Dešifriranje šećernog testa s opterećenjem: norme i uzroci narušene tolerancije na glukozu

Za osobe je nivo šećera u krvi vrlo važan pokazatelj stabilnog funkcioniranja tijela, a odstupanje njegove vrijednosti od normalnog može dovesti do nepopravljivih promjena koje narušavaju zdravlje. Nažalost, čak su i male fluktuacije vrijednosti asimptomatske, pa je njihovo otkrivanje moguće samo primjenom laboratorijskih metoda, odnosno davanjem krvi na analizu.

Jedna takva studija je test tolerancije na glukozu (poznat kao GTT test tolerancije glukoze).

Zbog nedostatka simptoma početnih promjena u gušterači, ljekari preporučuju da muškarci i žene izložene riziku za šećernu bolest prođu ovaj test.

O tome koga treba testirati i kako dešifrirati rezultate raspravljat će se u ovom članku.

Indikacije za analizu

Ispitivanje tolerancije na glukozu je test u kojoj mjeri je oštećeno vršno lučenje hormona inzulina.

Njegova je primjena bitna za utvrđivanje skrivenih propusta u procesu metabolizma ugljikohidrata i dijabetesa koji se javlja u nastanku.

Vanjski zdravim osobama (uključujući djecu) mlađim od 45 godina preporučuje se proći GTT test svake tri godine, a u starijoj dobi - jednom godišnje, jer je otkrivanje bolesti u početnoj fazi tretirano najučinkovitije.

Specijalisti poput terapeuta, endokrinologa i ginekologa (rjeđe neurologa i dermatologa) obično se šalju na testiranje na glukoznu toleranciju.

Pacijenti na tretmanu ili pregledu dobijaju uputnicu ako im je dijagnosticirano ili su uočeni sledeći poremećaji:

• gojaznost
• sumnja se na dijabetes melitus tipa 2 da ga potvrdi;
• izbor ili prilagođavanje tijeka liječenja dijabetesa tipa 2;
• prisutnost gestacijskog dijabetesa ili sumnja na njega;
• Dijabetes melitus tipa 1 (za samokontrolu);
• metabolički sindrom;
• predijabetes;
• oslabljena tolerancija na glukozu;
• poremećaji u radu pankreasa, nadbubrežne žlijezde;
• poremećaji u jetri, hipofizi;
• druge endokrine bolesti.

Osobe koje pate od gore spomenutih bolesti i usmjerene na polaganje GTT testa moraju se pridržavati određenih pravila u pripremi kako bi interpretacija rezultata bila što točnija.

Pravila pripreme uključuju:

1. Prije testiranja, pacijenta treba pažljivo pregledati na prisustvo bolesti koje mogu utjecati na efektivne vrijednosti;
2. unutar tri dana prije testa pacijent mora slijediti normalnu prehranu (izuzeti dijetu) uz obavezni unos ugljikohidrata od najmanje 150 g dnevno, a također ne mijenjati razinu normalne tjelesne aktivnosti;
3. unutar tri dana prije ispitivanja treba isključiti uporabu lijekova koji mogu promijeniti stvarne pokazatelje analize (na primjer: adrenalin, kofein, kontracepcijski lijekovi, diuretici, antidepresivi, psihotropni lijekovi, glukokortikosteroidi);
4. u roku od 8-12 sati prije ispitivanja treba isključiti hranu i alkohol, a također ne pušiti. Međutim, suzdržavanje od jela duže od 16 sati također je kontraindicirano;
5. prilikom uzimanja uzorka pacijent treba biti miran. Takođe, ne treba ga izlagati hipotermiji, vežbanju ili pušenju;
6. Ne možete testirati tijekom stresnih ili iscrpljujućih stanja, kao ni nakon njih, nakon operacija, porođaja, sa upalnim bolestima, hepatitisom i cirozom jetre, uz menstruaciju, uz poremećenu apsorpciju glukoze u probavnom traktu.

Tokom testa laboratorijski pomoćnici uzimaju krv na prazan stomak nakon čega se glukoza ubrizgava u tijelo ispitivanog lica na jedan od dva načina: oralno ili intravenski.

Obično se odraslima daje otopina glukoze i vode u količini od 75 g / 300 ml za piće, dok se za svaki kilogram mase preko 75 kg dodaje 1 g, ali ne više od 100 g.

Za djecu je određen omjer - 1,75 g / 1 kg težine, ali ne smije biti veći od 75 g.

Unošenje glukoze kroz venu koristi se isključivo u slučajevima kada pacijentica fizički nije u stanju piti slatku otopinu, na primjer, kod teške toksikoze trudnice ili s probavnim smetnjama. U ovom se slučaju glukoza rastvara brzinom od 0,3 g na 1 kg tjelesne težine i ubrizgava se u venu.

Nakon primjene glukoze vrši se još jedan test šećera u krvi po jednoj od dvije sheme:

• klasičanna kojem se uzorci uzimaju svakih 30 min. u roku od 2 sata;
• pojednostavljenou kojoj se uzorkovanje krvi vrši nakon sat i dva sata.

Dešifriranje rezultata testa tolerancije na glukozu

Procjena parametara analize tolerancije na glukozu vrši se uzimajući u obzir rezultate ispitivanja glukoze na gladovanje.

Brzina glukoze u krvi uzeta na prazan želudac ima vrijednost <5,5 mmol / L, nakon 30-90 minuta nakon uvođenja opterećenja glukozom indikator bi trebao biti <11,0 mmol / L, a nakon dvosatnog intervala - <7,8 mmol / L .

