Neinzulinski ovisan dijabetes melitus najčešći je oblik bolesti (90-95% svih slučajeva dijabetesa). Za efikasno upravljanje kroničnom bolešću nisu potrebne samo modifikacije načina života, već i redovna terapija lijekovima. Derivati sulfonilureje (SM) također su uključeni u popis lijekova vitalnih za dijabetičare - jedna od najpopularnijih opcija liječenja bilo kojeg algoritma.
Visoka efikasnost, zajedno s dobrom podnošljivošću i ekonomskom dostupnošću, omogućili su dugotrajno korištenje derivata SM kao glavne klase oralnih hipoglikemijskih sredstava, držeći ih u režimu liječenja čak i pri prelasku na inzulin.
Idealnim antidijabetičkim lijekom danas bi trebalo biti lako upravljati, uz minimalan rizik od nuspojava (i ne samo hipoglikemije), jeftin, pouzdan i efikasan. Udovoljava svim tim zahtjevima Gliklazid (na latinskom Gliclazid) je originalni lijek CM klase.
Farmakološka glikazida
Gliklazid, čija se fotografija može vidjeti u ovom odjeljku, je lijek koji predstavlja klasu derivata SM druge generacije.
Glavni (ali ne jedini) učinak lijeka je hipoglikemijski: pojačava proizvodnju endogenog inzulina preko B-stanica pankreasa. Stimulirajući mišićnu glikogen sintazu gliklazid poboljšava iskorištavanje mišićne glukoze. Lijek brzo obnavlja glikemijske parametre, uključujući i metabolički latentni dijabetes.
Od primanja hrane u probavni trakt do trenutka stvaranja inzulina tabletama prolazi mnogo manje vremena nego bez njih. Hiperglikemija, provocirana unosom ugljikohidrata, sa gliklazidom je bezopasna.
Farmakokinetika lijeka
Iz probavnog trakta lijek se apsorbira odmah i u cijelosti. Najviša razina postiže se u rasponu od 2 do 6 sati, a za tablete sa produženim učinkom - od 6 do 12 sati. Trajanje izloženosti je prosječan dan. Sa proteinima u krvi lijek je povezan sa 85-99%. Lijek se biotransformira u jetri, formirajući metabolite, od kojih jedan pozitivno djeluje na mikrocirkulaciju.
Poluvrijeme eliminacije određeno je u rasponu od 8-12 sati.U Gliclazidu MV - 12-16 sati.U isto vrijeme 65% lijeka se eliminira u obliku metabolita u urinu, 12% kroz crijeva.
Kada se propisuje lijek?
Lijek je dizajniran za glikemijsku kontrolu dijabetesa tipa 2, kao monoterapija i za kombinirano liječenje drugim oralnim antidijabetičkim lijekovima ili inzulinskim pripravcima.
Uputa za upotrebu gliklazida takođe preporučuje upotrebu kao deo kompleksa za lečenje poremećaja mikrocirkulacije. U svrhu prevencije propisan je lijek koji će spriječiti razvoj komplikacija iz dijabetesa - retinopatija, neuropatija, nefropatija, moždani udar i srčani udar.
Kontraindikacije za Gliclazide
Popis kontraindikacija odnosi se ne samo na Gliklazid, već i na sve njegove analoge (sa zajedničkom aktivnom komponentom).
Među apsolutnim zabranama:
- Dijabetes tipa 1;
- Ketoacidoza (dijabetični oblik);
- Hipersmolarna ili dijabetička koma;
- Preosjetljivost na sastojke formule;
- Patologije jetre i bubrega;
- Ozbiljne povrede;
- Leukopenija;
- Hiper i hipotireoza;
- Opstrukcija crijeva;
- Pareza želuca;
- Infekcije popraćene poremećajem apsorpcije hranljivih sastojaka.
Ograničenja aplikacije
Jedino ograničenje je starosna dob djece, jer sigurnost i efikasnost ove grupe pacijenata nisu utvrđene.
U nekim patološkim stanjima (planirana operacija, radiopakična ispitivanja) potreban je privremeni prijelaz na inzulin (obično 48 sati prije i 48 sati nakon postupka).
Terapija lijekom je kontraindicirana tokom trudnoće, a ako se liječenje pojavi za vrijeme laktacije, dijete se prebacuje na umjetnu prehranu.
