Upala pankreasa često traje u hroničnom toku. U ovom slučaju zdrave stanice mogu umrijeti i biti zamijenjene vezivnim tkivom. Taj se proces naziva fibrotične promjene gušterače. Štoviše, to nije neovisna bolest, već stanje žlijezde tkiva, koje se obično pojavljuje s produljenim tijekom kroničnog pankreatitisa. Obično pacijent pronađe ove riječi u rezultatima ultrazvučnog pregleda. Štoviše, slična je dijagnoza prilično često. Poteškoća je u tome što je fibroza obično asimptomatska, pa se rijetko otkriva u početnoj fazi. Ali postepena zamjena zdravih stanica vezivnim tkivom dovodi do gubitka njihovih funkcija.
Opća karakteristika
Fibroza pankreasa je stanje tkiva organa koje se razvija u pozadini hroničnog pankreatitisa. Predstavlja patološku promjenu u stanicama, zamjenjujući ih stanicama vezivnog tkiva. Obično se ovaj proces razvija samo s pogoršanjem upalnog procesa. Može izazvati upotrebu alkoholnih pića, kršenje prehrane, traume i druge patologije.
Ova patologija ima nekoliko sorti. Razlikuju se po lokaciji promijenjenih ćelija, njihovom broju i vrsti. Najčešće, umesto zdravog tkiva, raste vezivno tkivo. Ako se to dogodi ravnomjerno po cijeloj površini žlijezde, kažu da su prisutne difuzne fibrotičke promjene u organu. Ali ponekad su izmenjene ćelije smještene na zasebnim malim otocima. Ovo je žarišna fibroza. Napredovanje ovog stanja može dovesti do razvoja benignog tumora - fibroma.
Osim vezivnog tkiva, zdrave ćelije mogu se zameniti masnim ćelijama. Takvo vlaknasto masno tkivo može se nalaziti i preko cijele površine žlijezde ili na odvojenim mjestima. Ovisno o tome koje su stanice više vlaknaste ili masne, dijagnosticira se lipofibroza ili fibrolipomatoza gušterače. Uz prevladavanje masnog tkiva, često razgovaraju o pretilosti žlijezde. Ovaj je proces praćen distrofijom. A prevladavanje vlaknastih stanica dovodi do povećanja gustoće tkiva.
Ako se njihova koncentracija poveća, pojavljuju se brtve, čvorovi, višestruki fibromi. U isto vrijeme dijagnosticira se fibromatoza - ozbiljna bolest koja se može liječiti samo hirurškim putem. Napokon, povećanje gustoće tkiva žlijezde uvelike narušava njegove funkcije.
Druga raznolikost takvih promjena u ćelijama ovog organa je cistofibroza. Za razliku od obične fibroze, koja se razvija kao odgovor na upalu, ova bolest je nasledna. Poznatija je kao cistična fibroza. Patologija je pogođena mnogim organima, ali posebno je zahvaćen gušterača. Cistična fibroza na ovom mjestu dovodi do degeneracije ćelija kao rezultat činjenice da sok gušterače postaje vrlo gust i začepljuje kanale žlijezde.
Vlakne promene su difuzne ili lokalizovane na jednom mestu
Razlozi
Što je fibroza, obično prepoznaju pacijenti sa hroničnim pankreatitisom, koji imaju učestala pogoršanja bolesti. Oni izazivaju smrt stanica i rast vezivnog tkiva na svom mjestu. Uzroci i fibroze i lipofibroze pankreasa su upalne bolesti ovog i susjednih organa. Ovo se stanje dijagnosticira kod pacijenata sa pankreatitisom, holecistitisom, kolelitijazom, masnom hepatozom.
Uz to, postoje faktori koji ubrzavaju zamjenu zdravih stanica vezivnim tkivom. To se najčešće dešava kod onih koji puše, zloupotrebljavaju alkohol, preteški su i neuhranjeni. Zarazne bolesti, stres, ozljede trbuha, jake intoksikacije tijela ili produljena upotreba određenih lijekova mogu potaknuti ovaj proces. Primjećuje se da se to često događa zbog promjena metaboličkih procesa povezanih s godinama, stoga se fibroza kod ljudi nakon 60 godina može razviti bez očitog razloga.
Simptomi
Slične promjene u ćelijama gušterače prilično su česte kod starije populacije. Ali problem je u tome što nije uvijek moguće odmah otkriti patologiju. Ovakve promjene obično ne uzrokuju neugodu. Naročito često se difuzna fibroza javlja asimptomatski, pri čemu zamjena ćelija dolazi ravnomjerno po cijelom parenhimu žlijezde, pa su njezine funkcije djelomično sačuvane. A s oštećenjem otočića Langerhansa, pacijent razvija dijabetes melitus, jer se smanjuje lučenje inzulina i glukagona.
Tipično je fibroza asimptomatska, ali s njenim napredovanjem može se javiti bol, mučnina, natezanje.
Ova se patologija razvija uglavnom kao komplikacija pankreatitisa ili drugih bolesti. Zbog toga je nelagoda i dalje prisutna. Ali događa se s pogoršanjem upalnog procesa ili nakon kršenja dijeta.
