Dijabetes se naziva endokrina bolest, koja se manifestuje kršenjem svih metaboličkih procesa u tijelu. Patologija ima nekoliko vrsta, razlikuju se u uzroku i mehanizmu svog razvoja. Dijabetes se smatra globalnim problemom u društvu, jer trenutno broj oboljelih premašuje brojku od 200 miliona, a sama bolest se ne može izliječiti.
U članku se govori o tome kako se manifestuje dekompenzirani oblik bolesti, kakvo je stanje i kako se nositi s njim.
Naknada i njegovi stepeni
Da bi odabrali pravu taktiku liječenja pacijenata, endokrinolozi identificiraju nekoliko stupnjeva kompenzacije dijabetesa. Svaka od njih ima određene značajke, laboratorijski pokazatelji, zahtijevaju posebnu intervenciju.
Stupanj kompenzacije karakterizira najbolje stanje pacijenta. Pokazatelji šećera približavaju se normalnoj, simptomi bolesti praktično nisu izraženi. Za kompenzaciju je potrebno poštovanje pravila dijetalne terapije i aktivnog načina života. U razdoblju kompenziranog dijabetesa endokrinolozi mogu smanjiti dozu tableta za snižavanje šećera, inzulina ili potpuno odustati od njihove upotrebe.
Subkompenzacija dijabetesa je sljedeći stepen tijeka bolesti. Pacijentovo dobro se pogoršava, klinička slika je izražena. Pacijenti imaju sljedeće prigovore:
- patološka želja za pićem;
- izlučuje se velika količina urina;
- glavobolja
- suha sluznica;
- suhoća i svrbež kože.
Dekompenzirani dijabetes prati kršenje svih metaboličkih procesa u tijelu. Karakteriziraju ga kritični pokazatelji glikemije, prisustvo šećera u urinu, razvoj akutnih i kroničnih komplikacija. Potonji aktivno napreduju.
Polidipsija je jedan od glavnih simptoma bolesti.
Koji su kriteriji za utvrđivanje naknade?
Postoji nekoliko pokazatelja na osnovu kojih endokrinolog određuje stepen kompenzacije bolesti. Tu spadaju:
- nivo glikoziliranog hemoglobina;
- pokazatelji glikemije prije nego hrana uđe u organizam i nekoliko sati nakon tog procesa;
- prisustvo šećera u urinu.
Dodatni kriterijumi su broj krvnog pritiska, holesterola i triglicerida u krvotoku, prisustvo ketonskih (acetonskih) tijela, indeks tjelesne mase.
Naknada
Stupanj karakteriziraju sljedeći pokazatelji:
- razina glikemije prije jela nije viša od 5,9 mmol / l;
- pokazatelji šećera nakon jela ne više od 7,9 mmol / l;
- nedostatak glukozurije;
- glikozilirani hemoglobin ne veći od 6,5%;
- pokazatelji holesterola manji od 5,3 mmol / l;
- indeks tjelesne mase manji od 25;
- indikatori pritiska (sistolni - do 140 mm Hg. art., dijastolički - do 85 mm Hg. art.).
Prisutnost šećera u urinu može se provjeriti kod kuće pomoću ekspres traka.
Dekompenzacija
Sljedeći pokazatelji omogućavaju liječniku da pravilno odgovori na potrebu ispravljanja pacijentovog stanja. Znače da je bolest prešla u terminalni stadijum, što je potrebno radikalno djelovanje i stalno praćenje.
Nekompenzirani dijabetes ima sljedeću laboratorijsku potvrdu:
- glikemija na glavi iznad 7,7 mmol / l;
- glikemija 1,5-2 sata nakon jela iznad 10 mmol / l;
- glukozurija iznad 0,5%;
- pokazatelji glikoziliranog hemoglobina više od 7,5%;
- nivo ukupnog holesterola u krvi je iznad 6,4 mmol / l;
- indeks tjelesne mase prelazi 27;
- krvni pritisak prelazi prag 160/95 mm RT. Čl.
Zašto se razvija dekompenzacija?
