97%

Dijabetičko stopalo - kompleks promjena u donjim ekstremitetima, koji uključuje angiopatiju i neuropatiju, odnosno oba žila i živci trpe odmah. Vremenom se tim komplikacijama dodaje destrukcija koštanog tkiva, koja se pod takvim uslovima ne može blagovremeno ažurirati i postepeno propada.

Sindrom je dodijeljen kod prema ICD-10 - E10.5; E11.5.

Zašto su noge oštećene u slučaju dijabetesa?

  1. Krvne žile u njima nalaze se najudaljenije od srca, pa se volumen dovoda krvi brzo smanjuje sa sužavanjem velikih žila.
  2. Živčana vlakna u nogama su najduža, što znači da je vjerovatnoća da ih oštete u nekom području veća.
  3. Uznemiravanje se pogoršava velikim opterećenjem na nogama tokom dana, posebno kod ljudi koji imaju pretilost, što često prati dijabetes.
  4. Noge se povrede češće od drugih dijelova tijela - kada nosite lijepe, ali ne i udobne cipele, tokom pedikura, sportova, u zemlji i prilikom posjeta plaži.

Uzroci dijabetičkog stopala:

KršenjeZnačajkaUzrok dijabetesaUticaj na dijabetičko stopalo
NeuropatijaDegenerativne promjene na perifernim živcima.Kršenje metabolizma ugljikohidrata, gladovanje nervnih ćelija, reakcija proteina nervnih membrana sa glukozom.Gubitak osjetljivosti na velikim područjima, povećani rizik od upale i čira.
MakroangiopatijaTaloženje holesterola i masnih plakova u krvnim žilama, smanjuje snagu zidova.Iskrivanje metabolizma masti, glikacije proteina koji čine unutrašnju stijenku posude.Vazokonstrikcija, loše snabdevanje krvlju mekih tkiva nogu.
MikroangiopatijaUništavanje kapilara, zamjena vezivnim tkivom.Povećana gustoća krvi, povećana krhkost krvnih sudova.Kršenje protoka krvi u određenim područjima, gladovanje tkiva, nemogućnost uklanjanja toksina.
OsteoartropatijaOštećenja koštanog tkiva, lomljive kosti, česti prijelomi.Nepravilna raspodjela opterećenja zbog poremećaja osjetljivosti.Ograničenje pokreta do invaliditeta, pogoršanje razaranja tkiva, dugotrajna upala.

Vrste i faze DS

Ovisno o prevladavajućem poremećaju, prihvaća se klasifikacija dijabetičkog stopala prema vrsti:

  1. Neuropatski - Sindrom se manifestuje pretežnim uništenjem živaca, otkrivenim u 65% slučajeva. Korisno je čitati o dijabetičkoj polineuropatiji donjih ekstremiteta.
  2. Ishemična - Oštećenja zbog nedostatka cirkulacije krvi, otpadaju oko 7%.
  3. Neuroischemic - dijabetičko stopalo miješanog tipa, izaziva do 30% čira na dijabetesu.

Količina štete uzrokuje podjelu sindroma u 5 faza:

  1. Pronađeni su prekurseri dijabetičkog stopala - smanjenje osjetljivosti kože, ždrijela, gust stratum corneum na koži đona, puknute pete i deformacija prstiju. Nema čira.
  2. Čir na površini kože, duboka tkiva ne pate (normalan protok krvi; nedostatak dotoka krvi) - o trofičnim čirima.
  3. Čir koji oštećuje kožu, potkožnu masnoću i mišiće. Kost i tetive u ovoj fazi dijabetičkog stopala još uvijek nisu zahvaćeni (dovoljna opskrba krvlju; ishemija mjesta s čirom).
  4. Širenje ulceroznih promjena s oštećenjem kostiju (bez infekcije; uz prisustvo bakterijskih komplikacija).
  5. Opsežna gnojna upala tkiva sa nekrozom na pojedinim prstima ili delovima stopala. Značajna makroangiopatija.