Nuspojave
Nedavno su se u Europi i SAD-u pojavile publikacije o navodnoj vezi između davanja derivata SM sa inzulinskim preparatima i verovatnoće pankreatitisa i patologija raka pankreasa. Nepotvrđene informacije, budući da je gliklazid originalni lijek, prošao je temeljnu reviziju sigurnosti.
Potpuni spisak nepredviđenih posljedica nalazi se u tabeli.
| Koja je strana efekat | Opcije za potencijalne nuspojave |
| Gastrointestinalni trakt | dispeptični poremećaji u obliku mučnine, povraćanja, bolova u stomaku |
| Metabolizam | hipoglikemijske situacije |
| Krvožilni sistem | eozinofilija, citopenija, anemija |
| Koža | Alergija, fotosenzibilnost |
| Osjetni organi | promjena ukusa, nedostatak koordinacije, glavobolje, raspad |
Zbog rizika od hipoglikemijskih stanja, nemojte propisivati Gliklazid starijim dijabetičarima sa neodgovarajućom prehranom i nedostatkom socijalne podrške, naročito kod srčanih i bubrežnih patologija.
Interakcije lijekova
Gliclazid je u stanju da pojača ACE inhibitore, anaboličke steroide, β-blokatore, fluoksidin, cimetidin, salicilate, mikonazol, MAO inhibitore, flukonazol, teofilin, pentoksifilin, tetraciklini.
Učinak glikozida je oslabljen paralelnom primjenom barbiturata, glukokortikoida, simpatomimetika, saluretika, oralnih kontraceptiva, rifampicina, estrogena.
Kako se prijaviti
Gliklozid se uzima oralno uz hranu. Tableta se proguta u celosti, bez drobljenja, i ispere vodom. Liječnik će pojedinačno odabrati doze uzimajući u obzir fazu bolesti i reakciju dijabetičara na lijek. Početna norma obično ne prelazi 80 mg, ako nije dovoljno efikasna, doza se postepeno povećava.
Dnevna norma se kreće od 30 mg do 120 mg, uzimajući u obzir stadijum dijabetesa i starosna ograničenja. U nekim situacijama može se propisati do 320 mg.
Ako je vrijeme prijema propušteno, ne možete udvostručiti cijenu. Lijek treba uzimati prvom prilikom.
Primjena fiksnih kombinacija moguća je ne samo s metforminom, koji se sam koristi širi od predstavnika SM, već i sa trostruko fiksnim kompleksima.
Doručak, koji uzima lijek, treba biti temeljit, uz obavezni minimum ugljenih hidrata. Gladnoća tokom dana, posebno s fizičkim preopterećenjem, može izazvati hipoglikemiju. Slično stanje je moguće nakon konzumiranja alkohola.
Dijabetičari u odrasloj dobi posebno su osjetljivi na gliklazid, jer imaju veću vjerojatnost da će razviti glikemiju. Kratkoročni lijekovi poput redovitog glazlazida pogodniji su za ovu kategoriju bolesnika.
Tablete sa modifikovanim oslobađanjem djeluju ravnomjerno tokom dana, štoviše, primjena takvog lijeka je jednokratna. Doziranje Gliclazide MV je upola manje nego u standardnoj verziji. Lijek je učinkovit 3-5 godina, tada se povećava vjerojatnost rezistencije - djelomični ili potpuni nedostatak njegove učinkovitosti. U takvim slučajevima endokrinolog promeni režim lečenja.
Originalni lijek je, poput njegovih generičkih, efikasan samo u modificiranju životnog stila - niska prehrana s ugljikohidratima, adekvatna i redovita fizička aktivnost, praćenje emocionalnog stanja, promatranje režima spavanja i odmora.
Jednako je važno nadgledanje glikemije tijekom dana uz bilježenje rezultata u dnevnik dijabetičara. Nakon jakog stresa, fizička prekomjerna prehrana, neuhranjenost, titracija doze mogu biti potrebni. Praćenje vašeg stanja i stalni kontakt sa lekarom pomoći će da se izbegnu ozbiljne posledice.
