Diabeton MV: potpuna uputstva za upotrebu, pregledi dijabetičara

Diabeton MV je lijek koji se široko koristi u liječenju dijabetesa tipa 2. Propisuje se najčešće dijabetičarima bez prekomjerne težine i izražene otpornosti tkiva na inzulin, jer tablete doprinose postepenom povećanju tjelesne težine i potiču gušteraču.

Generičko ime lijeka je gliklazid. "Diabeton MV" je trgovački naziv lijeka francuske farmaceutske kompanije Servier, po preferencijalnom obliku ove se tablete često ne daju u ljekarni, jer su mnogo skuplje od generičkih lijekova (Diabinax, Glidiab, Diabefarma), koji se proizvode na bazi gliclazida.

Skraćenica MV znači da se Diabeton s modificiranim oslobađanjem i aktivnom komponentom ne manifestira odmah, već tijekom dana, u jednakim dijelovima.

Prednosti Diabeton MV

Ako lijek uporedimo s alternativnim varijantama serije sulfonilureje, u odsustvu izražene agresivnosti njegova će učinkovitost biti veća.

1. Diabeton MV pouzdano obnavlja glikemijsku ravnotežu;
2. Gliklazid stimulira 2. fazu lučenja hormona, trenutno dosežući maksimum nakon unosa ugljikohidrata.
3. Lijek smanjuje rizik od tromboze;
4. Vjerojatnost nastanka hipoglikemije među nuspojavama smanjuje se na 7% (kod ostalih lijekova iz skupine sulfoniluree rizik je mnogo veći);
5. Uzimanje tableta jednokratno je, prikladno za dijabetičare koji rade i zaboravne penzionere;
6. Sporo oslobađanje lijeka ne doprinosi brzom povećanju kilograma kao obična tableta Diabeton;
7. Liječnik bez iskustva s ovim lijekom lako će prilagoditi dozu, jer je rizik od ozbiljnih posljedica nizak;
8. Molekuli gliklazida imaju antioksidativna svojstva;
9. Lijek ima dobru statistiku neželjenih efekata - do 1%.

Uz tako uvjerljiv popis prednosti, lijek ima i nedostatke.

• B ćelije odgovorne za proizvodnju inzulina su potrošene.
• Za 2-8 godina (ovisno o tjelesnoj težini, brže kod mršavih osoba) dijabetičar s drugom vrstom bolesti stječe teži dijabetes 1. tipa.
• Lijek ne uklanja neosjetljivost tkiva na inzulin, već ga u određenoj mjeri čak i pojačava.
• Poboljšanje glikemijskog profila ne garantuje poboljšanje smrtnosti od dijabetesa (prema istraživanjima poznatog međunarodnog centra ADVANCE).

Kako ne biste tjerali tijelo da bira između komplikacija gušterače i kardiovaskularnih stanja, tabletama treba pomoći pri kontroli prehrane i mišićne aktivnosti.

Modifikacija životnog stila također će smanjiti srčani rizik u obliku visoke glikemije, pada krvnog tlaka, pretilosti i poremećaja metabolizma lipida.

Opis sastava i oblika doziranja

Glavna komponenta formule je gliklazid - lijek s hipoglikemijskim sposobnostima, predstavnik klase lijekova sulfoniluree. Sastav lijeka nadopunjuje produženo djelovanje laktoza monohidrat, maltodekstrin, hipromeloza, magnezijum stearat, silicijum dioksid.

Tablete se mogu prepoznati po ovalnom obliku s razdjelnom crtom i kraticom "DIA 60" na svakoj strani.

Lijek se pakuje u blistere za 15-30 komada, u kartonskoj kutiji zajedno s uputama može biti 1-4 takvih ploča.

Lijekovi na recept se puštaju. Za Diabeton MV, cijena nije najračunalnija, za 30 tableta u prosjeku se mora platiti 300 rubalja. Lijek nije uključen u popis preferencijalnih antidijabetičkih lijekova. Datum isteka koji je proizvođač najavio nije veći od 2 godine. Za lijek nisu potrebni posebni uslovi za skladištenje.

