Šećer u urinu kod dijabetes melitusa jedan je od simptoma karakterističnih za ovu endokrinu bolest. Normalno, glukoza se ne treba određivati na općoj pretrazi mokraće. Budući da je u potpunosti podvrgnut reapsorpciji u bubrežnim tubulima i natrag u sistemsku cirkulaciju. Među liječnicima, stanje u kojem se određuje šećer u urinu obično se naziva glukozurija.
Čak iu stara vremena, kada civilizacijski darovi nisu postojali, ljudi su mogli utvrditi neka patološka stanja. Jedno od tih stanja bio je dijabetes melitus i određivan je sastavom pacijentove mokraće. Urin kod dijabetes melitusa postao je slatkastog ukusa, što je karakterisalo prisustvo bolesti kod ljudi. Danas su doktori oslobođeni potrebe da prouče organoleptička svojstva bioloških tečnosti, a moderni analizatori mogu sa zadivljujućom tačnošću prikazati sastav bioloških supstrata, posebno urina.
Uzroci šećera u urinu
U normalnoj fiziologiji funkcioniranja ljudskog tijela prihvaća se da je urin svojevrsni ultrafiltrat tečnog dijela krvi, tj. plazma. Prema biokemijskom i elektrolitnom sastavu mokraća i plazma imaju vrlo sličan sastav. Treba napomenuti da je u radu mokraćnog sistema uobičajeno razlikovati dvije vrste mokraće: primarnu i sekundarnu.
Primarni urin
Ima identičan sastav s plazmom, s izuzetkom proteina koji ne mogu proći kroz glomerularni aparat bubrega. U primarnom urinu koncentracija glukoze odgovara koncentraciji glukoze u krvi. Naknadno, iz primarne mokraće u sistemu bubrežnih tubula dolazi do potpune obrnute apsorpcije glukoze, ako je u fiziološkim vrijednostima za tijelo.
Sekundarni urin
Radi se o koncentriranom primarnom urinu iz kojeg se uklanjaju gotovo svi ioni natrijuma, kalijuma i hlora, kao i glukoza. Količina sekundarnog urina odgovara nivou tekućine koja se potroši tokom dana.
Ovaj prag može varirati u rasponu od 1-2 jedinice za svaku osobu. Bubrežni prag odgovara 6-7% glikoziliranog hemoglobina u krvi pacijenta sa šećernom bolešću, što nam omogućava prikazivanje kliničke slike u posljednjih nekoliko mjeseci. Urinarni šećer kod šećerne bolesti tipa 2 utvrđuje se već u vrlo ranim fazama bolesti, dok još uvijek ne postoji jasna klinička slika pacijentovih endokrinoloških i metaboličkih poremećaja.
Ako je nivo glukoze u krvi povišen, onda se može pojaviti i u urinu.Svojstva mokraće
Visoka koncentracija glukoze u urinu povećava osmotski pritisak u mokraći, što dovodi do prekomjernog uklanjanja vode iz tijela. Iz tog razloga, jedan od prvih simptoma dijabetesa tipa 2 je učestalo mokrenje - poliurija. Zbog dijabetesa urin postaje manje koncentriran, jer Zajedno sa šećerom iz tijela se izlučuje velika količina vode. Urinarni sistem kod osoba koje imaju dijabetes usmjeren je na nadoknadu hiperglikemije - visokog šećera u krvi.
Urin Šećer
Kako izmjeriti šećer u krviPrilikom polaganja općeg testa urina normalan šećer uopće ne bi trebao biti određen, vrijednost granične koncentracije je 1,5 mmol / L. Štoviše, ako se prijeđe granična vrijednost, u rezultatima analize šećera u urinu će biti pozitivno. Osim direktne koncentracije glukoze u konačnom urinu, postoji još jedan važan parametar - relativna gustoća urina. Normalna relativna gustina varira od 1.011 do 1.025, što se naziva normostenurijom. Kod šećerne bolesti specifična težina veća je od 1.025, pa se u kombinaciji s poliurijom naziva hiperstenurija.
Vrijedno je napomenuti da koncentracija glukoze u urinu ne može u potpunosti dati podatke o pacijentovom stanju, jer promjenjivost parametara kod svake pojedine osobe stvara značajnu pogrešku. Iz tog razloga, glavna metoda ostaje utvrđivanje glukoze u venskoj krvi i glikoziliranog hemoglobina radi uspostavljanja tačne dijagnoze.
Postoje posebne testne trake za brzo određivanje koncentracije šećera u urinuTip dijabetesa
Unatoč činjenici da se glukoza izlučuje zajedno s urinom za bilo koji tip dijabetesa, ovaj simptom je najkarakterističniji za dijabetes tipa 1, tj. ovisna o insulinu, u kojem urin određuje najvišu razinu šećera.
Hormon inzulin potreban je za normalnu reapsorpciju glukoze, međutim kod prvog tipa njegova proizvodnja je premala ili može u potpunosti izostati, što dovodi do značajnog povećanja osmolarnog tlaka u plazmi i do glukosurije. Važno je uzeti u obzir da kompenzacijsko uklanjanje šećera iz krvi zajedno s urinom dovodi do povećanja dehidracije, odnosno dehidracije tijela, što je stresni faktor za sva tkiva i organe.
Lečenje
Kompenzacijska glukozurija kod dijabetesa faktor je rizika za bolest bubrega, jer bubrezi u ovom slučaju rade u pojačanom režimu i brže se troše. Dijabetičari s takvim simptomom moraju se liječiti. Pacijentima sa dijabetesom ovisnim o inzulinu mora se propisati hormonska zamjenska terapija inzulinom. Za pacijente s dijabetesom tipa 2, liječenje se sastoji od uzimanja lijekova za snižavanje šećera i stroge prehrane s ograničenim unosom hrane s ugljikohidratima. Kod uznapredovalih oblika ove bolesti pacijenti bi trebali biti podvrgnuti kursevima uz upotrebu lijekova - nefroprotektora.
