Sibutramin - upute za upotrebu, analozi, mišljenje ljekara i gubitak težine

Svjetska zdravstvena organizacija postavila je pitanje prekomjerne težine epidemiji 21. stoljeća. Od 7 milijardi ljudi na planeti, 1.700 miliona je prekomjerno tjelesno, a 500 miliona pretilo. Prema razočaravajućim prognozama, do 2025. godine broj prekomjerne težine preći će milijardu! U Rusiji je 46,5% muškaraca i 51% žena višak kilograma, a te brojke neprestano rastu.

Prema medicinskim konceptima, pretilost se smatra viškom tjelesne težine za 30% ili više. Debljanje zbog masti, lokalizirano uglavnom u trbuhu i bedrima.

Pored fizičke i duševne nelagode, glavni problem prekomjerne težine čine komplikacije: povećava se vjerojatnost razvoja kardiovaskularnih patologija, bolesti mišićno-koštanog sistema, arterijska hipertenzija, ateroskleroza i dijabetes tipa 2.

Normaliziranje težine u takvim uvjetima samo uz pomoć kondicije i moderne prehrane nije moguće svima, pa mnogi pribjegavaju pomoći lijekovima. Princip izloženosti takvim lijekovima je različit: neki smanjuju apetit, drugi blokiraju apsorpciju ugljikohidrata i masti, a drugi imaju laksativni učinak koji ne dopušta da se hrana u potpunosti apsorbuje.

Među tim moćnim lijekovima je i Sibutramin (na latinskom receptu - Sibutramine).

Antidepresiv, koji je krajem prošlog stoljeća razvila američka kompanija Abbott Laboratories, nije ispunio svoja očekivanja, ali pokazao se kao snažan anoretik. Gubitak kilograma bio je toliko značajan da je počeo da imenuje pacijente s teškom pretilošću, nekontrolirano im je apetit.

Zašto je Sibutramin zabranjen

Među amaterima, svi problemi koje treba riješiti čudesnom pilulama lijek je stekao svjetsku popularnost. Lijek koji stimulira metaboličke procese i suzbija neuništivi apetit, SZO je prorekao sjajnu budućnost.

Osim toga, Sibutramin je uzrokovao ovisnost o lijekovima (učinak ekstazija ili amfetamina). Pacijenti zrele dobi posebno su teško podnosili liječenje. Prije dodatnih studija, droga je bila zabranjena u SAD-u, Kanadi, Australiji, Evropi, Ukrajini. U domaćoj ljekarničkoj mreži, ona se može kupiti na recept.

Anorektic je propisan za primarnu gojaznost II-III stepena, kada BMI prelazi 30-35 kg / m2, a ostale metode lecenja nisu efikasne. Terapeutski režim uključuje posebnu prehranu, kao i odgovarajuću fizičku aktivnost.

Imenovan je za sve koji su s njim i bez njega. No, ubrzo su liječnici počeli upaliti alarm zbog nuspojava: pacijenti su imali mentalne poremećaje, povećali rizik od kardiovaskularnog sustava, povećali samoubistva.

Lijek je takođe indiciran za dijabetes melitus tipa 2, hiper- i hiperproteinemiju. U takvim slučajevima, indeks tjelesne mase trebao bi biti veći od 27kg / m². Sveobuhvatni tretman, uključujući Sibutramin i njegove analoge, provodi se pod medicinskim nadzorom.

Važan aspekt kursa je motivacija pacijenta za promjenu životnog stila i prehrane uz održavanje rezultata nakon tretmana. Zašto je Sibutramine zabranjen u civiliziranim zemljama, pogledajte video u TV izvještaju:

Farmakodinamika anorektička

U glavi su različite moždane strukture odgovorne za osjećaj sitosti. Veza između njih nastaje iz djelovanja neurona, čija uzbuđenja potiču apetit, potičući nas na još jednu užinu.

