Suvremene instrumentalne metode igraju ogromnu ulogu u dijagnostici mnogih bolesti. Neki od njih (radiografija ili računalna tomografija) su informativniji u istraživanju tjelesnih struktura, koji se sastoje od gustih i tvrdih tkiva. Ostali su neophodni za dijagnozu bolesti unutrašnjih organa zastupljenih mekim tkivima. Takve metode uključuju slikanje magnetnom rezonancom (MRI).
Gušterača se sastoji od parenhima (vlastitog tkiva), koji stvara probavne enzime i hormone iz malih i velikih izlučnih kanala preko kojih sekrecija organa ulazi u crijeva. Okružen je kapsulom i probijen je krvnim žilama i nervnim pleksusima. Sve ove strukture nemaju dovoljnu gustoću i potpuno su prozirne tijekom, na primjer, rendgenskih pregleda. Ultrazvučno skeniranje može dati neku ideju o strukturi gušterače, vizualizirajući uglavnom granice između struktura iz različitih tkiva. Ali to nije u stanju da "realno" razabere male detalje ili otkrije aktivnost organa u realnom vremenu. I samo MRI gušterače postala je danas zaista informativna metoda, u mnogim slučajevima od presudne dijagnostičke vrijednosti.
Magnetna tomografija pomaže u razlikovanju bolova u trbuhu
Prednosti MRI u patologijama gušterače
Otkriven sredinom prošlog stoljeća, fenomen izražene reakcije atoma vodika na izlaganje magnetskom polju ubrzo se počeo aktivno koristiti u medicini. Svako tkivo ljudskog tijela sadrži atome vodika, koji, jednom u magnetnom polju, ubrzavaju svoje vibracijsko kretanje. Kada se eliminira utjecaj magnetizma, njihovo se kretanje vraća u normalu. Upravo je ta razlika u stanju atoma vodika otkrivena posebnim senzorima i činila je sliku magnetske rezonance.
Signali iz tkiva pankreasa se u MRI uređaju pretvaraju u vidljivu sliku, vrlo jasnu i indikativnu. Štaviše, možete izvesti nekoliko "slika" koje u slojevima predstavljaju strukturu organa. Mogu se koristiti za određivanje najmanjih formacija, promjera od 2 mm, što omogućava pravovremenu dijagnosticiranje širokog spektra bolesti žlijezde.
Metoda uključuje i upotrebu amplifikacije pomoću kontrastnih sredstava, posebno u istraživanju šupljinskih struktura organa. Na primjer, kod sumnje na patologiju izlučnih kanala ili krvnih žila. Dinamički izveden postupak dijagnostičaru prikazuje niz slika u kojima je moguće utvrditi kršenja ne samo anatomske strukture gušterače, već i „propusta“ u obavljanju njegovih funkcija.
Magnetska rezonanca ne koristi nikakvo ozračenje, a hemijsko opterećenje u obliku kontrasta za posebne indikacije je vrlo malo i tijelo se brzo eliminira. Ova metoda je apsolutno sigurna, ne uzrokuje bol kod pacijenata i lako ih je podnijeti, čak i tijekom dužeg sesije. Može se izvoditi više puta, ako postoje određene indikacije, bez ikakvog oštećenja zdravlja pacijenata i bez negativnog utjecaja na stanje gušterače.
Velika većina pacijenata tolerira postupak savršeno
Patološki procesi u organu koji narušavaju njegovu strukturu i funkcionalnost uvijek se počinju razvijati postupno, a često se formiranje kliničke slike donekle "odgađa" u odnosu na već postojeće negativne promjene u žlijezdi. Ako studiju izvodite u najranijim fazama, uz prisustvo prvih pritužbi i početnih simptoma, tada možete značajno utjecati na efikasnost budućeg liječenja. Štoviše, MRI gušterače može otkriti i promjene u organima koji se nalaze blizu nje (želudac, dvanaestopalačni kanal, žučni mjehur i njegovi kanali, jetra).
Općenito, glavne prednosti ove moderne dijagnostičke metode su sljedeće:
- visok stupanj informacijskog sadržaja, određujući veličinu, oblik organa, stanje njihovih vanjskih i unutarnjih struktura;
- dinamičko istraživanje funkcija;
- sposobnost kontrole razvoja patologije i pravovremena korekcija režima liječenja;
- sigurnost, neinvazivnost, mogućnost opetovane uporabe;
- brzo pružanje dodatnih i presudnih informacija u slučajevima kada podaci drugih metoda (ultrazvuk, radiografija) ne pomažu liječniku da postavi ispravnu dijagnozu.
Međutim, u nekim situacijama ni MRI mogućnosti nisu dovoljne. To se obično događa ako pacijenti imaju kombinaciju bolesti koja se javljaju u teškom obliku. Na primjer, kada se pankreatitis razvija na pozadini gastritisa, holecistitisa, hepatitisa ili kada je potrebno razlikovati tumor u gušterači. U takvim se slučajevima koristi dodatna računalna tomografija (CT) koja zajedno s MRI daje maksimalne informacije.
Iz slika možete izračunati veličinu organa, odrediti njegov oblik i strukturu
CT se takođe odnosi na moderne tehnike koje omogućavaju brzu diferencijalnu dijagnozu bolesti dobivanjem niza slojevitih informativnih slika organa. Ali ima posebne indikacije, jer je osnova metode, kao na radiografiji, ozračenje pacijenta rendgenskim zrakama. Što je bolje, MRI ili CT i hoće li ih istovremeno koristiti, odlučuje samo lekar koji vodi računa, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenata.
Indikacije i kontraindikacije
Žalbe sa bolestima probavnog sistema često su identične. Ova mučnina, žgaravica, povraćanje, poremećaji stolice, nadimanje (natečenost), promjena ukusa i apetita, plak na jeziku. Sindrom boli sa određenim karakteristikama može ukazivati i na moguće bolesti dva ili tri unutrašnja organa odjednom. Dakle, bol u gornjem dijelu trbuha može biti uzrokovana patologijama želuca, dvanaesnika, gušterače.
Stoga nakon završetka pregleda pacijenta i prikupljanja pritužbi, liječnik mora propisati dodatni laboratorijski i instrumentalni pregled. Ako se sumnja na bolest pankreasa, utvrđuju se sljedeće indikacije za magnetnu tomografiju:
Tablete protiv pankreasa protiv bolova- neoplazma u organu (praćenje dinamike njegovog rasta, sumnja na prisustvo primarnog tumora ili metastaza);
- upalne ili fibrotičke promjene žlijezde u akutnom ili hroničnom pankreatitisu;
- bolesti jetre, želuca, žučne kesice i žučnih puteva;
- promjene u metabolizmu ugljikohidrata (na primjer, s dijabetesom);
- traumatično oštećenje žlijezde;
- sumnja na začepljenje kanala žlijezde ili njihovu hipertenziju;
- sumnja na apsces u kapsuli žlezde ili u organima;
- nedovoljna količina dijagnostičkih informacija dobivenih drugim instrumentalnim metodama.
U nekim je slučajevima, uprkos svim prednostima MRI-a, provođenje ove studije kontraindicirano. Ponekad su takve situacije privremene ili relativne, kada se mogu popraviti na određeni način. Na primjer, u slučaju mentalnih ili neuroloških patologija koje ne omogućavaju izvesti tomografiju zbog stanja pacijenta čisto tehnički, moguće je provesti preliminarnu pripremu lijeka. Tokom trudnoće, bolje je ne propisivati MRI, ali, u slučaju hitne potrebe, ova se metoda može koristiti u 2. tromjesečju.
Mogućnost MRI tokom trudnoće uvijek se određuje pojedinačno
Postoje apsolutne kontraindikacije kada MRI treba zamijeniti alternativnim metodama. Oni uključuju vrlo ozbiljno stanje pacijenta, gojaznost od 3-4 stepena (ovisno o mogućnostima tomografskog aparata), prisustvo metalnih implantata u tijelu, što može iskriviti informacije. Također je važno razmotriti mogućnost pacijentskih alergijskih reakcija na kontrastna sredstva ako se planira MRI s kontrastom. U tim slučajevima prvo morate isključiti prisutnost alergija kod pacijenta.
Istraživanje
Da bi dobijeni podaci bili najkorisniji za dijagnozu bolesti gušterače, važno je provesti određene mjere prije MRI. Takva priprema nije nimalo teška za pacijenta i sastoji se od sljedećih imenovanja:
- u roku od tri dana prije postupka ne pijte alkohol i pića sa benzinom;
- ne jesti hranu 5-8 sati prije ispitivanja;
- uklonite piercing prije MRI;
- ako je potrebno, radi se klistir za čišćenje.
Postupak se izvodi u posebnoj prostoriji u kojoj je ugrađen MRI uređaj, obično u obliku tunela u koji je pacijent smješten na kauču. Postoji ventilacija i komunikacija sa ljekarom. Kada se koristi kontrast (zasnovan na gadolinijumu, ne jodu), on se daje intravenski, ali nakon prvog skeniranja. Tokom narednih 20-30-40 minuta, ovisno o indikacijama, dijagnostičar dobiva niz slika.
Lokalno širenje organa ukazuje na prisutnost tumora
Opis slika obično traje 2-3 sata, tokom kojih doktor utvrdi i najavi sve najmanje promjene u parenhimu, kanalima, kapsuli gušterače, kao i u susjednim tkivima. Pacijent prima zaključak na ruke koji opisuje normalne parametre organa ili patološka odstupanja. To, u pravilu, nije konačna dijagnoza, ali pomaže dežurnom ljekaru, na osnovu pritužbi i kliničke slike, da konačno utvrdi oblik bolesti gušterače.
Dešifriranje informacija dobivenih tokom studije
Pomoću magnetne rezonancije moguće je s velikom preciznošću utvrditi morfološke promjene u tkivima organa karakteristične za različite patologije. Što pokazuje MRI gušterače, može utvrditi samo specijalista koji je prošao tečaj. Čak i najmanje promjene na slikama i njihove različite kombinacije služe kao najvažniji dijagnostički kriterij koji pomažu u rasvjetljavanju patologije organa u ranim fazama i često spašava pacijentov život.
Ako postoji neoplazma u gušterači, tada će se MRI pokazati s velikom sigurnošću i različito: cista, pseudocista ili tumor. Od svih otkrivenih tumora, gotovo 90% je, nažalost, karcinom organa, adenokarcinom. Na slikama će se utvrditi njegova najčešća lokalizacija u glavi žlijezde, uz njeno povećanje i mijenjanje kontura. Slojevita serija pružit će sve informacije o širenju tumora i njegovoj unutarnjoj strukturi.
Zaključak MRI postaje odlučujući kriterij u postavljanju konačne dijagnoze
U pankreasu se vrlo često formiraju ciste i pseudociste. Vizualiziraju se kao zaobljene formacije, često imaju nekoliko pregrada i "džepova", sa zadebljanom kapsulom. Mogu preći tijelo i imati žarišta kalcifikacije. Za razliku od gnojnih apscesa, ljuska cista i pseudocista nema granulacijske formacije, što ukazuje na aktivni upalni proces.
Važnost MRI-ja za dijagnozu patoloških pankreasa teško je precijeniti. Pomoću ove metode možete pravovremeno otkriti zloćudni tumor, gnojne žarišta i druge ozbiljne promjene u organu koje prijete zdravlju i životu ljudi.
