Koncept otpornosti na inzulin i razlozi njegovog razvoja

Važnost inzulina u metaboličkim procesima ljudskog tijela vrlo je teško precjenjivati. Što se događa s inzulinskom rezistencijom? Zašto se pojavljuje i kako može biti opasno? Pročitajte više o tome, kao i o kršenju osjetljivosti na inzulin u različitim situacijama i o liječenju ove patologije.

Šta je inzulinska rezistencija?

Inzulinska rezistencija je kršenje metaboličkih reakcija kao reakcija na djelovanje inzulina. To je stanje u kojem ćelije pretežno masne, mišićne i jetrene strukture prestaju da reaguju na efekte inzulina. Tijelo nastavlja sintezu inzulina normalnim tempom, ali ne koristi se u pravoj količini.

Ovaj izraz je primenljiv zbog njegovog uticaja na metabolizam proteina, lipida i opšte stanje vaskularnog sistema. Ovaj se fenomen može odnositi bilo na jedan metabolički proces, ili na sve istovremeno. U gotovo svim kliničkim slučajevima, otpornost na inzulin nije prepoznata sve do pojave patologija u metabolizmu.

Svi hranjivi sastojci u tijelu (masti, bjelančevine, ugljikohidrati) kao energetska rezerva koriste se u fazama tokom dana. Ovaj efekat nastaje zbog djelovanja inzulina, jer je svako tkivo na njega različito osjetljivo. Ovaj mehanizam može raditi efikasno ili ne efikasno.

U prvom tipu tijelo koristi ugljikohidrate i masne tvari za sintezu ATP molekula. Druga metoda karakterizira privlačenje proteina za istu svrhu, zbog čega se smanjuje anabolički učinak molekula glukoze.

Poremećeni su procesi:

1. Stvaranje ATP-a;
2. efekat šećera inzulina.

Razlozi razvoja

Naučnici još ne mogu imenovati tačne razloge zbog kojih se osoba pojavljuje inzulinska rezistencija. Jasno je da se pojavljuje kod osoba koje vode pasivan način života, prekomjerne su težine ili su jednostavno genetski predisponirane. Uzrok ove pojave može biti i provođenje terapije lijekovima određenim lijekovima.

Ako vam je jedna od sljedećih točaka svojstvena, onda ste najvjerovatnije pogođeni kršenjem osjetljivosti na inzulin:

• Starost iznad 40 godina;
• Vi ste muškarac sa opsegom većim od 103 cm, žena sa opsegom većim od 88;
• Neki od vaše udaljene rodbine pate od dijabetesa, ateroskleroze ili hipertenzije;
• Pušenje
• Prenošenje histološkog dijabetesa;
• Ateroskleroza;
• Povećana razina triglicerida;
• Smanjen nivo lipoproteina visoke gustine;
• Sindrom policističnih jajnika.

Simptomi pojave

Kršenje inzulinske osetljivosti može biti praćeno nekim simptomima. Međutim, teško je dijagnosticirati ovu pojavu samo njima.

Osoba koja ima rezistenciju na inzulin ima sljedeće simptome:

• Pacijentu postaje teško usredotočiti se, njegova svijest je neprestano zamagljena;
• U krvi je puno šećera;
• Napuhanost. Većina crevnih gasova potiče iz namirnica sa ugljikohidratima. Budući da je narušena njihova probavljivost, pati aktivnost probavnog trakta;
• Nakon jela, odmah želite spavati;
• Snažni skokovi krvnog pritiska;
• Učestalo mokrenje;
• Osjećaj trnce u udovima;
• Česta ukočenost;
• Stalna žeđ;
• Nerazuman izgled modrica;
• Duga regeneracija oštećenja;
• Debljanje i teškoće ispuštanja. Masne naslage su lokalizirane uglavnom u trbuhu. Liječnici također vjeruju da prekomjerna težina dodatno potiče razvoj otpornosti na inzulin;
• Neprestano gladan;
• Krvni test otkriva povišene trigliceride;
• Depresivni uvjeti. Zbog nedostatka inzulinskog učinka i metaboličkih poremećaja, pacijent može doživjeti različite psihoemocionalne poremećaje, uključujući i depresiju.

