Insulinoma koji nastaje u gušterači smatra se aktivnim hormonskim tumorom. U većini slučajeva to je benigna formacija i može dovesti do onkologije samo u 15%.
Insulinoma ima različite simptome koji ovise o stepenu zaštite tijela, karakteristikama osobe, utjecaju vanjskih ili unutrašnjih faktora. Bolest je teško dijagnosticirati, pa pacijenti ne bi trebali zanemariti njene manifestacije, a već s prvim simptomima trebaju se obratiti liječniku.
Uzroci i patogeneza
Tačni uzroci nastanka insulinoma nisu poznati. Utvrđena je samo veza ove neoplazme sa adenomatozom, koja djeluje kao rijetka genetska bolest i doprinosi stvaranju hormonskih tumora.
Ipak, postoji nekoliko pretpostavki o izvoru inzulinama, koje još nisu dobile naučnu potvrdu.
Ti razlozi uključuju:
- genetska predispozicija za proliferaciju patoloških ćelija;
- poremećaji u postojećim adaptivnim mehanizmima u tijelu.
Neoplazma nema jedinstvenu strukturu, čak i odjeljci istog tumora mogu se razlikovati jedan od drugog. Boja sadržaja njihovih ćelija varira i može imati ili svijetliju nijansu ili tamnije nijanse. To objašnjava sposobnost inzulina da proizvodi i luči različite količine hormona.
Neaktivne novotvorine, kako pokazuje praksa, uglavnom su velike veličine, a s vremenom mogu prerasti u maligni tumor. Ovaj se obrazac često povezuje sa manjim manifestacijama bolesti, kao i s njenim kasnim otkrivanjem.
Pojava insulinoma doprinosi proizvodnji inzulina u velikim količinama. Prekomjerna razina hormona u tijelu uzrokuje hipoglikemiju, kada se vrijednost šećera naglo smanji. Često se pojava takve neoplazme smatra posljedicom problema s endokrinom žlijezdom. Grupa rizika za razvoj takve bolesti uključuje ljude od 25 do 55 godina. Patologija se retko primećuje kod novorođenčadi ili adolescenata.
Osnova patogeneze hipoglikemijskog stanja karakterističnog za insulinoma je hiperprodukcija inzulina, koja ne ovisi o vrijednosti glikemije.
Dugotrajno gladovanje može uzrokovati da zdrava osoba spušta glukozu do donje granice norme, kao i nagli pad količine hormona.
Kod ljudi koji imaju razvijeni tumor, glikogenoliza se suzbija zbog povećane sinteze inzulina, stoga, u nedostatku unosa glukoze iz hrane, dolazi do napada hipoglikemije.
Ako se ovo stanje često javlja, tada se javljaju distrofične promjene na živčanom sustavu i krvnim žilama, što može dovesti do razvoja moždanog edema i stvaranja krvnih ugrušaka.
Simptomatologija
Znakovi neoplazme gušterače mogu varirati zbog sljedećih faktora:
- količina proizvedenog inzulina;
- stadiji tumora;
- veličina insulinoma;
- osobine pacijenta.
Osnovni pokazatelji karakteristični za insulinoma su:
- hipoglikemijski napadaji koji se javljaju 3 sata nakon užine ili glavnog obroka;
- koncentracija glukoze sadržana u serumu u krvi je 50 mg;
- zaustavljanje znakova hipoglikemije uslijed upotrebe šećera.
Česta pojava hipoglikemije narušava rad nervnog sistema (centralnog i perifernog). U razdoblju između takvih napada pojavljuju se neurološke manifestacije, apatija, mijalgija, smanjeno pamćenje, kao i mentalne sposobnosti.
Mnoge od ovih poremećaja nastaju nakon uklanjanja tumora, što je dovelo do gubitka profesionalnih vještina i postignutog statusa u društvu. Stanja hipoglikemije koja se stalno javljaju kod muškaraca mogu izazvati impotenciju.
Simptomi insulinoma uslovno se dijele na akutna stanja hipoglikemije, kao i manifestacije izvan napada.
Simptomi napada
Hipoglikemijske manifestacije koje se javljaju u akutnom obliku nastaju zbog napada kontransularnih faktora i poremećaja u mehanizmima centralnog nervnog sistema. Napad se najčešće pojavljuje na prazan stomak ili s dugim intervalima između obroka.
