Visoki krvni pritisak za dijabetes

Hipertenzija je stanje u kojem krvni tlak prelazi sve normalne granice (140/90), a istovremeno se sistematski primjećuje njegovo spazmodično "ponašanje". Pritisak kod dijabetesa posebno je opasan, jer se rizik od razvoja infarkta miokarda, moždanog udara, gangrene donjih ekstremiteta i drugih bolesti povećava nekoliko puta. Zbog toga se preporučuje dijabetičaru stalno praćenje ne samo nivoa glukoze u krvi, već i pritiska.

Razlozi razvoja

Dijabetes melitus i pritisak su bolesti koje se često nadopunjuju. Štoviše, glavni uzrok hipertenzije u T1DM je dijabetička nefropatija, za koju je karakteristično oštećenje bubrega i narušena funkcionalnost.

Uzroci visećeg krvnog pritiska kod ove bolesti mogu biti i:

• oštećena propusnost žila bubrega;
• esencijalna ili izolovana sistolna hipertenzija;
• endokrini poremećaji.

Što se tiče endokrinih poremećaja u tijelu koji izazivaju razvoj hipertenzije kod dijabetesa, najčešći među njima su:

• Itsenko-Cushingov sindrom;
• feokromocitom;
• hiperaldosteronizam i drugi.

Pored toga, može se primijetiti visoki krvni tlak u T1DM i T2DM:

• sa manjkom u tijelu takvog hemijskog elementa kao što je magnezijum;
• psihološki poremećaji koji se javljaju u pozadini čestih stresova, mentalnog stresa, depresivnih stanja itd .;
• izlaganje otrovnim tvarima (npr. živa, olovo ili kadmijum);
• ateroskleroza, izazivajući sužavanje velikih arterija.

Pritisak na T1

Kao što je gore spomenuto, glavni uzrok hipertenzije kod dijabetesa tipa 1 je dijabetička nefropatija, za koju je karakteristično oštećenje bubrega. Kao što pokazuje svjetska statistika, ova komplikacija se javlja kod gotovo 40% pacijenata i prolazi kroz nju u nekoliko faza:

• prvi je karakteriziran pojavom u urinu sitnih čestica proteina albumina;
• drugo se očituje oštećenom funkcijom bubrega i pojavom u urinu velikih čestica proteina albumina;
• treće karakterizira teško oštećenje bubrežne funkcije i razvoj hroničnog zatajenja bubrega.

Posledice hipertenzije

Kada bubrezi slabo funkcionišu, natrijum se izlučuje iz tijela. Odlaže se u krv, a kako bi se razbila, tečnost se počinje nakupljati u žilama. Njegovo povećanje dovodi do snažnog pritiska na stijenke krvnih žila, što izaziva povećanje krvnog tlaka.

Visoka koncentracija glukoze u krvi dovodi do činjenice da tekućina u posudama postaje još veća. Ovo je prirodna odbrambena reakcija tijela i događa se s ciljem proredijevanja krvi, jer je šećer i natrij čine gustim. Kao rezultat svih ovih procesa, volumen cirkulirajuće krvi se povećava i krvni tlak raste sve češće.

To zauzvrat uveliko utječe na funkcioniranje bubrega, jer su oni ti koji propuštaju krv kroz sebe, dok doživljavaju ozbiljan stres. Povećana cirkulacija krvi izaziva porast tlaka unutar glomerula organa, zbog čega oni postepeno odumiru i svaki put bubrezi počnu raditi puno gore.

Sledeći lekovi se u pravilu koriste za lečenje hipertenzije kod dijabetesa s dijabetičkom nefropatijom:

• lijekovi koji snižavaju šećer u krvi;
• ACE inhibitori;
• diuretski lijekovi;
• blokatori receptora angiotenzina.

Treba napomenuti da se liječenje u svakom slučaju propisuje pojedinačno i ovisi o nekoliko faktora:

• ozbiljnost dijabetesa;
• stupanj razvoja dijabetičke nefropatije;
• prisutnost drugih bolesti kod pacijenta.

