Paleta lijekova koji se koriste kod dijabetesa već duže vrijeme nije ograničen na inzulin.
Farmakologija danas nudi širok spektar alata za pomoć u smanjenju šećera kod dijabetesa tipa 2. Značajan dio njih se umjetno sintetizira, kao Pioglitazon (Pioglitazon).
Sastav, obrazac za puštanje
Droga je u prodaji pakovana u kartonske kutije od 3 ili 10 tanjira, koja sadrže desetak tableta okruglog oblika i bijele boje. Aktivna komponenta može se sadržati u njima u koncentraciji od 15, 30 ili 45 mg.
Osnovna supstanca lijeka je pioglitazon hidroklorid, koji smanjuje osjetljivost jetre i tkiva na djelovanje hormona, uslijed čega se povećavaju izdaci glukoze, a smanjuje se i njegova proizvodnja u jetri.
Osim glavne tablete, sadrže i dodatne komponente:
- laktoza monohidrat;
- magnezijum stearat;
- hidroksipropil celuloza;
- kalcijum karboksimetil celuloza.
Farmakološko djelovanje
Pioglitazon se odnosi na oralne hipoglikemijske agense na bazi tiazolidindina. Supstanca je uključena u kontrolu metabolizma glukoze u krvi i lipida. Smanjenje otpornosti tjelesnih i jetrenih tkiva na inzulin dovodi do povećanja potrošnje glukoze ovisne o inzulinu i smanjenja njegovih emisija iz jetre.
Međutim, on ne izlaže dodatnoj stimulaciji β-stanica gušterače, što ih spašava od brzog starenja. Učinak lijeka kod dijabetesa tipa 2 dovodi do pada razine glukoze i glikoziliranog hemoglobina u krvi. Proizvod se može koristiti sam ili u kombinaciji s drugim lijekovima za snižavanje šećera.
Upotreba lijeka pomaže normalizaciji metabolizma lipida, što dovodi do smanjenja razine TG-a i povećanja HDL-a bez utjecaja na ukupni kolesterol i LDL.
Farmakokinetika
Apsorpcija lijeka događa se u probavnom sustavu, taj se proces događa brzo, što vam omogućava otkrivanje aktivne tvari u krvi pola sata nakon uzimanja lijeka. Dva sata kasnije, njegov nivo je veći od 80 posto. Prijem s hranom usporava proces apsorpcije.
Učinkovitost lijeka je već vidljiva tokom prve sedmice redovnog unosa. Do nakupljanja komponenti lijekova u tijelu ne dolazi, nakon jednog dana potpuno se izlučuje kroz probavni sistem i bubrege.
Indikacije i kontraindikacije
Pioglitazon se preporučuje kao sredstvo za kontrolu dijabetesa tipa 2. Može se koristiti kao pojedinačni lijek, jer se takav često propisuje dijabetičarima koji imaju prekomjernu težinu ili kojima je Metformin kontraindiciran.
Aktivnije, lijek se koristi u složenoj terapiji u sljedećim shemama:
- dvostruka kombinacija sa lijekovima metformina ili sulfonilureje;
- trostruka kombinacija sa obje grupe lijekova
Kao kontraindikacije su:
- prekomjerna osjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka;
- povijest kardiovaskularnih patologija;
- teška disfunkcija jetre;
- dijabetes melitus tipa 1;
- dijabetička ketoacidoza;
- prisutnost karcinoma;
- prisutnost makroskopske hematurije neizvjesnog porijekla.
U tim se slučajevima lijek zamjenjuje analogima s različitim sastavom i mehanizmom djelovanja.
Upute za upotrebu
Doziranje lijeka postavlja se za svakog pacijenta pojedinačno. To je funkcija liječnika koji nakon dijagnoze procjenjuje stepen oštećenja pacijenta i razvija režim liječenja.
Prema uputama, lijek se uzima jednom dnevno oralno, bez obzira na unos hrane. Međutim, poželjno je da se radi ujutro.
Preporučuje se početna doza u 15-30 mg, kod kucanja može postepeno narasti na 45 mg, to je maksimalna norma.
U slučaju kombinirane terapije s drugim hipoglikemijskim lijekovima propisuje se doza do 30 mg dnevno, ali može se podesiti ovisno o očitanosti glukometra i pacijentovom stanju.
Posebno je važno odabrati pravu dozu kada se uzima sa inzulinom. U pravilu se propisuje na 30 mg dnevno, dok se volumen inzulina smanjuje.
Učinkovitost terapije provjerava se svaka tri mjeseca analizom glikozovanog hemoglobina. Ako nema rezultata, prijem se zaustavlja.
Posebni pacijenti i upute
Za starije osobe ne postoje posebni zahtjevi za doziranje. Takođe počinje i s minimalnim, postepeno se povećavajući.
Tokom trudnoće lijek nije dopušten za upotrebu, njegov utjecaj na fetus nije u potpunosti razumljiv, pa je teško predvidjeti posljedice. Tokom laktacije, ako žena treba koristiti ovaj lijek, trebala bi odbiti hraniti bebu.