Farmakodinamika

Sulfonilureeni lijekovi, koji uključuju Diabeton MV, stimulišu aktivnost gušterače i njenih B ćelija, koji kontrolišu proizvodnju inzulina. Razina izloženosti takvim lijekovima je prosječna, na primjer, tradicionalni Maninil agresivniji je.

Lijek može biti koristan kod izraženih znakova izumiranja gušterače, kada bez stimulacije više ne osigurava razinu inzulina potrebnu za kompenzaciju glikemije. Uz bilo koji stupanj gojaznosti, lijek se više ne propisuje.

Diabeton MV obnavlja prvu fazu sinteze inzulina ako se u organizmu opazi smanjenje njegovih učinaka. Kod dijabetičara s bolešću tipa 2, lijek povećava ranu koncentraciju inzulina kada ugljikohidrati uđu u tijelo i obnavlja drugu fazu ciklusa.

Pored zagarantovanog smanjenja glikemijskih indeksa, uzimanje lijekova povoljno djeluje na zdravlje krvnih sudova i krvožilnog sustava. Smanjenjem adhezije trombocita (agregacijom) smanjuje se rizik od vaskularne tromboze, jača ih iznutra, pružajući angioprotektivnu zaštitu.

Algoritam utjecaja lijekova je specifična sekvenca.

1. Prvo, gušterača se stimulira da luči hormon u krvotok;
2. Tada se simulira i obnavlja početna faza lučenja inzulina;
3. Kako bi se smanjio stvaranje krvnih ugrušaka u malim žilama, smanjuje se agregacija trombocita;
4. Paralelno postoji i neki antioksidativni efekat.

Jednokratna upotreba lijeka omogućava optimalnu koncentraciju glibenklamida dnevno. Stabilna razina C-peptida i inzulina nastaje u tijelu ne ranije od 2 godine redovnog uzimanja lijekova.

Farmakokinetika

Lijek se u potpunosti apsorbira u probavni trakt. U krvi se njegov sadržaj akumulira postepeno u periodu od 6 sati, a dostignuta razina traje od 6 do 12 sati Promjenjivost za različite kategorije dijabetičara je mala.

Istovremeno s unosom hranjivih sastojaka u tijelo, farmakokinetičke karakteristike gliklazida se ne mijenjaju. Komunikacija s proteinima u krvi održava se na 95%, Vd - do 30 litara.

Metabolizam gliklazida javlja se u jetri, nisu otkriveni aktivni metaboliti u krvotoku.

Eliminiraju se njihovi bubrezi (do 1% u istom obliku). T1 / 2 gliklazida varira u rasponu od 12-20 sati.

Kada se doza poveća na maksimum (120 mg), površina ispod linije koja karakterizira odnos vremena i raspodjele povećava se u izravnom odnosu.

Indikacije za upotrebu

Poboljšana verzija lijeka s produženim učinkom razvijena je za obnavljanje glikemijskog profila i sprečavanje komplikacija dijabetesa (moždani udar, retinopatija, srčani udar, nefropatija, gangrena ekstremiteta).

Propisan je dijabetičarima normalne tjelesne težine sa dijabetesom tipa 2 umjerenog i teškog oblika bez znakova otpornosti tkiva na inzulin.

Sportisti ga koriste i za jačanje osjetljivosti tkiva na inzulin, što ubrzava dobijanje mišića.

Kao početni lijek za dijabetičare, Diabeton MV nije prikladan. Također je opasno propisivati ​​lijek za pretilost, jer gušterača, pa tako djeluje na granici njihovih sposobnosti, stvarajući 2-3 norme inzulina, ne može neutralizirati agresivnu glukozu. Diabeton MV u ovom slučaju može čak izazvati smrt (od kardiovaskularnih komplikacija).

Da bi se proučila veza između izbora lijekova prve linije za liječenje dijabetesa tipa 2 i rizika od smrtnosti, provedena su posebna istraživanja. Zaključci su očigledni.

