Dijabetes tipa 2

Dijabetes melitus je kronična bolest koju karakteriziraju metabolički poremećaji, uglavnom metabolizam glukoze (šećera) i lipida. Izraz "dijabetes melitus" objedinjuje nekoliko nozoloških oblika koji su jednaki po svojim simptomima, ali se razlikuju u mehanizmu razvoja patološkog procesa i načinima njegovog uklanjanja.

Dijabetes tipa 2 jedan je od najčešćih oblika. U 80% svih kliničkih slučajeva dijagnosticira se ova patologija, a oko 50% pacijenata nije svjesno prisutnosti bolesti zbog asimptomatskog toka bolesti. U članku se detaljno opisuju uzroci pojave patologije, simptomi, dijagnoza i terapijske mjere.

Opći podaci

Prema statistici, do 5% stanovništva svake zemlje ima dijabetes, a među starijim ljudima i onima s patološkom tjelesnom težinom ta se brojka povećava na 20-25%. Upravo ova endokrina patologija zauzima jedno od vodećih mjesta među uzrocima invalidnosti i smrtnosti pacijenata (ispred je samo bolesti kardiovaskularnog sistema i tumorskih procesa).

Ako govorimo o dijabetesu, razlozi njegovog rasta uključuju sljedeće čimbenike:

• povećava se broj genetskih patologija koje su uključene u mehanizam razvoja ove bolesti;
• u razvijenijim zemljama porast broja dijabetičara uslijed povećanja životnog vijeka stanovništva;
• pothranjenost, loše navike, patološka tjelesna težina - ti se faktori sve češće pojavljuju u životu predstavnika društva;
• učestalost aterosklerotskih promjena u žilama se povećava.

Pravovremena dijagnoza omogućava vam da identificirate bolest u ranim fazama i sprečite njeno napredovanje

Kako i zašto se bolest razvija?

Dijabetes tipa 2 (dijabetes melitus koji nije ovisan o insulinu, NIDDM) karakteriše visok nivo šećera u pacijentovom krvotoku, koji se pojavljuju kao rezultat činjenice da ćelije i tkiva u tijelu gube osjetljivost na djelovanje inzulina. Ova supstanca je hormon gušterače odgovoran za transport glukoze i njen prodor u stanice. Na pozadini niza promjena, osjetljivi ćelijski receptori jednostavno ne „vide“ hormon, mada je njegova razina dovoljna za ispunjavanje zadataka.

Nasljednost

U ovoj fazi nema sumnje da nasljedni faktori imaju važnu ulogu u razvoju patologije. Prema kliničkim studijama, genetska predispozicija za dijabetes tipa 2 nije manja od uloge istog faktora u pojavi bolesti tipa 1 (o inzulinu ovisna).

Potvrda - pojava bolesti u 95% istovremeno u oba identična blizanaca. Međutim, mehanizam sudjelovanja genetskog „sloma“ nije u potpunosti proučen. Postoje dve moguće opcije:

• U razvoju bolesti uključena su dva gena, koji su potpuno međusobno nepovezani. Prvo je odgovorno za kršenje proizvodnje hormona od strane gušterače, drugo - za smanjenje osjetljivosti ćelija i tkiva na njega.
• Dolazi do kršenja u procesu "prepoznavanja" molekula šećera od strane ćelija osjetljivih na inzulin.

Veza sa gojaznošću

Što je veći stupanj pretilosti, veća je vjerojatnost šećerne bolesti tipa 2, a ako prvi stupanj povećanja tjelesne težine udvostruči rizik, onda je njegov ozbiljni stupanj 10-12 puta.

Vodeće mjesto pripisuje "unutrašnjoj" masti koja se taloži oko organa. Njegova prisutnost povezana je s nastankom bolesti i drugim provocirajućim faktorima (povećanje kolesterola u krvi, porast krvnog pritiska, pad osjetljivosti na inzulin).

Prisutnost velikog sloja visceralne masnoće jedan je od faktora koji izazivaju „slatku bolest“

Hipoteza o neuhranjenosti

Naučnici su dokazali da neadekvatna prehrana tokom intrauterinog života i prve 1-3 godine može usporiti funkcioniranje gušterače. To na prvi pogled zvuči čudno, međutim, zna se da se dijete rađa sa kompletnim setom moždanih stanica, glomerula bubrega i samo polovinom broja ćelija koje izlučuju inzulin koje su prisutne u tijelu odrasle osobe.

Umor pankreasa

Vjeruje se da se dijabetes melitus neovisan od inzulina može razviti zbog neravnoteže između rada žlijezde i osjetljivosti na hormon tjelesnih stanica. Kako tkiva počnu manje reagirati na hormon, žlijezda pokušava stanje nadomjestiti većom proizvodnjom inzulina. Sve dok je ona u stanju to učiniti na odgovarajućem nivou, osjetljivost je u stanju da ga „izravna“.

