Manifestacije dijabetesa su višestruke i raznolike.
Uključuju poremećaje svih vrsta metabolizma tkiva u tijelu, uključujući masnoću, čija manifestacija može biti i atrofija masnog tkiva, kao i njegovo osebujno restrukturiranje - lipohipertrofija.
Najjasnije se manifestuje stanjem potkožnog masnog tkiva, ali utiče na promjene u ostalim dijelovima tijela.
Šta je ovo
Koncept lipodistrofije (masna degeneracija) uključuje najrazličitije porijeklo i manifestacije metaboličkih poremećaja u masnom tkivu, što služi kao nezamjenjiv atribut postojanja bilo kojeg organa.
Tako prisustvo masnog sloja koji čvrsto pokriva bubreg preko njegove kapsule vezivnog tkiva doprinosi stabilnosti temperature unutar organa, a u isto vrijeme je fiksira na njegovom mjestu (sprečavajući mogućnost ispada).
Ali čak i ako organ nema vidljivi masni sloj, on postoji na molekularnom nivou - nijedna ćelija ne može bez uključivanja lipidnog sloja u strukturu svoje membrane.
Općenita ideja lipoatrofije je u stanju dati tijelu sportiste-bodybuilder-a s izraženim reljefnim mišićem. Ali s jednim „ali“: čak i pri prividnom potpunom odsustvu potkožnog masnog tkiva, on ga i dalje ima. S lipoatrofijom je njegovo postojanje u principu nemoguće, uprkos stvaranju posebnih prehrambenih uvjeta i ponudi bogatog asortimana jela i pića, koji doprinose nakupljanju masti (pivo, kreme, ulja, muffini).
Izrazita karakteristika lipodistrofije od opšte distrofije je normalan razvoj mišićnog tkiva bez ikakvih znakova inhibicije.
Lipohipertrofična distrofija je stanje potkožnog masnog sloja, upravo suprotno s gore navedenim.
Uzorak biopsije (materijal koji je mikrosampak dobiven izlučivanjem beznačajnog dijela iz organa) prikazuje sliku ne samo pretjerane prisutnosti masnog tkiva u potkožnom tkivu, već i obilja guste vlaknaste mreže bez krvožilnog sustava koja raste u njemu, što ukazuje na poteškoće u metaboličkim procesima i predispoziciju zonske strukture do još dublje degeneracije.
Video o etiologiji lipodistrofije:
Vrste i karakteristike patologije
Koje su opcije gore razmotrene - vrste degeneracije masti?
U prvom slučaju postoji nesigurnost organa (mišića, kože, jetre) od djelovanja nepovoljnih faktora:
- vanjska (temperatura visoka ili niska, od ozljeda);
- unutrašnja (promene u sastavu krvi koja teče u obliku malog ili visokog sadržaja glukoze, toksina i drugih supstanci u njoj ili prisustvo infekcije u njoj).
Drugi svjedoči o dubokoj izolaciji mjesta ili zone nekog organa od susjednih struktura, što će u povoljnom slučaju rezultirati stvaranjem još snažnijeg razgraničnog osi, u nepovoljnijem - smrti funkcionalnog tkiva njegovom zamjenom ožiljkom.
Razlozi za pojavu
Postoje razlozi za pojavu i napredovanje lipodistrofije:
- uvjetovanost nasljednošću (nasljedno fiksna ili urođena);
- perverzija životnih procesa u tijelu (stečena).
Prva kategorija uključuje uvjete uzrokovane:
- porodična delimična lipodistrofija;
- Berardinelli-Seip sindrom.
Drugi je brojniji, uključuje lipodistrofiju:
- djelomične (izolirane, odnose se na pojedine dijelove tijela), kategorije Barraquer-Simonsovog sindroma;
- generalizovani (koji uključuju cijelo tijelo);
- infantilni (karakterističan za novorođenčad) centrifugalni trbuh;
- prstenasta atrofija masnog tkiva (Ferreira-Markishjev sindrom);
- inzulinski kondicionirani;
- HIV povezan
- druge vrste s lokalnom prirodom procesa.
Lipodistrofija kod dijabetesa
Stanje je povezano s izlaganjem insulinu u tijelu, odgovornom za:
- razmjena ne samo ugljikohidrata, nego i masti i bjelančevina;
- regulacija procesa rasta i diferencijacije tkiva (razdvajanje uz formiranje pravilne strukture, što osigurava tačnost njihovog rada);
- proces čitanja gena, bez kojeg je nemoguće sinteza DNK.
U prisutnosti šećerne bolesti javlja se sindrom inzulinske rezistencije - osebujna reakcija tkiva u obliku ignoriranja hormona ili perverzne reakcije na njega.
U odnosu na njegov utjecaj na masno tkivo sa stalnim injekcijama, to znači pojavu žarišta njegove degeneracije i prema hiper- i hipotrofiji.
Vizualno to izgleda kao masni „komadići“ pečata ispod kože ili su okarakterisani „jama“ -dubovi u koži.
Histološka struktura degeneriranih regija:
- pogoršava proces apsorpcije inzulina iz ovih područja;
- on ne omogućava postizanje početka i završetka djelovanja inzulina u precizno definiranom razdoblju (posebno u slučajevima lijekova s produljenim djelovanjem).
