Metformin u intenziviranju liječenja dijabetesa tipa 2

Metformin je zlatni standard potreban u svim fazama intenziviranja liječenja dijabetesa tipa 2. Uprkos svim sličnostima i razlikama u preporukama, tokom nekoliko decenija on je radikalno promenio pristupe u lečenju dijabetesa tipa 2.

Današnje farmaceutsko tržište ima oko 10 klasa lijekova koji su dizajnirani za liječenje dijabetesa tipa 2, ali Metformin, kao naj proučavani i naširoko koristi u svim fazama bolesti, nije izgubio vodeću poziciju.

Ovo je jedini lijek koji je prepoznat kao uspješan u monoterapiji, a daljnje intenziviranje takođe nije bez njegovog učešća. Zašto je zaslužio takvu popularnost?

Metformin je isplativ lijek s moćnom bazom dokaza: ako pretražite Pubmed bazu podataka u proteklom desetljeću, možete pronaći tisuće članaka koji visoko ocjenjuju potencijal Metformina u prevenciji i liječenju dijabetesa tipa 2, njegove antitumorske i kardioprotektivne učinke.

Klinička ispitivanja pokazala su da redovita upotreba Metformina smanjuje za jednu trećinu ukupnu smrtnost, smrt od infarkta miokarda i komplikacije dijabetesa, poboljšava preživljavanje bolesnika s rakom i smanjuje rizik od razvoja karcinoma dojke kod dijabetičara. Uz to, lijek emitira učinak ograničavanja unosa kalorija, najpouzdanijeg načina za produljenje života.

Zaštitni mehanizmi metformina

Šta se krije iza njegovih terapijskih efekata?

1. Lijek poboljšava osjetljivost na inzulin;
2. Olakšava kontrolu glikemije;
3. Stope fibrinolize se poboljšavaju;
4. Aktivira se mikrocirkulacija u perifernim tkivima;
5. Endotelna disfunkcija opada;
6. Na pozadini metformina, hiperglikemija opada;
7. Smanjuje se stvaranje krajnjih produkata glikacije;
8. Gustina krvnih ugrušaka se smanjuje;
9. Oksidativni stres se neutralizira;
10. Pozitivan učinak na aterogenezu i dislipidemiju.

Lijek smanjuje rizik od kardiovaskularnih događaja kod dijabetičara s drugom vrstom bolesti, a učinak metaboličke memorije omogućava vam da sačuvate rezultat za dugo vremena.

Tretman metforminom i njegovim derivatima omogućava značajno smanjenje glikemije.

U usporedbi s analogima i alternativnim lijekovima, Metformin ima neutralan učinak na težinu i čak pomaže da ga smanji.

Retrospektivna petogodišnja kineska studija, u kojoj je sudjelovalo 6.800 dijabetičara s drugom vrstom bolesti bez povijesti kardiovaskularne bolesti, pokazala je da je u grupi u kojoj su sudionici eksperimenta uzimali metformin pored modifikacija životnog stila smrtnost bila 7,5 slučajeva po 1000 ljudi / godina (za 62,5 mjeseci).

Profesorka E. Malysheva govori o mogućnostima Metformina u videu:

Slični lijekovi i trgovačka imena

Posao s drogama jedan je od najprofitabilnijih, a samo lijena kompanija ne proizvodi lijekove s aktivnim sastojkom metforminom. Danas postoje slični lijekovi različitih brendova - od marke do najviše budžeta.

Originalni lijek ima međunarodno ime - metformin hidroklorid. Lijek iz grupe biagunida, u ovoj klasi lijekova on je i dalje jedan. Sve ostale mogućnosti koje pronađemo u ljekarničkoj mreži su trgovačka imena kompanija koje ispuštaju isti metformin.

Kad terapeut ili endokrinolog dijabetičarima izda recept, tamo će mu biti indiciran Metformin.

Koje će društvo biti lijek, ovisi o asortimanu prodajnih mjesta i organa upravljanja koji potpisuju dozvole za primjenu određene vrste lijekova.