Tlak na T2

Dijabetes tipa 2 razvija se vrlo sporo. I u početnim fazama njegovog razvoja, kada dolazi do smanjenja osjetljivosti tkiva na inzulin, pacijenti često imaju visok krvni pritisak. Razlog za to je visoka koncentracija inzulina u krvi što samo po sebi izaziva pojavu visokog krvnog tlaka.

Komplikacije metaboličkog sindroma

Dugim tokom T2DM vaskularni se lumen sužava, što je uzrokovano razvojem takve pridružene bolesti kao što je ateroskleroza. Paralelno s tim, u trbuhu se nalazi nakupljanje masnih ćelija koje takođe luče krv, čime se pojačava njegova cirkulacija i povećava krvni pritisak.

Svi ovi procesi koji se u tijelu događaju u medicini nazivaju se metaboličkim sindromom. A ispada da razvoj hipertenzije u ovom slučaju počinje mnogo ranije nego što se pravi pravi dijabetes tipa 2.

Povećana razina inzulina u krvi ima i svoj službeni naziv - hiperinzulinizam, koji nastaje kao rezultat inzulinske rezistencije. Kada gušterača, koja se bavi proizvodnjom inzulina, počne aktivno raditi, brzo se "istroši" i prestaje se nositi sa svojim funkcijama, što provocira razvoj dijabetesa tipa 2.

Kada se hiperinzulinizam pojavi u tijelu, događa se:

• CNS je uzbuđen;
• smanjuje se efikasnost bubrega, što dovodi do nakupljanja natrijuma u tijelu;
• višak inzulina u krvi zadebljava zidove krvnih žila i smanjuje njihovu elastičnost.

Kontrola šećera u krvi omogućava vam kontrolu krvnog pritiska

Svi ti procesi izazivaju porast krvnog pritiska i opće pogoršanje zdravlja. Međutim, u ovom slučaju, ako se pacijent odmah savjetuje s liječnikom i započne liječenje, može se spriječiti progresija hipertenzije i dijabetesa tipa 2. Štoviše, puno je lakše to učiniti nego sa SD1. Jednostavno slijedite dijetu s malo ugljikohidrata i uzmite diuretičke tablete.

Značajke visokog krvnog pritiska kod dijabetesa

Kod zdrave osobe smanjenje krvnog pritiska nastaje samo u jutarnjim i večernjim satima. Sa dijabetesom skače po cijeli dan. Štoviše, noću kod dijabetičara pritisak znatno raste nego ujutro.

Kao što naučnici sugeriraju, ova pojava se javlja kao rezultat razvoja dijabetičke neuropatije. To je povezano s činjenicom da visoka razina glukoze u krvi negativno utječe na rad autonomnog živčanog sustava, koji kontrolira vitalnu aktivnost tijela. Kao rezultat toga, vaskularni ton opada i ovisno o opterećenjima počinju se sužavati ili se opuštati.

I da zaključim, treba napomenuti da ako se dijabetes kombinira s hipertenzijom, ne treba mjeriti krvni tlak 1-2 puta dnevno, već tokom dana, u određenim intervalima. Možete koristiti i nadzor, koji se provodi u stacionarnim jedinicama pomoću posebnih uređaja.

Dijabetes melitus i hipertenzija često su praćene drugim patologijama koje zahtijevaju odvojeno liječenje.

Pored hipertenzije, dijabetičari često imaju i ortostatsku hipotenziju, koju karakteriše oštar pad krvnog pritiska. To se događa uglavnom kada pacijent promijeni svoj položaj (na primjer, iz sjedećeg u stojeći). Ovo se stanje manifestuje vrtoglavicom, "goosebumps" pred očima, pojavom tamnih krugova ispod očiju, nesvjesticom.

Ortostatska hipotenzija nastaje i na pozadini razvoja dijabetičke neuropatije i gubitka sposobnosti kontrole vaskularnog tonusa. U onim trenucima kada se osoba naglo podigne, opterećenje na njegovom tijelu odmah se povećava, kao rezultat toga on nema vremena za povećanje protoka krvi, što se očituje padom krvnog pritiska.

Norma krvnog pritiska kod dijabetesa

Za smanjenje krvnog pritiska ljekari propisuju posebne lijekove. Ali morate ih pažljivo uzeti. Stvar je u tome što nagli pad krvnog pritiska može jako pogoršati stanje pacijenta, što će se negativno odraziti na stanje kardiovaskularnog sistema.