Kada hrana uđe u želudac, nervni impulsi pobuđuju moždane strukture odgovorne za osjećaj sitosti. Ali osjećaj gladi ne mora nužno imati fiziološku osnovu: ponekad želite da zagrizete da smanjite nervnu napetost, opustite se i uživate u procesu.

Sibutramin harmonizuje čitav sistem, delujući na neurone. Ćelije su povezane pomoću sinapse - jedinjenja koja signal provode kao kontakti u ožičenju. Svaka aktivnost neurona prati izbacivanje u neurotransmiter - biološki aktivni spoj koji se povezuje s receptorima preostalih neurona. Tako signali prolaze kroz njihov lanac. Informacija o gladi ili sitosti prenosi se i ovim putem.

Ravnoteža pomaže u regulaciji serotonina: ako mu se smanji volumen, osoba osjeti glad. U procesu jedenja, neurotransmiter se sintetiše, kada njegova količina dosegne određenu granicu, tijelo doživljava zasićenost.

Lijek produžava taj osjećaj održavanjem odgovarajuće razine serotonina u sinoptičkoj pukotini. Zahvaljujući ovom učinku, pacijent razvija zdrave prehrambene navike, noćni napadi gladi nestaju, a količina konzumirane hrane se smanjuje.

Anorektic inhibira povrat norepinefrina koji se proizvodi u centralnom nervnom sistemu, gdje igra istu ulogu kao i neurotransmiter. Povećanje njegovog sadržaja u sinoptičkom jazu izaziva nalet energije. Jedna od karakteristika ove supstance je aktiviranje termogeneze, koja energiju oslobađa iz jetre, masnog tkiva i mišićnog tkiva. To pomaže u smanjenju tjelesne masti i normalizaciji metabolizma lipida.

Pod utjecajem sintetičkog regulatora apetita Sibutraminum, mijenja se ponašanje u prehrani, pojačava se termogeneza. Rezerve masnoće sagorijevaju se, a unos kalorija ne dozvoljava obnavljanje. Povećana termogeneza aktivira b-adrenergičke receptore koji kontroliraju proizvodnju energije. Smanjenje apetita povezano je s inhibicijom ponovnog unosa norepinefrina i serotonina.

Podložni doziranju, nuspojave su najčešće pokazale manje fluktuacije krvnog pritiska i tahikardije. Na video snimku možete vidjeti mogućnosti Sibutramine i njegov mehanizam djelovanja:

Farmakokinetika Sibutramina

Do 80% oralnog lijeka brzo se apsorbira u probavnom traktu. U jetri se pretvara u metabolite - monodetmetil- i dimetilsibutramin. Najviša koncentracija glavnog aktivnog sastojka zabilježena je nakon 72 minute od trenutka upotrebe tablete težine 0,015 g, metaboliti su koncentrirani u naredna 4 sata.

Ako uzimate kapsulu tijekom obroka, njezina efikasnost opada za trećinu, a vrijeme postizanja maksimalnog rezultata produžava se za 3 sata (ukupna razina i distribucija ostaju nepromijenjeni). Do 90% sibutramina i njegovih metabolita veže se sa albuminom u serumu i brzo se distribuira u mišićnom tkivu.

Sadržaj aktivnih komponenti u krvi doseže ravnotežno stanje nakon 96 sati od vremena upotrebe prve tablete i dvostruko je veći od koncentracije nakon prve doze lijeka.

Sibutramin tokom trudnoće

Lijek je proučavan na trudničkim životinjama. Lijek nije utjecao na sposobnost začeća, ali kod pokusnih kunića došlo je do teratogenog djelovanja lijeka na plod. Anomalne pojave uočene su u promjenama izgleda i strukture skeleta.

Svi analozi Sibutramina otkazuju se čak i u fazi planiranja trudnoće. Uz dojenje, lekovi su takođe kontraindicirani.

