Dijabetes melitus je bolest koja se očituje povećanjem glukoze u krvi. Slična situacija doprinosi nakupljanju holesterola na vaskularnim zidovima, smanjujući njihovu propusnost.
Aterosklerotska vaskularna bolest je razlog razvoja koronarne srčane bolesti i bolesti povezane s njom: aritmija, angina pektoris i infarkt miokarda (MI).
U tom slučaju se mijenja sastav krvi, povećava se njena gustina i viskozitet. Na pozadini ove bolesti, infarkt miokarda prolazi sa znatno većim problemima.
Tromboza sprečava normalan protok krvi, poremećuje se dotok krvi u srčani mišić. Sve je to prepun razvoja mjesta njene nekroze. Ovo je srčani udar.
Uzroci patologije
Srčane patologije povezane sa dijabetes melitusom ljekari nazivaju "dijabetičkim srcem". Organ se povećava u veličini, manifestacije napredovanja srca.
Za dijabetičare je karakterističan visok ili visok krvni pritisak. To je dodatni rizik od aneurizme aorte.
Kod pacijenata koji su već pretrpjeli srčani udar rizik od ponovne pojave bolesti vrlo je visok. Zbog kršenja kontrakcije miokarda napreduju fenomeni karakteristični za zatajenje srca.
Zbog činjenice da se s povećanom razinom glukoze smanjuje brzina metaboličkih procesa, vjerojatnost da će se mala-žarišna lezija srca razviti u velikofokalnu povećava se četverostruko.
Čimbenici rizika
Pored visokog šećera u krvi, rizik od primarnog i ponovljenog infarkta miokarda povećava ove faktore:
- nasljednost (prisutnost IHD-a u bliskoj rodbini: kod žena mlađih od 55 godina i kod muškaraca mlađih od 65 godina);
- pušenje. Doprinosi bržem trošenju vaskularnih zidova;
- povišen ili, obrnuto, nizak krvni pritisak. Obuhvaćavanje niskog do visokog pritiska je posebno opasno;
- nizak HDL ("dobar" holesterol) dovodi do pogoršanja srca i krvožilnog stanja;
- gojaznost. Izmjerite opseg struka običnom centimetarskom trakom. Ako je rezultat mjerenja premašio 1000 mm za muškarce i 900 mm za žene, to ukazuje na početak procesa pretilosti. Rizik od vaskularne opstrukcije krvnih ugrušaka i holesterola je znatno povećan /
Simptomi
Slika toka infarkta miokarda, koja je u kombinaciji sa dijabetesom, ima svoje karakteristike. Kao što je već spomenuto, MI je kod dijabetičara težak, kompliciran slabljenjem srčane aktivnosti, do potpunog zatajenja srca. Kombinacija hipertenzije s distrofijom miokarda dovodi do aneurizme srca koja je preplavljena rupturom srčanog mišića.
Za akutni infarkt miokarda karakteristični su sljedeći oblici:
- bolna, s produljenim napadom boli iza sternuma;
- trbušni, sa simptomima "akutnog trbuha";
- skriven ("glup", bezbolan);
- aritmička, s manifestacijama aritmije i tahikardije;
- cerebralna, praćena parezom, paralizom, oslabljenom sviješću.
Trajanje akutnog perioda je 1-1,5 nedelja. Dolazi do pada krvnog pritiska, povećanja temperature.
U akutnom periodu mogu se pojaviti takva opasna stanja:
- plućni edem;
- prestanak jetrene filtracije;
- kardiogeni šok.
Hronična srčana insuficijencija
CHF je kasna komplikacija infarkta miokarda. Prate je takve manifestacije:
- brzi umor;
- periodična bol u srcu;
- oticanje nogu;
- problem sa disanjem
- hemoptiza, kašalj;
- poremećaj ritma pulsa;
- bol u desnom hipohondrijumu.
Često osoba ni ne sumnja da se u tijelu već dogodila katastrofa, te nastavlja živjeti kao da se ništa nije dogodilo. To je opasnost od takozvanih "tihih" srčanih udara.
Mnogi pacijenti sa infarktom pogrešno vjeruju da su „pobjegli od straha“ i da su se brzo oporavili. Ali čim šećer u krvi "skoči", srčani mišić počinje bukvalno "odlaziti po šavovima".
