Invalidnost je stanje u kojem je normalno funkcionisanje osobe do neke mere ograničeno zbog fizičkih, mentalnih, kognitivnih ili senzornih poremećaja. I kod dijabetesa, kao i kod drugih bolesti, ovaj se status utvrđuje za pacijenta na temelju procjene medicinsko-socijalnog pregleda (ITU). Na koju vrstu invaliditeta za dijabetes tipa 1 pacijent može da se prijavi? Činjenica je da sama činjenica prisutnosti ove bolesti kod odrasle osobe nije razlog za sticanje takvog statusa. Invalidnost se može formalizirati samo ako bolest prođe s ozbiljnim komplikacijama i nameće značajna ograničenja za dijabetičare.
Redosled osnivanja
Ako je osoba bolesna od dijabetesa melitusa ovisnog o inzulinu, a ova bolest napreduje i značajno utječe na njegov normalan način života, može se savjetovati s liječnikom za niz pregleda i moguću registraciju invaliditeta. U početku pacijent posjećuje terapeuta koji izdaje uputstva za savjetovanje sa uskim specijalistima (endokrinolog, optometrist, kardiolog, neurolog, hirurg itd.). Iz laboratorijskih i instrumentalnih metoda pregleda pacijentu se mogu dodeliti:
- opći testovi krvi i urina;
- test šećera u krvi;
- Ultrazvuk sudova donjih ekstremiteta dopplerografijom (s angiopatijom);
- glikovani hemoglobin;
- pregled fundusa, perimetrija (određivanje potpunosti vidnih polja);
- specifični testovi urina za otkrivanje šećera, proteina i acetona u njemu;
- elektroencefalografija i reoencefalografija;
- lipidni profil;
- biohemijski test krvi;
- Ultrazvuk srca i EKG.
Za registraciju invaliditeta, pacijentu će trebati sljedeći dokumenti:
Invalidnost dijabetesa tipa 2- pasoš
- izvodi iz bolnica u kojima je pacijent bio podvrgnut bolničkom liječenju;
- rezultati svih laboratorijskih i instrumentalnih studija;
- savjetodavna mišljenja sa pečatima i dijagnozama svih ljekara koje je pacijent posjetio za vrijeme liječničkog pregleda;
- prijava pacijenta za registraciju invaliditeta i upućivanje terapeuta na ITU;
- ambulantna kartica;
- radna knjižica i dokumenti koji dokazuju obrazovanje;
- potvrdu o invalidnosti (ako pacijent ponovno potvrdi grupu).
Ako pacijent radi, mora od poslodavca dobiti potvrdu, u kojoj su opisani uslovi i priroda posla. Ako pacijent studira, tada se traži sličan dokument od sveučilišta. Ako je odluka komisije pozitivna, dijabetičar dobija potvrdu o invalidnosti, u kojoj je naznačena grupa. Ponovljeni prolazak ITU-a nije potreban samo ako je pacijentu dodijeljena 1 grupa. U drugoj i trećoj skupini invaliditeta, uprkos činjenici da je dijabetes neizlječiva i hronična bolest, pacijent mora redovito podvrgavati ponovljenom potvrdnom pregledu.
Ako liječnik odbije uputiti ITU (što se događa vrlo rijetko), pacijent može samostalno proći sve pretrage i podnijeti paket dokumenata na razmatranje u komisiji
Šta učiniti u slučaju negativne odluke ITU-a?
Ako je ITU donio negativnu odluku i pacijent nije primio nijednu grupu invaliditeta, on ima pravo žalbe na tu odluku. Za pacijenta je važno da shvati da je to dugotrajan proces, ali ako je siguran u nepravdu dobivene procjene zdravstvenog stanja, mora pokušati dokazati suprotno. Dijabetičar može podnijeti žalbu na rezultate kontaktirajući glavni ured ITU-a u roku od mjesec dana, pismenom izjavom, gdje će se ponoviti pregled.
Ako je pacijentu uskraćen invaliditet, on se može obratiti Federalnom zavodu koji je dužan organizirati vlastitu komisiju u roku od mjesec dana kako bi donio odluku. Posljednje utočište na koje se dijabetičar može žaliti je sud. Protiv rezultata ITU-a koje je proveo Federalni biro može se žaliti u skladu s postupkom koji je utvrdila država.
Prva grupa
Najteža invalidnost je prva. Pacijentu se dodjeljuje ako je na pozadini šećerne bolesti razvio teške komplikacije bolesti koje ometaju ne samo njegovu radnu aktivnost, već i svakodnevnu ličnu njegu. Ovi uslovi uključuju:
- jednostrani ili bilateralni gubitak vida zbog teške dijabetičke retinopatije;
- amputacija udova zbog sindroma dijabetičkog stopala;
- teška neuropatija, koja negativno utječe na funkcionalnost organa i udova;
- završni stadij hroničnog zatajenja bubrega koji je nastao na pozadini nefropatije;
- paraliza
- Zatajenje srca 3. stupnja;
- uznapredovali mentalni poremećaji koji su posljedica dijabetičke encefalopatije;
- često ponavljajuća hipoglikemijska koma.
Takvi pacijenti ne mogu samostalno brinuti o sebi, potrebna im je pomoć izvana od rodbine ili medicinskih (socijalnih) radnika. Nisu u stanju normalno navigirati u prostoru, u potpunosti komunicirati s drugim ljudima i obavljati bilo koju vrstu posla. Često takvi pacijenti ne mogu kontrolirati svoje ponašanje, a njihovo stanje u potpunosti ovisi o pomoći drugih ljudi.
