Dijabetes melitus je bolest koju karakterizira smanjeno lučenje (ili njegovo potpuno odsustvo) inzulina gušterače. Da bi nadoknadili nedostatak ovog hormona u organizmu, ljekari propisuju injekcije insulina. Ali kod nekih pacijenata njihova upotreba ne daje rezultata. Pa šta ako inzulin ne pomaže? I šta može uticati na njegovu efikasnost?
Rok trajanja i uslovi skladištenja
Mnogo je razloga zbog kojih inzulin ne pomaže dijabetičarima da normaliziraju šećer u krvi. I prije svega, treba napomenuti da, kao i svaki drugi lijek, inzulin ima rok trajanja nakon kojeg njegova upotreba ne samo da ne daje pozitivne rezultate, već može ozbiljno štetiti zdravlju.
Istovremeno se mora reći da se nakon otvaranja lijeka mora računati trajanje inzulina. Detaljnije o trajanju svakog lijeka piše u napomeni, koji je priložen uz svaki lijek.
Štoviše, čak i ako su datumi upotrebe normalni, lijek se može brzo pogoršati ako pacijent ne poštuje pravila za njegovo skladištenje. Proizvodi koji sadrže inzulin moraju biti zaštićeni od smrzavanja, pregrijavanja i izlaganja direktnoj sunčevoj svjetlosti. Treba ih čuvati na sobnoj temperaturi (20-22 stepena) i na tamnom mjestu.
Značajke aplikacije
Često se dijabetičarima propisuju injekcije inzulina dugog djelovanja u kombinaciji sa inzulinom kratkog djelovanja. U pravilu se ovi lijekovi sakupljaju u jednoj špricu i primjenjuju se istovremeno. Međutim, u ovom je slučaju vrlo važno slijediti sve preporuke liječnika. Često je inicijativa pacijenata koji sami utvrđuju doze inzulina kratkog i dugog djelovanja jedan od razloga zašto injekcije ne pomažu u normalizaciji šećera u krvi.
Lijekovi dugog djelovanja također mogu izgubiti svoja ljekovita svojstva ako se miješaju sa lijekovima kratkog djelovanja. Pod utjecajem potonjeg, njihova efikasnost se potiskuje, a ubrizgavanje ne daje rezultata. Iz tog razloga, ljekari ne preporučuju donošenje vlastitih odluka o miješanju različitih vrsta inzulina.
Pored toga, ako inzulin ne pomaže, također je potrebno analizirati proces njegove primjene. Mnogi ljudi prave ozbiljne greške prilikom injekcija, zbog kojih još uvijek ne uspijevaju normalizirati svoje stanje.
Trbuh je najbolje područje za injekcije
Tako, na primjer, mnogi ljudi ne obraćaju pažnju na prisustvo zraka u špricu. A ovo je veoma važno. Njegova prisutnost dovodi do smanjenja količine unesenog hormona i, prirodno, na pozadini toga inhibira se proces snižavanja šećera u krvi.
Jednako važan aspekt u formulaciji injekcija je izbor mjesta ubrizgavanja. Djeluje mnogo gore ako se uvođenje dogodi u bokovima ili pregibu kože iznad stražnjice. Injekcije se trebaju raditi direktno u područje ramena ili abdomen. Te su zone najprikladnije za primjenu inzulina.
Međutim, injekcije u istoj zoni su zabranjene. Morate biti u mogućnosti pravilno kombinirati područja primjene lijeka jer njegova učinkovitost ovisi i o tome. Stručnjaci definiraju nekoliko algoritama primjene inzulina. Prva - za svaki lijek ima svoju zonu. Tako, na primjer, ako pacijent koristi inzulin kratkog djelovanja, tada ga treba davati ispod kože na trbuhu, jer upravo ovdje on omogućava najbržu efikasnost. Ako se koristi inzulin dugog djelovanja, treba ga staviti u područje ramena itd. Sve se to unaprijed pregovara s liječnikom.
Drugi algoritam je ubrizgavanje lijeka u istu zonu tjedan dana, nakon čega se područje ubrizgavanja mijenja. Odnosno, osoba u početku može dati injekcije samo u području desnog ramena, a nakon tjedan dana treba promijeniti mjesto ubrizgavanja, na primjer, u područje lijevog bedra. Promjena zone ubrizgavanja inzulina treba obaviti svakih 7 dana.
Prema stručnjacima, upravo ova pravila ubrizgavanja osiguravaju njihovu najveću efikasnost. Međutim, to nisu sve nijanse koje bi trebalo uzeti u obzir pri korištenju lekova koji sadrže insulin.
Ako injekcije insulina ne daju pozitivan rezultat, svakako trebate to obavijestiti svog liječnika
Dodatne preporuke
Kod dijabetičara se prilično često formira masno tkivo u potkožnim slojevima koji se ne vide oružanim pogledom. Istovremeno, pacijenti uopće ne sumnjaju u njihovu prisutnost, doživljavajući ih kao masno tkivo, gdje im ubrizgavaju inzulin. Naravno, u ovoj situaciji, efekat lijeka se znatno usporava, a katkad se ne primijeti nikakav učinak od njegove primjene.
A kao što je već spomenuto, mnogo toga ovisi o području davanja lijekova. Ali ranije nije naznačeno da je prilikom postavljanja injekcije jako važno koristiti apsolutno cijelo područje. Na primjer, ako se lijek ubrizgava lateralno, tada se zona mora proširiti do ingvinalnih nabora.
Prostor između rebara i pupka smatra se vrlo dobrim mjestom za primjenu inzulina. Stavljanje u ovu zonu ubrizgavanja ne samo da povećava efikasnost lijeka, nego također ne dovodi do stvaranja potkožnih bolnih pečata, koji se javljaju, na primjer, kada se inzulin uvodi u glutealnu regiju.
Događaji provedeni prije uvođenja lijeka također imaju direktan učinak na njegovu efikasnost. Mnogi ljudi tretiraju područje injekcije alkoholom, što je strogo zabranjeno, jer alkohol uništava inzulin, a njegova učinkovitost znatno je smanjena.
Brzina i trajanje inzulina
S obzirom na to, mnogi dijabetičari postavljaju pitanje kako tretirati integritete kože. I ništa nije potrebno. Rizici infekcije unošenjem modernog inzulina i špriceva u kojima se prodaje su minimalni, stoga nije potreban dodatni tretman kože prije injekcije. U ovom slučaju može samo puno štetiti.
A prije nego što uđete u lijek, trebate oblikovati nabora kože, prstima stisnuti i malo povući naprijed. Inače, lijek se može uvesti u mišiće, što negativno utječe na njegovo djelovanje. U ovom slučaju kategorički se ne preporučuje otpuštanje nabora kože dok lijek ne bude u potpunosti primenjen.
Ostali uzroci zatajenja inzulina
Pored pogrešaka dijabetičara s unošenjem inzulina, postoje i drugi faktori koji mogu provocirati smanjenje učinkovitosti korištenih lijekova. Tu spadaju:
- otpornost na inzulin;
- razvoj Samoji sindroma.
Da bismo shvatili zašto dolazi do smanjenja učinkovitosti inzulina, potrebno je detaljnije razmotriti ove uvjete.
Inzulinska rezistencija
Doziranje inzulinaČak i ako pacijent izvede ispravnu injekciju, možda neće dati željeni rezultat. A razlog za to je često otpornost na drogu koja se koristi. Ovaj fenomen se u medicini naziva "metabolički sindrom".
Takvi faktori mogu provocirati njegov razvoj:
- prisutnost viška tjelesne težine;
- povišen holesterol u krvi;
- česti skokovi krvnog pritiska (hipertenzija);
- patologija kardiovaskularnog sistema;
- policistični jajnik (kod žena).
Ako pacijent ima metabolički sindrom i primi mu injekciju inzulina, to neće dati nikakav rezultat. A sve zbog činjenice da stanice tijela u tom stanju gube sposobnost reakcije na hormon. Kao rezultat toga, razina glukoze u krvi znatno raste, na što gušterača daje svoju reakciju - on visoku razinu glukoze doživljava kao nedostatak inzulina u tijelu, počinje sam proizvoditi taj hormon, kao rezultat toga, njegove stanice se brzo istroše, a količina inzulina u tijelu prelazi normu . Sve to dovodi do općeg pogoršanja pacijenta.
Mehanizam razvoja otpornosti na inzulin
Inzulinska rezistencija se obično manifestuje sljedećim simptomima:
- visok šećer u krvi na prazan stomak;
- visok krvni pritisak;
- pad nivoa „dobrog“ holesterola u krvi i povećanje „lošeg“;
- nagli porast tjelesne težine;
- pojava proteina u urinu, što ukazuje na razvoj bubrežnih patologija.
A s obzirom na činjenicu da otpornost na inzulin može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema, nedostatak rezultata nakon primjene lijeka trebao bi upozoriti pacijenta i navesti ga na dodatni pregled koji će potvrditi ili pobiti razvoj ovog stanja. Ako je dijagnoza potvrđena, pacijent mora proći sveobuhvatni tretman.
Samoji sindrom
Samoji sindrom razvija se u pozadini hroničnog predoziranja inzulinom. Nastaje u obliku reakcije tijela na sistematske napade povećanja šećera u krvi. Samoji sindrom se pojavljuje sa sledećim simptomima:
- tokom dana postoje oštre fluktuacije nivoa glukoze u krvi, a potom prema gornjim granicama, duž donje;
- česti napadi hipoglikemije, koji se mogu očitovati očiglednim i latentnim napadima;
- pojava ketonskih tijela u urinu (otkrivena isporukom OAM-a);
- stalni osjećaj gladi;
- debljanje;
- s povećanjem doze inzulina, pacijentovo se stanje pogoršava;
- sa prehladama, norma šećera u krvi se normalizuje (ovu pojavu izaziva činjenica da kad virus uđe u organizam, treba mnogo više energije da bi se eliminirao).
Somoji sindrom može izazvati česte prekomjerne doze inzulina
Većina pacijenata, kad primijete porast šećera u krvi, počinju povećavati dozu korištenog inzulina, bez konsultacije sa svojim liječnikom. Ali, to je strogo zabranjeno. Umjesto da povećavate dozu primijenjenog inzulina, morate obratiti pažnju na druge faktore, a to su kvalitet konzumirane hrane, umjerena tjelovježba (uz pasivan način života, troškovi energije su minimalni, što dovodi do povećanja šećera u krvi), kao i dostupnost visokog nivoa spavaj i odmaraj se.
Dijabetičari koji su primijetili porast šećera u krvi kroz duži vremenski period ne moraju pribjegavati injekcijama inzulina. Stvar je u tome da za svakog dijabetičara postoje norme za nivo glukoze u krvi kod kojih se osjeća sasvim normalno. Upotreba inzulina u ovom slučaju može dovesti do razvoja Somogy sindroma i potrebe za dodatnim liječenjem.
Ako postoji sumnja na razvoj Somoji sindroma, u klinici morate proći kompletan pregled
Da bi se potvrdila prisutnost hroničnog predoziranja inzulina u tijelu, pacijent mora provesti niz dijagnostičkih radnji. Najvažnija stvar u ovom poslu je redovno mjerenje šećera u krvi. I ne samo danju, nego i noću. Analize se rade u redovnim intervalima. Prvo ispitivanje krvi treba obaviti oko 21 sat, a sva naredna mjerenja moraju se provoditi svaka 3 sata.
S razvojem Somogy sindroma primjećuje se nagli pad šećera u krvi oko 2-3 sata ujutro. I treba imati na umu da noću tijelo troši manje energije, dakle, inzulin koji je uveden u 8-9 sati djelovat će mnogo efikasnije i duže. Porast šećera u krvi kod Somoji sindroma obično se primjećuje oko 6-7 sati ujutro.
S pravim pristupom, Somoji sindrom lako se liječi. Glavna stvar je strogo slijediti sve preporuke liječnika i ne prekoračiti dozu lijekova koji sadrže inzulin.
Pravila za izračunavanje doze inzulina
Učinkovitost inzulina direktno ovisi o dozi u kojoj se koristi. Ako ga unosite u nedovoljnim količinama, razina šećera u krvi ostat će nepromijenjena. Ako prekoračite dozu, onda to može dovesti do razvoja hipoglikemije.
Zato je vrlo važno u razvoju dijabetesa pravilno izračunati dozu inzulina. U ovom slučaju moraju se uzeti u obzir sljedeće nijanse:
- Prilagodba doze inzulina ultra kratkog djelovanja. Dosta često se ljudi koji ne prate prehranu suočavaju sa stanjem poput postprandijalne hiperglikemije. Javlja se u slučajevima kada je pacijent pre obroka uneo nedovoljnu količinu inzulina i istovremeno pojeo više jedinica hleba nego što je potrebno. U takvim situacijama potrebno je hitno davanje inzulina u povećanom doziranju.
- Prilagođavanje doze inzulina dugog djelovanja ovisi o nivou šećera u krvi u jutarnjim i večernjim satima.
- Ako pacijent ima Somoji sindrom, doza lijekova s produljenim oslobađanjem ujutro treba biti veća za 2 jedinice nego navečer.
- U prisustvu ketonskih tijela u urinu propisane su povećane doze inzulina ultra kratkog djelovanja.
U ovom se slučaju, kao što je već spomenuto, uzimaju u obzir ishrana i fizička aktivnost pacijenta tokom dana. Zbog potrebe da se uzmu u obzir svi ovi faktori, samo liječnik može utvrditi ispravnu dozu inzulina, koja će biti efikasna u liječenju dijabetesa.