Preventivne mjere
Za prevenciju hipoglikemijskih napada važno je temeljito doručkovati nakon pilula, spriječiti gladovanje tokom dana i isključiti alkohol iz ishrane. Paralelna upotreba b-blokatora može maskirati hipoglikemijske simptome. Za dijabetičare je važno da slijede dijetu sa niskim udjelom ugljenih hidrata.
Pomozite žrtvi predoziranja
Ako je dopuštena norma značajno prekoračena, mogu se pojaviti znakovi predoziranja:
- Osjećaj umora;
- Povećanje krvnog pritiska;
- Glavobolja;
- Nervoza, razdražljivost;
- Inhibirana reakcija;
- Privremeno oštećenje vida;
- Poremećaji govornih funkcija;
- Grčevi;
- U nesvijesti.
Ako je glikemija poprimila težak oblik, a žrtva ne kontrolira svoje stanje, potrebna mu je hitna hospitalizacija. Za zaustavljanje napada u prvim satima potrebno je u venu ubrizgati 50 mg glukoze (30% r) i kapnuti - dekstrozu (10% r) u venu. Važno je u ranim danima redovno pratiti glikemiju. Dijaliza sa predoziranjem gliklazida nije efikasna.
Oblik i sastav doze
Po zastupljenosti, preparati SM su na drugom mestu po mestu Metformin. Jedna od prednosti lijeka je njegova dostupnost: za Gliclazide, cijena u lancu apoteka ne prelazi 160 rubalja. za 30 kom. U ljekarničkoj mreži lijekovi se nude pod različitim trgovačkim imenima: Glyclazide-Akos, Glyclazide Canon, Glidiab-MV. Lijek se proizvodi u različitim oblicima, postoji opcija sa modificiranim oslobađanjem bazne komponente.
Tablete imaju kremasti nijansu i blago marming. U ćelijama aluminijske ploče mogu biti 10, 20 ili 30 kom. tablete. Blister se pakuje u kutijama od 10, 20, 30, 60, pa čak i 100 tableta.
Svaka tableta sadrži aktivnu komponentu gliklazid, koja je dopunjena celulozom, hipromelozom, koloidnim silicijum dioksidom, magnezijum stearatom.
Varijanta sa produženim efektom Glycaside MV prodaje se u sličnim pakovanjima od 15 ili 30 tableta u teglici ili kutiji.
Značajan nedostatak ove klase lijekova je vjerovatnoća da će razviti rezistenciju: prema statistikama, 5% dijabetičara koji su dugo uzimali derivate SM s vremenom prelaze na inzulin.
Generički gliklazid
Gliklazid - originalni lek, svi ostali lekovi sa istom aktivnom supstancom ili farmakološkim učinkom, analozi. Glidiab posjeduje najbolju cijenu i kvalitetu među analozima Gliclazide čija je cijena 111-137 rubalja. Velike pohvale ljekarima daju lijekovi Diabeton i Diabeton MV. Cijena lijekova je od 250 do 320 rubalja.
Među drugim lijekovima koji se podudaraju sa ATX nivoom 4, najpopularniji su:
- Glurenorm;
- Glimepirid;
- Amix;
- Glibenklamid;
- Amaril;
- Maninil.
Ako se nakon propisivanja Gliklazida pojave nove, neshvatljive senzacije, prijavite nelagodu svom liječniku. Možda će nakon dodatnog pregleda smanjiti dozu ili odabrati odgovarajući analog. Eksperimentiranje s generičkim proizvodima opasno je za vaše zdravlje.
Gliclazide - recenzije dijabetičara i ljekara
Suvremena hipoglikemijska terapija dijabetesa tipa 2 treba individualno prilagoditi, „prilagoditi“ potrebama određenog pacijenta, trebala bi uzeti u obzir njegovu dob i klinička obilježja kako bi se smanjila invalidnost, kvalitativno promijenila nepovoljna dugoročna ishoda bolesti i produžio život dijabetičaru.
Naravno, gliklazid nije prikladan za sve, kao ni druga sredstva za snižavanje šećera, ali može se tvrditi da su lijek i njegovi analozi u potpunosti u skladu s navedenim modernim standardima, ostali relevantni i dalje pomažu dijabetičarima da učinkovito upravljaju s opakom bolešću.
Informacije o medicinskom tretmanu šećerne bolesti tipa 2 na videu