Čitavo razdoblje liječenja Sibutraminom i 45 dana nakon toga, žene u rodnoj dobi trebale bi koristiti provjerene kontraceptive. Prije nego što se odlučite smršaviti lijekom, dobro bi razmislili o planiranju sljedeće trudnoće.

Lijek je teratogeni, a iako nije utvrđena njegova sposobnost provociranja mutacija, lijek nema ozbiljnu dokaznu bazu, a popis kontraindikacija dopunit će se.

Lista kontraindikacija za Sibutramine

Za anoretike, prije svega, postoji starosni okvir: lijek nije propisan djeci i odraslima (nakon 65 godina). Postoje i druge kontraindikacije za Sibutramine:

• Sekundarna pretilost, izazvana patologijama endokrinog sustava i centralnog nervnog sustava, kao i drugim principima organske prirode;
• Poremećaji prehrane - od anoreksije do bulimije (i u prisustvu i u anamnezi);
  mentalni poremećaji;
• Poremećaji cerebralnog protoka krvi (postojeći ili u povijesti);
• Goiter toksične prirode;
• Feokromocitom;
• IHD, promjene u brzini rada srčanog mišića i njegova hronična disfunkcija u fazi dekompenzacije;
• Malapsorpcija glukoze i galaktoze, hipolaktazija;
• Pogoršanje dovoda krvi u periferne sudove;
• Nekontrolirani pad krvnog pritiska sa 145 mm Hg. Čl. i više;
• Teška disfunkcija jetre i bubrega;
• Adenoma prostate sa oštećenim mokrenjem;
• Ovisnost o alkoholu i zloupotreba supstanci;
• Glaukom zatvorenog kuta;
• Osjetljivost na bilo koji sastojak formule.

Posebnu pažnju u imenovanju Sibutramina treba posvetiti hipertenzivnim pacijentima, pacijentima s poremećajem protoka krvi, pritužbama na konvulzije, anamnezi koronarne insuficijencije, epilepsije, disfunkcije jetre ili bubrega, glaukoma, holecistitisa, krvarenja, tikova, kao i pacijentima koji uzimaju lijekove koji utječu koagulabilnost krvi.

Neželjene posledice

Sibutramin je ozbiljan lijek, a poput bilo kojeg ozbiljnog lijeka i nuspojava, nije slučajno što u mnogim zemljama službena medicina zabranjuje. Najjednostavnije su alergijske reakcije. Nije anafilaktički šok, naravno, ali osipi na koži su sasvim mogući. Sam osip pojavljuje se nakon prekida lijeka ili nakon adaptacije.

Ozbiljnija nuspojava je ovisnost. Anoreksično piće 1-2 godine, ali mnogi nisu u stanju da se zaustave, jačajući zavisnost od droga, uporedivo sa ovisnošću o drogama. Koliko će vaše tijelo biti osjetljivo na Sibutramine, nemoguće je unaprijed utvrditi.

Učinak ovisnosti može se primijetiti već u 3. mjesecu redovite upotrebe.

Oduzimanje bi trebalo da bude postepeno. Stanje slično „razbijanju“ je migrena, loša koordinacija, loš san, neprestana anksioznost, velika razdražljivost, naizmjenično s apatijom i samoubilačkim mislima.

Lijek ometa rad "svetog sveta" - ljudskog mozga i živčanog sistema. Nije uvijek moguće utjecati na mozak i centralni živčani sustav bez posljedica po psihu. Prvi pokušaji liječenja završili su teškom ovisnosti, samoubistvima, mentalnim poremećajima, smrću od srčanih i moždanih napada.

Savremeni lijek podvrgava se visokokvalitetnom čišćenju, doziranje je značajno smanjeno, ali nisu isključeni nepredviđeni efekti. Što se tiče sudjelovanja u prometu i upravljanja složenim mehanizmima, rad na visini, u bilo kojim drugim uvjetima koji zahtijevaju brzu reakciju i povećanu pažnju, zabranjen je za vrijeme liječenja Sibutraminom.

