Vrste, simptomi i strategija liječenja pankreatitisa

Gušterača je dio dvaju tjelesnih sistema odjednom - probavnog i endokrinog.

Uprkos maloj težini (oko 70 grama), njegova uloga u normalnom radu ovih sistema je vrlo velika.

Obavlja funkciju vanjske sekrecije, izlučuje pankreasni sok za dvanaestopalačno crijevo. Sadrži 3 enzima - lipazu, tripsin i amilazu.

Druga funkcija organizma je proizvodnja hormona koji regulišu nekoliko vrsta metabolizma - proteina, lipida i ugljikohidrata. U hormonu se sintetiše 5 hormona, uključujući inzulin, glukagon.

Pankreatitis je upala gušterače. Važnost organa u probavi i metaboličkim procesima dovodi do razvoja značajnih promjena u pacijentovom stanju i poremećenog rada cijelog organizma.

Šta je pankreatitis i zašto je opasan?

U gušterači (gušterači) se stvara pankreasni sok koji se kroz kanale transportira u creva za probavni proces. Enzimi neutraliziraju solnu kiselinu želučanog soka i sudjeluju u razgradnji hranjivih sastojaka u crijevima.

Upala tkiva organa dovodi do zatvaranja staza radi slobodnog izlaska soka. Zaostaje u žlijezdi i počinje djelovati na svoja tkiva - probavlja ih.

Upala gušterače dovodi do nemogućnosti proizvodnje soka, njegovog sastava i količine postaju nedovoljni za normalnu probavu. Neoplazme i kamenje koji ometaju normalan ishod enzima mogu postati dodatni izvor oštećene funkcije žlijezde.

Sok pankreasa, bez ispuštanja, aktivira se direktno u organu. Enzimi doslovno uništavaju gušteraču. Proces je brz, može se razviti nekroza tkiva. Upalni proces utiče i na susjedne organe.

Veliki broj toksina se oslobađa u krvotok, koji truju cijelo tijelo, dolazi do intoksikacije. Pri teškom trovanju trpe srce, pluća i mozak. Intoksikacija akutnim pankreatitisom može se razviti vrlo brzo.

Uzroci patologije pankreasa

Razlog razvoja pankreatitisa je kašnjenje soka pankreasa u žlijezdi, kršenje njegovog odljeva. Akutni napad se najčešće razvija kao rezultat konzumiranja alkohola i blokira oslobađanje enzima zbog kamenca (žučna kamenačka bolest).

Uzroke akutnog pankreatitisa možete podeliti u 3 grupe:

1. Preklapanje kanala i posljedično kašnjenje enzima u žlijezdi. To se može dogoditi zbog kamenca, tumora i patologija susjednih tkiva.
2. Povećana proizvodnja enzima koji prelaze potrebnu količinu.
3. Izbacivanje žuči u kanal pankreasa.

Različiti faktori života djece i odraslih dovode do razvoja ovih uzroka.

Kod odraslih

Česti uzroci razvoja akutnog oblika i pogoršanja hroničnog su:

• prehrambene pogreške - prejedanje, strast prema masnoj, začinjenoj hrani, nepravilni obroci;
• upotreba određenih lijekova;
• ozljede trbuha, uključujući komplikacije nakon operacije;
• kamenje u žučnim kanalima;
• endokrinološke bolesti (dijabetes melitus) i vaskularne patologije sa poremećenom opskrbom krvi gušterače;
• posljedice virusne infekcije;
• onkološke patologije, zatajenje bubrega.

Čest uzrok razvoja bolesti kod muškaraca je zloupotreba alkohola u kombinaciji s teškom masnom hranom. Čak postoji termin "alkoholni pankreatitis". Bolest često pogađa prvostupnike koji jedu udobnu hranu i sendviče.

Dodatni faktori koji provociraju bolest kod žena su ljubav prema dijeti i gladovanje. Neuravnotežena prehrana stvara dodatno opterećenje za tijelo. Hormonski poremećaji, trudnoća i upotreba kontracepcijskih sredstava takođe dovode do razvoja bolesti.

Podaci o učestalosti pankreatitisa variraju ovisno o području, klimi. To je zbog prehrambenih tradicija, sklonosti stanovništva da pije alkohol i različitih gastronomskih sklonosti.

