Topivi ljudski genetski inzulin i sve o njemu

Uloga inzulina u tijelu je nerealno precjenjivati. Bilo koji stupanj nedostatka inzulina prepun je ozbiljne endokrine bolesti - dijabetesa. Prije 40 godina dijabetičari su živjeli ne više od 10-15 godina.

Moderna medicina koristi najprikladniji topljivi ljudski genetski inzulin za normalizaciju razine glukoze u krvi. Zahvaljujući ovom lijeku, dijabetes je prestao biti kazna, pružajući pacijentima šansu za pun i dug život.

Zašto se inzulin naziva "genetski inženjer"

Neke pacijente uplaši termin „genetski modifikovan“, podsećajući ih na „zlobne GMO“.

U stvari, pronalazak ovog lijeka spasio je milione života ljudi koji imaju dijabetes.

Na početku su ljekari koristili inzulin izoliran od životinja (uglavnom svinja i krava). Međutim, ovaj hormon nije samo stranom čovjeku, već je odmah ušao u krvotok, provocirajući skokove glukoze i uzrokujući mnoštvo komplikacija.

Rastvorljivi inzulin razvijen je uzimajući u obzir sve potrebe pacijenta s dijabetesom, poništavajući različite alergijske reakcije. Nakon završetka svog djelovanja razgrađuje se u obične aminokiseline i izlučuje se iz tijela.

Glavna farmakološka svojstva

Rastvorljivi ljudski inzulin odnosi se na kratko djelujuće lijekove za zamjenu inzulina.

Zajedno s receptorom stanične stijenke, lijek formira kompleks receptora inzulina koji stimulira unutarćelijske procese:

1. Izolacija enzima za potpunu obradu i asimilaciju glukoze u tkivima;
2. Povećanje unutarćelijskog transporta i unosa glukoze;
3. Smanjena stopa stvaranja glikogena u jetri;
4. Poticanje proizvodnje proteina i masti.

Supkutanom primjenom lijek počinje djelovati nakon 20-30 minuta, dostižući svoj maksimum u roku od 1-3 sata, a traje oko 5-8 sati.

Ovaj lijek se različito distribuira u tkivima: na primjer, ne prodire kroz placentarnu barijeru i ne prelazi u majčino mlijeko. Nakon završetka svog djelovanja, humani inzulin se izlučuje putem bubrega (oko 80%) nakon uništavanja insulinazom.

Indikacije za upotrebu

Obično ljekari propisuju topljivi inzulin u slučajevima:

• Samo-liječenje ili kombinirana terapija šećerne bolesti tipa 1 i 2;
• Potpuna ili djelomična otpornost (otpornost) tijela na oralne (uzimaju ih usta) antidijabetičke lijekove;
• Šećerna bolest tijekom trudnoće (ako je dijeta neučinkovita);
• Komplikacije dijabetes melitusa (ketoacidoza, hipersmolarna ili ketoacidotska koma);
• Tijek liječenja dijabetesa na pozadini različitih infekcija;
• Prijeteći uvjeti kod dijabetičara koji su na oralnoj primjeni lijekova za snižavanje šećera (preoperativni period, teške bolesti, s ozljedama ili smrzavanjem, prije porođaja itd.);
• Dijabetička nefropatija ili oštećenje jetre;
• Distrofične lezije kože (furunculosis, karbuncles, čirevi);
• Prelazak na inzulin s produženim (produženim) učinkom.

Kontraindikacije

Kontraindicirana upotreba insulina u:

• Snižavanje glukoze u krvi (hipoglikemija);
• Povećava osjetljivost tijela na inzulin.

Neželjene reakcije

Uprkos dobroj toleranciji, inzulin može imati nuspojave kada se koristi kao:

1. Razvoj hipoglikemije uslijed odbijanja lijeka od strane tijela ili imunoloških reakcija s vlastitim inzulinom;
2. Alergijske reakcije (urtikarija, svrbež ili ozbiljniji Quinckeov edem s oštrim oticanjem lica i sluznica, blijedošću i nedostatkom daha);
3. Hipoglikemijska koma;
4. Povreda svijesti (povremeno dostizanje kome);
5. Hiperglikemija ili dijabetička acidoza (u pozadini groznice ili infekcija, loše prehrane, nakon propuštene injekcije ili pogrešne doze);
6. Pogoršanje blagostanja u obliku žeđi, pospanosti, smanjenog apetita, crvenila lica;
7. Lokalne reakcije u uvodu zajedno (peckanje, svrbež, crvenilo, proliferacija ili atrofija masnog tkiva).

