Loši faktori okoliša, loše navike, loša prehrana, nekontrolirani lijekovi prije ili kasnije imaju pogubni učinak na tijelo. Mnogo unutrašnjih organa pati, uključujući gušteraču (pankreas). Ali negativne promjene u njemu ne pojavljuju se odmah, već stvaranjem već izraženih patoloških žarišta različitog porijekla. U međuvremenu, svaka bolest gušterače je vrlo opasna, jer može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Uz to, tkivo organa nema dovoljnu sposobnost regeneracije, a često nakon umiranja akutnih manifestacija ne dolazi do potpune obnove funkcije pankreasa.
Zato je tako važno znati provjeriti gušteraču ne samo razvojem kliničkih simptoma koji omogućavaju sumnju na bilo kakvu patologiju organa ili cijelog probavnog trakta. Provjera gušterače ne škodi u onim slučajevima kada još uvijek nema nikakvih simptoma, ali djeluje na osobu raznih štetnih faktora. U takvim situacijama prividno zdravlje i dobrobit mogu biti zavaravajuće i privremene.
Načela i faze verifikacije
Gušterača ima parenhim, odnosno vlastito tkivo, čije ćelije proizvode najvažnije probavne enzime i hormone. Kroz male kanale, koji imaju posebnu strukturu i tonus, tajna se sakuplja u velikom kanalu, koji se otvara u šupljinu dvanaesnika. Hormoni (inzulin, gastrin) dolaze direktno u krvotok, zahvaljujući razvijenoj kapilarnoj mreži u gušterači. Izvana je organ prekriven kapsulom vezivnog tkiva koja obavlja zaštitnu i stabilizirajuću funkciju.
Tokom testa proučava se struktura i funkcije gušterače
Svaka struktura gušterače može postati lokalizacija procesa bolesti ili „patiti“ kao rezultat stvaranja patologije u drugom odeljenju organa. Dakle, s pankreatitisom (upalom parenhima) uništavaju se ne samo sekrecijske ćelije, već se mijenja i stanje kanala i krvnih žila. Kad se formira neoplazma, posebno maligna, u patološki proces sudjeluju gotovo sve strukture gušterače, a potom i drugi unutarnji organi.
Stoga bi se studija gušterače trebala odnositi na:
- svi anatomski dijelovi organa, kao i strukture smještene pored žlijezde (želudac, jetra, žučni mjehur i njegovi kanali, tanko crijevo);
- stepen u kojem žlijezda obavlja svoje funkcije.
Takvi se oblici verifikacije trebaju provoditi paralelno jedni s drugima, tako da je konačna "slika" patologije istinita. To je zbog toga što, na primjer, u početnim fazama upalnog procesa, zdrava područja parenhima funkcionalno zamjenjuju leziju zahvaćenu bolešću. Sposobnost njegovog otkrivanja dostupna je samo dijagnostičkim metodama kojima se ispituje struktura organa. Suprotno tome, nisu rijetke situacije kada se na pozadini očuvane anatomske strukture gušterače funkcionalno stanje organa može značajno narušiti.
Zbog toga se u kliničkoj praksi koristi sveobuhvatni dijagnostički pristup koji omogućava dobivanje maksimalno pouzdanih podataka o strukturi i aktivnosti gušterače i susjednih organa. Kako provjeriti gušteraču kod određenog pacijenta i koje dijagnostičke metode koristiti, uvijek odlučuje dežurni liječnik, kada osoba potraži pomoć.
Ispitivanje i ispitivanje pacijenta daju primarne informacije o bolesti.
Kompleksna dijagnostika se provodi u nekoliko faza, što je kombinacija tradicionalnih i modernih metoda:
- prikupljanje podataka o pritužbama i anamnezi;
- pregled pacijenta (obavlja se paralelno sa stadijem 1);
- laboratorijske metode;
- instrumentalne metode.
Primarni koraci provjere
Bol u trbuhu je najčešći simptom s kojim se ljudi obraćaju specijalistima. Uz patologije pankreasa, razvija se uglavnom s pankreatitisom, za vrijeme manifestacije upale ili s pogoršanjem hroničnog oblika bolesti. Intenzivna bol je karakteristična i za izražene faze malignih tumora žlijezde.
Uz pritužbe na bol i pojašnjenje karakteristika ovog simptoma (intenzitet, trajanje, veza s unosom hrane, stupanj ozračenosti), liječnik otkriva prisutnost drugih patoloških znakova. To može biti vrućica, poremećaji stolice i diureza, mučnina, povraćanje, promjena apetita. Pacijent se može žaliti na suha usta, stalnu žeđ, promenu boje kože, jezika ili sklere.
Najvažniji podaci o patologiji su također i podaci o tome kako je bolest započela, šta ju je provociralo, da li osoba ima loše navike i kako jede, postoje li opasnosti na radu i srodne bolesti. Lekar će definitivno odrediti kako se bolest razvija i kako se klinička slika širi, da li pacijent ima rođake koji imaju slične simptome.
Krvni test daje predstavu o funkcionalnosti organa
Sljedeći korak u proučavanju gušterače je vanjski pregled pacijenta. Liječnik pomoću palpacije (palpacije) provjerava prisutnost boli u trbuhu i njegovu lokalizaciju (bolne točke), procjenjuje boju kože i sluznice, istovremeno palpira druge organe trbušne šupljine i retroperitonealni prostor, osluškuje srce i pluća. Podaci dobiveni u većini slučajeva omogućuju liječniku da sugerira patologiju gušterače, ali da bi postavili konačnu dijagnozu i propisali liječenje, potrebno je provesti laboratorijski i instrumentalni pregled organa.
Laboratorijske metode
Ova faza testa tiče se funkcionalnog stanja gušterače, odnosno vrednuje njegov rad na proizvodnji enzima i hormona. Mnoge bolesti utječu na organski parenhim koji utječe na količinu i kvalitet sekreta gušterače, kao i na stepen regulacije metabolizma ugljikohidrata putem inzulina. Važno je ne samo pojedinačno proučavanje ovih parametara, već i dinamično praćenje njihovih karakteristika. To daje ideju da li se destruktivni proces u tkivima pankreasa nastavlja ili zaustavio, razvijaju li se prijeteće komplikacije, koliko je efikasna terapija.
Da bi se dobile ove važne informacije, krv, urin, izmet se ispituju laboratorijskim metodama, koje vam također omogućavaju da procijenite stanje jetre, žučnog mjehura, želuca, crijeva.
Svi pacijenti sa sumnjom na bolest pankreasa trebaju imati sljedeće testove:
Koja je norma za test glukoze u krvi- Klinički test krvi (nivo ESR, količina hemoglobina, ćelijski sastav s leukocitnom formulom), kojim se određuje prisutnost, na primjer, upalnih pojava u tijelu.
- Biohemijski test krvi s određivanjem bilirubina, transaminaza, globulina.
- Krv za šećer (ponekad povećana oštećenjem endokrinih ćelija gušterače).
- Krv za sadržaj probavnih enzima (tripsin, lipaza, alfa-amilaza).
- Urin zbog amilaze (dijastaze), s pankreatitisom, pokazatelj raste.
- Izmet na koprogramu, gdje se otkrivaju znakovi nepotpune probave hrane.
- Feces na elastazi, trenutno najinformativniji pokazatelj; što je teže oštećenje gušterače, niži je nivo ovog enzima.
U pravilu se laboratorijska dijagnoza, posebno krvnička, provodi na prazan stomak. Ponekad su za detaljno proučavanje funkcionalnosti žlijezde potrebni posebni stres testovi. Dakle, koriste se sljedeće metode:
- proserin test;
- glikoamilasemik;
- iodolipol;
- tolerancija na glukozu;
- tajni pankreoziminski test.
Podaci o dijastazi mokraće vrlo su važni u dijagnozi
Pored dijagnosticiranja aktivnosti enzima gušterače, laboratorijski testovi krvi mogu se obaviti i ako se sumnja na karcinom organa. Takozvani markeri tumora, ili posebni proteinski spojevi proizvedeni od malignog tumora, pomažu u prepoznavanju ove najozbiljnije bolesti u početnim fazama razvoja. Rana dijagnoza krvi za tumorske markere omogućava nam i razlikovanje raka od ostalih neoplazmi (ciste, pseudociste, benignih tumora) i upalnih procesa.
Instrumentalne metode
Za razliku od laboratorijskih metoda, instrumentalne metode mogu se koristiti za detaljno proučavanje anatomske i histološke strukture gušterače, što vam omogućava dijagnosticiranje mnogih bolesti organa s velikom pouzdanošću. Da biste to učinili, koristite:
- mikroskopska metoda;
- radiografija;
- ultrazvučno skeniranje (ultrazvuk);
- računarska tomografija;
- snimanje magnetnom rezonancom (MRI).
Mikroskopija se koristi kada je potrebno pod mikroskopom ispitati uzorke tkiva gušterače uzete tokom biopsije organa. Ova metoda se u većini slučajeva koristi za sumnju na rak. Otkrivanje posebnih "atipičnih" ćelija omogućava ne samo potvrđivanje dijagnoze, već i određivanje vrste tumora.
Upotreba radiografije ograničena je na činjenicu da se gušterača sastoji od mekih tkiva koja su gotovo u potpunosti propusna za rentgenske zrake, što onemogućava prikupljanje podataka (osim u slučajevima sa kalcifikacijom organa). No, pomoću kontrastnih sredstava, moguće je s velikom točnošću utvrditi stanje cirkulatorne mreže ili izlučnih kanala žlijezde. Za to se provode takve rendgenske metode kao anketna slika, angiografija, holangiopankreatografija.
Računalnom tomografijom, kao i s radiografijom, postoji izloženost zračenju pacijenta. Međutim, ova je moderna metoda vrlo informativna i omogućava vam da proučite sve strukture gušterače i susjednih organa, kao i da razlikujete neoplazme, upalne difuzne i žarišne procese.
MRI se smatra najinformativnijim načinom za patologije pankreasa
Ultrazvučnom metodom dobivanje informacija je moguće zbog različitog stupnja gustoće tkiva gušterače. Ideja o stanju organa nastaje formiranjem granica na slikama između različitih struktura, uključujući patološko porijeklo. Ova metoda je najčešće indicirana za početnu dijagnozu pankreasnih bolesti; pruža informacije o cistama, apscesima, difuznoj upali, tumorima, žarištima apnenčastih soli, propusnosti izlučnih kanala. Raznovrsni ultrazvuk, dopplerografija, pomaže u procjeni stanja krvotoka.
MRI se također može izvesti s kontrastom i pregledati kanale i krvne žile. Dobiveni podaci potrebni su za rasvetljavanje prisutnosti pankreatitisa, raka, benignih tumora, cističnih formacija, apscesa, žarišta skleroze.
Sve ove metode za provjeru stanja gušterače najčešće se koriste ako postoje bilo kakvi pokazatelji ili sumnja na neku bolest organa. Također je bolje provjeriti žlijezdu ako postoji stalni učinak na osobu provocirajućih čimbenika, postoji li nelagoda u trbuhu ili bilo kakvi minimalni znakovi nevolje.
