Dijabetes melitus je bolest koja je postala široko rasprostranjena među djecom i odraslima. Svake godine povećava se broj oboljelih od ove patologije. Bolest ima hronični tijek i neizbježno dovodi do komplikacija.
Jedna od teških posljedica je oštećenje vida kod dijabetesa. Sa svim njezinim vrstama, prije ili kasnije, velika većina pacijenata ima pad ili gubitak vida.
Uzroci oštećenja vida kod dijabetesa
Smanjenje vida kod ove bolesti je pretjerano zbog dijabetičke retinopatije - oštećenja mrežnice.
Dijabetes melitus je teška hronična endokrina bolest. Može se pojaviti u bilo kojem dobu. Njegova suština leži u poremećenom metabolizmu glukoze i metabolizmu uopće. S tim u vezi dolazi do oštećenja krvnih žila i živčanih vlakana. Oštećenje očiju, bubrega, živčana regulacija i prokrvljenost ekstremiteta prirodan je i strašan sastojak progresije bolesti.
Ovisno o uzroku pojave i karakteristikama kliničkog tijeka, razlikuju se sljedeće vrste:
- 1. tip. Razvija se kada su oštećene posebne ćelije gušterače, koje su odgovorne za stvaranje inzulina. Inzulin je hormon koji utječe na sve vrste metabolizma, ali uglavnom metabolizam glukoze. Ova vrsta dijabetesa često se razvija u djetinjstvu i adolescenciji. Najčešće, s postavljanjem ove dijagnoze, oštećenje žila mrežnice i dalje nema, a razvija se nakon 10-20 godina.
- 2. tip. Nastaje protiv kršenja interakcije inzulina sa ćelijama tijela. Razvija se zbog genetskih faktora ili prisutnosti faktora rizika, od kojih je glavni pretilost. Ova vrsta bolesti razvija se uglavnom kod ljudi nakon 40 godina. Trećina ovih pacijenata u vrijeme dijagnoze već ima znakove dijabetičke retinopatije.
Dijabetes melitus se može razviti s drugim endokrinološkim bolestima, genetskim sindromima, općim oštećenjima gušterače, tokom trudnoće.
Prisutnost i stepen gubitka vida zavisi od sledećih faktora:
- Tip dijabetesa;
- Trajanje dijabetesa. Što je više dijabetičkog iskustva veća je vjerovatnost smanjenog vida.
- Stupanj kompenzacije i kontrola nivoa glikemije;
- Starost pacijenta. Poraz posuda mrežnice razvija se u srednjoj i staroj dobi;
- Prisutnost prethodnih očnih bolesti, arterijske hipertenzije i drugih pratećih bolesti.
Učinak dijabetesa na vid
Glavni znak dijabetesa je porast glukoze u krvi (hiperglikemija). S tim u vezi je zahvaćen unutarnji sloj malih žila mrežnice, kao i funkcioniranje i interakcija ćelija mrežnice oka. Poremećena je struktura proteina formiranih elemenata u krvi što dovodi do povećanja adhezije trombocita i smanjenja elastičnosti eritrocita.
Kao rezultat brojnih negativnih procesa uzrokovanih hiperglikemijom i metaboličkim poremećajima, razvija se kršenje mikrocirkulacije fundusa. Dolazi do širenja i začepljenja krvnih žila, povećanja vaskularne propustljivosti. To dovodi do kršenja cirkulacije kisika i prehrane mrežnice oka. Ovi procesi uključeni su u koncept neproliferativnog stadija dijabetičke retinopatije.
Nadalje, razvija se ozbiljnija proliferativna faza. Karakterizira ga pojava i rast novih, patološki organiziranih krvnih žila. Tako tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak metabolizma kisika. Međutim, nove posude nemaju punopravnu strukturu i rastu na vrhu mrežnice, gdje ne mogu ostvariti korisna svojstva i samo ometati vid.