Kombinacija s drugim lijekovima

Kada primjenjuje humani inzulin s nekim lijekovima, njegovo hipoglikemijsko djelovanje je pojačano ili oslabljeno.

Učinak smanjenja šećera može se povećati ako uzimate inzulin sa:

1. Sulfonamidi (sulfonamidi ili hipoglikemijski agensi);
2. MAO inhibitori (furazolidon, itd.);
3. ACE inhibitori (kaptopril, enalapril, itd.);
4. Inhibitori NSAID-a (aspirin, diklofenak itd.);
5. Androgeni i anabolički steroidi (Anavar, Androxon, itd.);
6. Antimalarijski lijekovi (kinolin, kinidin itd.);
7. Tetraciklini (tetraciklin, doksiciklin);
8. Ostali lijekovi (teofilin, piridoksin, morfij, itd.)

Da bi se smanjio hipoglikemijski učinak lijeka, njegova interakcija sa:

• Glukokortikoidi;
• Amfetaminima;
• Estrogeni (uključujući u obliku oralnih kontraceptiva);
• Diuretici;
• Simpatomimetici;
• Hormoni štitnjače;
• Odvojeni lekovi (triamteron, fenitoin, glukagon).

Takođe, u kombinaciji sa insulinom, lekovi mogu smanjiti ili pojačati hipoglikemijski efekat:

1. Beta blokatori;
2. Reserpine;
3. Morfij;
4. Octreotide.

Primena i izbor doze

Dozu i način primjene humanog inzulina uvijek pojedinačno određuje endokrinolog, vodeći računa o potrebnim pokazateljima glukoze u krvi i urinu pacijenta.

Ovaj lijek se daje kod dijabetesa na više načina: supkutano (s / c), intramuskularno (i / m) ili intravenski (i / v). Češće se inzulin daje subkutano. Da biste to učinili, koristite zonu:

• Trbuh;
• Rame;
• Kožni nabori preko stražnjice.

Lijek se obično daje intravenski u akutnim stanjima koje izazivaju dijabetes: ketoacidoza, dijabetička koma.

Savjetuje se primjena inzulina 15-30 minuta prije jela, 3 puta dnevno. Ponekad je dozvoljeno 5-6 pojedinačnih primjena lijeka.

Doza inzulina obično se izračunava u omjeru 0,5-1 jedinica na 1 kg težine. Ako se inzulin daje više od 0,6 mg po kg tjelesne težine, tada se lijek mora davati najmanje 2 puta dnevno. U prosjeku, dnevna doza iznosi oko 30-40 jedinica (kod djece 8 jedinica).

Trudnicama se obično propisuje doza od 0,6 jedinica po kg težine. Injekcije obično proizvode 3-5 puta dnevno, u skladu sa brojem obroka.

Često se brzo djelujući inzulin kombinira sa inzulinom dužeg djelovanja.

Pravila primjene inzulina

Čak i iskusni dijabetičari prave greške prilikom primjene inzulina.

Najvažnija pravila za terapiju inzulinom su:

1. Provjeravanje roka trajanja i uvjeta skladištenja lijeka: ne smije biti izložen pregrijavanju ili hipotermiji.
2. Hladite rezervne insulinske bočice. Dovoljno je držati pokrenutu bocu na tamnom mjestu, na sobnoj temperaturi.
3. Usklađivanje doze lijeka sa uputama i preporukom liječnika.
4. Otpustite zrak iz špriceva prije ubrizgavanja. Nije potrebno brisati kožu alkoholom. Infekcija terapijom inzulinom je izuzetno rijetka, a alkohol smanjuje učinak lijeka.
5. Odabir pravog mjesta za uvođenje. Za inzulin kratkog djelovanja ovo je želudac. Kada se ubrizga u rame ili glutealni nabor, lijek djeluje sporije.
6. Prevencija komplikacija na mjestu ubrizgavanja u obliku korištenja cijele površine. Za uvođenje inzulina kratkog djelovanja koristi se cijeli trbuh: od vrha rečnih rebara do ingvinalnog nabora, s bočnim površinama debla. Važno je povući se oko 2 cm od starih mjesta ubrizgavanja, unesite špricu pod kutom od 45-60 stepeni, kako lijek ne bi procurio.
7. Prije primjene lijeka, kožu je nabora maznuti palcem i kažiprstom. Ako uđe u mišić, lijek će smanjiti aktivnost. Nakon umetanja igle, držite špricu oko 5-10 sekundi.
8. U stomaku se kratko delujući inzulin najbolje daje 20 minuta prije jela. Na drugim mjestima lijek se daje pola sata prije jela.