Na primjer, upravljačka tijela sklopila su sporazum sa Akrikhinom. Stoga će vam u ljekarnama ponuditi Glyformin (Metformin generic), a ne Glyukofazh (original). Dakle, okriviti doktora za propisivanje „pogrešnih“ pilula beskorisno je - to nije njegova nadležnost. U obrascu se vidi nelašteničko ime.

Prije nego što novi lijek dospije u distribucijsku mrežu, treba proći 10 godina. Sve ovo vrijeme Metformin je istraživala jedna farmaceutska proizvodna kompanija koja proizvodi originale. Ubuduće svima prodaje patent za proizvodnju lijeka. Lijekovi koje ove kompanije izdaju nazivaju se generičkim.

Original se od njih razlikuje i u kvaliteti i cijeni jer je Metformin proučavan upravo u sastavu u kojem ide u prodaju, uključujući sastav školjke i drugih punila. Generičari se puštaju s drugim dodatnim sastojcima koji nisu prošli višegodišnja istraživanja, što znači da će njihove mogućnosti biti manje.

Originalni lijek se zove Glucophage, a proizvodi se u Francuskoj. Metformin ima na desetine analoga, ali većina potrošača voli:

• Njemački Siofor;
• Argentinski Bagomet;
• Hrvatski formin pliva;
• Domaći gliformin;
• Njemački Metfogamme;
• Ruski formetin;
• Patriotic Novoformin;
• Srpski metformin;
• Ruski Metformin Richter;
• Izraelski Metformin Teva.

U distributivnoj mreži ima puno lijekova s ​​kineskim ili indijskim korijenom, a oni će biti puno pristupačniji od navedenih, ali njihova djelotvornost odgovara cijeni. Na Metforminu, cijena u lancu ljekarni kreće se od 94 do 287 rubalja i ovisi o dozi, kompaniji i broju tableta.

Razvijene su varijante tipa metformina s produženim oslobađanjem, kao što je Glucofage-long. Često se aktivna supstanca metformin koristi u formulama kombiniranih lijekova - Gluconorm, Glucovans, Glibomet, Galvus Mete, Yanumet, Amarile M i drugi. Oni koji primaju lijekove besplatno nemaju izbora, ali ako je zdravlje skuplje od novca i postoji izbor, usredotočite se na ocjenu.

Mehanizmi izlaganja lijekovima

Antidijabetički Metformin ima svojstva za snižavanje šećera, što znači da neće stimulirati proizvodnju endogenog inzulina i preopteretiti gušteraču, što već djeluje na granici svojih mogućnosti.

Glavni periferni efekti lijeka:

1. Smanjuje bazalni rast glikemije kontrolom oslobađanja glikogena;
2. Inhibira sintezu glukoze na bazi proteina i masti;
3. Smanjuje apsorpciju šećera po crevnim zidovima;
4. Smanjuje otpornost na inzulin povećavanjem osjetljivosti receptora;
5. Ubrzava transformaciju molekula glukoze u laktat u probavnom traktu;
6. Poboljšava sastav krvi: povećava koncentraciju HDL-a („dobar“ kolesterol), smanjuje ukupni holesterol, smanjuje triglicerol i LDL („loš“ holesterol);
7. Ubrzava transport glukoze u mišićno tkivo i na taj način povećava njegovu potrošnju u mišićima.

Metforminum: indikacije za upotrebu

Suština starenja je povećana razina glikemije. Proteini su šećerni, na koži se formiraju bore, na žilama se pojavljuju pukotine, na koje masti formiraju plakove; dve molekule masti se formiraju iz jedne neprebavljene molekule glukoze.

Ali derivati ​​metformina nisu samo lijekovi za snižavanje šećera. Lijek je neophodan kada postoje problemi sa tolerancijom na glukozu i glikemijom u postu.

Pored ovoga:

• Metformin je indiciran za pretilost kod dijabetičara, ako je sekundarni, izazvan inzulinskom rezistencijom;
• Koristi se za ublažavanje metaboličkog sindroma;
• Koristite metformin za policistične jajnike;
• Upotreba za prevenciju starenja;
• Prihvaćen za oblikovanje tijela u bodybuildingu.