Video o uzrocima i simptomima pankreatitisa:

Kod djece

Nerazvijeni imunološki sustav u djece dovodi do činjenice da su često sklona akutnim oblicima bolesti.

Može izazvati pankreatitis kod djeteta:

• nepravilnost u unosu hrane, veliki prekidi između obroka;
• paraziti (posebno, gliste);
• alergijske reakcije na proizvode;
• cistična fibroza - urođena patologija;
• upotreba hrane koja nije primjerena dobi, začinjena, slana, brza hrana;
• umor i povećana fizička aktivnost, kod starije djece, nastava nakon škole u krugovima, odsjecima, izborima;
• traume u trbušnoj regiji.

Patologija se može razviti kao posljedica složene virusne ili bakterijske infekcije (kozica, herpes, zaušnjaka), kao i drugih problema gastrointestinalnog trakta. Disbakterioza često dovodi do razvoja hroničnog oblika kod djece.

Video dr Dr. Komarovskog:

Vrste i klasifikacija bolesti

Pankreatitis je podeljen na tipove zbog pojave:

1. Primarno nastaje zbog oštećenja tkiva pankreasa. Nastaju zbog grešaka u ishrani, toksičnog trovanja lijekovima, proizvodima. Uzrok može biti genetska predispozicija i urođene bolesti. Upala se može pojaviti u bilo kojem dobu. Pravovremena dijagnoza i adekvatna terapija mogu vratiti tkiva organa u normalu.
2. Sekundarni (reaktivni) oblik se određuje ako se upala razvila zbog drugih bolesti. Uzrok mogu biti žučna kamenačka bolest (kolelitijaza), virusne infekcije, parazitske lezije bilijarnog trakta, kardiovaskularne bolesti. Uspjeh liječenja pankreatitisa u ovom slučaju ovisi o utvrđivanju i otklanjanju uzroka, odnosno primarne bolesti. Ti se razlozi često ne mogu utvrditi i otkloniti.

Često je uzrok upale gastritis, bilijarska diskinezija.

Pankreatitis je akutni i hronični.

Akutni oblik karakterizira brz početak upale, nagli porast simptoma. Sok pankreasa, koji stagnira u gušterači, počinje uništavati njegove stanice. Tijelo žlijezde povećava se zbog edema. Akutni oblik je karakterističniji za ljude u dobi od 30 do 60 godina i djecu.

Hronični oblik bolesti javlja se u obliku perioda pogoršanja i slabljenja simptoma. Početni stadij obično nema oštro pogoršanje. U to vrijeme tkiva gušterače gube svoju funkciju i zamjenjuju ih vezivnim tkivom. Enzimi i hormoni se stvaraju u manjim količinama i više ne mogu osigurati potpunu probavu i metaboličke procese.

Uz kršenje prehrane ili stresa započinje pogoršanje. Uz značajnu promjenu tkiva, primjećuju se stalni simptomi poremećaja gušterače.

Simptomi i znakovi

Simptomatologija oblika uveliko varira. Hronični izgled na početku bolesti nema očiglednih znakova.

Akutna forma

Kašnjenje enzima u žlijezdi dovodi do razaranja njegovih tkiva. Povećava se sadržaj masti, povećava se oteklina. Nekroza (smrt) tkiva može se vrlo brzo razviti. Sa aseptičnom prirodom, proces se razvija sporije nego kod infekcije.

Simptomi:

• porast temperature iznad 38º, porast broja otkucaja srca (iznad 90), pad pritiska (ispod 90 mm / Hg);
• naizmjeničnost opstipacije i proljeva, u izrezu komadići neprobavljene hrane;
• mučnina, povraćanje žuči;
• jaka bol ispod rebara i pojasa, možda razvoj bolovog šoka s gubitkom svijesti;
• suha usta, nedostatak apetita;
• prevlaka jezika, podrigivanje, štucanje;
• natečenost i napetost trbuha;
• promjene u sjeni kože - blijedo do plavo, žutost sklera;
• pojačano znojenje, gubitak težine, osjećaj slabosti.

Stanje pacijenta je ozbiljno i zahtijeva hospitalizaciju. Ponekad simptomi nisu akutni, pacijenti to toleriraju bez medicinske pomoći. Ovo prijeti ozbiljnim oštećenjem funkcije pankreasa.

Hronični pogled

Bol se osjeća na istom mjestu - hipohondrijum, daje se u leđa, imaju pojas. Uz značajno oticanje gušterače, okolni organi također hvataju bol. Karakterizira smanjenje bola sa promjenama položaja tijela - nagibi i čučnjevi.

Pogoršanja izazivaju upotrebu alkohola i teške hrane.

Znakovi bolesti kod muškaraca i kod žena su isti. Simptomi pankreatitisa kod muškaraca često se pojavljuju nakon prijateljskih okupljanja s alkoholom, simptomi se kod žena često javljaju nakon isprobavanja nove prehrane ili posta prije praznika.

Ostali znakovi:

• proliv, praćen zatvorima, upornom mučninom, ponekad povraćanjem;
• neprerađeni komadići u izmetu i povraćanju;
• nelagoda u stomaku, belching, štucanje;
• česti nadimanje;
• neprestano se ne osjeća dobro, gubitak težine, znojenje.

Postepeno trovanje tijela otrovnim izlučevinama uslijed uništavanja tkiva žlijezde dovodi do brzog umora, razdražljivosti.

S akutnim napadom kod kuće, morate odbiti hranu, pridržavati se mirovanja u krevetu. Hladnoća se može nanositi svaka 2 sata tokom 10-15 minuta.

Video dr Malysheva:

Komplikacije

Pankreatitis je jedna od najopasnijih bolesti, ponekad između početka i početka komplikacija ne prođe više od dvije sedmice.

Akutni oblik je praćen jakim bolovima, često bolnim šokom. Simptomi intoksikacije brzo se povećavaju - blijeda koža, razvoj zatajenja bubrega, oslabljena propusnost krvnih žila zbog produkata raspada.

Mogu se pojaviti nedostatak daha, bol u grudima. Enzimi koji ne pronađu izlaz i nakupljaju se u žlijezdi mogu izazvati infekciju i gnojne žarišta. Moguć je peritonitis. Smrt dijelova tijela dovodi do nemogućnosti daljnjeg održavanja probave. Sa porazom endokrinog dijela žlijezde - otočića Langerhansa, proizvodnja hormona se pogoršava.

Kod hronične bolesti nastaju patologije organa povezanih s gušteračom. To su jetra i žučni kanali, rjeđe pluća. Hepatitis, holecistitis, čak i upala pluća mogu postati prateći hronični pankreatitis.

Oštećenje tkiva pankreasa dovodi do njegove deformacije, stvaranja cista, a ponekad i karcinoma. U većini slučajeva razvija se anemija nedostatka gvožđa.

Glavni uzrok smrti u pankreatitisu je razvoj gnojne upale i dodavanje sepse.

Dijagnostičke metode

Početni pregled pacijenta daje sliku bolesti. Uz pankreatitis, razvoj upale gušterače može se otkriti po prirodi bola i njihovoj lokalizaciji.

Dodijeljene studije:

• opšti test krvi, biohemijski, na pokazatelju alfa-amilaze - pokazuju upale, anemije, pojave pankreasa;
• krv za elektrolite - omogućava vam da otkrijete gubitak tijela i napunite hranjive tvari;
• fekalni pregled (koprogram) - određivanje pankreasne elastaze;
• opća analiza urina;
• Ultrazvuk - pokazuje veličinu i konture organa, difuzne promjene u tkivu, nepravilnosti, širenje kanala, ciste;
• radiografija se koristi za utvrđivanje kamenja;
• CT, MRI - pomaže u prepoznavanju kalcifikacija, promjena u kanalima, stanju gušterače i obližnjih organa;
• endoskopski pregled žučnih kanala (ERCP) - prema potrebi se propisuje informativna studija.

U teškim slučajevima mogu im propisati uzorkovanje tkiva za biopsiju. Provodi se radi utvrđivanja stupnja nekrotičnih pojava i određivanja efikasnih uzročnika infekcije. U dijagnostici i liječenju uključen je gastroenterolog. Kod ICD 10 za akutni oblik je K85, K86 je hronični pankreatitis.

Metode liječenja

Liječenje akutnog oblika se provodi u bolnici.