Kršenje tolerancije na glukozu zabilježeno je na nivou glukoze na prazan želudac od 7,8 mmol / L, ali <11,0 mmol / L.

Dijagnoza dijabetesa je istinita kada je glukoza u krvi prazna u želucu jednaka> 6,1 mmol / L i> 11,1 mmol / L nakon punjenja glukozom.

Uz indikator glukoze u krvi koji određuje kršenje tolerancije na glukozu ili dijabetes, za potvrdu dijagnoze potreban je dodatni test krvi.

Ako dva ili više ispitivanja provedenih u intervalu od najmanje 30 dana pokažu povećanu razinu glukoze, tada se dijagnoza smatra potvrđenom.

Test tolerancije na glukozu: normalna dob

Stopa glukoze u krvi uzeta na prazan stomak i nakon primjene punjenja glukozom varira u različitim intervalima vrijednosti, ovisno o dobi i fizičkom stanju osobe.

Dakle, smatra se da je normalna razina šećera u krvi kao rezultat biohemijske analize:

• od 2,8 do 4,4 mmol / l - za dete do dve godine starosti;
• od 3,3 do 5,0 mmol / l - za djecu od dvije do šest godina;
• od 3,3 do 5,5 mmol / l - za školarce;
• od 3,9, ali ne veći od 5,8 mmol / l - za odrasle;
• od 3,3 do 6,6 mmol / l - tokom trudnoće;
• do 6,3 mmol / l - za osobe starije od 60 godina.

Za analizu s glukoznim opterećenjem, normalna granica određena je na razini ispod 7,8 mmol / L za sve starosne kategorije.

Ako je žena u položaju, sljedeći pokazatelji analize nakon punjenja glukozom govore o prisutnosti dijabetesa:

• nakon 1 sata - jednako ili veće od 10,5 mmol / l;
• nakon 2 sata - jednako ili veće od 9,2 mmol / l;
• nakon 3 sata - jednako ili veće od 8,0 mmol / l.

Uzroci odstupanja od standardnih rezultata ispitivanja tolerancije na glukozu

Test glukozne tolerancije dvosatna je detaljna analiza u kojoj zabilježeni rezultati reakcije gušterače na davanje glukoze u različitim vremenskim intervalima (tzv. „Krivulja šećera“) mogu ukazivati ​​na veliki broj patologija i bolesti različitih tjelesnih sistema. Dakle, svako odstupanje prema gore ili prema dolje znači određene prekršaje.

Povećana stopa

Povećanje glukoze u rezultatima testa krvi (hiperglikemija) može ukazivati ​​na poremećaje u organizmu kao što su:

• prisutnost dijabetesa i njegov razvoj;
• bolesti endokrinog sistema;
• bolesti gušterače (pankreatitis, akutni ili hronični);
• razne bolesti jetre;
• bolest bubrega.

Kada tumači test sa opterećenjem šećerom, pokazatelj koji prelazi normu, naime 7,8-11,1 mmol / l, ukazuje na kršenje tolerancije na glukozu ili predijabetes. Rezultat od preko 11,1 mmol / L ukazuje na dijagnozu dijabetesa.

Smanjena vrijednost

Ako je šećer u krvi ispod normalnih vrijednosti (hipoglikemija), bolesti poput:

• razne patologije gušterače;
• hipotireoza;
• bolest jetre;
• trovanje alkoholom ili drogama, kao i trovanje arsenom.

Takođe, niži pokazatelj ukazuje na prisutnost anemije sa nedostatkom gvožđa.

U kojim je slučajevima lažni rezultat krvne pretrage na šećer s opterećenjem?

Prije ispitivanja na toleranciju na glukozu liječnik mora uzeti u obzir niz značajnih faktora koji mogu utjecati na rezultate ispitivanja.

Pokazatelji koji mogu iskriviti rezultate studije uključuju:

• prehlade i druge infekcije u tijelu;
• oštra promjena razine tjelesne aktivnosti prije ispitivanja, a njegovo smanjenje i povećanje podjednako su pogođeni;
• uzimanje lijekova koji utječu na razinu šećera;
• unos pića koja sadrže alkohol, koja čak i u minimalnoj dozi mijenjaju rezultate testa;
• pušenje duhana;
• količina konzumirane slatke hrane, kao i količina pijane vode (normalne prehrambene navike);
• česti stresovi (bilo kakva iskustva, živčani poremećaji i druga mentalna stanja);
• postoperativni oporavak (u ovom slučaju ova vrsta analize je kontraindicirana).

Srodni videozapisi

O normama testa tolerancije na glukozu i odstupanjima rezultata analize pogledajte u videu:

Kao što vidite, test tolerancije na glukozu prilično je kapriciozan u odnosu na faktore koji utiču na njegov rezultat i zahtijeva posebne uvjete za provođenje. Stoga pacijent mora unaprijed upozoriti svog liječnika na sve simptome, stanja ili postojeće bolesti koje je otkrio.

Čak i mala odstupanja od normalne razine tolerancije na glukozu mogu dovesti do mnogih negativnih posljedica, pa je redovito testiranje GTT testa ključno za pravovremeno otkrivanje bolesti, kao i prevenciju dijabetesa. Zapamtite: produljena hiperglikemija direktno utječe na prirodu komplikacija šećernom bolešću!