Alkoholna hipoglikemija - mehanizam razvoja i kako je otkloniti

Zlouporaba alkohola jedan je od najčešćih uzroka hipoglikemije, posebno kada se alkohol uzima na prazan stomak ili s nedovoljnom količinom hrane neodgovarajućeg kvaliteta. Sličan učinak ima i uzimanje jakih pića nakon aktivnog opterećenja mišića ili duže pauze s hranom. Odlučujuću ulogu igra sadržaj alkohola koji je ušao u organizam i njegova pojava.

Hipoglikemija izazvana uzimanjem lijekova često se razvija i na pozadini alkohola. Etanol može sniziti mjerač glukoze u krvi sa ozbiljnim i opasnim posljedicama.

Kako alkohol izaziva hipoglikemijski sindrom

Ponašanje etanola u krvotoku je dvosmisleno:

• Prije svega, povećava aktivnost inzulina i tableta za snižavanje šećera.
• Paralizirajući jetru, etanol inhibira proizvodnju glukogena - dodatnog izvora glukoze.
• Mehanizam djelovanja alkohola sličan je funkcijama lipida: otapajući masti, povećava propusnost masnih stanica. Kroz proširene pore membrane, glukoza iz krvi ulazi u ćeliju. Kad njegov sadržaj u krvožilnom sistemu padne, pojavi se imperativna glad.

Pored toga, etanol koriguje rad hormona rasta i izobličava adekvatan odgovor tijela na promjene šećera u plazmi. Ovo je jedan od najčešćih uzroka hipoglikemije kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol, s obzirom da hormon rasta kontrolira glukometar.

Zahvaljujući "praznim" kalorijama koje sadrži etanol, inhibira iskorištavanje tjelesnih masti.

Mehanizam razvoja alkoholne hipoglikemije

Dijabetičari s solidnim „iskustvom“ bolesti znaju za potencijal smanjenja šećera u alkoholu. Razina glukoze raste na dva načina: unosom ugljikohidrata s hranom i kroz proizvodnju glikogena u jetri. Stabilna sinteza glukoze podržava razinu šećera ne nižu od 3,3 mmol / L. Ako alkohol inhibira glukoneogenezu blokirajući jetru, zamislite šta se događa s tijelom kada glukoza ne bude isporučena. Šanse za zaradu hipoglikemije veće su u dijabetičara ovisnih o insulinu, jer prilagođavanje doze u obzir pijancima nije lako.

Etanol uzrokuje hipoglikemiju zbog poremećaja procesa glukoneogeneze uz promjenu citosolnog omjera NADH2 / NAD. Prerađivanje alkohola u jetri katalizira alkohol dehidrogenazu. Kofaktor enzima, NAD (nikotinamid adenin dinukleotid), bitan je sastojak glukogeneze. Unos alkohola u cirkulacijski sustav uzrokuje aktivnu potrošnju NAD-a i istovremeno blokiranje proizvodnje glikogena u jetri.

Očito se alkoholna hipoglikemija razvija na pozadini smanjenja resursa glikogena, kada je sposobnost jetre na glukogenezu izuzetno važna za normalizaciju šećera. U riziku su ljudi koji redovno uzimaju alkohol uz blagu dijetu.

Pored metabolizma na staničnoj razini, etanol inhibira apsorpciju u jetri tvari koje učestvuju u sintezi glikogena (laktat, alanin, glicerin). Sadržaj alanina u krvotoku takođe pada zbog inhibicije njegovog unosa iz mišića.

Dijagnoza hipoglikemijskog stanja

Alkoholizam je čest preduvjet za razvoj hipoglikemije za kategoriju žrtava bez dijagnoze šećerne bolesti. U početku su takvu statistiku opravdali nečistoća koja sadrže jaka pića niske kvalitete. Ali nakon eksperimenata sa čistim etanolom, koji su davani apsolutno zdravim dobrovoljcima koji su ranije gladovali dva ili tri dana i pokazali slične rezultate, ovo gledište moralo je biti promijenjeno.

Alkoholna hipoglikemija često se nalazi među ljubiteljima alkohola koji prođu bez zalogaja dan ili dva. Kriza se razvija za 6-24 sata nakon što etanol uđe u krv, stoga je nerealno dijagnosticirati napad mirisom iz usta, neophodno je laboratorijsko istraživanje. Postoji povijest simptoma u obliku opetovanog povraćanja, to ukazuje na iritaciju nervnog sistema i želuca alkoholom, manjak kalorija, kad u želudac uđu samo one hranjive tvari koje sadrže etanol.

U riziku, kao najosjetljiviji na hipoglikemijske posljedice pijenja alkohola:

• Dijabetičari ovisni o insulinu;
• Pacijenti s patologijama hipofize-nadbubrežnog sustava;
• Deca koja imaju priliku da slučajno piju alkohol.

