Pristupi liječenju dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Dijabetička angiopatija je složena bolest koja pogađa vaskularne zidove svih kalibra: od arterija do najmanjih kapilara.

Danas ćemo se fokusirati na liječenje dijabetičke angiopatije ekstremiteta. Budući da se ova patologija razvija zbog dijabetesa, s liječenjem dijabetesa treba započeti terapijske mjere.

Principi liječenja dijabetičke angiopatije gornjih i donjih ekstremiteta

U Međunarodnom klasifikatoru bolesti ovom poremećaju je dodijeljen kod 10,5 (za dijabetes tipa 1) i kod 11,5 (dijabetes tipa 2). Terapeutske taktike usmjerene su na smanjenje vaskularne ishemije i poboljšanje ukupnog protoka krvi.

Ako to nije moguće, a prisutni su apscesi i nekrotična područja, liječenje se provodi na odjelima gnojne hirurgije.

Terapija dijabetičke angiopatije ekstremiteta (u daljnjem tekstu DAC) usmjerena je na zaustavljanje simptoma provokativne bolesti: dijabetes melitus. Pacijent mijenja svoj uobičajeni način života: odbija loše navike, pokušava smršavjeti i prilagođava se svojoj prethodnoj prehrani, provodi profilaksu oboljelih udova.

Prije početka opće terapije provodi se dijagnoza bolesti koja uključuje:

• Ultrazvuk stanja posuda;
• angiografija. Ova studija pomaže da se shvati koliko je dobar vaskularni kapacitet.

Među modernim terapijskim metodama treba izdvojiti:

• limfomodulacija, koja pomaže poboljšati cirkulaciju limfe u krvi. Ova beskontaktna tehnika pomaže u efikasnom uklanjanju oteklina tkiva;
• liječenje lijekovima;
• fizikalna terapija;
• hirurška intervencija u slučaju kada lijekovi i fizioterapija nisu dali željeni rezultat.

Amputacija se koristi samo u najekstremnijim situacijama (s gangrenousnom lezijom tkiva udova).

Liječenje lijekovima

Izvodi se s kroničnom ishemijom.

Koje su grupe lijekova propisane dijabetičarima?

Osnovni principi konzervativnog liječenja su sljedeći:

• terapija inzulinom i lijekovi za snižavanje šećera u krvi: Siofor, Glucofage, inzulin i Diabeton. Plus dijeta;
• terapija za snižavanje lipida. Cilj je normalizacija metabolizma lipida. Lijekovi: Simvastatin ili Atorvastatin. Prihvaća se oralno, produženo;
• antikoagulantna terapija. Cilj je prevencija tromboze povećanjem vremena koagulacije. Lijekovi koji imaju ovo djelovanje - Heparin, Enoxaparin. Heparin u početnoj dozi je 5 hiljada jedinica. i daje se supkutano ili intravenski. Enoxaparin - do 40 mg / dan parenteralno;
• antibakterijski tretman. Ako postoje dokazi;
• antidrombocitna produžena terapija. Njegov cilj je poboljšanje viskoznosti krvi. Uzimanje lijekova samo oralno (u mg / danu): Klopidogrel - 300, Dipiridomol - 30-450, Aspirin - 100-300. Doziranje je individualno;
• angioprotektori. Koristi se kao dodatak osnovnom tretmanu za poboljšanje cirkulacije krvi. Propisani su ksantinol, pentoksifilin ili Alprostan. Potonji je odličan vazodilatator i poboljšava viskoznost plazme. Čak se mogu propisati i novorođenčad;
• ublažavanje simptoma boli protivupalnim lekovima (nehormonalnim). Ako ne pomognu, opioidi tipa Morfij propisuju se u uobičajenim dozama;
• higijena stopala. Ovo je vrlo važna tačka u tretmanu. Pacijent uvijek treba nositi udobne cipele koje ne trljaju, biti u stanju nositi se sa kukuruzom ili ranama i uklanjati napone.

Vitamini i homeopatski lijekovi

Od vitaminskih preparata propisani su tiogamma ili Berlition kompleksi. Znatno poboljšavaju protok krvi i jačaju krvne žile. Homeopatska terapija traje dugo i zahtijeva obavezno kvalificirano liječenje.Sledeći homeopatski lijekovi se mogu preporučiti za upotrebu:

• Sekale Kortunum. Koristi se za bilo koju vrstu dijabetesa i u slučaju gangrene i / ili dijabetičkog stopala (DS);
• Grafit. Liječenje dijabetesa tipa 2. Nema kontraindikacija. Indiciran je u liječenju DS-om;
• Arsen. Primjenjuje se kod dijabetesa koji nije ovisan o insulinu i propisuje se zajedno s lijekovima za snižavanje šećera. Kurs traje 2 ili više mjeseci. Lijek nema nuspojava. No, s ovisnošću o alkoholu, ne vrijedi se uzimati.

Hirurške terapije za dijabetes

Hirurška intervencija za dijabetičku angiopatiju izvodi se kao krajnje sredstvo kako bi se obnovio poremećeni protok krvi i uklonila mrtva mjesta.