Pacijenti sa bolestima srca i krvnih žila koriste minimalnu dozu, dok je potrebno nadzirati stanje problematičnih organa tokom primjene Pioglitazona.
Uzimanje Pioglitazona može povećati rizik od nastanka raka mokraćnog mjehura za 0,06 posto, na što liječnik treba upozoriti pacijenta i predložiti smanjenje drugih faktora rizika.
Pacijentima s akutnim zatajenjem jetre lijek je kontraindiciran, a s umjerenom ozbiljnošću moguća je opreza. U tom je slučaju potrebno kontrolirati razinu enzima u jetri, ako tri puta premaše normu, lijek se ukida.
Video o učinku lijekova protiv dijabetesa na organizam:
Nuspojave i predoziranje
Glavna negativna posljedica uzimanja lijeka je hipoglikemija, ali češće se javlja predoziranjem ili nepravilnom kombinacijom s drugim hipoglikemijskim lijekovima. Moguće je i snižavanje hemoglobina i anemije.
Predoziranje lijeka očituje se u:
- oticanje, debljanje;
- hiperstezija i glavobolja;
- kršenje koordinacije;
- glukozurija, protenurija;
- vrtoglavica;
- smanjena kvaliteta sna;
- erektilna disfunkcija;
- infektivno oštećenje respiratornog sistema;
- stvaranje tumora različite prirode;
- poremećaj defekacije;
- povećani rizik od prijeloma i pojava bolova u udovima.
Interakcija s drugim lijekovima
Upotreba pioglitazona može smanjiti efikasnost kontraceptiva.
Alat ne mijenja aktivnost ako se koristi zajedno s Digoxinom, Metforminom, Warfarinom Ifenprokumonom. U isto vrijeme njihove karakteristike se ne mijenjaju. Istodobna primjena sulfonilureje s derivatima također ne mijenja njihove mogućnosti.
Uticaj Pioglitazona na blokatore kalcijevih kanala, ciklosporine i inhibitore HMCA-CoA reduktaze nije utvrđen.
Kada se koristi zajedno s gemfibrozilom, AUC glitazona raste, povećavajući odnos vremena i koncentracije za faktor tri. U tom je slučaju potrebno pratiti pacijentovo stanje i, ako je potrebno, prilagoditi dozu lijeka.
Zajednička upotreba s rifampicinom dovodi do pojačanog djelovanja pioglitazona.
Pripreme slične akcije
Analozi pioglitazona predstavljeni su na tržištu sa širokim spektrom supstanci.
Alati sličnog sastava uključuju:
- Indijski lijek Pioglar;
- Ruski analozi Diaglitazone, Astrozone, Diab-Norm;
- Irske tablete Actos;
- Hrvatski lijek Amalvia;
- Pyoglitis;
- Piouno i drugi.
Sva ta sredstva pripadaju grupi preparata glitazon, koji obuhvata i troglitazon i rosiglitazon, koji imaju sličan mehanizam djelovanja, ali se razlikuju po kemijskoj strukturi, pa ih se može koristiti kada tijelo pioglitazon odbaci. Oni imaju i svoje prednosti i nedostatke, koji se mogu naći u uputama za lijekove.
Također, analozi koji imaju različitu postojeću bazu mogu poslužiti kao analogi: Glucofage, Siofor, Bagomet, NovoFormin.
Vrijedi napomenuti da su pregledi pacijenata koji su koristili Pioglitazon i njegove generičke testove nešto drugačiji. Dakle, u odnosu na sam lijek pacijenti reaguju uglavnom pozitivno, primajući minimalnu količinu nuspojava.
Prijem analoga često je praćen negativnim posljedicama, poput povećanja tjelesne težine, edema i smanjenja razine hemoglobina.
Kao što praksa pokazuje, lijek dovodi do smanjenja razine šećera i može se učinkovito koristiti u liječenju dijabetesa tipa 2. Međutim, važno je odabrati pravi lijek i doziranje.
Stvarne cijene
Budući da se alat može proizvesti pod različitim imenima, ovisno o proizvođaču, njegova cijena značajno varira. Kupiti Pioglitazon u domaćim ljekarnama u čistom obliku je problematično, provodi se u obliku lijekova s drugim imenima. Nalazi se pod imenom Pioglitazone Asset, čija se doza od 45 mg kreće od 2 tisuće rubalja.
Pioglar će koštati 600 i nekoliko rubalja za 30 tableta s dozom od 15 mg i nešto skupljom od tisuću za isti iznos s dozom od 30 mg.
Cijena Aktosa, u uputama kojima je propisana ista aktivna supstanca je, dakle, od 800 do 3000 rubalja.
Amalvia će koštati 900 rubalja za dozu od 30 mg, a Diaglitazon - od 300 rubalja za dozu od 15 mg.
Moderni farmakološki napredak omogućava postizanje boljih rezultata na polju praćenja i prilagođavanja razine šećera u krvi. Korištenjem savremenih lijekova ovo se može postići brzo i učinkovito, iako oni nisu bez nedostataka, o kojima morate znati prije nego što počnete uzimati lijek.