Prekomjerna težina i otpornost na inzulin

Prekomjerna težina jedan je od glavnih faktora koji predisponiraju razvoj inzulinske rezistencije. Da biste odredili preduvjete za oslabljenu osjetljivost na inzulin i metabolički sindrom općenito, morate znati indeks tjelesne mase. Ovaj broj također pomaže u prepoznavanju stupnja pretilosti i izračunavanju rizika od razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava.

Indeks se smatra prema formuli: I = m / h2, m je vaša težina u kilogramima, h je vaša visina u metrima.

Je li ovo kršenje opasno?

Ova je patologija opasna pojavom naknadnih bolesti. Prije svega, dijabetes tipa 2.

U dijabetičkim procesima uglavnom učestvuju mišića, jetra i masna vlakna. Pošto je osetljivost na inzulin umanjena, glukoza prestaje da se troši u količinama u kojima bi trebala. Iz istog razloga ćelije jetre počinju aktivno stvarati glukozu razgrađivanjem glikogena i sintetiziranjem šećera iz aminokiselinskih spojeva.

Što se tiče masnog tkiva, antilipolitički učinak na njega opada. U prvim fazama taj se proces nadoknađuje pojačanjem sinteze inzulina u gušterači. U naprednoj fazi zalihe masti se dijele na molekule slobodnih masnih kiselina i glicerola, čovjek dramatično gubi na težini.

Ove komponente ulaze u jetru i tamo postaju lipoproteini niske gustine. Ove tvari se nakupljaju na vaskularnim zidovima i izazivaju razvoj ateroskleroze. Zbog svih ovih procesa, puno glukoze se oslobađa u krv.

Noćna otpornost na inzulin

Tijelo je ujutro najosjetljivije na inzulin. Ova osjetljivost tokom dana postaje zamorna. Za ljudsko tijelo postoje 2 vrste opskrbe energijom: režim noći i dana.

Dnevno se većina energije uzima uglavnom iz glukoze, na to ne utječu zalihe masnoće. Naprotiv, dešava se noću, telo obezbeđuje energiju, koja se oslobađa od masnih kiselina, koje se nakon razgradnje masnoće oslobađaju u krvotok. Zbog toga može biti oslabljena osetljivost na insulin.

Ako jedete uglavnom uveče, tada se vaše tijelo jednostavno neće moći nositi sa količinom tvari koje u nju uđu. To može rezultirati ozbiljnim zdravstvenim problemima.

Jedno vrijeme, nedostatak redovitog inzulina nadoknađuje se povećanom sintezom tvari u beta ćelijama gušterače. Taj se fenomen naziva hiperinsulemija i prepoznatljiv je marker dijabetesa. S vremenom sposobnost ćelija da proizvode višak inzulina opada, povećava se koncentracija šećera, a čovjek razvija dijabetes.

Takođe, otpornost na inzulin i hiperinsulinemija su poticajni faktori za razvoj bolesti kardiovaskularnog sistema. Zbog djelovanja inzulina dolazi do proliferacije i migracije stanica glatkih mišića, proliferacije fibroblasta i inhibicije procesa fibrinolize. Dakle, vaskularna pretilost nastupa sa svim slijedećim posljedicama.

Otpornost na trudnoću

Molekuli glukoze su osnovni izvor energije i za mamu i za bebu. Za vreme povećanja stope rasta bebe, njegovo telo počinje tražiti sve više i više glukoze. Važno je da počevši od 3. tromjesečja trudnoće potrebe za glukozom premašuju raspoloživost.

Obično bebe imaju niži šećer u krvi u odnosu na majke. Kod djece je to otprilike 0,6-1,1 mmol / litra, a kod žena je 3,3-6,6 mmol / litra. Kad rast fetusa dostigne vrhunsku vrijednost, majka može razviti fiziološku neosjetljivost na inzulin.

Sva glukoza koja uđe u majčino tijelo u biti se ne apsorbira u njemu i preusmjerava na plod tako da ne osjeti nedostatak hranjivih sastojaka tokom razvoja.