Stručnjaci tvrde da se tijelo svakog pacijenta smatra jedinstvenim sustavom, tako da isti razlog može dovesti do toga da bolest kod jednog pacijenta pređe u nekompenzirano stanje i da ni na koji način ne utječe na zdravlje drugog.
Endokrinolog je kvalificirani stručnjak koji pomaže pacijentu u borbi s dijabetesom
Mogućim provokatorima faktora smatra se pretjerana konzumacija ugljikohidratne hrane, prestanak uzimanja lijekova, unošenje pogrešne doze lijekova neko vrijeme. Na popisu se nalazi i upotreba biološki aktivnih aditiva i narodnih lijekova umjesto tradicionalne terapije, utjecaj stresnih situacija, bolesti zarazne prirode.
Uzroci napredovanja bolesti mogu biti traumatične povrede, upotreba alkoholnih pića, infarkt miokarda i nepravilni lekovi.
Dekompenzacija dijabetesa očituje se živopisnom kliničkom slikom patologije, razvojem i napredovanjem komplikacija:
Komplicira dijabetes- retinopatija;
- encefalopatija;
- nefropatija;
- kardiopatija;
- polineuropatija;
- oštećenja kože i sluzokože.
Može doći i do akutnih komplikacija „slatke bolesti“ u obliku ketoacidoze (sa tipom 1) hiperosmolarnog stanja i laktacidoze (s tipom 2).
Akutne komplikacije nadoknade
Ketoacidoza i hiperosmolarno stanje smatraju se dvije najopasnije komplikacije. Američka udruga za dijabetes potvrdila je da smrtni ishod povezani s ketoacidozom dosežu 5%, a hiperosmolarna koma prelazi 15%.
Pacijent protiv kome treba odmah dobiti pomoć, inače će rezultat biti fatalan
Mehanizam razvoja oba stanja zasnovan je na nedostatku inzulina (apsolutnom ili relativnom), a proizvodnja antagonističkih hormona povećava se paralelno, što dodatno inhibira djelovanje i sintezu inzulina. Rezultat je povećana proizvodnja šećera u ćelijama jetre i kršenje njegove potrošnje od strane ćelija i tkiva na periferiji.
Ketoacidotsko stanje nastaje kao rezultat masovnog nakupljanja u krvi i urinu acetonskih (ketonskih) tijela, koji mijenjaju kiselost krvi u smjeru acidoze. U drugom slučaju, količina hormona je dovoljna da suzbije stvaranje ketonskih tijela, međutim, razvija se značajna dehidracija tijela zbog čega je potrebna hitna medicinska pomoć.
Dijagnoza akutnih komplikacija
Hiperosmolarno stanje razvija se kroz nekoliko tjedana, a ketoacidoza se može formirati za nekoliko sati. Glavne manifestacije u oba slučaja su:
- izlučuje se velika količina urina;
- žeđ
- oštar gubitak težine;
- znakovi dehidracije;
- povećan apetit;
- slabost
- glavobolja.
Krvni pritisak se smanjuje, puls postaje čest i nalik nitima. Dah je glasan, čuje se izdaleka. Četvrtina pacijenata s ketoacidozom razvija mučninu i povraćanje. Laboratorijska dijagnostika zasniva se na određivanju glikemije, ketona u urinu i krvi, šećera u urinu, kreatinina, uree i ravnoteže elektrolita.
Pomoć
Liječenje akutnih komplikacija zasniva se na slijedećim točkama:
- rehidratacija (obnavljanje količine tekućine u tijelu) - koristite izotoničnu otopinu natrijum-hlorida, 10% otopinu glukoze;
- terapija inzulinom - hormon se ubrizgava u pacijentovo tijelo u malim dozama, što vam omogućava postepeno smanjenje razine šećera u krvotoku i sprečavanje smrtnog ishoda;
- korekcija elektrolitne ravnoteže - paralelno s hormonskom terapijom provodi se infuzija otopine kalijevog klorida;
- terapija pratećih bolesti - propisati liječenje antibioticima, uklanjanje simptoma lijekovima.