1. Kod dijabetičara koji su primali lijekove sa sulfonilurejom, u usporedbi s volonterima koji uzimaju metformin, vjerovatnoća smrti od kardiovaskularnih slučajeva bila je 2 puta veća, koronarna srčana bolest (CHD) 4,6 puta veća, a moždani krvotok (NMC) 3 puta.
2. Šanse da umru od NMC-a i CHD-a bile su veće kod dijabetičara koji su uzimali lijekove na bazi glibenklamida, glikvidona, gliklazida od onih liječenih metforminom.
3. U usporedbi sa skupinom liječenom glibenklamidom, ispitanici koji su primili gliklazid pokazali su sljedeće rezultate: smanjenje ukupne smrtnosti za 20% i smanjenje smrti od UC i CCC za 40%.

Dakle, izbor Diabeton MV-a kao lijeka prve linije, kao i bilo koji drugi lijek sulfoniluree, povećava šanse za umiranje za 5 godina 2 puta, zaradivši infarkt miokarda - 4,6 puta, moždani udar - 3 puta. Uz novo dijagnosticirani dijabetes, metformin kao medicinska pomoć prve linije je najbolja opcija.

Pošteno, valja napomenuti da je s trogodišnjim ili više unosa dijabetesa MV rizik od dobivanja ateroskleroze značajno smanjen. Ostali predstavnici ove klase lijekova nisu pokazali slične rezultate. Antisklerotske sposobnosti Diabeton MV-a mogu se objasniti prisutnošću antioksidanata u njegovom sastavu koji štite tkiva od oksidacije.

Prednosti i štete Diabetona - u videu:

Kontraindikacije

Diabeton MV je lijek nove generacije visokog stupnja efikasnosti. Ono se razlikuje od svih analoga klase sulfoniluree u pogledu razvoja komplikacija i minimalnog postotka nuspojava.

Ali, kao i svaki sintetički lijek, gliklazid ima niz kontraindikacija:

• Visoka osetljivost na komponente formule i lekove serije sulfoniluree uopšte;
• Dijabetes tipa 1;
• Stanja dijabetičke ketoacidoze, kome i prekoma;
• Teški stupanj patologije bubrega i jetre, kada je potreban prijelaz na inzulin;
• Trudnoća i dojenje;
• Istodobni tretman mikonazolom;
• Starost do 18 godina.

Lijek sadrži laktozu, pa nije indiciran zbog njegove netolerancije, za malapsorpciju glukoze i galaktoze, galaktozemiju. Ne preporučuje se kombiniranje danazola i fenilbutazona sa Diabeton MV.

Trudnoća

Nema iskustva u liječenju trudnica gliklazidom, kao ni podataka o liječenju ove kategorije dijabetičara lijekovima sulfonilurejom uopšte.

U eksperimentima na ženskim životinjama nije se očitovao teratogeni učinak gliklazida.

Za smanjenje rizika od urođenih patologija potrebno je stalno praćenje i odgovarajuće liječenje dijabetesa tipa 2. Oralni hipoglikemijski lijekovi se ne koriste u ovom trenutku, trudnice se prenose na inzulin i najbolje je obaviti taj prijelaz još u fazi planiranja trudnoće.

Nema podataka o prodiranju gliklazida u majčino mlijeko, rizik od neonatalne hipoglikemije nije utvrđen, stoga je s liječenjem Diabetonom MV dojenje kontraindicirano.
Ne postoje baze dokaza o efikasnosti i sigurnosti upotrebe Diabeton MV-a za djecu, stoga se lijek također ne propisuje dijabetičarima mlađim od 18 godina.

Nuspojave

Diabeton MV ima solidno iskustvo upotrebe s minimalnim kontraindikacijama i nuspojavama, čija se glavna smatra hipoglikemija, kada pokazatelji glukometra padnu ispod ciljanog raspona.