Ovaj efekat reguliše placenta, koja je osnovni izvor TNF-b. Oko 95% ove supstance uđe u krv trudnice, ostatak ide u organizam deteta. Upravo je porast razine TNF-b glavni uzrok otpornosti na inzulin tijekom gestacije.

Nakon rođenja djeteta, nivo TNF-b brzo pada, a paralelno se osjetljivost na inzulin vraća u normalu. Problemi se mogu pojaviti kod žena s prekomjernom težinom, jer proizvode mnogo više TNF-b od žena s normalnom tjelesnom težinom. U takvih je žena trudnoća gotovo uvijek praćena nizom komplikacija.

Inzulinska rezistencija obično ne nestaje čak i nakon porođaja, postoji vrlo velik% pojave dijabetes melitusa. Ako je trudnoća normalna, otpornost je pomoćni faktor razvoja djeteta.

Kršenje osjetljivosti na inzulin kod adolescenata

Kod ljudi u pubertetu vrlo često se bilježi otpornost na inzulin. Zanimljiva je činjenica da se koncentracija šećera ne povećava. Nakon prolaska puberteta stanje se obično normalizira.

Tijekom intenzivnog rasta, anabolički hormoni počinju se intenzivno sintetizirati:

1. Inzulin
2. Hormon rasta.

Iako su im učinci suprotni, metabolizam aminokiselina i metabolizam glukoze ni na koji način ne trpe. Pomoću kompenzacijske hiperinzulinemije pojačava se proizvodnja proteina i potiče rast.

Širok raspon metaboličkih učinaka inzulina pomaže sinkronizirati procese puberteta i rasta, kao i održavanje ravnoteže metaboličkih procesa. Takva prilagodljiva funkcija osigurava uštedu energije uz nedovoljnu prehranu, ubrzava pubertet i sposobnost začeća i rađanja potomstva uz dobru razinu prehrane.

Kad pubertet završi, koncentracija spolnih hormona ostaje visoka, a inzulinska neosjetljivost nestaje.

Tretman otpornosti na inzulin

Prije nego što se upuste u borbu protiv inzulinske rezistencije, liječnici pregledavaju pacijenta. Za dijagnozu predijabetičkog stanja i dijabetesa tipa 2 koristi se nekoliko vrsta laboratorijskih ispitivanja:

• A1C test;
• Test glukoze u plazmi na tešče;
• Oralni test tolerancije na glukozu.

Za dijabetes tipa 2 karakterizira 6,5% u testu A1C, razina šećera od 126 mg / dl, a rezultat iz posljednjeg testa je veći od 200 mg / dl. U stanju prije dijabetičara, 1 pokazatelj je 5,7-6,4%, drugi je 100-125 mg / dl, potonji je 140-199 mg / dl.

Terapija lijekovima

Glavne indikacije za ovu vrstu liječenja su indeks tjelesne mase veći od 30, visok rizik za razvoj krvožilnih i srčanih bolesti, kao i prisustvo pretilosti.

Za povećanje osjetljivosti na glukozu koriste se sljedeći lijekovi:

• Biguanides
  Djelovanje ovih lijekova usmjereno je na inhibiranje glikogeneze, smanjenje proizvodnje glukoznih spojeva u jetri, inhibiranje apsorpcije šećera u tankom crijevu i poboljšanje lučenja inzulina.
• Acarbose
  Jedan od najsigurnijih tretmana. Acarbose je reverzibilni blokator alfa-glukozidaze u gornjem gastrointestinalnom traktu. On narušava proces cijepanja polisaharida i oligosaharida i daljnju apsorpciju tih tvari u krv, a razina inzulina opada.
• Tiazolidindioni
  Povećajte osjetljivost na inzulin u mišićnim i masnim vlaknima. Ova sredstva potiču značajan broj gena koji su odgovorni za osjetljivost. Kao rezultat toga, osim borbe protiv otpornosti, smanjuje se koncentracija šećera i lipida u krvi.