Ako arterije femoralnog ili poplitealnog područja podliježu nepovratnoj promjeni, a njihovo sužavanje primijećeno je na površini većoj od 50%, propisano je:

• tromboektomija. U tom se slučaju krvni ugrušci izlučuju s mjesta formiranja i uklanjaju iz posuda. Moderniji način je endovaskularni. U ovom slučaju je označeno mjesto stvaranja tromba i mali rez na njegovom rubu. Zatim se ubacuje poseban kateter koji izvlači krvni ugrušak;
• shunting. To su posebne proteze koje stvaraju veze sa susjednim posudama. Operacija ima mnogo kontraindikacija;
• endarterektomija. Ova operacija uključuje čišćenje aterosklerotskog plaka od strane hirurga iz unutrašnjosti vaskularnog zida. Kao rezultat toga, povećava se lumen arterije, omogućavajući krvi da slobodno cirkuliše. Ponekad u kombinaciji s obilaznim operacijama;
• profundoplastika. Propisan je za kritičnu ishemiju gornjeg dijela bedara, kada aterosklerotski plakovi toliko sužavaju lumen arterije noge, da krv ne može probiti kroz nju. Smisao operacije je isjeći plakove iz duboke arterije i dalje povećati njen promjer pomoću flastera. Rizik je nizak: manji od 1%;
• stentiranje. Pomoću posebnog dizajna žica (stent) proširuju se uska grla u posudi. Uređaj se na kritičnom mjestu ispravlja posebnim balonom, a on, povećavajući zazor, ostaje tu zauvijek;
• dilatacija balona. Kateter koji ima mali balon na kraju ubačen je kroz proboj u kožu. Napuhana je na pravom mjestu, dolazi do izravnavanja plaka i vraćanje prohodnosti. Ali, kako postoji verovatnoća da će se ponoviti stenoza, ova se operacija nadopunjuje stentiranjem.

Purulentno žarište i nekroza tkivnih ćelija zahtijevaju obavezno uništavanje. Ove operacije uključuju otvaranje infektivnog žarišta i njegovo drenažu (čišćenje). Takav tretman neće riješiti problem, ali neće dopustiti da se gnojni proces širi dalje.

Savremeni fizioterapeutski postupci

Fizioterapija se sastoji od niza različitih postupaka pomoću fizičkih faktora poput struje i svetlosti, vazduha i magnetnog zračenja, vode i toplote. Tehnike se stalno poboljšavaju. Glavni naglasak u liječenju angiopatije ekstremiteta stavlja se na elektroforezu i ultrazvučnu terapiju.

Pored toga, mogu se propisati sledeći:

• magnetoterapija i terapija blatom;
• kade i masaže za stopala (hardverske ili ručne);
• sinusne struje;
• limfomodulacija;
• decimetrična terapija: utječe na područje bedara.

Za poticanje rada pankreasa efikasna je i elektroforeza uz uporabu lijekova: nikotinska kiselina, heparin, magnezijumi i kalijumi. Procedura je indicirana za umjereni dijabetes. Trajanje - 10-12 sesija i to samo u bolnici.

Kako liječiti narodne lijekove?

Alternativna terapija može se koristiti u obliku dodatnih mjera za liječenje DAK-a:

• kamilica. Pomaže vratiti šećer u normalu i ima odličan antimikrobni i dijaforetski učinak, smanjuje crijevne grčeve. Recept: 1 puna kašika ljekarna kamilice (ili tri gotove vrećice za filtriranje) prelijte kipućom vodom (1 šalica) i ostavite najviše 20 minuta. Dobiveni volumen podijeljen je u 2 doze od 100 ml prije jela. Može se koristiti kao oblog na bolna mjesta;
• kadulja. Biljka ima sposobnost normalizacije izlučivanja inzulina i poboljšanja imuniteta. Recept: 2 pune kašike listove sirovina prelijte sa 400 ml kipuće vode i ostavite 1 sat. Uzimajte kao čaj: pola šoljice prije jela. Alat treba konzumirati tokom dana u potpunosti;
• maslačak. Priprema otopine iz korijena biljke preporučuje se svakodnevno. Recept: 1 kašika. zdrobljenih korijena za 1 žlicu. kipuće vode. Možete samo jesti lišće maslačka svježe. Da biste to učinili, isperite 5 listova, isjecite ih i dodajte za ukus pola kašike biljnog ulja;
• kalendula. Indiciran je kod kožnih bolesti i ateroskleroze, jer ima snažan antimikrobni učinak. Za lečenje kožnih bolesti ili rana nanesite sok biljke. Od nje se prave komprese. Možete koristiti mast. Recept: nasjeckajte 100 g biljnog cvijeća i prelijte 2,5 kašike. suncokretovo ulje (jako vruće, ali ne ključalo). Nakon 2 tjedna insistiranja, mast je spremna.

Zaključak o ultrazvuku sudova nogu i ruku

Ultrazvučno skeniranje omogućava vizualni prikaz stanja žila.

Ako prođete postupak u sobi za ultrazvuk, rezultat će vam se izdati u obliku pismenog mišljenja. Prilično je teško to shvatiti sami.

Vaš liječnik će dešifrirati opis, također će vam propisati naknadno liječenje (ako je potrebno). Ako studiju provodi sam hirurg, tada će se rezultat skeniranja i dijagnoze odmah izvršiti.

Stanje krvnog protoka procjenjuje se slijedećim pokazateljima:

• razlika u krvnom pritisku zabilježena u gležnju i ramenu. Norma je 0,9. Niže vrijednosti ukazuju na postojeću stenozu;
• maksimalni protok krvi u bedrenoj arteriji i potkoljenici;
• vaskularni otpor;
• debljina vaskularne stijenke;
• ripple rate.

Srodni videozapisi

O liječenju angiopatije donjih ekstremiteta kod dijabetesa u videu:

Dijabetička angiopatija, iako strašna komplikacija, može se izlečiti. Pacijenti bi trebali stalno pratiti stanje u krvi i slijediti sve upute liječnika.