Opasno stanje možete razlikovati po:

1. Glavobolja i vrtoglavica;
2. Vučiji apetit;
3. Dispeptički poremećaji;
4. Gubitak snage, slabost;
5. Pretjerano znojenje;
6. Poremećaji srčanog ritma;
7. Nervozno, uzbuđeno stanje, depresija;
8. Adrenergičke reakcije, drhtanje;
9. Govorni poremećaji, delirijum;
10. Oštećenje vida;
11. Mišični grčevi;
12. Bespomoćno stanje, gubitak samokontrole;
13. U nesvijesti, koma.

    
    

Uz blagi oblik hipoglikemije, žrtvi se daje šećer, s teškim oblikom je potrebna hitna hospitalizacija. Stanje hipoglikemije je opasno i recidivno, tako da je važno da se kontrolira dobrobit nakon ublažavanja sindroma.

Usput, u usporedbi s konvencionalnim Diabetonom, njegov analog (s sporim otpuštanjem) omogućuje vam ravnomjernije raspoređivanje opterećenja na tijelu. To značajno smanjuje rizik od hipoglikemije.

Pored hipoglikemije, postoje i druge nepredviđene posledice:

• Urtikarija, alergijski osip, Quinckeov edem;
• Poremećaji gastrointestinalnog trakta;
• Poremećaji opskrbe krvlju u obliku anemije, smanjenje razine bijelih krvnih zrnaca;
• Privremeni poremećaji kvaliteta vida zbog razlika u glikemiji, češće tokom adaptacije na lijek;
• Pojačana aktivnost jetrenih enzima AST i ALT, u rijetkim slučajevima hepatitis.

Ako je Diabeton MV propisan umjesto drugog hipoglikemijskog lijeka, važno je pratiti glikemijske parametre dvije sedmice kako bi se spriječilo nametanje učinaka od djelovanja dvaju lijekova opasnih za hipoglikemiju.

Tokom kliničkih ispitivanja uglednog ADVANCE centra otkrivena je neznatna (s kliničkog stajališta) razlika između kontrolne i eksperimentalne skupine. Učestalost i ozbiljnost hipoglikemije fiksni su na niskom nivou. Većina slučajeva hipoglikemije zapažena je na pozadini složene terapije zajedno sa inzulinskim preparatima.

Rezultati interakcije lijekova

Pojačava aktivnost Diabeton MV mikonazola (kako u obliku injekcija, tako i za vanjsku upotrebu). Kombinacija je strogo kontraindicirana, jer može izazvati hipoglikemiju.

Ne preporučuje se kombiniranje gliklazida s fenilbutazonom. Sa sistemskom primjenom, povećava se hipoglikemijski potencijal derivata sulfonilureje: povlačenje lijeka usporava, fenilbutazon izbacuje iz proteinskog ligamenta. Ako ne postoji zamjena za lijekove, potrebno je prilagoditi dozu gliklazida i pažljivo pratiti glikemiju za cijelo razdoblje liječenja i nakon završetka kursa.

Povećava rizik od glikemije etanol i lijekovi na temelju njega. Za vrijeme liječenja lijekom Diabeton MV potrebno je potpuno odustati od alkoholnih pića i lijekova na bazi alkohola.

Kombinacije s antidijabetičkim lijekovima propisuju se s oprezom: inzulin, biguanidi, akarboza, diazolidindioni, antagonisti GLP-1, inhibitori DPP-4, β-blokatori, MAO i ACE inhibitori, flukonazol, sulfonamidni lijekovi, NP. Bilo koja od ovih kombinacija povećava hipoglikemijski potencijal Diabeton MV-a i zahtijeva titriranje doze i pažljivo praćenje glikemijskog profila.

Slabi sposobnost Diabeton MV Danazola, što povećava koncentraciju šećera u plazmi. Uz paralelnu upotrebu, potrebno je titriranje doze i praćenje glikemije za čitav tijek liječenja i nakon njega. Slična je situacija uočena kod iv ubrizgavanja b-adrenergičkih agonista.

