Dijabetička ketoacidoza: smjernice za liječenje i hitna njega

Ketoacidoza je dugi niz godina najčešća i izuzetno opasna komplikacija dijabetesa. Stručnjaci kažu da više od 6% pacijenata iskusi ovaj poremećaj.

U početnoj fazi ketoacidoza uzrokuje specifične biohemijske promjene u tijelu.

Ako pacijent duže vrijeme ignoriše ovo stanje, tada se može razviti koma koja je prepuna ozbiljnih metaboličkih poremećaja, gubitka svijesti, disfunkcije nervnog sistema. U tom slučaju osobi je potrebna profesionalna hitna pomoć.

Stručnjak može propisati efikasan tretman za ketoacidozu, jer sve ovisi o tome koliko vremena je dijabetičar proveo u nesvjesnom stanju, kao i o stepenu oštećenja tjelesnih sistema.

Algoritam hitne pomoći

Kada dijabetičar pogorša opće stanje, on prestaje normalno reagirati na govor i postupke ljudi oko njega, a također ne može navigirati u prostoru.

Takvi simptomi mogu ukazivati ​​na to da je pacijent bio podvrgnut destruktivnim efektima ketoacidotske kome.

Zasebno, vrijedi uzeti u obzir da se vjerojatnost razvoja ovog oblika poremećaja povećava u slučajevima kada dijabetičar ne koristi stalnu terapiju za smanjenje šećera, često propušta potrebne lijekove ili ga karakterizira stalni porast glikemije.

Ponekad život dijabetičara i njegovo zdravstveno stanje ovise o pravovremenoj medicinskoj njezi.

Stručnjaci kažu da s ketoacidozom treba izvesti sljedeće manipulacije:

• odmah nazovite medicinski tim i stavite dijabetičara na jednu stranu. To se radi tako da povraćati lakše iziđu vani, a pacijent se ne davi u nekontroliranom stanju;
• potrebno je kontrolirati krvni pritisak i puls dijabetičara;
• provjeriti da li pacijent mirise karakterističan miris acetona;
• ako je dostupan insulin, tada je potrebno davati jednu dozu supkutano (ne više od 5 jedinica);
• pričekajte da stigne hitna pomoć s pacijentom.

Kad dijabetičar neovisno primijeti činjenicu da se opće stanje pogoršava, tada trebate izmjeriti nivo glikemije pomoću posebnog uređaja. Glavno je ne paničariti i ne izgubiti samokontrolu.

Uvijek biste trebali zapamtiti da prijenosni uređaji za mjerenje glukoze imaju male pogreške u pokazateljima i nisu prilagođeni za prepoznavanje previsoke glikemije. Svaki model ima svoje parametre i postavljen je prihvatljiv prag.

Zbog toga je, ako je nakon ispravno izvršenog uzorkovanja krvi, napravljena bilo kakva greška, potrebno zauzeti vodoravni položaj i hitno pozvati tim hitne medicinske pomoći.

Vrijedno je razmotriti da je u takvoj situaciji nemoguće ostati sam, poželjno je da budu bliski ljudi ili susjedi u blizini.

Ako to nije moguće, tada je potrebno otvoriti ulazna vrata, kako bi u slučaju gubitka svijesti doktori lako ušli u stan. Izuzetno je opasno uzimati lijekove koji u ovom stanju popravljaju krvni pritisak ili nivo šećera, jer mogu izazvati osebujnu rezonancu na odeljenju intenzivne nege, kada se osoba izvuče iz kome.

Mnogi lijekovi mogu izazvati neželjene reakcije zbog činjenice da su jednostavno nespojivi s onim lijekovima koji se koriste u bolnici.

Liječenje ketoacidoze kod dijabetesa

Ako je dijabetičar još uvijek bez svijesti, tada morate procijeniti stepen prohodnosti dišnih puteva.

Da biste smanjili opći nivo intoksikacije, možete isprati stomak i napraviti klistir.

U bolnici, specijalisti moraju napraviti krvni test vene, pregledati mokraću. Ako postoji takva mogućnost, potrebno je utvrditi uzrok dekompenzacije dijabetesa.

Na intenzivnoj njezi

Svi pacijenti s dijabetičkom ketoacidozom moraju biti odvedeni na odjel intenzivne njege. Kvalitetan tretman sastoji se od 5 obaveznih predmeta od kojih svaki obavlja određenu funkciju na putu ka oporavku.

Pacijentu se moraju propisati:

1. rehidratacija (postepeno nadopunjavanje vodene ravnoteže u tijelu);
2. terapija inzulinom;
3. eliminacija acidoze (obnavljanje kiselo-baznih pokazatelja optimalnih za ljude);
4. ispravljanje otkrivenih poremećaja elektrolita (deficit natrijuma, kalijuma i drugih minerala mora se popuniti u tijelu);
5. obvezno liječenje istodobnih infekcija i patologija koje mogu izazvati komplikaciju dijabetesa.

