Kako se provodi test tolerancije na glukozu (upute, transkript)

Više od polovine prehrane većine ljudi sastoji se od ugljenih hidrata, apsorbiraju se u gastrointestinalnom traktu i puštaju se u krvotok kao glukoza. Test tolerancije na glukozu daje nam informaciju u kojoj mjeri i koliko brzo je naše tijelo sposobno prerađivati ​​tu glukozu, koristiti je kao energiju za rad mišićnog sustava.

Izraz "tolerancija" u ovom slučaju znači koliko su efikasno stanice našeg tijela sposobne da uzimaju glukozu. Pravovremeno testiranje može spriječiti dijabetes i brojne bolesti uzrokovane metaboličkim poremećajima. Studija je jednostavna, ali informativna i ima minimum kontraindikacija.

Dozvoljen je svim starijim od 14 godina, a tijekom trudnoće općenito je obavezan i provodi se barem jednom tijekom gestacije djeteta.

Dijabetes i porast pritiska bit će prošlost

• Normalizacija šećera -95%
• Eliminacija tromboze vena - 70%
• Eliminacija snažnog otkucaja srca -90%
• Oslobađanje od visokog krvnog pritiska - 92%
• Povećanje energije tokom dana, poboljšanje sna noću -97%

Metode ispitivanja tolerancije na glukozu

Suština testa tolerancije na glukozu (GTT) sastoji se u višekratnom mjerenju glukoze u krvi: prvi put s nedostatkom šećera - na prazan stomak, a zatim - neko vrijeme nakon što glukoza uđe u krv. Tako se može vidjeti da li ćelije tijela to percipiraju i koliko im treba vremena. Ako su mjerenja česta, moguće je čak i izgraditi krivulju šećera, koja vizualno odražava sve moguće povrede.

Najčešće se kod GTT-a uzima glukoza oralno, odnosno samo se pije njegova otopina. Taj je put najprirodniji i u potpunosti odražava pretvorbu šećera u pacijentovom tijelu nakon, primjerice, obilnog deserta. Glukoza se takođe može ubrizgati direktno u venu putem injekcije. Intravenska primjena koristi se u slučajevima kada se oralni test tolerancije na glukozu ne može učiniti - kod trovanja i istodobnog povraćanja, tokom toksikoze tokom trudnoće, kao i kod bolesti želuca i crijeva koje iskrivljavaju proces apsorpcije u krv.

Kada je GTT potreban?

Glavna svrha testa je sprečavanje metaboličkih poremećaja i sprečavanje nastanka dijabetesa. Zbog toga je potrebno napraviti test tolerancije na glukozu svim rizičnim ljudima, kao i bolesnicima sa bolestima, čiji uzrok može biti dugačak, ali lagano povišen šećer:

• prekomjerna težina, BMI;
• uporna hipertenzija, kod koje je pritisak veći od 140/90 tokom dana;
• bolesti zglobova uzrokovane metaboličkim poremećajima, poput gihta;
• dijagnosticirano vazokonstrikcija zbog stvaranja plaka i plakova na njihovim unutarnjim zidovima;
• sumnja na metabolički sindrom;
• ciroza jetre;
• kod žena - policistični jajnik, nakon slučajeva pobačaja, malformacija, rođenja prevelikog djeteta, gestacijskog dijabetesa;
• prethodno utvrđena tolerancija na glukozu radi određivanja dinamike bolesti;
• česti upalni procesi u usnoj šupljini i na površini kože;
• lezije živaca, čiji uzrok nije rasvijetljen;
• uzimanje diuretika, estrogena, glukokortikoida koji traju više od godinu dana;
• dijabetes melitus ili metabolički sindrom u najužoj obitelji - roditelji i braća i sestre;
• hiperglikemija, jednokratno zabilježena tokom stresa ili akutne bolesti.

Kada je GTT zabranjen

Test se zaustavlja ako na prazan stomak nivo glukoze u njemu (GLU) premaši prag od 11,1 mmol / L. Dodatni unos slatkiša u ovom stanju je opasan, uzrokuje narušenu svijest i može dovesti do hiperglikemijske kome.