Glavni simptomi su:
- iznenadni početak jake glavobolje
; - poremećena koordinacija u procesu kretanja;
- smanjena oštrina vida;
- pojava halucinacija;
- Anksioznost
- naizmjenični osjećaji straha s euforijom i agresijom;
- zamagljivanje uma;
- drhtaji koji se pojavljuju u udovima;
- palpitacije srca;
- znojenje.
;U takvim trenucima sadržaj glukoze je manji od 2,5 mmol / L, a nivo adrenalina raste.
Simptomi izvan napada
Prisutnost inzulina bez pogoršanja teško je otkriti. Manifestacije primjetno odumiru i praktički ih nema.
Znakovi izvan napada:
- povećani apetit ili potpuno odbijanje hrane;
- paraliza
- osjećaj boli, kao i nelagode u vrijeme pomicanja očnih jabučica;
- oštećenje pamćenja;
- oštećenje živca lica;
- gubitak određenih refleksa i navika;
- smanjena mentalna aktivnost.
Stanje u kojem se pojavljuju nabrojeni simptomi u nekim slučajevima prati gubitak svijesti ili čak komu. Česti napadaji mogu uzrokovati invalidnost osobe.
Ljudi koji su prisiljeni zaustaviti znakove hipoglikemije u većini su slučajeva pretili ili imaju povećanu tjelesnu težinu u odnosu na norme. Ponekad simptomi insulinoma mogu izazvati iscrpljenost organizma zbog razvijene averzije prema bilo kojoj hrani.
Dijagnostika
Prve manifestacije karakteristične za insulinom trebale bi postati razlog za provođenje dijagnostičkih pregleda osobe.
Vrste dijagnostičkih studija:
- laboratorijska (sastoji se od laboratorijskih ispitivanja koje je propisao liječnik);
- funkcionalna;
- instrumentalni.
Funkcionalno istraživanje uključuje:
- Svakodnevno gladovanje - omogućava vam određivanje omjera proizvedene glukoze i hormona. Zahvaljujući ovoj metodi moguće je provocirati napad napada hipoglikemije, u kojoj je moguće odrediti niz važnih pokazatelja.
- Suzbijanje inzulina - zasnovano na otkrivanju vrijednosti šećera i vrijednosti C-peptida.
- Ispitivanje provođenjem inzulina zasnovano na unošenju glukoze kako bi se promatrao odgovor organizma.
Završna faza uključuje sljedeće instrumentalne studije:
- scintigrafija;
- MRI (terapija magnetnom rezonancom);
- Ultrazvuk (ultrazvuk);
- kateterizacija portalnog sistema za otkrivanje novotvorina;
- angiografija (pretraga tumora duž vaskularne mreže);
- radioimunološka analiza - otkriva količinu inzulina.
Potrebu za svakom od ovih istraživanja određuje liječnik.
Video dr. Malysheva posvećen insulinomu, uzroku njegove pojave i dijagnozi:
Konzervativni tretmani
Lijekovi ne uklanjaju izvor bolesti i ne mogu dovesti do potpunog oporavka pacijenta.
Slučajevi konzervativne terapije:
- odbijanje bolesne osobe da obavlja operaciju;
- povećan rizik od smrti;
- otkrivanje metastaza;
- neuspješni pokušaji uklanjanja neoplazme.
Konzervativne metode liječenja:
- uzimanje lijekova koji povećavaju razinu glikemije;
- davanje glukoze (intravenski);
- hemoterapija.
Važna komponenta simptomatskog liječenja insulinoma jeste dijeta koja uključuje visoki udio šećera.
Hirurgija
Operativna metoda je prvo otkriti tumor, a zatim ga ukloniti. Operacija se smatra jedinim načinom uklanjanja tumora.
Insulinom koji se nalazi u gušterači najčešće se nalazi na površini organa.
Ima jasne ivice, pa se lako uklanja. Male neoplazme često imaju atipičnu strukturu i možda ih se neće otkriti u vrijeme operacije.
U takvim slučajevima uklanjanje se odlaže na kasniji datum, kada tumor postane veći. Period čekanja na sljedeću operaciju prati konzervativni tretman kako bi se spriječila hipoglikemija i opasno oštećenje živčanog sistema.
Oporavak nakon operacije javlja se kod više od polovine pacijenata. Rizik od smrti prisutan je u otprilike 10% slučajeva. U nekim situacijama može doći do recidiva. Važno je razumjeti da rana dijagnoza povećava šanse za uspješno izliječenje inzulina.