Najčešće se pacijent s ketoacidozom hospitalizira na odeljenju intenzivne nege. Tim iskusnih ljekara vrši stalni nadzor vitalnih pokazatelja tijela.

Primjenjuje se sljedeća shema istraživanja:

• test urina na sadržaj acetona. Tokom prva dva dana urin se uzima 2 puta dnevno, zatim - jednom dnevno;
• praćenje venskog pritiska;
• ekspresna analiza glukoze u krvi Postupak se provodi sve dok nivo šećera ne padne na razinu od 13-14 mmol / l. U budućnosti, stručnjaci provode ekspresnu analizu jednom u 3 sata;
• ako liječnik ima sumnje da je u tijelu dijabetičara prisutna infekcija, tada pacijent podvrgava dodatnom pregledu;
• opća analiza krvi i urina. Ovaj se postupak provodi odmah po dolasku dijabetičara na jedinicu intenzivne njege, a zatim se ponavlja svaka 4 sata;
• kontinuirani pregled EKG-om. U nekim slučajevima, jedno mjerenje dnevno može biti dovoljno;
• dva puta dnevno odrediti nivo kalijuma i natrijuma u tijelu pacijenta;
• kontinuirano praćenje krvnog pritiska, brzine otkucaja srca i tjelesne temperature;
• ako pacijent pati od kroničnog oblika alkoholizma ili ima sve znakove pothranjenosti, tada specijalisti određuju razinu fosfora;
• obavezna analiza plina, koja vam omogućava da vratite nivo prirodne kiseline u tijelu;
• pacijentu se daje stalni mokraćni kateter za praćenje diureze. Zahvaljujući tome, možete eliminirati postojeću dehidraciju tijela, kao i normalizirati proces mokrenja.

Kod kuće

U velikoj većini slučajeva, kućna nega je usmerena na sprečavanje komplicirane ketoacidoze i smanjenje visoke glikemije. Ako je pacijentu dijagnosticiran dijabetes tipa 1, tada mora svakodnevno pratiti svoje zdravlje i glikemiju.

Ljekari kažu da je potrebno češće koristiti mjerač u sljedećim slučajevima:

• kad se vaše zdravlje pogoršalo;
• ako dijabetičar nosi samo složenu bolest, ili je ozlijeđen;
• kada se pacijent bori protiv infekcije.

Samo dežurni ljekar može propisati lokalno liječenje visokog šećera u krvi posebnim injekcijama. Posebno budni u odnosu na infekcije i hidrataciju.

Dijabetička ketoacidoza kod djece i metode njene terapije

Prvi znakovi ove komplikacije javljaju se kod djece zbog nepravovremene dijagnoze dijabetesa tipa 1. Simptomi su potpuno isti kao i kod odraslih.

Važno je zapamtiti da liječenje dijabetesa mora biti temeljito, jer ovisi o tome koliko često će se pojaviti ketoacidoza.

Statistički podaci pokazuju da se ova komplikacija najčešće javlja među španskom i afroameričkom djecom koja imaju dijabetes od rane dobi. Ali u Rusiji se ketoacidoza javlja u 30% svih slučajeva.

Kako bi se spriječile moguće komplikacije, potrebno je odmah započeti liječenje.. Rehidrataciju treba izvesti s velikim oprezom, jer prekomjerni unos tekućine može uzrokovati moždani edem.

Šta će se dogoditi ako se ne liječi?

Specijalisti tvrde da invazivni tretmani dijabetičke ketoacidoze pomažu pacijentu da se potpuno oporavi od teške bolesti. Fatalni ishod je izuzetno rijedak (u oko 2% svih slučajeva).

Ako dijabetičar ne liječi ketoacidozu, očekuje se da:

• jaki grčevi udova;
• cerebralni edem;
• pad glukoze na kritični nivo;
• srčani zastoj;
• nagomilavanje tečnosti u plućima.

Prevencija

Pažljivo pridržavanje mjera opreza pomoći će u izbjegavanju tako bolne komplikacije dijabetesa kao što je ketoacidoza.

Pacijent se mora pridržavati elementarnih pravila:

• redovno praćenje pokazatelja glukoze pomoću prijenosnog uređaja;
• primenu injekcija inzulina, doziranje treba biti u skladu s šećerom;
• periodična upotreba test traka za određivanje ketona;
• nezavisna kontrola zdravstvenog stanja kako bi se po potrebi prilagodila doza lijeka za snižavanje šećera.

Srodni videozapisi

O uzrocima, simptomima i liječenju ketoacidoze kod dijabetesa u videu:

Zasebno, vrijedi uzeti u obzir da danas postoje posebne škole za dijabetičare, zahvaljujući kojima takvi pacijenti mogu naučiti kako pratiti svoje zdravlje i što učiniti u hitnim situacijama.