Opasnost od napadaja i kome karakteristična za hipoglikemiju postoji kod djece mlađe od 5 godina. Smrtonosna doza čistog etanola za djecu je 3 g / kg (za odrasle - 5-8 g / kg).

Hipoglikemija izazvana alkoholom obično završava u komi. Teško je razlikovati to stanje od akutnog trovanja alkoholom.

Alkoholnu hipoglikemiju karakterišu važni klinički simptomi:

• Hipotermija (kao rezultat hipoglikemije);
• Kratkoća daha (sa istodobnom laktacidozom);
• Koncentracija etanola u krvi je ispod normalne kod akutne intoksikacije (do 1000 mg / l);
• Razina šećera - do 300 mg / l (s unošenjem glukagona, rezultat se ne mijenja);
• Inzulin u krvi je nizak, postoje znakovi ketonoturije;
• Alkoholna ketoacidoza zbog nakupljanja mliječne kiseline.

Jetreni testovi pokazuju normu, moguće je dijagnosticirati stanje samo prema povijesti konzumiranja alkohola koja je zabilježena u anamnezi. Nakon obnavljanja resursa glikogena, provokacija alkoholom ne uzrokuje hipoglikemiju.

Hipoglikemija s alkoholnim korijenima ovisi o dozi: što je više žrtve uzimalo, duža je glukogeneza suzbijena. Posebna opasnost je odložen oblik hipoglikemije. Ako bi uveče uzeo čvrstu dozu alkoholnih pića, noću se može razviti kriza. Zbog minimalne koncentracije glikogena u jetri ovo je stanje teško liječiti. Intoksikacija alkoholom doprinosi ignoriranju simptoma prekursora hipoglikemije, pa se ne poduzimaju pravovremene mjere za njihovo uklanjanje.

Kako eliminirati hipoglikemiju tipa alkohola

Bez pravovremene dijagnoze i hitne adekvatne terapije, smrtnost u ovom stanju opaža se kod 25% djece i 10% odraslih žrtava.

Unošenje glukagona ne rješava problem uzrokovan alkoholnom intoksikacijom, jer više ne postoje rezerve glikogena, kao ni reakcija tijela na ovaj hormon. Injekcije glukoze efikasne su za smanjenje nivoa laktata i normalizaciju acidobazne ravnoteže. Za razliku od doznog oblika hipoglikemije, pacijentu nije potrebna kontinuirana infuzija glukoze. Kod djece sa takvim simptomima započinju s glukozom, a kapaljka s otopinom glukoze-elektrolita nadopunjuje je.

Kao prva pomoć (ako je žrtva pri svijesti) dopuštena je upotreba brzih ugljikohidrata - slatkiša, slatkog soka. Relapsi hipoglikemije sprečavaju se umerenim količinama ugljenih hidrata. Standardna količina ugljenih hidrata sadrži tablete glukoze.

Najbolji način za uklanjanje hipoglikemijske kome je prevencija:

1. Dijabetičari moraju da smanje unos alkohola.
2. Alkohol ne može služiti kao način za smanjenje glikemije.
3. Sa zdravom jetrom dozvoljeno je konzumirati 50 g votke i konjaka ili 150 mg suhog vina (glavni kriterij pića je nedostatak šećera i najmanje kalorija).
4. Ponekad možete piti pivo - i do 300 g (šteta od ugljikohidrata nadoknađuje se blagodatima pivskog kvasca).
5. Zabranjena su sva slatka jaka pića - desertna i obogaćena vina, likere, likere itd. Za trudnice nema izbora: alkohol je u principu zabranjen.
6. Zapamtite da alkohol maskira znakove nadolazeće hipoglikemije, uključujući i odgođenu. Upozorite na svoje probleme onima koji su u ovom trenutku.
7. Alkoholnu hranu treba konzumirati samo nakon jela.
8. Prije odlaska u krevet obavezno uradite ekspresnu analizu šećera i pojedite nešto s ugljikohidratima.
9. Prilikom izračunavanja kalorija iz vaše prehrane, uzmite u obzir kalorični sadržaj alkohola: 1 g proteina ili ugljikohidrata - 4 kcal, 1 g masti - 9 kcal, 1 g etanola - 7 kcal.
10. Budite spremni na činjenicu da će alkohol povećati koncentraciju triglicerida, pojačati manifestaciju neuroloških simptoma kod dijabetičke nefropatije.

Za jaka pića (40% alkohola) doza rizika od hipoglikemije je 50-75 g u prisutnosti grickalica u obliku krumpira i drugih ugljikohidrata. Za vina s niskom razinom etanola i minimalnom koncentracijom ugljikohidrata (suho vino, brut) doza rizika je 50-20 ml. Pročitajte informacije na etiketi i ne zamenite recept svog lekara alkoholnim „lekovima“.