Uporedo s normalizacijom glikemije, usporavaju se i mnogi procesi starenja - razvoj ateroskleroze, krvni pritisak se normalizira, a nezaslađeni proteini su trajniji. Doza metformina za produženje života je do 250 mg / dan.
Metformin danas nije samo zlatni standard dijabetesa: koriste ga ne samo endokrinolozi, već i terapeuti, kardiolozi, onkolozi i ginekolozi.

Kanadsko udruženje za dijabetes preporučuje upotrebu Metformina za liječenje pacijenata sa zatajenjem srca.

Kontraindikacije za upotrebu leka

Među sintetičkim lijekovima protiv dijabetičara, Metformin je najsigurnija, od ozbiljnih kontraindikacija, osim kod teškog zatajenja bubrega.

Metformin nije propisan:

• Tokom trudnoće i dojenja (preporučuje se terapija insulinom);
• Tokom teških hirurških operacija, radiopakičnih studija, ozbiljnih ozljeda ili opekotina, pacijent se prebacuje na inzulin na dva dana;
• Ako je u anamnezi disfunkcija jetre;
• Djeca mlađa od 10 godina - nema pouzdanih podataka o efikasnosti i sigurnosti;
• S gladan (do 1000 Kcal / dan.) Dijeta - zakiseljavanje tijela dovodi do metaboličke ketoacidoze;
• Kod bubrežnih patologija, kada su vrijednosti kreatinina veće od 0,132 i 0,123 mmol / l u muških i ženskih bolesnika;
• Ako je dijabetičar u životnom stanju i izaziva mliječnu acidozu.

Posljednja kontraindikacija bili su biagunidi prve i druge generacije.

Sljedeći uvjeti doprinose nakupljanju rezervi mliječne kiseline koji izaziva mliječnu acidozu:

• Disfunkcija bubrega, što ne dopušta uklanjanje kiseline u vremenu i u potpunosti na prirodan način;
• Hronična zloupotreba alkohola i akutna intoksikacija etanolom;
• Bolesti koje izazivaju otežano disanje u tkivima (zatajenje srca, infekcije disajnih puteva,
• Akutni infarkt miokarda, opstruktivna plućna patologija);
• Ketoacidoza (dijabetični oblik);
• Akutne zarazne bolesti, koje prate dehidratacija zbog povraćanja, proliva, vrućice.

U svim slučajevima se lijek otkazuje, ponekad je to privremena mjera, dok se homeostaza tijela ne obnovi.

Neželjene posledice

Svi sintetički lijekovi nemaju samo prednosti, već i nedostatke, a metformin u tom pogledu nije izuzetak. Najčešća nuspojava je gastrointestinalni poremećaj.

Preko 20% dijabetičara koji uzimaju Metformin imaju pritužbe:

1. Za dispeptičke poremećaje;
2. Poremećaji ritma rada creva;
3. Smanjen apetit;
4. Promjena ukusa (s metalnim dodirom).

Sudeći prema metforminu po dijabetičkim pregledima, obično se takve pojave javljaju tokom početne terapije i nestaju u dva tjedna. To se može objasniti blokiranjem apsorpcije glukoze u zidovima tankog creva, što rezultira fermentacijom i razvojem plina. Kao rezultat takve reakcije, nakon uzimanja lijeka nastaje dijareja, a želudac nabubri. Nakon par sedmica, crijeva će se naviknuti i mirno će reagirati.

Ako probavni poremećaji nakon uzimanja lijeka uzrokuju ozbiljnu nelagodu, lijek se privremeno ukida ili doza smanjuje. Ako takve mjere nisu dovoljne i kršenja nisu prošla, lijek se mora zamijeniti. Za početak - analog drugog proizvođača.

Prema pregledima dijabetičara, metformin, originalni lijek s trgovačkim nazivom Glucofage, ima najmanje nuspojava.

Alergijske reakcije (eritem, osip, svrbež kože) su rijetke, ali zahtijevaju hitnu zamjenu lijeka. Pa, naravno, uvijek biste trebali imati na umu o mliječnoj acidozi, jer u 50% slučajeva ovo stanje vodi u smrt.