Kompleksi gliklazid + klorpromazin propisani su s oprezom. U velikim dozama antipsihotik smanjuje proizvodnju inzulina, pomaže akumulaciji glukoze u krvotoku. Potrebno je pažljivo izračunati dozu lijekova.

GCS i tetrakozaktid bilo kojom metodom primjene (zglobovi, koža, rektalna metoda) povećavaju šećer u krvi, izazivaju pojavu ketoacidoze, što smanjuje toleranciju na proizvode od ugljikohidrata. U prvoj fazi liječenja postupno titriranje doze i praćenje parametara glukometra za čitavo razdoblje zajedničke upotrebe i nakon nje.

Način upotrebe

Za Diabeton MV, uputstvo za upotrebu preporučuje dijabetičarima da uzimaju lijek ujutro, zajedno sa doručkom. Kao i kod svih antidijabetičkih lijekova, endokrinolog osobno odabire dozu uzimajući u obzir rezultate testova, fazu dijabetesa, pridružene bolesti, reakciju tijela na lijekove.

U bilo kojoj dozi (od 30 do 120 mg, što je 0,5-2 tablete) uzimanje gliklazida je jednokratno. Ako je raspored prekršen, udvostručenje doziranja je opasno - tijelu treba vremena da upije, bez nepoželjnih posljedica, norme.

U standardnoj verziji početna doza je Ѕ. (30 mg). Dijabetičarima zrele dobi titracija doze nije potrebna.

Ako takva norma omogućuje potpunu kontrolu glikemije, može se koristiti kao terapija za održavanje. Uz nedovoljnu kontrolu, doza se prilagođava, donoseći dnevnu normu na 60,90, pa čak i 120 mg. Titriranje doze provodi se nakon 30 dana - potrebno je toliko vremena da se procijeni učinkovitost odabrane sheme.

Ako dijabetičar ne promijeni 2 tjedna, titracija je moguća u roku od pola mjeseca. Maksimalna dozvoljena terapijska doza gliklazida je 120 mg.

Ako se dijabetičar prebaci s konvencionalnog Diabetona brzog otpuštanja gliklazida u produženi analog, tada se tableta Diabeton od 80 mg može zamijeniti sličnom dozom s produženim učinkom od 60 mg ili 30 mg.

Pri zamjeni alternativnog lijeka glikemije Diabeton MV uzimaju se u obzir prethodni režim liječenja i vrijeme za eliminaciju lijeka. Obično nema potrebe za prelaznom fazom. Početna doza određuje se na 30 mg s postepenom korekcijom ako rezultat liječenja nije normalan.

Ako je T1 / 2 prethodnog lijeka dugo, kako bi se izbjeglo nametanje efekata koji provociraju hipoglikemiju, treba napraviti pauzu između kurseva. Početna norma Diabeton MV propisana je i kao minimalna - 30 mg s mogućnošću daljnje titracije.

Diabeton MV se može koristiti u složenom tretmanu. Da biste pojačali hipoglikemijski potencijal koristite inzulin, bigvanid, inhibitore b-glukozidaze. U slučaju nezadovoljavajućih rezultata, određuje se doza inzulina.

Dodatne preporuke

Dijabetičarima s bubrežnim patologijama u blagom i umjerenom obliku nije preporučljivo titriranje doze, važno je samo redovito nadzirati glikemiju i rad bubrega.

Posebnu pažnju zahtijevaju bolesnici u riziku s niskokaloričnom dijetom, neadekvatnom fizičkom aktivnošću, endokrinskim patologijama (insuficijencija nadbubrežne i hipofize, hipotireoza, otkaz kortikosteroida nakon duže upotrebe ili velikih doza, ozbiljni KVB u obliku ateroskleroze ili koronarne bolesti srca). Ovoj kategoriji dijabetičara propisano je najmanje Diabeton MV - 30 mg.

Da bi se dobio 100% rezultat, doza se može postepeno povećavati na 120 mg / dan. Preduvjet će biti modifikacija životnog stila - prelazak na prehranu s niskim udjelom ugljikohidrata, redovnu fizičku aktivnost i kontrolu emocionalnog stanja.

