Bubrežni dijabetes je patologija koja je rezultat oštećenog filtriranja i izlučujuće funkcije bubrega.
To dovodi do pojave šećera u urinu, promjene u vodeno-slanoj ravnoteži i do razvoja teške dehidracije.
Koji je mehanizam razvoja bolesti, zašto se to događa?
Uzroci bubrežnog dijabetesa
Postoji nekoliko oblika bubrežne dijabetesa:
- Fiziološka otopina - nastaje zbog gubitka osjetljivosti bubrežnih tubula na aldosteron - hormon koji sintetiše nadbubrežna žlezda. Kao rezultat toga, proces reapsorpcije natrijuma je poremećen, a on se u organizmu izlučuje s mokraćom urinom.
- Glukosurija (šećer) - razvija se s oštećenom funkcijom bubrega, a određuje se pojavom glukoze u urinu, na pozadini prihvatljivih pokazatelja šećera u krvi.
- Nefrogeni bez šećera - u tom se slučaju smanjuje osjetljivost bubrežnih glomerula na hormon koji izlučuje hipofiza. Ovom patologijom oslobađa se povećana količina blago koncentriranog urina.
Čimbenici koji provociraju razvoj slane dijabetesa su:
- ozljede glave;
- vaskularna bolest;
- genetska predispozicija;
- zarazne bolesti;
- autoimune patologije;
- onkološki tumori mozga;
- patologija hipofize i hipotalamusa.
Bubrežni dijabetes melitus može biti prirođen (primarni) ili se može razviti kao posljedica hroničnih bubrežnih patologija (sekundarna).
Često se glukozurija dijagnosticira u trudnica i može biti patološka i fiziološka.
Patološka glukozurija nastaje iz sledećih razloga:
- abnormalnosti fetusa ili njegova velika težina;
- nasljedni faktor;
- teško trovanje;
- akutni pankreatitis;
- trudnoća nakon 35 godina.
Fiziološka raznolikost bolesti razvija se sa takvim faktorima:
- hormonalni poremećaji;
- visoka stopa filtracije krvi u bubrezima i povećani protok krvi;
- smanjenje propustljivosti ćelijskih membrana.
Ako se u urinu otkriva glukoza, istraživanje se ponavlja, budući da takav pokazatelj ne pokazuje uvijek razvoj patološkog procesa u bubrezima.
Šećer u mokraći se može pojaviti kao rezultat zloupotrebe slatkiša prije dana testiranja ili nakon fizičkog prekomjernog rada.
Obično se u takvim slučajevima kod rezultata reakcije svi pokazatelji vraćaju u normalu. Ako se glukoza ponovo otkrije u urinu, propisan je sveobuhvatan pregled.
Glavni simptomi
Klinički simptomi glukozurije obično nisu vrlo izraženi i pažnja se može obratiti samo u kompliciranim slučajevima kada tijelo izgubi značajnu količinu glukoze.
Tada se pojavljuju sljedeći simptomi:
- osjećaj stalne gladi;
- napadaji vrtoglavice;
- oslabljena mentalna sposobnost;
- rastuća slabost.
Ako trudnica povremeno nađe šećer u mokraći, onda, kad nadoknađuje gubitak glukoze, to nije opasno za tekuću trudnoću i razvoj ploda. Ali ako se glukozurija dijagnosticira dugo i stalno, onda je to signal o vjerojatnosti gestacijskog dijabetesa.
Video o gestacijskom dijabetesu u trudnica:
Nefrogeni dijabetes insipidus karakteriziraju takve manifestacije:
- povećana količina izlučenog urina dnevno, ovisno o težini bolesti, može se osloboditi od 2 do 20 litara urina;
- nezasitna žeđ;
- poremećaj sna i slabost;
- razdražljivost;
- napadi migrene;
- neobjašnjivo mršavljenje;
- groznica;
- suva koža;
- smanjenje količine izlučene sline.
Na pozadini dijabetes insipidusa, muškarci mogu doživjeti erektilnu disfunkciju, a kod žena je mjesečni ciklus narušen. Za djecu je ova patologija najopasnija. Kao rezultat gubitka hranjivih sastojaka i dehidracije mladi pacijenti zaostaju u razvoju, a pubertet kasni u adolescenata.
U naprednim slučajevima oštećenje bubrega raste: bubrežna zdjelica se širi, a veličine uretera i mokraćnog mjehura se mijenjaju. Uvećani organi istiskuju želudac, što uzrokuje njegovo pomicanje. Pored toga, zidovi creva su iritirani, žučni kanali su oštećeni i srce narušava.