Metformin: upute za upotrebu

Lijek je propisan u fazi predijabetesa, kao i za njegovu prevenciju nakon 45 godina. Ovo je jedini lijek koji je idealan za dijabetičare s drugom vrstom bolesti za početak monoterapije. Pravovremeno započeto liječenje je garancija uspjeha.

U Metforminu obliku oslobađanja su dvije vrste tableta: produljeni tip i konvencionalne. Razlikuju se u vremenu izloženosti i dozi.

1. Standardni pripravak može se kupiti u tabletama od 500 mg, 850 mg i 1000 mg.
2. Sa proširenim mogućnostima - 500 mg i 750 mg.

Na početku kursa propisana je minimalna doza - 500 mg / dan. Tabletu morate koristiti strogo s hranom ili odmah nakon nje. Nakon 1-2 tjedna, doziranje se podešava ako modifikacija načina života i početna doza ne pokažu željene rezultate. Za Metformin maksimalna dnevna doza je 2000 mg / dan. Ako pijete tabletu prije obroka, njezine mogućnosti se drastično smanjuju.

Važno je razumjeti da je bez pridržavanja načela prehrane s malo ugljikohidrata i odgovarajuće fizičke aktivnosti, učinkovitost Metformina značajno smanjena.

Metformin se odlično kombinira sa svim grupama antidijabetičkih lijekova, uključujući inzulin, i često se koristi u kombiniranoj terapiji s inhibitorima DPP-4, sulfonilurejima, tiazolidindionima i inhibitorima b-glukoosidaze. Mogućnosti lijeka se ne pojavljuju odmah: potrebno je procijeniti dinamiku glikemije najranije 2 tjedna nakon prve doze Metformina.

Pogodno je šećer provjeriti prijenosnim glukometrom ujutro (prije doručka), 2 sata nakon obroka i prije spavanja. Važno je kontrolirati da intervali između zalogaja ne prelaze 4-5 sati. Ako se u navedenom vremenskom razdoblju ne postignu ciljni glikemijski pokazatelji, norma se može prilagoditi unutar dopuštene doze.

Trajanje tretmana

Dijabetes melitus je doživotno stanje i nemoguće je nedvosmisleno odrediti trajanje tečaja. Sve ovisi o svjedočenju i željenom cilju. Ako je cilj kratkoročan, na primjer, gubitak kilograma, tada se lijek ukida odmah nakon dobivanja željenog rezultata.

Na fotografiji - klinički primjer izračunavanja doze za liječenje metforminom (recept na latinskom - Rp Tab. Metformini).

Pomoć kod predoziranja

Slučajna ili namjerna prekomjerna doza hipoglikemije nije ugrožena, a laktacidoza je sasvim moguća. Opasna komplikacija može biti fatalna čak i uz pravovremenu medicinsku pomoć. Stanje se može razviti kao rezultat kompleksa uzroka koji provociraju hipoglikemiju.

Laktacidoza se može prepoznati po sledećim kliničkim simptomima:

• Epigastrični bol;
• Myalgia;
• Dispeptički poremećaji;
• Kratkoća daha;
• Poremećena koordinacija;
• Proliv
• Smanjenje telesne temperature;
• U nesvijesti.

Ako se pomoć ne pruži na vreme, žrtva pada u komu s velikom verovatnoćom biološke smrti.

Kako pomoći žrtvi koja ima laktičnu acidozu? Odmah povlačenje i hospitalizacija lijekova. U nedavnoj prošlosti pokušali su zaustaviti sindrom infuzijom natrijum bikarbonata, ali došlo je do komplikacija od sode. Sada se takva terapija retko koristi.

Da li je moguće zameniti lek

Ako pacijent ima kontraindikacije ili lijek nije pogodan iz drugih razloga, potrebno je odabrati zamjenu.Kada intolerancija nije jaka, možete uzimati lijek i na bazi metformina, ali drugog proizvođača (u idealnom slučaju izvornika). Uostalom, alergijske reakcije mogu uzrokovati ne samo glavni sastojak, već i punila. I svaki proizvođač ima svoje.