U slučaju Sibutramine, upute za upotrebu osiguravaju da većina simptoma (tahikardija, hiperemija, hipertenzija, nedostatak apetita, promjene ukusa, poremećaji ritma defekacije, hemoroidi, dispeptični poremećaji, znojenje, anksioznost i izomnija) nestaju nakon povlačenja lijeka.

Studija sibutramina u Europi - stručno mišljenje

Studija SCOUT, koju su nadležne vlasti EU pokrenule nakon analize tužne medicinske statistike, uključivala je volontere s visokim viškom indeksa tjelesne mase i rizikom od razvoja kardiovaskularnih patologija.

Ostali neželjeni događaji uključuju alergijske reakcije različitog stupnja ozbiljnosti, pogoršanje sastava krvi (smanjenje broja trombocita), autoimuno oštećenje vaskularnih zidova i mentalne poremećaje.

Živčani sistem odavao je reakcije u obliku mišićnih spazama, zastoja u pamćenju. Neki učesnici imali su bolove u ušima, leđima, glavi, vidu i sluhu. Primećeni su i gastrointestinalni poremećaji. Na kraju izvještaja zabilježeno je da sindrom povlačenja može uzrokovati glavobolju i nekontrolirani apetit.

Više o tome kako Sibutramin sagorijeva masti i poboljšava raspoloženje - pročitajte u videu

Kako koristiti anoretike

Tableta se uzima jednom. Unos hrane ne utiče na rezultat. Na početku kursa preporučuje se piti jednu kapsulu tešku 0,01 g. Ona se proguta cijela i ispere vodom.

Ako je u prvom mjesecu težina prešla 2 kg, a lijek se normalno prenosi, možete povećati stopu na 0,05 g. Ako tijekom sljedećeg mjeseca gubitak težine bude manji od 2 kg, lijek se otkazuje, jer je opasno dodatno prilagoditi dozu.

Prekinuti tijek liječenja u sljedećim slučajevima:

1. Ako se za 3 mjeseca izgubi manje od 5% početne mase;
2. Ako se proces gubitka kilograma zaustavio na pokazateljima do 5% početne mase;
3. Pacijentica je ponovo počela dobivati ​​na težini (nakon gubitka kilograma).

Koristiti lijek se preporučuje ne više od 2 godine.

Za više informacija o Sibutramine pogledajte video vodič na video snimku:

Predoziranje

Nepridržavanje preporuka, povećavanje doza povećava rizik od predoziranja. Rezultati takvih posljedica nisu dovoljno proučeni, pa antidot nije razvijen. U sklopu hitne pomoći za takve simptome, žrtvi se ispira želudac, nude im se enterosorbenti ako im ne prođe više od sat vremena nakon uzimanja Sibutramina.

Posmatrajte promjene u stanju žrtve tokom dana. Ako se očituju znakovi nuspojava, provodi se simptomatska terapija. Najčešće se opažaju visoki krvni pritisak i poviseni rad srca. Takvi simptomi prestaju s β-blokatorima.

Mogućnosti za interakciju Sibutramina s drugim lijekovima

Ne preporučuje se upotreba anoretike:

• Uz lijekove za liječenje mentalnih poremećaja ili alimentarne pretilosti, koji imaju centralni učinak;
• S lijekovima koji blokiraju mogućnost monoamin oksidaze (između primjene Sibutramina i uporabe inhibitora mora se održavati interval od najmanje 14 dana);
• S lijekovima koji pojačavaju proizvodnju serotonina i inhibiraju ponovni unos;
• S lijekovima koji inaktiviraju mikrosomalne jetrene enzime;
• Uz lijekove koji izazivaju tahikardiju, pad krvnog pritiska, stimulaciju simpatičkog nervnog sistema.

Sibutramin nije kompatibilan s alkoholom. Tablete temeljene na regulatoru apetita ne mijenjaju farmakodinamiku oralnih kontraceptiva.