Dijabetes sa bubrežnom soli se manifestuje sljedećim simptomima:
- gubitak težine;
- česte zatvor;
- gubitak apetita
- bolovi mučnine koji se pretvaraju u povraćanje;
- učestalo mokrenje s oslobađanjem povećane količine urina.
Karakteristika slane dijabetesa je razina natrijuma u mokraći, koja je veća od dopuštene norme za više od 15 puta.
Glavna opasnost od bubrežnog dijabetesa je značajna dehidracija, koja, ako se ne liječi, može uzrokovati smrt.
Dijagnostičke i metode liječenja
Od dijagnostičkih metoda mogu se koristiti sledeća laboratorijska i instrumentalna ispitivanja:
- opća analiza urina - za koncentraciju urina, za prisustvo glukoze i ketonskih tela;
- biohemija krvi - na nivou kalijuma, natrijuma, glukoze, uree i kreatinina;
- test urina protiv dehidracije;
- ultrazvučni pregled bubrega - možete otkriti upalne procese u bubrezima i promjene veličine zdjelice, uretera i mokraćnog mjehura;
- magnetska rezonanca mozga;
- u složenim slučajevima vrši se biopsija bubrega.
Ispitivanje mokraće na sadržaj šećera provodi se iz dijela urina uzetog iz ukupne količine sakupljene mokraće dnevno.
Ako se prema rezultatima studija opazi izlučivanje glukoze u urinu većem od 2 g i detektiraju promjene u strukturi bubrega, tada se dijagnosticira bubrežni dijabetes.
Dijabetes bubrežne soli potvrđuje se ako se otkrije nedostatak natrijuma u tijelu i višak elektrolita u urinu
Na temelju rezultata ispitivanja protiv dehidracije, naime ako dođe do smanjenja težine pacijenta za 5%, uz nepromijenjene karakteristike urina, malu koncentraciju i relativnu gustoću urina, tada se dijagnosticira nefrogeni dijabetes insipidus.
Liječenje se propisuje ovisno o vrsti patologije. Kod dijabetesa soli glavna faza terapije je oporavak izgubljenih elektrolita i sprečavanje dehidracije. Za to se pacijentu daje intravenska infuzija fiziološke otopine.
Važan dodatak bit će prehrana s ograničenjem unosa proteina i doziranim unosom masti i ugljikohidrata.
U prehranu se unosi više biljne hrane, sokova, kompota i čiste vode. Hrana poput soli, kafe, sode i alkohola nije uključena.
Ne-šećerni oblik dijabetesa liječi se diureticima i nesteroidnim protuupalnim lijekovima (Indomethacin, Ibuprofen).
Takođe se mogu propisati hormonski lekovi (Minirin, Desmopressin). Ako je bolest uzrokovana prisustvom tumora u hipotalamusu, tada se postavlja pitanje mogućnosti kirurške intervencije.
Bubrežni dijabetes melitus ne zahtijeva poseban tretman. Pacijentu se propisuje intravenozna infuzija fizioloških rastvora za sprečavanje dehidracije, dijeta sa ograničenim unosom šećera i redovno praćenje nivoa glukoze.
Komplikacije bolesti
Bubrežni dijabetes bez pravodobnog liječenja dovodi do ozbiljnih posljedica. Zbog nedostatka natrijuma u tijelu, utječe na kardiovaskularni sustav, što uzrokuje cirkulacijske poremećaje, pa kao rezultat, mozak pati od usisavanja kisika, što zauzvrat dovodi do demencije.
Glukozurija izaziva bolest bubrega:
- Pijelonefritis je upalna bolest bubrega uzrokovana bakterijama. Bolest je praćena vrućicom i čestim mokrenjem.
- Nefropatija je opasna patologija koja nastaje kao rezultat kršenja opskrbe krvlju. Karakteriše ga prisustvo proteina u urinu i porast krvnog pritiska. Ako se ne provede pravovremeno liječenje nefropatije, tada se može razviti hronično zatajenje bubrega.
Odlazak liječniku odmah nakon prvih znakova bolesti i poštivanje svih kliničkih preporuka, posebno u pogledu poštivanja prehrane i izbjegavanja štetnih ovisnosti, zaustavit će patologiju na samom početku razvoja i spriječiti pojavu komplikacija, što značajno povećava šanse za povoljnu prognozu.
Video o dijabetesu insipidusu:
Ako se već dijagnosticira zatajenje bubrega, tada je taj proces nepovratan i povoljan ishod može se očekivati samo u slučaju presađivanja bubrega davatelja.