Infuzijska terapija treba se pojaviti u bolničkom okruženju.
Hronične komplikacije nadoknade
Dugotrajni dijabetes, koji je prešao u fazu dekompenzacije, očituje se ozbiljnim posljedicama koje se javljaju u obliku oštećenja kože i sluznice, mišićno-koštanog sistema, bubrega, očiju, živčanog sustava, srca i krvnih žila.
Koža i sluzokože
Patološka stanja koja se javljaju na pozadini "slatke bolesti" opisana su u tabeli.
| Komplikacije | Šta je to i koji su razlozi | Kako se manifestuje |
| Lipodistrofija | Smanjenje količine potkožne masti na određenim dijelovima tijela na pozadini čestog davanja inzulina na istom mjestu | "Pits" se pojavljuju u trbuhu, kukovima, stražnjici, koji imaju oblik udubljenja različitih veličina |
| Dermopatija | Kožna patologija nastaje kao posljedica dugotrajne dehidratacije i poremećaja cirkulacije | Postoji patološki osip, pigmentirana područja, ulceracija trofičke prirode |
| Ksantomatoza | Razvijena kao rezultat promjena u procesima metabolizma masti | Na gornjim i donjim ekstremitetima, u predelu stražnjice, pojavljuju se ružičasti čvorovi |
| Gojaznost | Patološki povećana tjelesna težina nastala na pozadini značajnog apetita | Kugla sloja potkožnog masnog tkiva povećava se na karakterističnim mjestima, povećava se i količina masti oko unutrašnjih organa |
| Lipoidna nekrobioza | Nastaje kao rezultat vaskularnih patologija. | Na koži se pojavljuju papule, koje kasnije poprimaju crveni ton, a zatim se pretvaraju u ulceracije |
Mišićno-koštani sistem
Nedovoljno kompenzirani dijabetes očituje se deformacijom zglobnih površina, kostiju stopala. Česta manifestacija je dijabetičko stopalo. Proces je popraćen zaraznim i upalnim promjenama, stvaranjem trofičnih čira i čak gangrene.
Gastrointestinalni trakt
Ako se bolest ne nadoknadi na vrijeme, pacijenti će doći do doktora sa sljedećim pritužbama:
- bolovi mučnine i povraćanja;
- bol u trbuhu;
- osjećaj težine u hipohondriji;
- upalni procesi usne šupljine;
- zubni karijes;
- žutica kože i sluznice (kod dijabetičara se češće pojavljuje na pozadini masne hepatoze);
- proliv
Vizija
Jedna od ozbiljnih komplikacija "slatke bolesti" je retinopatija. To je lezija mrežnice, koja se očituje stvaranjem malih aneurizmi, krvarenjima i smanjenjem oštrine vida. Kritične promjene šećera u krvi gore i dolje izazivaju zamućenost kristala. Rezultat je katarakta.
Stanje mrežnice s postepenim napredovanjem bolesti
U većini slučajeva vid se ne može vratiti zbog velike brzine napredovanja patološkog stanja. Za dijabetičare je važno da se u početku trude da postignu kompenzaciju dijabetesa. To će spriječiti razvoj komplikacija bolesti.
Bubrega
Dolazi do oštećenja glomerula bubrega, naspram kojeg se razvija bubrežni zastoj. Količina proteina koja se izlučuje urinom postepeno raste. Stanje se smatra nepovratnim, u težim slučajevima je potrebna transplantacija organa.
Da bi se izbjegao razvoj dijabetičke nefropatije važno je zadržati glikovani hemoglobin u rasponu do 6,5%. Ako se već pojavila komplikacija, pacijentima se savjetuje da slijede strogu dijetu, primjenjuju nefroprotektore i nastoje smanjiti glikemiju.
Nadoknada je glavni zadatak svakog dijabetičara, što se postiže korekcijom prehrane i načina života, vježbanja, liječenja lijekovima. Maksimalno poštivanje preporuka omogućava vam produljenje života pacijenta i poboljšanje njegove kvalitete.