Sledeće grupe lekova su propisane:

1. Sredstva protiv bolova, antispazmodika - No-shpa, Platifillin, Baralgin, Pentazocine, Gastocepin. S jakim bolovima - Promedol.
2. Diuretski lijekovi za uklanjanje proizvoda propadanja i ublažavanje oticanja - Lasix.
3. Antisekretorni lijekovi - Omeprazol, Cimetidine.
4. Probiotici - Bifiform za poboljšanje rada creva.
5. Enzimi - enzim, pankreatin.
6. Antibiotici - Doksiciklin, Ampioks za isključenje ili lečenje infekcije.
7. Antiemetik - Cerucal za sprečavanje dehidracije.

Za lečenje hroničnog izgleda primenite:

• kompleksi koji sadrže vitamine A, B, E, D, K;
• enzimski pripravci - Festal, Digestal, Creon, Pancreatin;
• lijekovi protiv bolova - Gastocepin, Papaverin, Analgin, Ketanov;
• antioksidanti - Hypoxene, Unitiol;
• imunomodulatori - Timogen, Amiksin;
• sekretolitici za smanjenje ispuštanja pankreasnog soka - Nizatidin, Omeprazol.

U liječenju pankreatitisa bilo kojeg oblika, neophodna je dijeta. S oštrom manifestacijom bolesti indicirano je gladovanje.

U akutnom stadiju indicirano je gladovanje uz upotrebu mineralnih voda i tri dana juhe od šipka. Nakon poboljšanja stanja u prehranu se dodaju žitarice i decokcije s velikim sadržajem glutena.

Hirurški

Hirurško liječenje pankreatitisa provodi se u akutnim i hroničnim oblicima bolesti. Akutni pankreatitis zahtijeva operaciju, ako nije moguće stabilizirati stanje liječenja lijekovima, post i dijeta. Izvodi se s nekrozom tkiva, apscesima na žlijezdi, holecistitisom i peritonitisom.

Uz značajna oštećenja organa, zahvaćena područja su izrezana kako bi se spriječilo širenje gnojnih lezija i nekroza.

U hroničnom toku pankreatitisa, operacije se izvode u sledećim slučajevima:

• maligne novotvorine;
• kamenje u žučnim kanalima;
• sindrom boli koji se ne može zaustaviti;
• stenoza žučnih ili pankreasnih kanala;
• krvarenje.

Izvodi se nekoliko vrsta operacija, ponekad ih je potrebno kombinirati.

Santing i ekscizija dijela organa obavljaju se kada nekroza zahvati samo neke dijelove gušterače.

Fizioterapija

Fizioterapeutske metode se koriste u periodu rehabilitacijskog tretmana nakon operacije i u hroničnom obliku bolesti u remisiji.

Sledeći postupci su prikazani na gušterači:

• magnetoterapija;
• tretman laserom;
• elektroforeza s lijekovima;
• terapija blatom;
• izloženost ultrazvuku

Postupci poboljšavaju metaboličke procese i opskrbu krvi tijelom, potiču zarastanje rana nakon operacije.

Prevencija

Mjere prevencije su principi zdravog načina života. Među njima je jedno od glavnih odbijanje alkohola. Zdrava prehrana pomoći će smanjenju opterećenja na gušterači. Jesti dijetalno - 5-6 puta dnevno. Trebali biste napustiti upotrebu toplih i hladnih jela. Preporučene metode kuhanja su kuhanje, prženje i parenje.

Mesna jela pripremaju se od nemasnih sorti mesa, uglavnom mljevenog - u obliku paste, kotleta, suflea, tjestenina. Svi nemasni mliječni proizvodi su dozvoljeni. Ova pravila odgovaraju dijeti br. 5

Preporučeni unos lijekova koji smanjuju opterećenje gušterače:

1. B vitamini - poboljšavaju metaboličke procese, povećavaju hemoglobin, jačaju krvne sudove.
2. Enzimi - pankreatin, Mezim, Festal - nadoknađuju nedostatak u tijelu, pomažu u probavi.
3. Antispazmodičari kod sindroma iritabilnog creva - Duspatalin.

Nakon završetka akutne faze ili u remisiji indicirano je liječenje u balneološkim naseljima sa bikarbonatnim mineralnim vodama. Slijedeći dijeta trebala bi postati način života, u protivnom će se izgubiti funkcionalnost gušterače.