Ako je metformin strogo kontraindiciran, takva zamjena neće riješiti problem jer se popis kontraindikacija iz ovoga ne mijenja.

Antidijabetički lijekovi imaju sličan mehanizam djelovanja kao Metformin:

1. Inhibitori DPP-4 tipa Januvia, Onglisa, Galvus, Trazhenty;
2. Analozi GPP-4 tipa Bajeta i Victoza;
3. Tiazolidindioni tipa Avandia i Aktos.

Podaci se daju samo kao opću referencu, liječnik treba odabrati novi algoritam liječenja.

Kad Metformin ne pomogne

Na tematskim forumima neki dijabetičari se žale na neučinkovitost lijeka. Zašto tako ozbiljni lijekovi ne mogu svi 100% nadoknaditi glikemiju?

• Ako lijek nije propisan prema indikacijama, ne možete računati na njegovu učinkovitost;
• Pogrešno izračunata doza;
• Kršenje rasporeda uzimanja droge;
• Nepoštivanje principa ishrane sa malo ugljenih hidrata;
• Nedostatak fizičke aktivnosti;
• Pojedinačno drhtanje;
• Generike loše kvalitete.

Ako analizirate situaciju i ispravite greške, rezultat će se brzo očitovati.

Metformin u bodibildingu

Za dijabetičare je lijek od vitalnog značaja, obnavlja metabolizam lipida oštećenih bolešću. Kada se koristi kontinuirano, ujedno štiti krvne žile od šećera, od viška kolesterola i masne degeneracije. Ali tijelo sportaša ima potpuno drugačije biohemijske reakcije, a za sušenje lijek se koristi u strogo ograničenim kursevima.

Ako idete po lijekove bez određenog recepta, teško je kretati se po asortimanu: umjesto Metformina, ponudit će vam se Metfogamma, Bagomet, Siofor, Novoformin, Glyukofazh, Diaformin, Orabet, ... Svi ovi lijekovi imaju zajedničku aktivnu komponentu - metformin. Doze su, poput razdoblja aktivnosti, različite. Koji odabrati? Glavna stvar je da se zaustavite na jednoj stvari i upotrijebite je do kraja kursa.

Metformin podržava stopu šećera inhibirajući ugljikohidrate u probavnom traktu i blokirajući proizvodnju glikogena u jetri. Tijelu nedostaje energije i mora trošiti vlastite masnoće. Paralelno s tim, lijek ne dovodi tijelo u hipoglikemiju, dakle, čak i na dijeti, sportista ne pati od nekontroliranog apetita.

Lijek sam po sebi nije sagorijevač masti, ali višak masnoće odlazi. To je zbog sposobnosti lijeka da smanji otpornost na inzulin - glavni regulator metaboličkih procesa, kontrolor gladi i proces stvaranja masti. I što se manje taloži, manje se pojavljuje želja za sjedenjem i masniji sloj se topi aktivnije.

Svi koji koristite Metformin za mršavljenje, morate slijediti pravila da biste izbjegli opasne komplikacije. Jedna doza (500 - 850 mg) se jede s hranom ili nakon nje dva do tri puta na dan, kurs - do 3 mjeseca. Važno je ograničiti prehranu slatke hrane i brzih ugljikohidrata kako biste izbjegli nuspojave u obliku probavnih smetnji. Zapremina pijane tekućine treba biti 30 ml na 1 kg težine. Treba to napomenuti

Na početku tečaja sportaši doživljavaju simptome slične toksikozi trudnica: mučnina, gubitak apetita, promjena ukusa koja nastaju uslijed nedostatka ugljikohidrata. Nelagoda prolazi sama ili nakon prilagođavanja doze. Važno je da ne gladujete! S patologijama jetre i bubrega, bolje je ne eksperimentirati sa takvim gubitkom kilograma.

Potpuna lista kontraindikacija za Metformin nalazi se u službenim uputama za uporabu. Ne možete paralelno s njim piti suplemente s učinkom diuretika ili laksativa - povećava se rizik od nanošenja ozbiljne štete bubrezima.