Čim dođe do iscrpljivanja organa razvija se bolest koja se s vremenom može pretvoriti u 1 vrstu patologije.

Provokativni faktori

Pored gore navedenih razloga, faktori rizika su uključeni u razvoj dijabetesa melitusa tipa 2, koji povećavaju vjerojatnost nastanka bolesti. Tu spadaju:

Hrana dozvoljena za dijabetes tipa 2

• nepravilna prehrana (prejedanje, jedenje velike količine masne hrane);
• nedostatak adekvatne kontrole nad vodnim bilansom;
• neaktivni način života;
• zloupotreba alkohola
• pušenje;
• dugotrajna upotreba niza lijekova (hormoni nadbubrežne kore, diuretici, antipsihotici);
• starost (preko 45-50 godina);
• anamneza gestacijskog dijabetesa (oblik koji pogađa izvanredne trudnice);
• policistični jajnik;
• visok krvni pritisak i "loš" holesterol;
• druge bolesti (Itsenko-Cushingov sindrom, tumor nadbubrežne žlijezde, akromegalija).

Na pozadini feokromocitoma (tumor nadbubrežne žlezde) mogu se pojaviti 2 vrste „slatke bolesti“

Stadijumi i stepeni bolesti

Kod šećerne bolesti tipa 2, upravljanje pacijentima se odabire ovisno o težini patologije:

• Jednostavno - brojke šećera u krvi ne prelaze prag od 8,5 mmol / l, u urinu nema glukoze. Pacijenti možda nemaju pritužbe, jer većina njih nije ni svjesna prisutnosti bolesti.
• Srednji - pokazatelji glikemije iznad 8,5 mmol / l, simptomi su u punom zamahu. Šećerna bolest tipa 2 očituje se u činjenici da se pacijenti žale na stalnu želju za pićem, puno uriniraju, žale se na osip na koži i smanjenje nivoa vida.
• Ozbiljan - očituje se teškim metaboličkim poremećajima. Većina dijabetičara ima komplikacije s vizualnim analizatorom, bubrezima i mozgom. Visok rizik od komplikacija kome.

Ovisno o broju glikemije i koliko ih se može zadržati u prihvatljivom okviru, razlikuju:

• kompenzirani dijabetes;
• subkompenzirani dijabetes melitus;
• stanje dekompenzacije.

U prvom utjelovljenju događaji se razvijaju na takav način da su pokazatelji šećera blizu normalne. Ne zahtijevaju ozbiljnu medicinsku intervenciju, mogu ih se ispraviti uz pomoć odgovarajuće fizičke aktivnosti i dijetske terapije.

Stanje subkompenzacije zahtijeva ozbiljan tretman, a opće stanje pacijenta zahtijeva korekciju. Ovo je potrebno kako bi se spriječilo napredovanje bolesti i prevencija hroničnih komplikacija koje dovode do invaliditeta.

Dekompenzirani dijabetes je najteža varijanta patologije. U pravilu su to terminalni stadiji koji su okarakterizirani pojavom dijabetičke retinopatije (oštećenje oka do sljepoće), nefropatije (hronično zatajenje bubrega), oštećenja stanica mozga i krvnih žila.

Simptomi

Pojava bolesti, za razliku od patologije tipa 1, je postepena. Bolest se razvija dugo vremena, većina pacijenata uči o prisutnosti dijabetesa na recepciji nefrologa, oftalmologa, neuropatologa. Dijagnoza se može pojaviti nakon sljedećeg liječničkog pregleda prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja.

Pacijenti se žale na prekomjerno učestalo mokrenje, želju za konzumiranjem velike količine vode, značajnu slabost i brzi umor. Pacijenti kažu da se brzo umaraju i osjećaju se loše nakon velikih fizičkih napora. Istovremeno se povećava apetit, noćni grčevi, promjena oštrine vida na gore, na koži se javljaju osipi.

Po znakovima možete pogoditi prisutnost bolesti, ali dijagnozu potvrđuju isključivo laboratorijske studije

Važno! Muškarci se žale na smanjenu seksualnu želju, ranu ejakulaciju, nestanak seksualne želje u samom trenutku seksualne intimnosti.

Bolest tipa 2 već u fazi početnog posjeta liječniku može biti praćena slijedećim manifestacijama:

• visoka razina šećera - 100% slučajeva;
• patološka tjelesna težina - 80%;
• visoka razina inzulina u krvi prije jela - 78%;
• povećani broj krvnog pritiska - 50%;
• porast „lošeg“ holesterola u krvi - 50%;
• bolesti srca i krvnih žila - 30%;
• oštećenje očiju i perifernog nervnog sistema - 15-20%;
• oštećenje bubrega - 5-7%.