Ako je potrebno, možete dopuniti režim liječenja Diabeton MV metforminom, inzulinom, tiazolidindionima. U ovom je slučaju važno zapamtiti prisutnost nuspojava u svakom lijeku i njihovu interakciju. Prije svega, govorimo o riziku od hipoglikemije.

Pomoć kod predoziranja

Glavna opasnost od predoziranja je hipoglikemijsko stanje. Uz blage simptome i dovoljnu samokontrolu potrebno je smanjiti dozu lijeka Diabeton MV i drugih antidijabetičkih lijekova kako biste prehranu prilagodili u smjeru povećanja kalorijskog sadržaja. Praćenje zdravlja dijabetičara važno je dok se glikemija u potpunosti ne normalizira, jer su relapsi u ovoj situaciji česti.

Ako su glikemijski simptomi izraženiji i jasno prijete zdravlju, pogotovo ako je žrtva u nesvijesti, u komi, s konvulzivnim napadajima, potrebna je hitna medicinska pomoć, nakon čega slijedi hospitalizacija. U najranijoj prilici dijabetičaru treba intravenski davati 50 ml glukoze.

Za održavanje ravnoteže (iznad 1 g / l) - takođe 10% rastvora dekstroze. Praćenje svih vitalnih pokazatelja vrši se najmanje 48 sati. Budući da se gliklazid aktivno veže za protein krvi, hemodijaliza u ovom slučaju nije efikasna.

Kako mogu zamijeniti Diabeton MV

Originalni MV Diabeton, kojeg proizvodi francuska kompanija Servier, ima dovoljno jeftinih analoga temeljenih na gliklazidu, ali nuspojave tih lijekova mogu biti izraženije pa se prilikom izbora trebate fokusirati ne samo na troškove, već i na preporuke liječnika.

Ljekarna vam može ponuditi generičke proizvode:

1. RDiabefarm, Glyclazide, Glucostabil, Glidiab;
2. Češki Gliklad;
3. Jugoslavenski predian i glioral;
4. Indijska Diabinax, Diatik, Reklid, Glisid.

Ako proizvod na bazi gliklazida nije prikladan, endokrinolog će odabrati:

• Lijek serije sulfoniluree na bazi glibenklamida, glikvidona, glimepirida;
• Lijek drugačije klase, ali s istim mehanizmom djelovanja, na primjer, NovoNorm iz klase gline;
• Lijek slične efikasnosti kao Januvia ili Galvus (DPP-4 inhibitori).

Glidiab MV ili Diabeton MV: šta je najbolje za određenog pacijenta, samo liječnik može utvrditi. Podaci se daju kao općenita referenca, a ne za samo-dijagnozu i samo-primjenu tako ozbiljnih lijekova.

O čemu razmišljaju dijabetičari MV dijabetičari

O Diabeton MV recenzije dijabetičara su jednoglasne: šećer pomaže u kontroli, ali malo je ljudi uspjelo izbjeći neželjene posljedice. Najviše zastrašuje činjenica da se nakon takvih pilula gotovo svi prebace na inzulin - neke ranije, neke kasnije.

Endokrinolozi dijabetesa MV nisu propisani svim dijabetičarima, ali čak i oni koji su prikladni za lijek mogu razviti ovisnost o lijeku. Zbog nepravilnog doziranja ili neusklađenosti s rasporedom primjene, efikasnost lijeka neće odgovarati deklariranoj.

S ozbiljnom dekompenzacijom dijabetesa, čak i s režimom prehrane sa malo ugljikohidrata i režimom vježbanja, može biti potreban drugačiji terapijski pristup liječenju. Mnogo je nijansi, ako vam je dodijeljen Diabeton MV, proučite ovu pojednostavljenu upute da biste bili sigurni da je imenovanje obavljeno pravilno.

Dodatne informacije o Diabeton MV - na videu: