U novije vrijeme dijabetes je podijeljen na prvi i drugi, ali zahvaljujući rezultatima tekućih istraživanja otkrivene su nove vrste od kojih je jedna bila Lada dijabetes (LADA dijabetes). O tome kako se razlikuje od drugih vrsta, kako se provodi njegova dijagnoza i liječenje - detaljno u ovom materijalu.
Šta je ovo
Lada dijabetes je vrsta dijabetesa koju su austrijski nutricionisti otkrili u kasnom 20. stoljeću. Primijetili su da pacijenti s antitijelima i niskom sekrecijom C-peptida (proteinski ostatak) uopće nisu drugog tipa, iako klinička slika to pokazuje. Tada se ispostavilo da to nije prva vrsta, jer je unošenje inzulina potrebno u mnogo ranijim fazama. Dakle, identificiran je intermedijarni oblik bolesti, kasnije nazvan Lada dijabetes (latentni autoimuni dijabetes kod odraslih).
Značajke
Latentni dijabetes latentni je oblik u kojem beta stanice ćelije gušterače propadaju. Mnogi istraživači ovu vrstu bolesti nazivaju "1,5", jer je u slici tijeka vrlo slična drugoj vrsti, a prvoj u mehanici. Teško je postaviti ispravnu dijagnozu bez dodatnih istraživanja. Ako se to ne učini i bolest se liječi na isti način kao dijabetes tipa 2 (uzimanje tableta za snižavanje šećera), tada će gušterača djelovati do krajnjih granica, a smrt beta ćelija samo će se ubrzati. Nakon kratkog vremenskog perioda - od šest mjeseci do 3 godine - osoba će trebati intenzivnu terapiju inzulinom, mada se kod klasične šećerne bolesti klasičnog tipa 2 propisuje mnogo kasnije.
Pacijenti s latentnim dijabetesom često imaju invaliditet
Glavne razlike između latentnog oblika i dijabetesa tipa 2 su:
- nedostatak suvišne težine (slučajevi latentnog tipa kod pacijenata s pretilošću su prilično rijetki);
- smanjena razina C-peptida u krvi na prazan stomak i nakon uzimanja otopine glukoze;
- prisutnost u krvi antitijela na ćelije gušterače - imunološki sustav dijabetičara napada ga;
- genetska analiza ukazuje na tendenciju napada beta ćelija.
Simptomi
„Lada skala kliničkog rizika dijabetesa Lada“ koju su razvili ljekari uključuje sljedeće kriterije:
- početak bolesti je 25-50 godina. Ako je u ovom dobnom intervalu osobi dijagnosticiran dijabetes tipa 2, tada je potrebno provjeriti Lada, jer među pacijentima drugog tipa od 2 do 15% ima latentni oblik, a oni koji ne pate od gojaznosti dobivaju ovu dijagnozu u polovini slučajeva;
- akutna manifestacija početka bolesti: povećava se prosječni dnevni volumen urina (više od 2 litre), pojavljuje se stalna jaka žeđ, pacijent gubi na težini i osjeća slabost. Međutim, tok Lada dijabetesa je asimptomatski;
- indeks tjelesne mase manji od 25 kg / m2, odnosno u pravilu nema pretilosti ili viška kilograma među onima koji su u riziku;
- prisutnost autoimunih bolesti u prošlosti ili u ovom trenutku;
- autoimune bolesti u bliskoj srodnici.
Premala težina uobičajen je simptom latentnog oblika bolesti.
Ako pacijent daje od 0 do 1 pozitivnih odgovora na bodove iz date ljestvice, vjerovatnoća da će imati autoimuni tip je manja od 1%, ako postoje 2 ili više odgovora, rizik od dijabetesa Lada raste na 90%. U potonjem slučaju, osoba mora proći dodatne preglede.
Dijagnostika
Razni moderni dijagnostički uređaji lako prepoznaju latentni oblik bolesti. Glavna stvar, ako sumnjate na ovu vrstu, je što prije podvrgnuti dodatnim istraživanjima.
Za bilo koju vrstu dijabetesa rana dijagnoza je od presudnog značaja.