Simptomi oštećenja vida kod dijabetesa
Manifestacije oštećenja mrežnice su raznolike. To može biti zamagljivanje vida, „muva“ pred očima, ali kao rezultat toga, jasnoća vida se smanjuje. Ova patologija pogađa oba oka. U težim slučajevima može doći do potpune vizualne funkcije. Razlog za to može biti odvajanje mrežnice, veliko krvarenje.
Dijagnostika
Nakon što se utvrdi dijagnoza dijabetesa, potrebno je dva puta godišnje podvrgavati pregledu kod oftalmologa.
Ako se pojave bilo kakvi znakovi oštećenja vida, odmah morate potražiti liječnika. On će izvršiti temeljit pregled fundusa, odnosno uspostaviti patološke procese u mrežnici. Takva studija naziva se oftalmoskopija.
Omogućuje vam procjenu stanja krvnih žila, diska optičkog živca (mjesto na kojem živac izlazi iz oka), makule (dio mrežnice koji je odgovoran za centralni vid).
Kada se utvrdi oftalmoskopija:
- U početnim fazama retinopatije točkasti krvarenja se češće nalaze u fundusu u središnjem dijelu mrežnice. Takođe postoje područja opacifikacije fundusa u regiji diska i makule optičkog nerva.
- U kasnijim fazama krvarenja postaju opsežnija. Utvrđuju se destruktivni procesi na mrežnici, proliferacija patoloških žila.
Takođe se provode istraživanja vidnih polja, ultrazvučni pregled struktura očne jabučice i mjerenje intraokularnog tlaka.
Ostale bolesti očiju s dijabetesom
Smanjen vid može biti rezultat ne samo retinopatije, već i oštećenja ostalih dijelova očne jabučice.
Na primjer, dijabetička katarakta. U ovom slučaju dolazi do bilateralnog brzog oštećenja leća. Leća je sočivo, važna lomljiva struktura očne jabučice. Kod katarakte postaje zamućen, što dovodi do progresivnog smanjenja vida.
Dijabetički iritis i iridociklitis. Ovo je lezija irisa. Iris je struktura koja sadrži mnoge žile, koje takođe pate od hiperglikemije.
Dijabetični glaukom - bolest koju karakterizira porast intraokularnog pritiska.U dijabetesu nastaje kršenjem odljeva vodenog humora zbog proliferacije patoloških žila u kutu prednje komore oka.
Prednja komora je prostor koji se nalazi iza rožnice. Napunjena je posebnom tečnošću koja neprestano cirkulira i ulijeva u cirkulacijski sistem kroz ugao komore. Novoformirana žila blokira ga, intraokularni pritisak raste.
Liječenje očnih bolesti kod dijabetesa
U sadašnjem stadiju ne postoji terapija lijekovima za dijabetičke lezije mrežnice.
Vid se progresivno pogoršava, posebno u proliferativnom stadiju, kada se pojavi vaskularna proliferacija. To može spriječiti lasersku koagulaciju. Laserskim snopom ta se žila pretvara u kanale koji nemaju protok krvi. Kao rezultat toga, spriječava se njihovo dalje širenje, krvarenja.
U liječenju dijabetičkog iritisa i iridociklitisa upotrebljavaju se ubrizgavanje hormonskih otopina, tvari koje diliraju zjenicu (atropin 1% -tna otopina).
Uz napad glaukoma koriste se posebni lijekovi koji smanjuju intraokularni tlak, diuretici.
Prevencija gubitka vida kod dijabetesa
Glavna stvar koja je potrebna kako bi se smanjila stopa oštećenja vida:
- Praćenje glukoze u krvi, krvnog pritiska. Redovni klinički i laboratorijski pregled od strane endokrinologa, obavezno poštivanje svih točaka liječenja dijabetesa. To uključuje terapiju lijekovima, prehranu i pravilno upravljanje načinom života.
- Redovni pregledi kod oftalmologa. Treba ga održavati 2 puta godišnje i uz pojavu znakova oštećenja vida. Ovo je važno za ranu dijagnozu patoloških promjena, početak pravovremenog liječenja.
