Dijabetes melitus je patološko stanje gušterače povezano sa poremećenim metabolizmom ugljikohidrata. Postoje 2 oblika bolesti: vrsta patologije ovisna i neovisna o insulinu. Njihova se razlika temelji na mehanizmu razvoja bolesti i njenom toku.
Značajke dijabetesa koji nije ovisan o insulinu
U većini slučajeva nasljedna predispozicija i promjene vezane uz dob igraju glavnu ulogu u razvoju bolesti među svim etiološkim faktorima. Dijabetes tipa 2 karakterizira činjenica da gušterača proizvodi dovoljnu količinu hormona, ali ćelije i tkiva u tijelu imaju smanjenu osjetljivost na njegovo djelovanje. Grubo rečeno, oni to "ne vide", zbog čega glukoza iz krvi ne može biti isporučena da bi trošila potrebnu količinu energije. Razvija se hiperglikemija.
Pokazatelji glukoze u različitim periodima
Kapilarna krv ima niži nivo šećera od venske krvi. Razlika može doseći 10-12%. Ujutro prije nego hrana uđe u organizam, rezultati uzimanja materijala za dijabetes tipa 2 treba biti isti kao u zdrave osobe (u nastavku su sve razine glukoze navedene u mmol / l):
- 5,55 maksimalno
- minimum je 3,33.
Pokazatelji ženske krvi ne razlikuju se od muške. To se ne može reći za dječije tijelo. Novorođenčad i novorođenčad imaju niži nivo šećera:
- maksimalno - 4,4,
- minimalno - 2.7.
Analiza kapilarne krvi djece osnovnog predškolskog razdoblja naznačena je u rasponu od 3,3 do 5.
Venska krv
Uzorkovanje materijala iz vene zahteva laboratorijske uslove. Na taj način osigurava se provjera parametara kapilarne krvi kod kuće pomoću glukometra. Rezultati količine glukoze poznati su dan nakon uzimanja materijala.
Venska krv - materijal za laboratorijsko određivanje pokazatelja glukoze
Odrasli i djeca, počevši od školskog doba, mogu dobiti odgovor s pokazateljem od 6 mmol / l, a to će se smatrati normom.
Pokazatelji u drugim vremenima
Ne očekuju se značajni skokovi u šećeru kod dijabetesa tipa 2, osim ako se nisu razvile komplikacije bolesti. Moguć je blagi rast koji ima određene prihvatljive granice potrebne za održavanje razine glukoze (u mmol / l):
- ujutro, prije nego hrana uđe u organizam - do 6-6.1;
- nakon sat vremena nakon jela - do 8,8-8,9;
- nakon nekoliko sati - do 6,5-6,7;
- prije večernjeg odmora - do 6,7;
- noću - do 5;
- u analizi urina - odsutna ili do 0,5%.
Šećer nakon jela sa dijabetesom tipa 2
Kad obrok s određenom količinom ugljikohidrata uđe u usta, enzimi zdrave osobe, koji su dio pljuvačke, započinju proces dijeljenja na monosaharide. Primljena glukoza apsorbira se u sluznicu i ulazi u krv. Ovo je signal gušterači da je potreban dio inzulina. Već je unaprijed pripremljena i sintetizirana kako bi se blokiralo naglo povećanje šećera.
Inzulin snižava glukozu i gušterača i dalje „radi“ kako bi se nosila s daljnjim skokovima. Izlučivanje dodatnog hormona naziva se "druga faza inzulinskog odgovora". Potreban je već u fazi probave. Dio šećera postaje glikogen i odlazi u depo jetre, a dio u mišićno i masno tkivo.
Izlučivanje inzulina važan je dio metabolizma ugljikohidrata.
Tijelo pacijenta sa šećernom bolešću različito reagira. Proces apsorpcije ugljikohidrata i porasta šećera u krvi odvija se po istoj šemi, ali gušterača nema spremne rezerve hormona zbog iscrpljenosti stanica, stoga je količina koja se oslobađa u ovoj fazi neznatna.
Ako druga faza procesa još nije pogođena, tada će se potrebni hormonalni nivoi izravnati kroz nekoliko sati, ali sve ovo vrijeme nivo šećera ostaje povišen. Nadalje, inzulin mora slati šećer u stanice i tkiva, ali zbog povećane otpornosti na njega stanična "vrata" su zatvorena. Takođe doprinosi produljenoj hiperglikemiji. Takvo stanje vodi razvoju nepovratnih procesa na dijelu srca i krvnih žila, bubrega, živčanog sistema i vizualnog analizatora.