Da li se dijabetes tipa 2 može izliječiti?

Zbog toga se liječenje hipertenzije mora odvijati postepeno. U početku morate postaviti cilj, smanjiti krvni pritisak na 140/90 mm RT. Čl. To bi se trebalo dogoditi tokom prve 4 sedmice liječenja. Ako se pacijent osjeća dobro i nema nikakvih nuspojava od liječenja lijekovima, tada se koriste najveće doze lijekova za snižavanje krvnog pritiska na 130/80 mm Hg. Čl.

Ako tijekom liječenja od pacijenta dođe do pogoršanja dobrobiti, smanjenje krvnog tlaka bi trebalo nastupiti još sporije. Ako je uzimanje lijekova izazvalo razvoj hipotenzije, koriste se sredstva koja mogu povisiti krvni tlak. Ali ih također treba koristiti pažljivo i na strogi način koji propiše liječnik.

Liječenje hipertenzije kod dijabetesa

Koji lijek treba uzeti za snižavanje krvnog pritiska kod dijabetesa, odlučuje samo liječnik. Kao terapijska terapija mogu se koristiti lijekovi različitog djelovanja.

Osnovni principi liječenja hipertenzije kod dijabetesa

Diuretici

Među diuretičkim lijekovima koji se koriste za liječenje hipertenzije najčešći su:

• Furosemid;
• Mannitol;
• Amilorid;
• Torasemid;
• Diacarb.

U tom slučaju diuretici daju veoma dobar terapeutski efekat. Omogućavaju uklanjanje suvišne tekućine iz tijela, čime smanjuju količinu cirkulacije krvi i pritisak na zidove krvnih žila.

Beta blokatori

Dijabetičari su propisani u slučajevima kada pacijent ima:

• koronarna bolest srca;
• period nakon infarkta;
• moždani udar.

Uz sva ova stanja, visoki krvni pritisak može pokrenuti početak iznenadne smrti. Djelovanje beta blokatora usmjereno je na širenje krvnih žila i povećanje osjetljivosti tkiva na inzulin. Kao rezultat toga, postižu se dva terapijska efekta odjednom - normalizacija krvnog pritiska i nivoa glukoze u krvi.

Uzimanje beta blokatora smanjuje rizik od moždanog udara i infarkta miokarda

Do danas se sledeći beta blokatori najčešće koriste kao terapeutski tretman hipertenzije kod dijabetesa:

• Ne-ulaznice;
• Coriol.
• Carvedilol.

Treba napomenuti da na farmaceutskom tržištu postoje i beta blokatori koji nemaju vazodilatacijski učinak. Strogo je zabranjeno uzimati ih sa dijabetesom, jer povećavaju otpornost na inzulin perifernih tkiva, a također izazivaju porast razine "lošeg" kolesterola u krvi, što dovodi do napredovanja osnovne bolesti i drugih ozbiljnih komplikacija.

Blokatori kalcijumovih kanala

Tu spadaju sledeći lekovi:

• Amlodipin;
• Nifedipin;
• Lacidipin;
• Verapamil;
• Isredipin.

Ti lijekovi imaju blagotvoran učinak na krvotok i pružaju pouzdanu zaštitu bubrezima, pa se često propisuju bolesnicima sa dijabetičkom nefropatijom. Blokatori kalcijumovih kanala nemaju nefroprotektivni učinak i mogu se koristiti u kombinaciji sa ACE inhibitorima i blokatorima receptora angiotenzina II.

Ostali lijekovi za liječenje hipertenzije kod dijabetesa

Kao terapijska terapija se takođe mogu koristiti:

• ACE inhibitori;
• blokatori receptora angiotenzina II;
• alfa adrenergički blokatori.

Štoviše, njihov se prijem mora koristiti u kombinaciji s terapijskom prehranom, koja iz prehrane isključuje slana, pržena, dimljena, masna, brašna i slatka jela. Ako osoba strogo slijedi sve preporuke liječnika, moći će brzo da prevlada hipertenziju i održi razvoj dijabetesa pod svojom kontrolom.