Kontraindikacije za test tolerancije na glukozu:

1. Kod akutnih zaraznih ili upalnih bolesti.
2. U posljednjem tromjesečju trudnoće, posebno nakon 32 tjedna.
3. Djeca mlađa od 14 godina.
4. U periodu pogoršanja hroničnog pankreatitisa.
5. Uz prisustvo endokrinih bolesti koje uzrokuju povećanje glukoze u krvi: Cushingova bolest, povećana aktivnost štitnjače, akromegalija, feokromocitom.
6. Dok uzimate lijekove koji mogu narušiti rezultate ispitivanja - steroidni hormoni, COC, diuretici iz grupe hidroklorotiazida, diakarba, neki antiepileptički lijekovi.

U ljekarnama i trgovinama medicinske opreme možete kupiti otopinu glukoze, jeftine glukometre, pa čak i prijenosne biokemijske analizatore koji određuju 5-6 krvnih slika. Uprkos tome, test za toleranciju na glukozu kod kuće, bez medicinskog nadzora, je zabranjen. Prvo, takva neovisnost može dovesti do naglog pogoršanja odmah do hitne pomoći.

Drugo, točnost svih prenosivih uređaja nije dovoljna za ovu analizu, pa se pokazatelji dobiveni u laboratoriji mogu značajno razlikovati. Možete koristiti ove uređaje za određivanje šećera na posta i nakon prirodnog opterećenja glukozom - uobičajeni obrok. Pogodno ih je koristiti za prepoznavanje proizvoda koji imaju maksimalan učinak na nivo šećera u krvi i čine ličnu dijetu za prevenciju dijabetesa ili njegovu kompenzaciju.

Čimbenici koji utječu na pouzdanost GTT-a

Prilikom polaganja testa prvo se mjerenje glukoze obavlja na prazan stomak. Ovaj rezultat smatra se nivoom s kojim će se upoređivati ​​preostala mjerenja. Drugi i sljedeći pokazatelji ovise o pravilnom unošenju glukoze i preciznosti korištene opreme. Ne možemo uticati na njih. Ali za pouzdanost prvog mjerenja sami pacijenti su u potpunosti odgovorni. Brojni razlozi mogu iskriviti rezultate, stoga pripremi za GTT treba posvetiti posebnu pažnju.

Netačnost dobijenih podataka može rezultirati:

1. Alkohol uoči studije.
2. Proljev, intenzivna vrućina ili nedovoljno pijenje vode što je dovelo do dehidracije.
3. Teški fizički rad ili intenzivan trening 3 dana prije testa.
4. Dramatične promjene u ishrani, posebno povezane s ograničenjem ugljikohidrata, izgladnjivanjem.
5. Pušenje noću i ujutro prije GTT-a.
6. Stresne situacije.
7. Prehlada, uključujući pluća.
8. Procesi oporavka u tijelu u postoperativnom periodu.
9. Odmor u krevetu ili nagli pad normalne fizičke aktivnosti.

Postupak ispitivanja

Unatoč činjenici da je test tolerancije na glukozu vrlo jednostavan, laboratorija će morati provesti oko 2 sata, tokom kojih će se analizirati promjena razine šećera. U ovom trenutku izlazak u šetnju neće uspjeti, jer je nadzor osoblja neophodan. Obično se traži da pacijenti čekaju na klupi u hodniku laboratorije. Igranje uzbudljivih igara na telefonu također nije vrijedno toga - emocionalne promjene mogu utjecati na unos glukoze. Najbolji izbor je kognitivna knjiga.