Simptomi i manifestacije
S obzirom da je degeneracija masti uzrokovana upravo potkožnim ubrizgavanjem inzulina, one se ne mogu javiti kod dijabetesa tipa II (ne-inzulinski ovisan).
Isključivo prate tok dijabetesa tipa I, koji se manifestuje:
- žeđ;
- dijabetes (učestalo mokrenje s velikim količinama urina);
- slatkast okus urina (objašnjava se sadržajem glukoze);
- neosporan apetit bez sitosti;
- metodičko mršavljenje.
Lipodistrofija unutrašnjih organa ne pojavljuje se spolja (može se pratiti samo prirodni poremećaj funkcija ovih organa koje su uzrokovane). No, u odnosu na kožu, nije moguće ne primijetiti njihovu pojavu.
Kod djeteta sa dijabetikom ovisnim o inzulinu, početak lipodistrofije može se primijetiti nakon različitog razdoblja od početka ubrizgavanja: od nekoliko tjedana do 8 ili čak 10 godina.
Ženama je također svojstvenija pojava ovih kožnih-potkožnih promjena, često neovisnih o:
- vrsta korištenog lijeka;
- njegova doza;
- ozbiljnost bolesti;
- nivo nadoknade za metabolizam ugljikohidrata.
Atrofičnu vrstu promjena karakteriziraju ili reperkusijske (lokalne, ograničene zone ubrizgavanja) transformacije tkiva ili ih karakterizira savršen i ujednačen nestanak sloja potkožnog masnog tkiva ispod površine cijelog tijela. Pretpostavlja se da se njihova pojava objašnjava nedovoljnim stepenom pročišćavanja lijekova, kao i nepoštivanjem tehnike ubrizgavanja: unošenje neogrijanog rastvora, prodiranje alkohola u debljinu ubrizgane kože.
Hipertrofični tip (lipohipertrofija) očituje se pojavom gomoljastih, izbočenih iz infiltrata debljine kože formiranih od degeneriranog masnog tkiva s prugama klijajućeg fibro-ožiljnog tkiva (vidi fotografiju). Izgled i struktura ovih konglomerata nastaju zahvaljujući selektivnom učinku inzulina na metabolizam masti u tkivima u ovom ograničenom lokalnom prostoru.
Foto lipodystrofija zbog ubrizgavanja inzulina:
Prisutnost lipodistrofije kod dijabetesa može se kombinirati sa drugim kožnim manifestacijama:
- ksantomatoza;
- lipoidna nekrobioza;
- displastična gojaznost.
Metode liječenja
Zbog nepoznavanja svih razloga zbog kojih dolazi do degeneracije masnoće, efikasan utjecaj na proces njegovog nastanka i rasta nije moguć, stoga primijenjene metode daju samo kratkoročni rezultat.
Među njima su upotreba:
- dijeta
- fizičko vaspitanje;
- fizioterapeutske tehnike (induktotermija i ultrazvuk).
Uticaj ultrazvuka koji prodire duboko u tkiva za 10 cm, čije fluktuacije potiču cirkulaciju krvi, dovodi do veće rijetke strukture nakupljanja masti. Njegova upotreba u kombinaciji sa primjenom hidrokortizonske masti doprinosi bržoj rehabilitaciji atrofiranih mjesta. Primjena ovih mjera omogućava vam da obuzdate napredovanje procesa na šest mjeseci do dvije godine.
Pokušaji da se zaustavi rast lipodistrofije zaustavljanjem upotrebe inhibitora proteaze, promjenom režima ARVT-a (antiretrovirusna terapija), kao i korištenjem liposukcija i metoda kozmetičke hirurgije (korištenjem injekcija i implantata) daju samo privremeni učinak.
Metode uticaja na ovo stanje su testirane:
- ljudski hormon rasta;
- testosteron
- lijekovi koji smanjuju koncentraciju triglicerida i holesterola u krvi, kao i povećavaju osjetljivost na inzulin.
Nezaobilazna komponenta terapije je povećanje stupnja fizičke aktivnosti i prehrane (naročito s obiljem vlakana koji omogućuju kontrolu razine inzulinske rezistencije, povećavaju tonus tijela i smanjuju rizik od patologije srca i krvnih žila).
Sprečavanje komplikacija
Zbog činjenice da prisutnost masne degeneracije otežava tijek bolesti koje ih vode, potreban je čitav niz mjera za njihovo sprečavanje.
Uobičajene točke su održavanje pravilne tjelesne aktivnosti i pridržavanje preporučene prehrane, kao i strogi unos lijekova koje je propisao vaš ljekar pod redovnim nadzorom tijela.
U slučaju nastanka inzulina stanja, liječi se osnovna bolest. Također je potrebno strogo pridržavati pravila ubrizgavanja (izbjegavajte unošenje alkohola u kožnu ranu), ubrizgati ubrizgani lijek na tjelesnu temperaturu.
Upotreba isključivo vrsta visoko pročišćenog inzulina (monokomponentnih i monopičnih) i isključivo humanih inzulinskih preparata takođe pomaže da se izbjegnu komplikacije.