Jutarnji šećer
Dijabetes tipa 2 ima značajku nazvanu Sindrom jutarnje zore. Ovu pojavu prati oštra promjena količine glukoze u krvi ujutro nakon buđenja. Stanje se može primijetiti ne samo kod pacijenata s dijabetesom, već i kod potpuno zdravih ljudi.
Fluktuacije šećera obično se javljaju između 4 i 20 sati. Zdrava osoba ne primjećuje promjene u svom stanju, ali pacijent osjeća nelagodu. Nema razloga za takvu promjenu pokazatelja: potrebni lijekovi su uzimani na vrijeme, nije bilo napada smanjenja šećera u bliskoj prošlosti. Razmislite zašto dolazi do oštrog skoka.
Fenomen jutarnje zore - stanje koje donosi nelagodu pacijentima koji imaju "slatku bolest"
Mehanizam razvoja pojave
Noću tijekom spavanja jetreni i mišićni sistem primaju signal da je nivo glukagona u tijelu visok i osoba treba povećati zalihe šećera, jer se ne hrani hranom. Višak glukoze pojavljuje se zbog hormonskog nedostatka peptida poput glukagona-1, inzulina i amilina (enzima koji usporava unošenje glukoze nakon jela iz gastrointestinalnog trakta u krv).
Jutarnja hiperglikemija može se razviti i na pozadini aktivnog djelovanja kortizola i hormona rasta. Ujutro dolazi do njihovog maksimalnog lučenja. Zdravo tijelo reagira stvarajući dodatnu količinu hormona koji kontroliraju razinu glukoze. Ali pacijent to nije u stanju.
Kako otkriti fenomen
Najbolja opcija bi bila mjerenje mjerača glukoze u krvi preko noći. Stručnjaci savjetuju započinjanje mjerenja nakon 2 sata i njihovo provođenje u intervalima do 7-00 sata. Zatim se upoređuju pokazatelji prvog i posljednjeg mjerenja. Njihovim porastom i značajnom razlikom možemo pretpostaviti da je fenomen jutarnje zore otkriven.
Korekcija jutarnje hiperglikemije
Postoji niz preporuka, čija će se poštivanja poboljšati jutarnjim performansama:
- Počnite koristiti lijekove za snižavanje šećera, a ako je već propisani neefikasan, pregledajte tretman ili dodajte novi. Dobri rezultati pronađeni su kod pacijenata s dijabetesom tipa 2 koji uzimaju Metformin, Januvia, Onglizu, Victoza.
- Ako je potrebno, koristite insulinsku terapiju, koja spada u grupu dugotrajnog djelovanja.
- Za mršavljenje. To će poboljšati osjetljivost tjelesnih stanica na inzulin.
- Popijte malu užinu prije spavanja. To će smanjiti vrijeme koje jetri treba da proizvede glukozu.
- Povećajte motoričku aktivnost. Način kretanja povećava osjetljivost tkiva na hormonski aktivne tvari.
Ispunjavanje dnevnika samokontrole važan je dio promatranja patologije u dinamici
Način merenja
Svaki pacijent koji zna koliki je visok nivo glukoze u krvi trebao bi imati dnevnik samo-praćenja, u koji se unose rezultati određivanja pokazatelja kod kuće uz pomoć glukometra. Dijabetes koji nije ovisan o insulinu zahtijeva mjerenje nivoa šećera sa sljedećom učestalošću:
- svaki drugi dan u stanju nadoknade;
- ako je nužna terapija inzulinom, onda prije svake primjene lijeka;
- uzimanje lijekova za snižavanje šećera zahtijeva nekoliko mjerenja - prije i nakon uzimanja hrane;
- svaki put kada osoba osjeća glad, ali prima dovoljno hrane;
- noću;
- nakon fizičkog napora.
Zadržavanje pokazatelja u prihvatljivim granicama
Pacijent s dijabetesom tipa 2 često bi trebao jesti, izbjegavajući duge pauze između obroka. Preduvjet je odbijanje upotrebe velikog broja začina, brze hrane, prženih i dimljenih proizvoda.
Režim fizičke aktivnosti trebao bi se izmjenjivati s dobrim odmorom. Uvijek biste trebali imati laganu užinu sa sobom da biste zadovoljili svoju unutrašnju glad. Ne stavljajte ograničenje količine konzumirane tekućine, ali istovremeno pratite stanje bubrega.
Odbijte efekte stresa. Posetite svog lekara svakih šest meseci da kontroliše bolest u dinamici. Specijalist bi trebao biti upoznat s pokazateljima samokontrole, zabilježenim u osobnom dnevniku.
Bolest tipa 2 treba stalno pratiti u toku, jer je prepun značajnih komplikacija. Pridržavanje savjeta liječnika pomoći će u sprječavanju razvoja takvih patologija i održavanju razine šećera u prihvatljivim granicama.