Trgovački naziv leka

Inzulin se proizvodi u obliku otopine za injekcije, a prodaje se u ljekarnama.

Genetski inženjerski ljudski inzulin može se proizvesti pod robnim markama:

• Biosulin;
• Actrapid;
• Actrapid NM;
• Gensulin;
• Mi ćemo ga voditi;
• Penfill.

Zahvaljujući modernim genetskim tehnologijama stvoren je umjetni (rekombinantni) ljudski inzulin. Upravo je on aktivna supstanca preparata: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Ovi se lijekovi razlikuju od početnih u obrnutom slijedu aminokiselina, što im dodaje nova svojstva (na primjer, duži dvofazni učinak), što je izuzetno važno za bolesnike s dijabetesom.

Neželjene reakcije

Uprkos dobroj toleranciji, ovaj lek može imati nuspojave u obliku:

• Imunološke reakcije na bolesnikov vlastiti inzulin;
• Alergijske reakcije (urtikarija, svrbež) ili Quinckeov edem (s oštrim oticanjem lica i sluznica, blijedošću,
• Poteškoće s disanjem, plava koža ili gubitak svijesti);
• Hipoglikemijska koma;
• Poremećena svijest (povremeno dostiže komu);
• Hiperglikemija ili dijabetička acidoza (u pozadini groznice ili infekcija, loše prehrane, nakon propuštene injekcije ili pogrešne doze);
• Žeđ, pospanost, smanjen apetit, crvenilo lica;
• Patološke manifestacije u uvodu zajedno (spaljivanje, svrbež, proliferacija ili atrofija masnog tkiva).

Ponekad na početku uzimanja lijeka postoje manifestacije u obliku različitih oštećenja vida (dvostruki vid, zamagljen itd.) Ili pojave edema. Ali oni su adaptivna reakcija tijela i prolaze nakon nekoliko tjedana liječenja.

Predoziranje

Događa se da primjena inzulina u nekim slučajevima dovodi do hiperglikemije.

Glavni simptomi hiperglikemije su manifestacije u obliku:

• Slabosti;
• Blijedost;
• Hladni znoj;
• Palpitacije
• Glavobolja;
• Osjećaj gladi;
• Drhtanje u tijelu;
• Oboljenje jezika, usana, udova.

Kada počinju slični simptomi, pacijent treba odmah uzimati neku lako probavljivu hranu iz ugljikohidrata (obično slatkiše, komad šećera ili slatki čaj).

Komplikacije

Dugotrajno liječenje inzulinom može dovesti do različitih komplikacija. Glavni su:

1. Pojava hipoglikemije. To mogu olakšati prehrambeni poremećaji, predoziranje lijekovima, pretjerano vježbanje, bolesti bubrega i jetre.
2. Postinjekciona lipodistrofija. Prevencija patologije je promjena mjesta ubrizgavanja, dodavanje otopine novokaina (0,5-1,5 ml) inzulinu i ubrizgavanje šprice u Ѕ debljine masnog tkiva.
3. Otpornost na lijekove. Odabir su drugih (često kombiniranih) lijekova koji smanjuju šećer.
4. Alergijske reakcije. Korištena je kompleksna terapija (antihistaminici, glukokortikoidi) i adekvatna zamjena lijeka.

Rastvorljivi ljudski inzulin je spas mnogim pacijentima s dijabetesom. Međutim, važno je mudro koristiti ovaj lijek, vodeći računa o svim pravilima njegove primjene. Potrebno je da liječnik propiše ovaj lijek, izračuna njegovu dozu i nadzire stanje pacijenta tokom cijelog liječenja.