Pročitajte više o upotrebi Metformina u sportu - na sportskom i informativnom kanalu SPORT SCIENCE

Vrijedi li smršati metformin

U potrazi za idealnom figurom, koju ne koristimo, čak i ako je metoda sumnjiva, a tablete uglavnom štete zdravlju. Vrijedno je podsjetiti da je Metformin prvobitno razvijen za kontrolu dijabetesa tipa 2. Tijekom proučavanja njegovih mogućnosti, pokazalo se da ima pozitivan učinak na prekomjernu težinu - jedan od glavnih razloga razvoja ove podmukle bolesti.

Kako djeluje ovaj lijek i je li pretilost uvijek povezana s prejedanjem? Ljekari uvjeravaju da u 99% slučajeva debele osobe razvijaju otpornost na inzulin. Zadatak inzulina je da prati glukozu u ćelijama. U masnoj kapsuli u ćelijama, osetljivost na nju opada, a „slatki“ molekuli ne ulaze u njih. Kao rezultat toga, gušterača prima signal iz b-ćelija da ubrzava sintezu inzulina i njen višak formira u krvotoku. Ova činjenica loše utječe na metabolizam lipida, jer je sada lakše akumulirati masnoću.

Mnogo je razloga zašto se osjetljivost ćelija na inzulin smanjuje, ali glavni je pretjerani unos ugljikohidrata u organizam. Stanice koje su prenasićene glukozom zatvorene su iz nje i od inzulina. I što se brži hormon akumulira u tijelu, to ga manje veseli. Rezultat takvog začaranog ciklusa bit će gojaznost, otpornost na inzulin i hiperinzulinizam.

Lijek obnavlja osjetljivost stanica i obnavlja hormon. Glukoza se normalno apsorbira, inzulin se proizvodi normalno, ne doprinosi stvaranju masnoća.

Lijek ima i neizražen istodobni učinak - anorexigenic. Upravo na to svi računaju kada kupuju lijek s ciljem da jednostavno izgube kilograme. Ali lijek malo smanjuje apetit i ne pomaže svima.

Upute za gubitak kilograma na Metforminu

Ne postoji čarobna pilula koja aktivno sagorijeva masti dok gricnete još jednu lepinju kod televizora.

U principu, možete smršaviti bez Metformina, jer je glavni naglasak i dalje na zdravom načinu života. Ova upozorenja se ne odnose na dijabetičare sa sekundarnom gojaznošću. Ali ako su zdrave djevojke ugodnije gubiti kilograme tabletama, to trebate učiniti ispravno.

Možete kupiti bilo koji analogni oblik Metformina, svaka farmaceutska kompanija proizvodi ga pod svojim imenom ili dodaje originalni prefiks: Teva, Canon, Richter. Kapsule se razlikuju u sastavu školjke i punila. Često izazivaju alergijske reakcije, iako lijek ima svoje kontraindikacije i nepoželjne efekte, koji moraju biti poznati gubitkom težine.

Započnite kurs s minimalnom dozom od 500 mg, uzimajući pilulu jednom. Lijek se proizvodi u različitim dozama, ako započnete s drugim dozama, već od prvih dana možete osjetiti sve užitke nepoželjnih posljedica, posebno probavnih smetnji. Maksimalna doza je 3000 mg / dan, ali većina liječnika preporučuje ograničenje na normu od 2000 mg / dan.

Lijek se pije sa ili nakon obroka. Možete ga uzimati noću, takva shema je takođe preporučljiva.
Ako se od prvih dana očituju neželjene posljedice i tijelo se nije prilagodilo 14 dana redovitog unosa, lijek zahtijeva zamjenu.

Mišljenja gubitka kilograma

Recenzije o gubitku kilograma u vezi s Metforminom uglavnom su negativne. Oni koji su postigli željene rezultate koristili su ne samo ovaj lijek, već i druge metode, tako da je teško dati objektivnu procjenu pojedinog lijeka.

Metformin: pregledi ljekara

Očito je da Metformin nije novonastali dodatak prehrani ili sagorjevač masti, već ozbiljan lijek s moćnom bazom dokaza o učinkovitosti, ako se uzima za namjeravanu svrhu. O rezultatima liječenja

Metformin možete naučiti iz videa