Uslovi kupovine i skladištenja

Iako je u mnogim zemljama Sibutramin zabranjen u službenoj ljekarničkoj mreži, Internet je pun takvih ponuda. Tako da možete kupiti anoretike bez recepta. Tačno, o posljedicama u ovom slučaju morat ćete se pobrinuti lično. Za Sibutramin cijena (oko 2 hiljade rubalja) takođe nije za sve.

Pravila skladištenja za lijek su standardna: sobna temperatura (do 25 ° C), kontrola životnog vijeka (do 3 godine, prema uputama) i pristup djeci. Tablete je najbolje čuvati u originalnom pakovanju.

Sibutramin - analozi

Najveću bazu dokaza (ali ne i najmanji trošak) ima Xenical - lijek sličnog farmakološkog učinka, koji se koristi kod alimentarne pretilosti. U trgovačkoj mreži postoji sinonim Orlistat. Aktivna komponenta blokira apsorpciju masnoća po crijevnim zidovima i uklanja ih prirodnim putem. Potpuni učinak (20% veći) očituje se samo prilikom dijeta.

Razlike između Sibutramina i Xenicalla su u farmakološkim mogućnostima: ako prvo smanjuje apetit djelujući na mozak i živčane centre, drugo uklanja masti, vežući ih i prisiljavajući tijelo da troši vlastite rezerve masti kako bi nadoknadio troškove energije. Preko centralnog nervnog sistema Sibutramin djeluje na sve organe u sistemu, Xenical ne ulazi u cirkulacijski sistem te ne utječe na organe i sisteme.

Fenfluramin je serotonergički analog iz grupe derivata amfetamina. Ima mehanizam djelovanja sličan Sibutraminu i jednako je zabranjen na tržištu kao opojna supstanca.

Fluoksetin, antidepresiv koji suzbija povrat serotonina, takođe ima anorektički potencijal.

Popis se može dopuniti, ali svi anoreksični lijekovi, poput originala, imaju mnogo nuspojava i mogu ozbiljno štetiti zdravlju. Original nema punopravnih analoga, regulatori apetita indijskog proizvođača su manje ili više poznati - Slimia, Gold Line, Redus. Ne treba razgovarati o kineskim dodacima prehrani - stopostotnoj mački u vrećici.

Reduxin Light - dodatak prehrani na bazi oksitriptana, koji nema nikakve veze sa sibutraminom, ima sedativne sposobnosti i inhibira apetit. Postoje li jeftiniji analozi za Sibutramine? Dostupni dodaci prehrani Listata i Gold Line Light imaju drugačiji sastav, ali dizajn ambalaže je vrlo sličan originalnom Sibutramine. Takav marketinški trik definitivno ne utječe na kvalitetu aditiva.

Mišljenja gubitka kilograma i ljekari

Neke recenzije zabrinjavaju Sibutramine, žrtve i njihovu rodbinu zastrašuju nepovratne nuspojave, apeluju da prestanu s liječenjem. Ali oni koji su preživjeli razdoblje adaptacije i nisu napustili kurs, primijetili su znatan napredak.

Što se Sibutramina tiče, recenzije ljekara su suzdržanije: ljekari ne negiraju visoku efikasnost Sibutramina, podsjećaju vas na precizno pridržavanje recepta i redovno praćenje gubitka kilograma. Upozoravaju na opasnost samo-lijeka, jer je lijek vrlo ozbiljan i niko nije siguran od nuspojava.

Prema statističkim podacima, barem jedan od neželjenih efekata susreće 50% onih koji gube kilograme Sibutraminom. Nije slučajno što je droga zabranjena u većini ekonomski razvijenih zemalja, a Rusija je uvrštena na popis moćnih lijekova.

Konsultacija stručnjaka o upotrebi Sibutramina i samokorekciji emocionalnog stanja - u videu: