Značajke i razlike LADA-dijabetesa

Dijabetes melitus - bolest uzrokovana nepravilnim radom endokrinog sustava, što rezultira neispravnim metabolizmom ugljikohidrata i povećanim nakupljanjem glukoze u krvi.

Patologija ima nekoliko vrsta koje se razlikuju u uzrocima i metodama liječenja. Jedna od tih vrsta je LADA dijabetes.

Glavna klasifikacija poremećaja metabolizma ugljikohidrata

Prema klasifikaciji, dijabetes je podijeljen u sljedeće glavne vrste:

1. Tip 1 ovisan o insulinu. Ova vrsta bolesti uglavnom se smatra urođenom i dijagnosticira se u djetinjstvu i adolescenciji. Izrazita karakteristika dijabetesa tipa 1 je proizvodnja nedovoljne količine inzulina uslijed uništavanja tkiva gušterače. Održavanje količine šećera u krvi na prihvatljivoj razini vrši se stalnim nadoknađivanjem sadržaja hormona ubrizgavanjem.
2. Tip 2 koji nije nezavisan od insulina. Ova vrsta patologije razvija se u pozadini nedostatka reakcije ćelijskih receptora na hormon, a nema ni inzulina u tijelu. Dijabetes tipa 2 dijagnosticira se u sredovječnih i starijih bolesnika, sklonih gojaznosti i pasivnom načinu života s nedostatkom tjelesne aktivnosti. Potporna terapija zasniva se na pridržavanju dijeta, povećanju tjelesne aktivnosti i uzimanju lijekova koji snižavaju šećer i poboljšavaju osjetljivost receptora.

Po razlici razlikuju:

1. MODY-dijabetes pripada A-klasi i javlja se s patologijama gušterače.
2. Lijekovi spadaju u B klasu, a razvija se pod utjecajem uzimanja lijekova.
3. C klasa, formirana na pozadini endokrinih poremećaja;
4. LADA, poznata kao autoimuni dijabetes. Ova sorta ima znakove oba tipa 1 i 2, samo za razliku od prvog tipa simptomi se pojavljuju mnogo kasnije.

Glavni simptomi poremećaja metabolizma ugljikohidrata su:

• povećana učestalost mokrenja i oslobađanje značajne količine urina;
• pojačani osjećaji žeđi i gladi;
• osjećaj suvih usta;
• smanjene performanse na pozadini brzog umora;
• povećana glukoza, praćena letargijom, zimicom i vrtoglavicom.

Napredujući, patologija potiče proces cijepanja masnih stanica, što dovodi do stvaranja ketonskih tijela i razvoja ketoacidoze, što uzrokuje takve manifestacije:

• nezasitna žeđ;
• pojava plaka na jeziku;
• osjet okusa i mirisa acetona;
• povraćanja.

Ovisno o vrsti kršenja, simptomi mogu biti više ili manje izraženi, pojaviti se na početku bolesti (sa tipom 1) ili bolest može biti dugo asimptomatska (tip 2).

Razlike između LADA dijabetesa i drugih oblika bolesti

Kakva je razlika između dijabetesa LADA i drugih vrsta dijabetesa? Ova sorta je latentni oblik dijabetesa tipa 1, a odvija se prema scenariju bolesti tipa 2.

Pomoću LADA ćelije gušterače se potpuno uništavaju kao rezultat izloženosti antitijelima koje proizvodi imunološki sistem tijela.

Odnosno, mehanizam zatajenja metabolizma sličan je vrsti bolesti ovisnoj o insulinu. Ali kršenja su već otkrivena kod odraslih, što je karakteristično za dijabetes tipa 2.

Potpuni prestanak prirodne proizvodnje inzulina događa se u kratkom vremenu od početka razvoja bolesti. Nakon 1-3 godine sve beta ćelije odgovorne za proizvodnju hormona umiru.

Zbog nedostatka hormona nakuplja se glukoza što dovodi do hiperglikemije i tijelo nadoknađuje nedostatak energije sa razgradnjom masnih stanica što rezultira ketoacidozom.

Razlozi koji doprinose nastanku patologije uključuju:

• nasljedna predispozicija;
• niska fizička aktivnost;
• različiti stepeni gojaznosti;
• oslabljen imunitet;
• velika zloupotreba hrane s ugljikohidratima;
• sklonost prejedanju;
• anamneza istodobnih autoimunih patologija ili takvih bolesti;
• samo-lijek antibakterijskim i hormonskim lijekovima;
• dugotrajno nervno naprezanje;
• ozljede ili operacije;
• faktor životne sredine.

Simptomi bolesti mogu se početi pojavljivati ​​nekoliko mjeseci nakon metaboličkog zastoja, što vam omogućava brzo dijagnosticiranje i propisivanje liječenja. Nažalost, u većini slučajeva pacijentima se pogrešno dijagnosticira dijabetes melitus tipa 2 i prepisuju se lijekovi za snižavanje šećera u vrijeme kad treba započeti terapiju inzulinom što je prije moguće.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza LADA provodi se prema rezultatima analiza:

• biohemija krvi;
• test glukoze u krvi;
• opća klinička analiza krvi i urina.