Kako se dijagnosticira bolest?

Postoje osnovne i dodatne studije koje potvrđuju dijagnozu. Glavni uključuju preciziranje pokazatelja šećera u krvi (venske, kapilarne) prije jela i nekoliko sati nakon unošenja prehrambenih proizvoda u organizam, test s opterećenjem šećera i određivanje broja glikoziliranog hemoglobina.

Dodatna istraživanja:

• C peptid;
• nivo imunoreaktivnog inzulina;
• biohemija krvi.

Indikacije za hospitalizaciju pacijenta u bolnici:

• dekompenzacija bolesti;
• oštećenja žila donjih ekstremiteta s boli i prisutnošću trofičnih promjena na koži;
• period rađanja deteta;
• česti kritični napadi snižavanja šećera u krvi u posljednjih 30 dana;
• komplikacije bolesti (krvarenje mrežnice, gangrena donjih ekstremiteta, srčani udar, koma).

Ako dijagnoza nije utvrđena, ali postoji sumnja na njenu prisutnost, provodi se dijagnostički skrining. Za početak se procjenjuju vrijednosti šećera na post. Ako u krvi s prsta ima brojke u rasponu 5,5-6,1 mmol / L ili 6,1-7 mmol / L iz vene, liječnik propisuje test sa opterećenjem šećerom.

Glukozni prah za istraživanje možete kupiti u ljekarni

Ne provodi se u akutnom razdoblju bolesti ili ako je pacijent podvrgnut liječenju hormonima, diureticima, beta blokatorima. Dijagnoza je sljedeća:

• zadnja tri dana količina ugljikohidratne hrane nije ograničena;
• ujutro pacijent ne jede, možete piti samo vodu;
• uzmi krv iz vene ili prsta;
• ispitanik pije slatku otopinu na bazi glukoznog praha;
• nakon 2 sata biomaterijal se ponovo uzima na isti način.

Druga važna analiza je proučavanje glikoziliranog hemoglobina. Zdravi ljudi imaju rezultate u rasponu od 4 do 6%. Kod dijabetičara brojka ovisi o tome koliko je visoka razina glikemije. Patologija se smatra rezultatom većim od 6,5%.

Značajke liječenja

Glavni ciljevi terapije:

• postizanje odgovarajuće kontrole nad biohemijskim parametrima i tokom metaboličkih procesa;
• prevencija razvoja vaskularnih komplikacija.

Savremene metode lečenja uključuju upotrebu dijetoterapije, fizičke aktivnosti, lekova.

Više o principima liječenja dijabetesa tipa 2 pročitajte u ovom članku.

Korekcija ishrane

Glavni ciljevi dijetalne terapije:

• prevencija povećanog šećera u krvi nakon jela;
• borba protiv patološke težine;
• uklanjanje "lošeg" holesterola iz organizma;
• smanjenje rizika od razvoja komplikacija bolesti;
• pruža tijelu sve potrebne vitamine, minerale, hranjive tvari.

Kvalificirani dijetetičar ili endokrinolog pomaže izračunati dnevnu kalorijsku vrijednost za određenog pacijenta. Pacijent bi trebao jesti često, ali u malim obrocima, odbiti šećer i drugu hranu iz ugljikohidrata koja u sastavu ima lako probavljive saharide. Takvu hranu treba zamijeniti dijetalnim vlaknima i vlaknima, koje takođe pripadaju grupi ugljikohidrata, ali polako povećavaju šećer u krvi.

Alkoholna pića treba odbaciti, posebno slatke koktele. Prilikom sastavljanja pojedinačne prehrane važno je uzeti u obzir nivo tjelesne aktivnosti dijabetičara.

Glavne promjene u ishrani:

• Smanjenje unosa masti u ishrani (ulje, margarin, sladoled, meso i riba masnih sorti).
• Smanjite količinu zasićenih lipida (svinjetina, kobasice, paste, dimljeni proizvodi).
• Uključivanje proteinskih proizvoda u jelovnik (riba, teletina, ćuretina, piletina).
• Uključivanje prehrambenih vlakana i vlakana (povrće, voće, žitarice, smeđi riža).
• Smanjenje unosa holesterola (jaja ne više od dva komada nedeljno, katranica).

Prehrana bi trebala biti ne samo korisna, nego i sposobna smanjiti patološku tjelesnu težinu

Od pića dopušteno je konzumiranje mineralne vode bez plina, svježe cijeđenih sokova, zelenog čaja. O dozvoljenoj količini kefira, mlijeka i kakaa trebalo bi razgovarati s liječnikom.