Koraci za otkrivanje tolerancije na glukozu:

1. Prvo davanje krvi vrši se nužno ujutro, na prazan stomak. Period od posljednjeg obroka strogo je reguliran. Ne bi trebalo biti manje od 8 sati, tako da se potrošeni ugljikohidrati mogu iskoristiti, a ne više od 14, kako tijelo ne bi počelo gladovati i apsorbirati glukozu u nestandardnim količinama.
2. Učitavanje glukoze je čaša slatke vode koju je potrebno popiti u roku od 5 minuta. Količina glukoze u njemu određuje se strogo pojedinačno. Tipično je u vodi rastvoreno 85 g glukoze monohidrata, što odgovara čistih 75 grama. Za ljude od 14-18 godina potrebno opterećenje izračunava se prema njihovoj težini - 1,75 g čiste glukoze po kilogramu mase. S težinom većom od 43 kg, dopuštena je uobičajena doza za odrasle. Pretilim ljudima opterećenje se povećava na 100 g. Kada se daje intravenski, udio glukoze u velikoj se mjeri smanjuje, što omogućava uzimajući u obzir njegov gubitak tokom probave.
3. Ponovno darujte krv još 4 puta - svakih pola sata nakon vežbanja. O dinamici smanjenja šećera možemo suditi o kršenjima njegovog metabolizma. Neki laboratoriji uzimaju krv dva puta - na prazan stomak i nakon 2 sata. Rezultat takve analize može biti nepouzdan. Ako se vršna vrijednost glukoze u krvi pojavi ranije, ona će ostati neregistrirana.

Laboratorijski test glukoze

Trenutno gotovo ništa ne uzima krv iz prsta. U savremenim laboratorijama standard je da se radi sa venskom krvlju. Kada ga analizirate, rezultati su tačniji, jer se ne miješa sa međućelijskom tečnošću i limfom, poput kapilarne krvi iz prsta. Danas se ograda od vena ne gubi čak ni kod invazivnosti postupka - igle sa laserskim oštrenjem probijanje čine gotovo bezbolno.

Kod uzimanja krvi za test tolerancije na glukozu stavlja se u posebne epruvete tretirane konzervansima. Najbolja opcija je upotreba vakuum sistema, u kojem krv ravnomjerno teče zbog razlika u pritiscima. Na taj se način izbjegava uništavanje crvenih krvnih zrnaca i stvaranje ugrušaka, što može iskriviti rezultate ispitivanja ili čak onemogućiti njihovo provođenje.

Zadatak laboratorijskog pomoćnika u ovoj fazi je da izbjegne oštećenje krvi - oksidaciju, glikolizu i koagulaciju. Za sprečavanje oksidacije glukoze, u epruvetama je natrijum fluorid. Joni fluorida u njemu sprečavaju raspad molekula glukoze. Promjene glikoziranog hemoglobina izbjegavaju se korištenjem hladnih epruveta i stavljanjem uzoraka na hladno. Kao antikoagulansi koriste se EDTU ili natrijum citrat.

Zatim se cijev postavi u centrifugu, ona dijeli krv na plazme i oblikovane elemente. Plazma se prenosi u novu epruvetu, a u njoj će se odrediti određivanje glukoze. Mnoge metode su razvijene u tu svrhu, ali dvije se danas koriste u laboratorijima: glukozida oksidaza i hekokinaza. Obje metode su enzimske, njihovo djelovanje temelji se na kemijskim reakcijama enzima sa glukozom. Tvari dobijene kao rezultat tih reakcija ispituju se pomoću biohemijskog fotometra ili na automatskim analizatorima. Takav dobro uspostavljen i dobro razvijen postupak ispitivanja krvi omogućuje vam dobivanje pouzdanih podataka o njegovom sastavu, usporedbu rezultata iz različitih laboratorija i korištenje zajedničkih standarda za razinu glukoze.

Normalno GTT

Norme glukoze za prvo uzorkovanje krvi s GTT-om

Norme glukoze za drugo i sljedeće uzorkovanje krvi GTT-om

Dobiveni podaci nisu dijagnoza, ovo je samo informacija za dežurnog ljekara. Za potvrđivanje rezultata provodi se ponovljeni test tolerancije na glukozu, darivanje krvi za ostale pokazatelje, propisuju se dodatni organski testovi. Tek nakon svih ovih postupaka možemo razgovarati o metaboličkom sindromu, poremećenom unosu glukoze i, posebno, dijabetesu.