Uz to, propisane su studije o sledećim pokazateljima:

• antitijela na ćelije otočića Langerhansa;
• antitijela na inzulin;
• antitela glutamata dekarboksilaze;
• tolerancija na glukozu;
• glikovani hemoglobin;
• mikroalbumin;
• leptin;
• fruktozamin;
• c-peptid;
• peptid pankreasa;
• glukagon.

Glavni dijagnostički kriterijumi su pozitivni pokazatelji autoimunih testova u prisustvu takvih faktora:

• znakovi dijabetesa tipa 2 u nedostatku pretilosti kod pacijenata;
• starost mlađa od 45 godina;
• Manjak inzulina nadoknađuje se povećanom fizičkom aktivnošću i dijetom;
• ovisnost o inzulinu koja se pojavila 1-3 godine nakon početka bolesti;
• autoimune bolesti u povijesti ili među rođacima;
• pojačana žeđ, ubrzano mokrenje, smanjena radna snaga.

Mogu se primijetiti dvije varijante kliničke slike.

LADA sa znakovima dijabetesa ovisnog o insulinu:

• bolest se razvija kod mladih pacijenata;
• Prisutni su HLA genotipovi i haplotipi karakteristični za dijabetes melitus tipa 1;
• u krvnom testu na prazan stomak uočava se nizak nivo c-peptida.

Druga opcija karakteriziraju takve manifestacije:

• simptomi bolesti tipa 2;
• stariji pacijenti s različitim stupnjem pretilosti;
• HLA genotipovi i haplotipovi nisu primijećeni;
• dislipidemija.

Skriveni dijabetes češće je kod povećane proizvodnje antitijela koja uništavaju gušteraču. Preostale ćelije počinju intenzivno sintetizirati inzulin, što dodatno iscrpljuje žlijezdu. Još jedan pokazatelj oštećenja žlijezde je nizak nivo c-peptida u krvi uzimanih na prazan stomak.

Odnosno, bolest se potvrđuje kombinacijom reduciranih c-peptida uz prisustvo antitijela na glutamat dekarboksilazu. Dijagnoza je isključena ukoliko antitela nisu prisutna. Dodatna ispitivanja će biti potrebna ako su antitela prisutna na prihvatljivim nivoima c-peptida.

Glavne dijagnostičke poteškoće su nedostatak finansijskih sredstava za medicinske ustanove, zbog čega ne postoji oprema potrebna za autoimune studije. S tim u vezi, pacijenti moraju ići na privatne klinike na testiranje, pa je pouzdanost rezultata takvih studija često upitna.

Metode liječenja

Za povoljnu prognozu za pacijente sa LADA-om vrlo su važni pravilna dijagnoza i kompetentna terapija. Međutim, često se događa da je liječenje propisano slično liječenju šećerne bolesti tipa 2, na primjer, preporučuje se uzimanje sulfonilureje i Metformina.

Takva imenovanja dovode do još većeg uništavanja stanica pankreasa, što je neprihvatljivo kod ove vrste bolesti.

Adekvatni tretman podrazumijeva maksimalno dugoročno očuvanje produktivnosti žlijezda i treba biti usmjeren na rješavanje takvih problema:

• zadržati razinu glukoze u prihvatljivim granicama, izbjegavajući pojavu hipo- i hiperglikemije;
• produžiti prirodnu proizvodnju inzulina u tijelu;
• istovar gušterače, smanjujući potrebu za proizvodnjom hormona, kako bi se spriječilo njegovo iscrpljivanje.

Ostvarenje ciljeva provodi se sljedećim kliničkim preporukama:

1. Terapija inzulinom. Bez obzira na nivo šećera u krvnoj plazmi, pacijentima se propisuju injekcije malih doza hormona koji dugo djeluju.
2. Praćenje glukoze treba ga izvoditi redovno, ne samo prije i nakon obroka, već i noću.
3. Promjena prehrane. Prehrambena prehrana trebala bi se temeljiti na smanjenju unosa hrane s visokim sadržajem ugljikohidrata koji se brzo apsorbiraju. Iz jelovnika su isključene tjestenina, peciva, škrobno povrće, slatkiši i proizvodi od pšeničnog brašna. Važan uvjet je održavanje vodene ravnoteže. Svakodnevna upotreba 1,5-2 litre vode pomaže da se razrijedi krv i spriječi dehidracija.
4. Povećana fizička aktivnost. Svakodnevna sportska opterećenja usmjerena su na smanjenje tjelesne težine, povećanje potrošnje energije, poboljšanje cirkulacije krvi i ubrzavanje metaboličkih procesa. Osim toga, fizičko obrazovanje ojačat će zidove srčanog mišića i krvnih žila, što će biti izvrsna prevencija razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Video materijal o LADA bolesti - savjetovanje endokrinologa:

Pridržavanje svih preporuka stabiliziraće vrijednosti glukoze i spriječiti razvoj hiperglikemijske i keto kiselinske kome.