Pankreasni stimulansi vlastite proizvodnje inzulina zauzimaju prvo mjesto u ocjeni antidijabetičkih lijekova. U ovoj grupi - preparati serije sulfoniluree (Maninil, Diabeton, Amaryl) i glina.
Savremeni lijek NovoNorm, hipoglikemijsko sredstvo sa brzim djelovanjem, takođe pripada posljednjoj klasi. Mora se pažljivo koristiti, a tablete nisu pogodne za sve dijabetičare s 2. vrstom bolesti, stoga je neophodno upoznati se s uputama (barem s njegovom prilagođenom verzijom).
Sastav i lijekovi
Sastav NovoNorm-a, čija je fotografija prikazana u ovom odjeljku, aktivna je komponenta repaglinida, dopunjena celulozom, kukuruznim škrobom, kalij-polakrilinom, glicerinom, povidonom, kalcijevim hidrogen fosfatom, magnezijevim stearatom, željeznim oksidom, poloksamerom, megluminom, bojama.
Lijek se može prepoznati po njegovom obliku (okrugle konveksne tablete), boji (žutoj u dozi od 1 mg i smeđoj, s ružičastom nijansom na 2 mg) i ugraviranim logotipom kompanije - Novo Nordisk. Pakirane tablete u blistere za 15 kom.
U kutiji takvih tanjira može biti od dvije do šest. Na Novonormu je cijena jednog od najračunalnijih za lijekove protiv dijabetesa: 177 rubalja. za 30 tableta. Pušta se lijek na recept. Danski proizvođač odredio je rok trajanja repaglinida u roku od 5 godina. Za lijek nisu potrebni posebni uslovi za skladištenje.
Farmakologija
Repaglinid baznog sastojka snažan je stimulator endogene proizvodnje inzulina. Jačajući funkciju gušterače, lijek brzo normalizuje glikemiju. Njegove su mogućnosti izravno povezane s brojem obradivih b-stanica odgovornih za sintezu hormona.
Nakon uzimanja tablete, repaglinid u plazmi kod dijabetičara nakuplja se za pola sata. To vam omogućuje kontrolu glikemije tijekom sljedećeg unosa i prerade hrane. Čim se opterećenje na gastrointestinalnom traktu smanjuje, koncentracija lijeka se smanjuje, a minimalna razina utvrđuje se 4 sata nakon što lijek uđe u probavni trakt.
Sigurnost lijeka testirana je u kliničkim uvjetima. Zabilježeno je smanjenje glikemijskih indeksa ovisnih o dozi uz uporabu NovoNorm od 0,5-4 mg. Rezultati potvrđuju izvedivost preprandijalnog (15-30 minuta prije jela) unosa lijeka.
Farmakokinetika
Repaglinid se aktivno apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna krvna slika opaža se sat vremena nakon gutanja, a zatim se smanjuje jednako brzo, s apsolutnom bioraspoloživošću od 63% s koeficijentom varijacije od 11%.
NovoNorm se eliminira u 4-6 sati, s vremenom poluraspada oko sat vremena. Lijek se metabolizira u potpunosti, ali njegovi metaboliti su neaktivni. Neznatan deo potrošene materije pronađen je u urinu i izmetu - do 8%, odnosno 2%. Glavni volumen metabolita eliminira se žučom.
Učinak lijeka izraženiji je kod starijih dijabetičara i kod svih koji imaju probleme sa bubrezima. Nakon 5 dana uzimanja NovoNorma u dozi od 3 p. / Dan. 2 mg u teškim oblicima bubrežne disfunkcije udvostručio se AUC i TЅ.
Dečji dijabetes nije učestvovao u ispitivanjima. Studije na životinjama nisu otkrile teratogene efekte repaglinida, ali su otkrile reproduktivnu toksičnost. U visokim dozama lijeka uočene su malformacije štenaca pacova, a lijek je prodirao i u majčino mlijeko ženki.
Indikacije
Lijek se kombinuje sa antidijabetičkim lijekovima sa drugim mehanizmom djelovanja - metforminom, tiazolidindionima, pa se može primenjivati i u složenoj terapiji.
Kontraindikacije za Repaglinid
Pored preosjetljivosti na sastojke formule, repaglignid nije indiciran:
- Sa dijabetesom tipa 1 i dijabetesom negativnim C-peptidom;
- U stanju dijabetičke ketoacidoze (čak i u nedostatku kome);
- Trudnice i dojeće majke;
- Dijabetičari s teškom disfunkcijom jetre;
- Uz paralelnu upotrebu gemfibrozila.
Preporuke za upotrebu
Liječnik osobno odabire dozu lijeka, uzimajući u obzir rezultate testova, stadijum bolesti, prateće patologije, starost i reakciju tijela na lijek. Svake dvije sedmice prati efikasnost odabrane sheme radi razjašnjenja doze, pruža se objektivna procjena glikoziranog hemoglobina.