Uz potvrđenu dijagnozu, morat ćete preispitati cijeli svoj životni stil: vratiti težinu u normalu, ograničiti ugljikohidratnu hranu, obnoviti mišićni tonus redovnim fizičkim aktivnostima. Osim toga, pacijentima se propisuju lijekovi za smanjenje šećera, a u težim slučajevima injekcije inzulina. Velika količina glukoze u krvi izaziva osjećaj neprestanog umora i apatije, otrova tijelo iznutra, izaziva teško svladanu želju da pojedete previše slatkog. Čini se da tijelo odolijeva oporavku. A ako mu podlegnete i pustite da bolest opada - postoji veliki rizik nakon 5 godina da dobijete nepovratne promjene na očima, bubrezima, stopalima, pa čak i invaliditet.

Ako spadate u rizičnu skupinu, dijabetes treba započeti prije nego što testovi tolerancije na glukozu pokažu abnormalnosti. U ovom slučaju vjerovatnoća za dug i zdrav život bez šećerne bolesti uvelike se povećava.

Test tolerancije na glukozu tokom trudnoće

Ako neko kaže da trudnice ne trebaju podvrgavati GTT-u, to je u osnovi pogrešno!

Trudnoća - vrijeme kardinalnog restrukturiranja tijela radi dobre prehrane ploda i njegova osiguravanja kisikom. Postoje promjene u metabolizmu glukoze. U prvoj polovici mjesečnice, GTT tokom trudnoće daje niže stope nego inače. Tada se uključuje posebni mehanizam - dio mišićnih stanica prestaje prepoznavati inzulin, ima više šećera u krvi, a dijete prima više energije kroz krvotok za rast.

Ako ovaj mehanizam ne uspije, govore o gestacijskom dijabetesu. Ovo je zasebna vrsta šećerne bolesti koja se javlja isključivo za vrijeme gestacije djeteta, a prelazi odmah nakon rođenja.

Kriteriji dijagnoze za gestacijski dijabetes

Ako je glukoza na post viša od 7, a nakon opterećenja - 11 mmol / l, to znači da je za dijabetes debitirala tokom trudnoće. Tako visoke stope neće se moći vratiti u normalu nakon rođenja djeteta.

Smislit ćemo koliko dugo GTT treba raditi kako bi se na vrijeme pratili metabolički poremećaji. Prvi testovi na šećer propisuju se odmah nakon kontaktiranja liječnika. Određuje se glukoza u krvi ili glikovani hemoglobin. Prema rezultatima ovih studija izolirane su trudnice sa šećernom bolešću (glukoza iznad 7, glikovani hemoglobin više od 6,5%). Njihova trudnoća provodi se posebnim redoslijedom. Nakon primanja sumnjivih graničnih rezultata, trudnice su u riziku od gestacijskog dijabetesa. Rani test tolerancije na glukozu obavlja se za žene iz ove grupe kao i za one koji kombiniraju nekoliko faktora rizika za dijabetes.

Test trudnoće od 24-28 nedelja obavezan je za sve, deo je screening pregleda.

Test tolerancije na glukozu provodi se tijekom trudnoće s velikom pažnjom, jer visoki šećer nakon vježbanja može oštetiti plod. Preliminarni brzi test provodi se kako bi se utvrdila razina glukoze, a dozvoljeni su samo GTT s normalnim indeksima. Glukoza se koristi ne više od 75 g, s najmanjim zaraznim bolestima test se otkazuje, analiza se radi s opterećenjem od svega do 28 tjedana, u izuzetnim slučajevima - do 32.

Ukratko, kratak opis analize

Budite zdravi i pratite svoj šećer u krvi.

Bit će korisno: Osnovna pravila doniranja krvi za šećer, kako bi se dobio tačniji rezultat - //diabetiya.ru/analizy/analiz-krovi-na-sahar.html