U tom slučaju mogu se primijetiti sljedeći simptomi fibroze:
Dijeta gušterače- smanjen apetit, težina u trbuhu, sporije varenje hrane;
- mučnina, povraćanje, posebno nakon jela masne hrane;
- uznemirena stolica, prisustvo ne probavljenih čestica hrane u izmetu;
- belching, štucanje, pojačano stvaranje plinova;
- bol u levom hipohondrijumu.
Jačanje takvih znakova može se dogoditi ako izmijenjene ćelije budu lokalizirane na jednom mjestu i ta formacija komprimira susjedna tkiva, krvne žile ili kanale žlijezde. U tom slučaju temperatura može porasti, mogu se pojaviti jaka povraćanja, pojačani bolovi u gornjem dijelu trbuha i opstruktivna žutica. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Dijagnostika
S obzirom da ova patologija nema specifične simptome, a njene manifestacije su iste kao i kod mnogih patologija gastrointestinalnog trakta, kako bi se zaustavile promjene i spriječile komplikacije, preporučuje se redovito podvrgavanje liječničkim pregledima. Moguće je otkriti prisustvo fibroze pankreasa samo tijekom ultrazvuka. Zbijanje tkiva u sonogramu se manifestuje povećanom ehogenošću.
Najčešće, fibrotične promjene gušterače otkriju se tokom ultrazvuka
Propisuju se i krvni testovi koji otkrivaju prisustvo enzima. Na primjer, niska aktivnost amilaze ukazuje na oštećenje značajnog dijela stanica žlijezde. Manjak enzima može se otkriti i pomoću koprograma. Ako u fecesu postoje neprobavljena vlakna, masti ili proteini, to ukazuje na nizak nivo enzima koje proizvodi žlijezda. Za potvrdu dijagnoze može se propisati CT pretraga ili biopsija, što tačnije omogućava određivanje lokacije i vrste izmijenjenog tkiva.
Lečenje
Čak i uz pravovremenu dijagnozu, prognoza fibroze pankreasa je loša. Savremene medicinske mogućnosti ne mogu obnoviti patološki izmenjene ćelije. Stoga ne postoje posebne metode liječenja. Glavni cilj terapije je ublažavanje simptoma i sprečavanje napredovanja fibrotičkih promjena. Za to se koriste lijekovi i posebna prehrana.
Kombinovana terapija koristi se za ublažavanje simptoma fibroze pankreasa. Obično se koriste različiti lijekovi, čiji izbor ovisi o manifestacijama patologije:
- antispazmodici pomažu u ublažavanju bolova - Drotaverin, No-Shpa;
- NSAID smanjuju upalu - Ibuprofen, Nimesulide, Diklofenak;
- ako pacijenta muči mučnina i učestalo povraćanje, propisuju se Cerucal, Domperidone, Metoclopramid;
- s proljevom, možete piti Lopedium ili Smecta;
- povećana proizvodnja plina uklanja Espumisan;
- žgaravica i bol u stomaku zahtijevaju upotrebu omeprazola ili Almagela.
Liječenje fibroze trebalo bi biti usmjereno na uklanjanje uzroka patoloških promjena tkiva, kao i na uklanjanje nedostatka enzima. Zbog toga su glavni lijekovi za fibrozu gušterače enzimski pripravci. Takva sredstva često se preporučuju piti duže vrijeme pri svakom obroku. Uostalom, smrt zdravih stanica žlijezde dovodi do smanjenog lučenja pankreasnog soka, pa probava usporava. Kako biste ispraznili žlijezdu i poboljšali apsorpciju hranjivih sastojaka, uzmite Pancreatin, Panzinorm, Festal, Enzistal, Mezim i druge enzimske pripravke.
Liječenje nužno uključuje posebnu dijetu i enzimske pripravke
Ako fibroza pankreasa dovede do oštećenja endokrinih stanica, tada je potrebna uporaba lijekova za snižavanje šećera. Pomažu u uklanjanju poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Upotrebljavaju se i drugi lijekovi, čije djelovanje ima za cilj ispravljanje poremećaja u drugim organima koji bi mogli dovesti do fibrotičkih promjena. To mogu biti antacidi za liječenje gastritisa, choleretic lijekova, antibiotika.
Osim toga, složena terapija nužno uključuje posebnu dijetu koja se propisuje pojedinačno. Hrana treba biti štedljiva. Treba isključiti one proizvode koji stvaraju opterećenje na gušterači i mogu uzrokovati pogoršanje. To su dimljeni, začinjeni proizvodi, marinade, konzervirana jela, sva pržena i masna jela, začini, mesne juhe, gazirana pića, svježa peciva. Obavezno isključite alkohol.
Ne preporučuje se prženje i pečenje proizvoda na ulju, bolje je prokuhati, dinstati ili pariti. Nepoželjno je jesti svježe povrće i voće, peciva, smeđi hljeb. Takođe se preporučuje dnevno piti najmanje 2 litre vode.
Vlaknaste promjene na gušterači mogu se zaustaviti. Iako se funkcije tkiva neće vratiti, moguće je riješiti se nelagode i izbjeći ozbiljne komplikacije. Istina, za ovo trebate stalno pratiti sebe: slijedite dijetu, napustite loše navike, uzimajte lijekove koje vam je propisao ljekar.