Simptom i znakovi dijabetičkog stopala

Vrsta dijabetičkog stopala najčešće se može odrediti pojavom rana.

Simptomi sindromaNeuropatski DSIschemic DS
Boja kožeNormalno, s područjima crvenila zbog patološki obrastanih kapilara.Blijeda zbog smanjenog protoka krvi na površinu, cijanotički đonovi ili vrhovi prstiju.
Temperatura kožeStopalo je toplo.Stopala su uglavnom hladna, topla područja samo na mjestima upala.
Vaskularna punoćaRipple u arterijama lako se utvrđuje.Puls je slab ili uopće nije opipljiv.
BolnostZbog oštećenja živčanih završetaka, čirevi gotovo da ne uzrokuju bol čak ni tijekom njihove obrade.Izrečena, direktno proporcionalna opsegu štete.
Lokacija ulkusaMjesta najvećeg mehaničkog udara - potplati, potpetice u mjestima trenja s cipelama.Područja s lošijom opskrbom krvlju - prsti, praznine između njih, gležanj.
Pojava ranaČirevi su vlažni, s glatkim ivicama, a koža okolo je keratinizirana.Mjesta suhe nekroze, išaranih ivica, kore. Koža je prorijeđena, anemična.
Patologija kostijuSmanjivanje gustoće kostiju, promjena oblika stopala, prstiju sličnih čekiću ili savijenih prstiju.Nedostaje ili je slabo izražen.

Početni stadij dijabetičkog stopala ima sljedeće simptome:

  1. Goosebumps, peckanje na koži ili druge neobične senzacije.
  2. Osećaj ukočenosti.
  3. Rane zarastaju duže nego inače.
  4. Aktivira se gljivica na koži ili noktima.
  5. Na palcu palca pojavljuju se kapci.
  6. Stopala počinju osjećati goru temperaturu, dodir. Početne promene mogu se otkriti u ordinaciji neurologa merenjem osetljivosti na vibracije.
  7. Noge se brže umaraju dok hodate; nakon napora, bolovi potkoljenice.

Kako liječiti dijabetičko stopalo

Liječenje dijabetičkih komplikacija na stopalima uključuje korekciju terapije dijabetesa melitusa radi normalizacije krvne slike, smanjenja pritiska, štedljivog režima stopala, odabir prave obuće, lokalna terapija oštećenja i antibiotika u slučaju infekcije. U posljednjem stadijumu se kirurško uklanjanje nekrotičnih tkiva mijenja.

Naučite: Razlozi što boluje dijabetička noga

Upotreba lijekova i masti

Dijabetičko stopalo. Fotografija

Dijabetes melitus umnogome smanjuje sposobnost tijela da se odupre infekcijama. Poremećaji cirkulacije i osjetljivost, karakteristični za dijabetičko stopalo, ova se situacija pogoršava više puta. Kao rezultat, ekstenzivna infekcija pridružuje se svim kožnim lezijama koje je teško liječiti. Najčešće se piogene bakterije - stafilokoki i streptokoki nalaze u dijabetičkim čirima. Oni izazivaju lokalnu gnojnu upalu, koja može izazvati sepsu kada bakterije uđu u krvotok.

Za liječenje infekcija koriste se antibiotici. Preferiraju se preparati širokog spektra. Ako nisu djelotvorne, vrše inokulaciju pražnjenja iz čira i odabiru lijek s pretežnim djelovanjem protiv otkrivenih bakterija.

Za otklanjanje blagih infekcija stopala propisani su amoksicilin (preparati Amoksiclav ili Augmentin), klindamicin (Dalacin), cefaleksin (Keflex, Solexin). Ako čirevi ispuštaju fetilan miris, iscjedak iz njih je heterogen, sivo-zelene ili smećkaste boje, režimu liječenja dodaje se levofloksacin (Tavanik, Levolet). Ako sumnjate na Staphylococcus aureus, propisan je vankomicin ili linezolid.

Za liječenje rana upotrebom hidrogen peroksida ili hlorheksidina. Otopina mangana, joda, zelenka pretjerano suši čireve i mrlje tkivo, što ne omogućava praćenje procesa liječenja.

Da biste ubrzali regeneraciju tkiva, možete koristiti Pronosan gel, masti i Actovegin gel, mliječ i Solcoseryl mast, otopinu Betadine u obliku kompresova, Iruxol mast.

Masti i ljekovita krema za dijabetičko stopalo ne bi smjela sadržavati vazelin. Na površini se stvara film koji ne dopušta prolazak kisika, što usporava zacjeljivanje rana, a postoji opasnost od razvoja teške anaerobne infekcije.

Biramo prave cipele i uloške za DS sindrom

Sindrom dijabetičkog stopala postavlja posebne zahtjeve na cipele. Trebalo bi biti što udobnije, otklanjajući mogućnost ozljeda. Prednost treba dati modelima koji se mogu nositi na pamučnim čarapama, s petom do 4 cm s okruglim nosom, zatvorenom petom i prstima. Kućne papuče su također poželjne mekane i potpuno zatvorene. U cipelama su zabranjeni tanki kaiševi, uzak nos, visoka peta i ravni potplat.

Prilikom odabira cipela za dijabetičko stopalo ne treba se voditi isključivo senzacijama, jer se zbog neuropatije mogu jako potamniti. Prije odlaska u trgovinu, na listu kartona (uveče, u stojećem položaju) kružno je stopalo i presječeno po konturi. Dobiveni šablon stavlja se u cipele da se provjeri hoće li se pritisnuti. Iznutra su cipele pažljivo ispitivane kako bi se isključili grubi šavovi, preklapanja kože, izbočenja.

Da bi povećali udobnost koriste se posebni ulošci za dijabetes, koji se prodaju u trgovinama medicinske opreme. Ove uloške su iznutra glatke, nemaju potporne valjke, mogu se prilagoditi karakteristikama stopala, imaju svojstva usporavanja udara i lako se režu na oblik cipela.

Za teške oblike dijabetičkog stopala postoji poseban uređaj - istovar polovine cipela. U njemu se težina noge prenosi na petu, omogućavajući tako da zacjeljuju nožne prste. Moguće je proizvesti prema pojedinačnom ulošku ortopedskih uložaka, koji uzimaju u obzir bilo kakve nedostatke nogu do uklonjenih nožnih prstiju.

Zanimljivo: Znate li za posebne čarape za dijabetičare - //diabetiya.ru/uhod/noski-dlya-diabetikov.html

Liječenje dijabetičkih stopala narodnim lijekovima

Liječenje kod kuće moguće je do stupnja 2, uključivo i kada povrede stopala još nisu značajne. Pored lekova, može se koristiti lekovito bilje koje ima obnovljivo, baktericidno, anti-upalno dejstvo. Prirodne sirovine ni u kojem slučaju ne bi trebale postati izvor zaraze, zato se infuzije i decokcije koriste odmah nakon pripreme, a svježe biljke dobro se isperu i isperu antisepticima.

  • Recept Aloe

Aloja sadrži biogene stimulanse koji potiču regeneraciju tkiva, poboljšavaju metabolizam u njima. Za liječenje dijabetičkog stopala koristi se sok biljke u obliku losiona ili dijela lista s izrezanim gornjim slojem. Svaka 3 sata proizvod se mijenja u svjež.

  • Recept od kalendule

Cvjetovi nevena ublažavaju upalu i ubijaju bakterije, koristite ih kao infuziju za ispiranje rana - 3 g sirovina u pola čaše kipuće vode.

  • Neven recept

Cvjetovi nevena koriste se kao antiseptik. Oni se stavljaju u termos i ulivaju kipuću vodu. Za 10 g suhe nevenke trebat će čaša vode. Komprese za rane površine mogu se napraviti od nevena. Čuvaju se pola sata, prethodno se čirevi očiste.

  • Recept od jagoda

Listovi jagoda imaju protuupalni učinak. Od njih se priprema dekocija - 6 g listova se stavi u lonac, doda se čaša vode, stavi se u vodenu kupelj na pola sata, odmah filtrira. Prije upotrebe, juha se mućka, a tamponi namočeni u njoj za liječenje čira.

Potreba za prilagođavanjem prehrani

Preduvjet za izliječenje dijabetičkog stopala je dijeta s malo ugljikohidrata. S bolešću tipa 2, ograničenje šećera u prehrani direktno utječe na ishod bolesti i razvoj svih komplikacija. Dijabetes ovisan o insulinu lakše ćete kontrolirati ako ne jedete brze ugljikohidrate.

Hrana sa visokim sadržajem lipoinske i nikotinske kiseline, vitamina B6 i B12 - špinat, kupus, kravica, govedina, orasi, riba, neoljuštene žitarice i kikiriki mogu ublažiti tijek bolesti. Bobice sa visokim sadržajem antioksidanata - trešnje, crna ribizla, oraščić neće biti suvišne.

Njega i prevencija

Glavni zahtjev za prevenciju dijabetičkog stopala je dobra kompenzacija za dijabetes. Samo normalnim šećerom moguće je spriječiti oštećenje tkiva nogu, potpuno izliječiti dijabetičko stopalo u početnim fazama i inhibirati nekrozu tkiva u potonjem.

Preporuke koje će pomoći u održavanju zdravih stopala s dijabetesom:

  1. Ispružite noge što je više moguće, ostavite posao koji zahtijeva dugo stajanje, ne podnosite težinu, smršavite na normalno.
  2. Zamijenite redovnu obuću ortopedskim dijabetičarima odmah nakon pojave dubokih čireva, u ekstremnim slučajevima naručite pojedinačne uloške.
  3. Zaštitite stopala cipelama čak i kod kuće i na plaži, ne hodajte bosi po travi.
  4. Neka stopala budu čista, perite se dva puta dnevno sapunom i vodom. Mažite kožu peškirom, ne trljajte.
  5. Svakodnevno navlažite kožu bilo kojom dostupnom kremom. Za najbolji učinak možete koristiti pantenol ili bilo koju dijabetičku kremu sa ureom.
  6. Redovito pregledavajte stopala na pojave rana ili prvih promjena dijabetičara.
  7. Prije nego što obučete cipele, provjerite ima li u njemu mrlju ili kamenčić.
  8. Ne koristite flastere na nogama.
  9. Ne uklanjajte korice nožem, ne vršite hardversku pedikuru. Mogu se koristiti samo pečurke i sitni abrazivni fajlovi.
  10. Ne parajte noge, ne perite u vrućoj vodi. Ne nanosite agresivne proizvode na kožu stopala, poput senfa ili limuna.
  11. Ako se pojave duge zacjeljujuće rane ili druge manifestacije sindroma, nemojte samoliječiti, obratite se liječniku.

Komplikacije i posljedice

Posljednje faze dijabetičkog stopala karakteriziraju stvaranje flegmona i apscesa u dubini tkiva. Otvaraju se, gnoj se uklanja, ispere antibioticima, obezbeđuje odliv tečnosti, preseci nekroze se izrezuju. Kada su započeli restauratorski procesi u rani, izvodi se plastična operacija.

Ako se anaerobne bakterije umnoži u čirima, brzo se može razviti plinska gangrena, što često dovodi do amputacije udova u zdravim tkivima. Trčanje dijabetičke osteoartropatije prijeti uništavanju kostiju i zglobova, teškim deformacijama stopala.

Sindrom dijabetičkog stopala zahtijeva dugotrajan i dosljedan tretman. Od pacijenta je potrebno potpuno poštivanje svih propisa liječnika. Ozbiljne faze sindroma javljaju se uglavnom kod nediscipliniranih pacijenata koji nisu u mogućnosti preispitati svoj način života i ozbiljnije se liječiti od dijabetesa. Dakle, do 20% pacijenata s dubokim čirima u budućnosti dođe na amputaciju stopala, neki od njih umiru od teške sepse.

Pin
Send
Share
Send