Registracija invaliditeta omogućava ne samo primanje mjesečne novčane naknade već i sudjelovanje u programu socijalne i medicinske rehabilitacije osoba s invaliditetom
Druga grupa
Druga grupa je osnovana za dijabetičare kojima je periodično potrebna pomoć izvana, ali sami mogu izvesti jednostavne akcije samozaštite. Slijedi popis patologija koje mogu dovesti do toga:
- teška retinopatija bez potpunog sljepila (s prekomjernim rastom krvnih žila i stvaranjem vaskularnih abnormalnosti na ovom području, što dovodi do snažnog porasta intraokularnog tlaka i poremećaja optičkog živca);
- završni stadij hroničnog zatajenja bubrega, koji se razvio na pozadini nefropatije (ali podložan kontinuiranom uspješnom dijalizi ili transplantaciji bubrega);
- mentalna bolest sa encefalopatijom, koju je teško liječiti lijekovima;
- parcijalni gubitak sposobnosti kretanja (pareza, ali ne potpuna paraliza).
Pored gore navedenih patologija, uslovi za registraciju invaliditeta grupe 2 su nemogućnost rada (ili potreba za stvaranjem posebnih uslova za to), kao i poteškoće u obavljanju domaćih aktivnosti.
Najčešće ljudi s 2. grupom ne rade ili ne rade kod kuće, jer se radno mjesto mora prilagoditi njima, a radni uvjeti trebaju biti što štedljiviji. Iako neke organizacije s visokom socijalnom odgovornošću osiguravaju odvojene posebne poslove za osobe s invaliditetom. Fizička aktivnost, poslovna putovanja i prekomjerni rad zabranjeni su tim zaposlenicima. Oni, kao i svi dijabetičari, imaju pravo na pravne pauze zbog insulina i česte obroke. Takvi pacijenti trebaju zapamtiti svoja prava i ne dopustiti poslodavcu da krši radne zakone.
Treća grupa
Treća skupina invaliditeta daje se pacijentima sa umjerenim dijabetesom, sa umjerenim funkcionalnim oštećenjem, koje dovode do komplikacija uobičajenih radnih aktivnosti i poteškoća sa samoozdravljenjem. Ponekad treću grupu čine pacijenti sa dijabetesom tipa 1 mladog doba za uspješnu adaptaciju na novom mjestu rada ili studija, kao i u periodu povećanog psihoemocionalnog stresa. Najčešće, sa normalizacijom stanja pacijenta, uklanja se treća grupa.
Invalidnost kod dece
Sva djeca s dijabetes melitusom dijagnosticiraju invaliditet bez posebne grupe. Nakon postizanja određene starosti (najčešće odrastanja) dijete mora proći stručnu komisiju koja odlučuje o daljnjem raspoređivanju grupe. Pod uslovom da tokom bolesti pacijent nije razvio ozbiljne komplikacije bolesti, da je sposoban i obučen za računanje doza inzulina, invalidnost s dijabetesom tipa 1 može se ukloniti.
Bolesnom djetetu s dijabetesom ovisnim o insulinu dodijeljen je status "djeteta sa invaliditetom". Pored ambulantne iskaznice i rezultata istraživanja, za njenu registraciju morate priložiti izvod iz matične knjige rođenih i dokument jednog od roditelja.
Za registraciju invaliditeta nakon punoljetnosti djeteta potrebna su 3 faktora:
- trajne disfunkcije tijela, što potvrđuju instrumentalni i laboratorijski;
- djelomično ili potpuno ograničenje sposobnosti za rad, interakciju s drugim ljudima, samostalno služenje sebi i kretanje kroz ono što se događa;
- potrebu za socijalnom skrbi i rehabilitacijom (rehabilitacijom).
Država osigurava puni socijalni paket za djecu sa invaliditetom. Uključuje inzulin i zalihe za njegovu administraciju, novčanu pomoć, lječilište itd.
Značajke zapošljavanja
Dijabetičari s prvom grupom invaliditeta ne mogu djelovati, jer imaju teške komplikacije bolesti i teške zdravstvene probleme. Oni su u potpunosti u potpunosti ovisni o drugim ljudima i nisu u mogućnosti samoposluživati se, pa u ovom slučaju ne može biti govora o bilo kojoj radnoj aktivnosti.
Pacijenti s 2. i 3. grupom mogu raditi, ali istovremeno moraju biti prilagođeni radni uvjeti i pogodni za dijabetičare. Takvim pacijentima je zabranjeno:
- radite noćnu smjenu i ostanite prekovremeno;
- obavljaju radne aktivnosti u preduzećima u kojima se oslobađaju toksične i agresivne hemikalije;
- uključiti se u fizički naporan rad;
- idi na poslovna putovanja.
Dijabetičari s invaliditetom ne bi trebali držati položaje povezane sa velikim psihoemocionalnim stresom. Mogu raditi na polju intelektualnog rada ili lakih fizičkih napora, ali je važno da osoba ne pretjerano radi i ne obrađuje iznad norme. Pacijenti ne mogu obavljati posao koji predstavlja rizik za njihov život ili život drugih. To je zbog potrebe za injekcijama inzulina i teorijske mogućnosti naglog razvoja komplikacija dijabetesa (npr. Hipoglikemije).
Invalidnost kod dijabetesa tipa 1 nije presuda, već socijalna zaštita pacijenta i pomoć države. Tokom prolaska komisije važno je ništa ne prikrivati već iskreno reći ljekarima svoje simptome. Na osnovu objektivnog pregleda i rezultata ispitivanja specijalisti će moći donijeti ispravnu odluku i formalizirati grupu invalidnosti koja se oslanja u ovom slučaju.