Kod patologije tipa 2 upotreba određenih začina je korisna. Neki od njih čak mogu sniziti glikemiju. Stručnjaci preporučuju uključiti u prehranu:

• kurkuma;
• cimet
• klinčići;
• barberry.

Fizička aktivnost

Intenzitet, vrsta, trajanje vježbi uključenih u kompleks koji se naziva fizikalna terapija, ovisi o općem stanju dijabetičara, brojkama njegove glikemije, dobi i dnevnoj razini aktivnosti. Naučnici su dokazali da se sportom može baviti samo ako šećer u krvi ne pređe 14 mmol / L. U većem broju rizik od akutnih komplikacija povećava se za 5 ili više puta.

Važno je svakodnevno samo praćenje nivoa šećera, krvnog pritiska, rada srca. Adekvatna fizička aktivnost ima sljedeće učinke na tijelo dijabetičara:

• povećava osjetljivost ćelija na inzulin;
• uklanja „loš“ holesterol;
• povećava fibrinolitičku aktivnost krvi, smanjuje njenu viskoznost;
• smanjuje visoku razinu inzulina u krvi;
• smanjuje oslobađanje hormona stresa;
• povećava endorfin i testosteron;
• poboljšava cirkulaciju krvi;
• podržava rad srčanog mišića na odgovarajućem nivou.

Pacijentima se preporučuje hodanje, vožnja biciklom, plivanje, skijanje, joga.

Kupanje je korisno ne samo za zdrave, već i za bolesne ljude

Liječenje lijekovima

Lijekovi se koriste samo ako se ne može postići kompenzacija prehranom i tjelesnim aktivnostima. Propisati tablete za snižavanje šećera ili inzulinsku terapiju - izbor endokrinologa. To ovisi o težini stanja, pokazateljima glikemije, prisutnosti komplikacija, motivaciji pacijenta, dobi i spolu.

Lijekovi za snižavanje šećera u tabletama:

• Inhibitori alfa glukozidaze novi su lijekovi koji usporavaju apsorpciju ugljikohidrata iz crijevnog trakta u krvotok. Predstavnici - Acarbose, Miglitol.
• Sulfonilurea preparati (hlorpropamid, glipizid, Tolbutamid) - stimulišu rad stanica koje luče inzulin, pojačavaju rad hormona, povećavaju osjetljivost ćelija i tkiva na njega.
• Biguanidi (Metformin, Fenformin) - povećavaju iskorištavanje glukoze na periferiji, usporavaju procese glukoneogeneze, pojačavaju djelovanje inzulina, povećavaju broj osjetljivih receptora na staničnoj površini.

Terapija inzulinom

Ubrizgavanje inzulina u pacijentovo tijelo može zahtijevati ne samo dijabetes melitus ovisan o inzulinu, već i tip 2 patologije. Dugotrajna terapija inzulinom propisana je u slučajevima kada pacijent ima povećanu individualnu osjetljivost na biguanide i derivate sulfoniluree, u nedostatku efikasnosti liječenja tabletama za snižavanje šećera, a također na pozadini razvoja kroničnih komplikacija dijabetesa.

Indikacije za privremenu terapiju insulinom:

• operacije sa općom anestezijom;
• hormonski tretman kore nadbubrežne kore;
• zarazne bolesti popraćene hipertermijom;
• živopisni simptomi nedostatka inzulina u tijelu.

Terapija inzulinom - unošenje otopine inzulina u pacijentovo tijelo sa nadomjesnom svrhom

Narodni lijekovi

Učinkovitost čak i najboljih lijekova može se poboljšati narodnim lijekovima. Oni nisu tretman izbora dijabetesa, ali mogu pomoći u održavanju razine glukoze u prihvatljivim granicama.

Recept broj 1. 100 g proizvoda treba očistiti, izgladiti. Dobivena kaša se prelije sa litrom crnog suhog vina. Smjesa se insistira 2 tjedna na toplom mjestu. Koristite 1 kašiku. l prije svakog obroka.

Recept broj 2. Uklonite oguljeni luk s četiri velika luka. Samljeti i sipati 2 litre hladne vode. Nakon dana inzistiranja, smjesa se mora filtrirati. Narodni lijek se uzima pola sata prije jela.

Recept broj 3. Svježe iscijeđeni sok treba piti prije svakog obroka po 3 kašike. l Kurs terapije je mjesec dana.

Takav složen tretman korištenjem dijetalne terapije, terapije vježbanjem, liječenjem lijekovima i samokontrolom omogućava postizanje kompenzacijskog stanja, sprečavanje razvoja niza komplikacija, spašavanje i produžavanje života oboljelih.