Dijagnostika
Postoje 3 glavna kriterija po kojima se bolest prepoznaje:
- izgled pacijenta, njegove pritužbe;
- podaci dobiveni pretragom krvi;
- informacije dobivene iz rezultata EKG-a.
Otprilike 25% slučajeva, na EKG-u se ne utvrde promjene. Ali bolest iz ovoga ne postaje manje opasna.
Zbog toga su u dijagnozi vrlo važna još dva faktora. Ako se sumnja na srčani udar, pacijent je podvrgnut hospitalizaciji. Ako inzistira na tome da ostane kod kuće, onda se rizik od njegove smrti već prvog dana bolesti povećava mnogo puta.
U bolnici se koriste sljedeće dijagnostičke metode:
- ehokardiografija;
- Rentgenska dijagnostika. Inovativna metoda rendgenske dijagnostike je angiografija. Korištenje kontrastnog medija omogućuje vam da identificirate područja krvnih žila s ograničenom propusnošću zbog aterosklerotskih plakova i krvnih ugrušaka;
- računarska tomografija, MRI. Dobivene informacije omogućuju vam da precizno procijenite stanje srca.
Liječenje lijekovima
Liječenje srčanog udara nije lak zadatak. Ako "buket" ima i dijabetes, liječenje postaje još teže. Učinkovitost konvencionalne trombolitičke terapije inferiorna je od takvih inovativnih metoda poput vaskularnog stentiranja i angioplastike.
Koronarna angioplastika
Dobar učinak je kombinacija liječenja lijekovima i interventne intervencije. Rekanalizacija koronarnih žila, provedena u prvoj polovini dana od početka bolesti, značajno smanjuje vjerojatnost komplikacija.
Preporučljivo je koristiti metaboličku terapiju, jer je dijabetes povezan s metaboličkim poremećajima. Važna tačka terapije je normalizacija i stabilizacija šećera u krvi.
Za lečenje pacijenata sa srčanim udarima koriste se sledeće grupe lekova:
- lijekovi usmjereni na snižavanje holesterola u krvi;
- trombolitički, antikoagulantni lijekovi;
- antagonisti kalcijuma;
- lijekovi s antiaritmičkim učinkom;
- beta blokatori.
Preventivne mjere
Pridržavanje kompleksa jednostavnih preventivnih mjera smanjit će vjerojatnost kardiovaskularnih patologija:
- kontrola holesterola u krvi;
- redovne konsultacije s kardiologom i endokrinologom;
- kontrola glukoze u krvi Da biste to učinili, preporučljivo je kupiti glukometar;
- potpuno odbacivanje pića koja sadrže alkohol i pušenje;
- pravilna ishrana. Riječ "dijeta" ovdje nije sasvim tačna. Prava prehrana trebala bi biti dio životnog stila;
- uzimanje lijekova koje je propisao liječnik;
- kontrola krvnog pritiska;
- optimizacija sna i odmora;
- umjerena fizička aktivnost, dogovoreno sa stručnjakom;
- potpora liječenju lijekovima.
Dijeta nakon srčanog udara sa dijabetesom
U prvoj sedmici i pol od početka bolesti naznačeno je frakcijski obrok:
- supe od povrća (osim krumpirovih supa);
- žitarice: kuhana heljda, zobena kaša;
- para ili kuhana riba;
- od mliječnih proizvoda - jogurt, nemasni sir, kefir;
- slano kuhano meso;
- parni omlet od proteina.
Postepeno, popis jela se može proširiti. Međutim, potrebno je suzdržati se od takvih proizvoda:
- bijelo brašno, proizvodi koji ga sadrže;
- žitarice: riža, kaša;
- pržena, masna hrana;
- mliječni proizvodi s visokom masnoćom;
- dimljeni, konzervirani, kiseli proizvodi.
Jednako je važno poštovanje režima pijenja. Maksimalna količina tekućine tokom dana je 1 litra.
Srodni videozapisi
O koronarnoj srčanoj bolesti i infarktu miokarda kod dijabetesa u videu:
Trajanje liječenja i oporavak od srčanog udara kod dijabetičara ovisi o stanju vaskulature i koliko je oštećen srčani mišić. Liječenje je složenije i produženo kod labilnog dijabetesa, visokog krvnog pritiska i oštećenja bubrega dijabetičara.