Nakon standardnih testova na šećer i glikirani hemoglobin, pacijent daje krv za sljedeće laboratorijske testove:
Neinzulinski ovisan dijabetes melitus- određivanje nivoa autoantitijela na glutamat dekarboksilazu GAD. Pozitivan rezultat, pogotovo ako je razina antitijela visoka, u većini slučajeva ukazuje na prisutnost dijabetesa kod osobe;
- definicija i analiza ICA - autoantitijela na otočne ćelije gušterače. Ova je studija pored prve samo koja je predvidjela napredovanje latentne vrste bolesti. Ako su u krvi prisutni anti-GAD i ICA, to ukazuje na teži oblik autoimunog dijabetesa;
- određivanje nivoa C-peptida koji je nusproizvod biosinteze hormona inzulina. Njegova količina izravno je proporcionalna razini vlastitog inzulina. Ako analiza pokazuje anti-GAD i nizak C-peptid, pacijentu se dijagnosticira Lada dijabetes. Ako je prisutan anti-GAD, ali je nivo C-peptida normalan, propisuju se druga ispitivanja;
- proučavanje HLA alela visokog rasta, genetskih markera dijabetesa tipa 1 (ovaj odnos nije prisutan kod bolesti tipa 2). Pored toga provjeravaju se DQA1 i B1 markeri;
- otkrivanje antitela na lekove koji sadrže insulin.
Lečenje
Pogrešan pristup, Lada dijabetes će vrlo brzo postati ozbiljan, a pacijent će morati davati velike doze inzulina. Osoba će se stalno osjećati loše, pojavit će se puno komplikacija. Ako ne promijenite tijek liječenja, ovo je pozdrav invalidnosti ili smrti.
Terapija inzulinom je mjesto na kojem trebate započeti
Kompetentna terapija autoimune upale započinje unošenjem malih doza inzulina.
Rana terapija insulinom je neophodna za:
- ušteda zaostale sekrecije pankreasa. Smanjenje aktivnosti beta-ćelija potrebno je za održavanje optimalne razine glukoze u krvi, smanjenje rizika od hipoglikemije i sprečavanje razvoja komplikacija bolesti;
- uklanjanje autoimune upale gušterače smanjenjem broja autoantigena na koji imuni sistem oštro reagira i pokreće proces proizvodnje antitijela. Laboratorijski eksperimenti pokazali su da unošenje malih doza inzulina tijekom dugog vremenskog razdoblja dovodi do smanjenja broja autoantigena u krvi;
- održavanje normalne razine glukoze kako bi se izbjegle neposredne i brojne komplikacije.
Imunološki tretmani već su razvijeni za liječenje određenih autoimunih bolesti. Ubrzo, naučnici predviđaju pojavu takvih metoda za liječenje autoimune upale gušterače.
Zdrava ishrana i unos vitamina sastavni su dio terapije
Tretman Lada dijabetesa pored terapije insulinom uključuje i:
- uzimanje lijekova koji povećavaju prag osjetljivosti perifernih tkiva na inzulin;
- zabrana uzimanja stimulansa za proizvodnju inzulina (ispunjena iscrpljenjem gušterače i povećanjem nedostatka inzulina);
- stalna kontrola šećera u krvi;
- prelazak na dijetu s malo ugljikohidrata (dok pacijenti mogu jesti malo tamne čokolade);
- vježbe fizikalne terapije (osim u slučajevima s velikim deficitom tjelesne težine);
- hirudoterapija (metoda liječenja pomoću posebnih medicinskih pijavica).
Ne podcjenjujte folklor.
Nakon koordinacije s dežurnim ljekarom, također je moguće koristiti tradicionalnu medicinu. Po pravilu se pomoćni tretman sastoji u uzimanju decokcija i tinktura ljekovitog bilja, koje kvalitativno smanjuju nivo glukoze u krvi.
Lada dijabetes, kao i drugi tipovi, bez pravovremene intervencije i pravilnog liječenja može dovesti do brojnih komplikacija. Zbog toga je u dijagnostici dijabetesa važno provesti dodatna ispitivanja kako bi se isključila vjerojatnost pogrešne terapije, čija posljedica mogu biti invalidnost i smrt.