Praćenje je neophodno da bi se smanjila glikemija maksimalnom preporučenom stopom (primarni neuspjeh) i da bi se otkrio odsutnost adekvatne reakcije nakon određenog razdoblja uzimanja lijeka (sekundarni neuspjeh).
Za NovoNorma u uputstvu za upotrebu preporučuje se početna doza od 0,5 mg. Već za pola mjeseca već je moguće procijeniti reakciju tijela i provesti titraciju. Ako se dijabetes NovoNorm prenese s drugog hipoglikemijskog sredstva, tada početna doza treba biti unutar 1 mg.
Terapija održavanja uključuje upotrebu repaglinida do 4 mg / dan. 15-30 minuta prije jela. Morate piti tabletu prije svakog obroka, jer je učinak lijeka na probavni sistem kratkotrajan. Maksimalna doza lijeka je 16 mg / dan, a tablete se distribuiraju dva do tri puta.
Kod složenog liječenja metforminom ili tiazolidindionima početna doza reaglinida ne prelazi 0,5 mg, doza drugih lijekova ostaje nepromijenjena.
Nema podataka o sigurnosti i efikasnosti NovoNorma za djecu.
Predoziranje i neželjeni efekti
U naučne svrhe, tokom 6 tjedana dat je repaglinid volonterima u količini od 4-20 mg / dan. kada se primjenjuje četiri puta. Hipoglikemija u uvjetima eksperimenta bila je kontrolirana kalorijskim sadržajem prehrane, zbog toga nisu zabilježene nuspojave.
Ako kod kuće postoje znakovi predoziranja u obliku pojačanog znojenja, drhtavica, migrena i gubitka koordinacije, potrebno je žrtvi dati hranu s visokim sadržajem brzih ugljikohidrata. Ako je stanje ozbiljno i pacijent izgubi svijest, ubrizgava mu glukozu i šalje u bolnicu.
Hipoglikemija je jedna od najozbiljnijih vrsta nepredviđenih događaja. Učestalost njegove manifestacije povezana je sa životnim stilom dijabetičara: prehranom, nivoom mišićnog i emocionalnog stresa, doziranjem i kompatibilnošću s lijekovima. Statistika takvih slučajeva povoljno je predstavljena u tabeli.
| Organi i sustavi | Vrste neželjenih reakcija | Incidencija |
| Imunitet | alergija | vrlo rijetko |
| Metabolički procesi | hipoglikemija | nije identifikovano |
| Vizija | promjena refrakcije | ponekad |
| Srce i krvni sudovi | kardiovaskularna stanja | česti |
| Gastrointestinalni trakt | epigastrični bol, poremećaj ritma defekacije, dispeptični poremećaji | česti retko |
| Koža | preosjetljivost | nije identifikovano |
| Varenje | disfunkcija jetre, rast enzima | vrlo rijetko |
Izbjegavanje neželjenih posljedica omogućit će postepeno povećanje doze, povećanu pažnju treba povećati oslabljena bolest, infekcije, alkoholizam, iscrpljeni, marljivi dijabetičari.
Kako mogu zamijeniti NovoNorm
Za NovoNorm su analozi odabrani prema međunarodnom sustavu za klasifikaciju lijekova ATS (anatomska, terapijska i hemijska klasifikacija). Repaglinid u svom sastavu ima još 2 lijeka - Repodiab i Insvada.
Prema indikacijama i načinu upotrebe, repaglinidi su slični:
- Guarem;
- Baeta;
- Victoza;
- Lycosum;
- Forsyga;
- Saxenda;
- Jardins
- Invokana.
Amaril, Bagomet, Glibenclamide, Glibomet, Glyukofazh, Glurenorm, Glyclazid, Diabeton, Diaformin, Metformin, Maninil, Ongliza, Siofor, Yanumet, Yanuviya i mnogi drugi su bliski po ATC nivou 3 (sastav je različit, ali indikacije su uobičajene).
U raznolikosti modernih hipoglikemijskih lijekova, ljekari koji se bave praksom ne orijentišu se uvijek, a neprihvatljivo je da dijabetičari eksperimentiraju s lijekovima bez medicinskog obrazovanja. Podaci u članku predstavljeni su samo za opću upotrebu.
Recenzije lijekova
O NovoNorm recenzijama ljekara i dijabetičara su uglavnom pozitivni. Lijek se proizvodi u Danskoj u kompaniji NovoNordisk, gdje se sigurnost lijekova prvo prati.
Stručni savjeti o liječenju dijabetesa tipa 2 - u TV emisiji "Tablet" - na ovom videu.