Dijeta

Uz otpornost na inzulin, naglasak je na dijeti s malo ugljikohidrata, s izuzetkom gladovanja. Preporučuju se obroci frakcijskog tipa, trebaju biti 5 do 7 puta dnevno, uzimajući u obzir grickalice. Takođe je važno piti dovoljnu količinu vode, ne manje od 1,5 litara dnevno.

Pacijentu je dozvoljeno da jede samo sporo ugljikohidrate. Može biti:

1. Kaša
2. Pečeni proizvodi na bazi raženog brašna;
3. Povrće
4. Neko voće.

Uz dijetu sa malo ugljenih hidrata, pacijent ne treba:

• Bijeli pirinač;
• Masno meso i riba;
• Sve slatko (brzi ugljikohidrati);
• Manku;
• Krompir;
• Dimljeni proizvodi;
• Maslac;
• Sokovi
• Maslac i brašno;
• Pavlaka.

Sva hrana koju pacijent jede treba da ima nizak glikemijski indeks. Ovaj je pojam pokazatelj brzine razgradnje produkata ugljikohidrata nakon što oni uđu u organizam. Što je ovaj pokazatelj proizvoda manji, to više odgovara pacijentu.

Dijeta za borbu protiv inzulinske rezistencije formira se od onih namirnica koje imaju nizak indeks. Vrlo je rijetko jesti nešto sa srednjim GI. Način pripreme proizvoda obično ima malo utjecaja na GI, ali postoje izuzeci.

Na primjer, mrkva: kada je sirova njegov indeks je 35 i može se jesti, ali kuhana mrkva je vrlo velika GI i apsolutno je nemoguće jesti.

Voće se takođe može jesti, ali trebate konzumirati ne više od 200 grama dnevno. Iz njih je nemoguće pripremiti domaći sok, jer kad se pulpa zdrobi, vlakna nestanu i sok dobije vrlo velik GI.

GI se može podijeliti u nekoliko kategorija:

1. Do 50 - nizak;
2. 50-70 - u prosjeku;
3. Više od 70 je veliko.

Postoje neke namirnice koje uopšte nemaju glikemijski indeks. Da li ih je moguće jesti sa inzulinskom rezistencijom? - ne. Gotovo uvijek takav obrok ima vrlo visok kalorični sadržaj, a ne možete ga jesti uz kršenje osjetljivosti na inzulin.

Tu je i hrana s malim indeksom i velikim kalorijskim sadržajem:

• Sjemenke suncokreta;
• Ječme slanutak;
• Orasi.

Prehrana za pacijenta treba biti raznolika. Mora imati meso, voće, povrće. Hranu sa glukozom preporučuje se konzumirati prije 15:00. Juhe je najbolje kuhati u povrtnom juhu, ponekad je prihvatljivo koristiti sekundarne mesne juhe.

Na dijeti s malo ugljikohidrata možete jesti ove vrste mesa:

1. Jetra (piletina / govedina);
2. Turska perad;
3. Piletina
4. Teletina;
5. Zečje meso;
6. Prepelice;
7. Jezici.

Od ribe možete štuku, poljok i smuđ. Treba ih jesti najmanje 2 puta tjedno. Za garniranje kaša je najprikladnija. Kuhaju se u vodi, ne mogu ih začiniti životinjskim podrijetlom.

Možete jesti takve žitarice:

• Smeđa riža;
• Heljda
• Biserni ječam;
• Yachka.

Ponekad možete priuštiti sebi tjesteninu napravljenu od durum pšenice. Možete pojesti 1 žumanjak dnevno prije proteina. Na dijeti možete konzumirati gotovo cijelo mlijeko, osim onog s velikim postotkom sadržaja masti. Može se koristiti za jelo popodne.

Na zelenoj listi su sljedeći proizvodi:

• Skuta;
• Mleko
• Kefirsi;
• Krema do deset%;
• Nezaslađeni jogurti;
• Tofu;
• Ryazhenka.

Lavovski deo hrane treba da se sastoji od povrća. Od njih možete napraviti salatu ili prilog.

Nizak glikemijski indeks u takvom povrću:

1. Češnjak i luk;
2. Patlidžan
3. Krastavci
4. Paradajz
5. Paprike različitih vrsta;
6. Tikvice;
7. Bilo koji kupus;
8. Svježi i sušeni grašak.

Pacijent praktički nije ograničen začinima i začinima. Origano, bosiljak, kurkuma, špinat, peršin, kopar ili timijan mogu se sigurno varivati ​​u jelima.

Najbolje je uključiti u svoju prehranu:

• Ribizla;
• Šljive;
• Kruške
• Malina;
• Borovnice
• Jabuke
• Marelice
• Nektarine.

Na dijeti s malo ugljenih hidrata možete jesti puno različitih namirnica. Ne bojte se da će vaša prehrana postati nezanimljiva i osrednja.

Bavljenje sportom

Fiziolozi sporta smatraju da je fizička aktivnost najučinkovitija metoda u borbi protiv inzulinske rezistencije. Tokom treninga povećava se osjetljivost na inzulin zbog povećanog transporta glukoze tijekom kontrakcije mišićnih vlakana.

Nakon opterećenja intenzitet opada, dok započinju procesi izravnog djelovanja inzulina na mišićne strukture. Zbog svojih anaboličkih i antikataboličkih efekata, inzulin pomaže nadoknaditi nedostatak glikogena.

Jednostavnije rečeno, pod opterećenjem tijelo apsorbira molekule glikogena (glukoze) što je više moguće, a nakon treninga tijelu ponestaje glikogena. Osjetljivost na inzulin povećava se zbog toga što mišići nemaju nikakve rezerve energije.

Ovo je zanimljivo: ljekari preporučuju da se fokusiraju na trening ljudima koji imaju dijabetes tipa 2.

Aerobni treninzi su dobar način za borbu protiv otpornosti na inzulin. Tokom ovog opterećenja, glukoza se troši vrlo brzo. Kardio treningi umjerenog ili visokog intenziteta mogu povećati osjetljivost za naredna 4-6 dana. Vidljiva poboljšanja se bilježe nakon tjedan dana treninga sa najmanje 2 kardio treninga visokog intenziteta.

Ako se nastava održava dugoročno, pozitivna dinamika može trajati prilično dugo. Ako osoba u nekom trenutku naglo odustane od sporta i izbjegava fizički napor, otpornost na inzulin će se vratiti.

Snaga opterećenja

Prednost treninga snage nije samo u povećanju osjetljivosti na inzulin, već i u izgradnji mišića. Poznato je da mišići intenzivno apsorbiraju molekule glukoze ne samo u vrijeme samog opterećenja, već i nakon njega.

Nakon 4 treninga snage, čak i za vrijeme odmora, osjetljivost na inzulin će se povećati, a razina glukoze (pod uvjetom da niste jeli prije mjerenja) će se smanjiti. Što su intenzivnija opterećenja, to je bolji pokazatelj osjetljivosti.

Inzulinska rezistencija najbolje se eliminira integriranim pristupom fizičkoj aktivnosti. Najbolji rezultat bilježe se naizmjeničnim aerobnim i treningom snage. Na primjer, u teretanu idete ponedjeljkom, srijedom, petkom i nedjeljom. U ponedjeljak i petak radite kardio (na primjer, trčanje, aerobik, biciklizam), a u srijedu i nedjelju radite vježbe s opterećenjem utega.

Zaključak

Otpornost na inzulin može biti sigurna ako se razvije u pozadini procesa poput puberteta ili trudnoće. U drugim se slučajevima ova pojava smatra opasnom metaboličkom patologijom.

Teško je imenovati točne razloge razvoja bolesti, međutim, osobe s prekomjernom težinom vrlo su predisponirane za to. Ova disfunkcija najčešće nije praćena živopisnim simptomima.

Ako se ne liječi, kršenje osjetljivosti na inzulin može uzrokovati dijabetes melitus i razne bolesti kardiovaskularnog sistema. Za liječenje disfunkcije koriste se lijekovi, tjelesna aktivnost i posebna prehrana.