Dijagnoza i liječenje dijabetičke fetoppatije novorođenčadi

Svaka žena koja boluje od bilo koje vrste dijabetes melitusa i želi postati majka treba se sjetiti visokih rizika od postporođajnih komplikacija i odstupanja u razvoju nerođenog djeteta. Embryofetopathy i dijabetička fetopathy novorođenčadi smatraju se jednom od tih opasnih posljedica nekompenziranog tijeka bolesti.

Fetalna fetipatija za gestacijski dijabetes

Gestacijski oblik bolesti razvija se kod mnogih trudnica, a karakteriziraju ga promjene biokemijskih parametara tipičnih za dijabetes tipa 2.

Rana dijagnoza takvog patološkog procesa pomaže u sprječavanju velikog broja opasnih komplikacija, uključujući fetopatiju, koja je fetalna patologija koja se javlja na pozadini visoke glukoze sadržane u krvi trudnice.

Komplikacija je često praćena oštećenim radom bubrega, gušterače, kao i odstupanja u vaskularnom sistemu djeteta. Uprkos uspjesima moderne medicine u liječenju mnogih bolesti, nemoguće je u potpunosti spriječiti rađanje djece s takvim komplikacijama.

Ishod trudnoće ovisi o mnogim faktorima:

• vrsta dijabetesa;
• tijek bolesti, kao i njegova kompenzacija;
• prisutnost gestoza, polihidramnija i drugih komplikacija;
• terapijska sredstva koja se koriste za normalizaciju glikemije.

Fetopatija fetusa često djeluje kao prepreka prirodnom rođenju bebe i osnova je carskog reza.

Simptomi patologije

Djeca s dijabetičkom fitopatijom često su imala matericu s kroničnom hipoksijom.

U trenutku porođaja mogu osjetiti respiratornu depresiju ili asfiksiju.

Izrazita karakteristika takve djece smatra se prekomjernom težinom. Njegova vrijednost kod prevremenog fetusa praktično se ne razlikuje od težine djeteta rođenog na vrijeme.

Tokom prvih sati od trenutka rođenja, kod deteta se mogu primetiti sledeći poremećaji:

• smanjen mišićni tonus;
• ugnjetavanje usisnog refleksa;
• naizmeničenje smanjene aktivnosti s periodima hiperaktivnosti.

Simptomi fetoppatije:

• makrosomija - djeca rođena majkama sa šećernom bolešću teže više od 4 kg;
• oticanje kože i mekih tkiva;
• nesrazmjerne veličine, izražene napredovanjem volumena trbuha veličine glave (za oko 2 tjedna), kratkih nogu i ruku;
• prisutnost malformacija;
• nagomilavanje viška masnoće;
• visok rizik od smrtnosti fetusa (perinatalni);
• kašnjenje u razvoju, koje se očituje čak i u maternici;
• respiratorni distres
• smanjena aktivnost;
• kraća rokova isporuke;
• povećanje veličine jetre, nadbubrežne žlijezde i bubrega;
• višak opsega ramena iznad veličine glave, što često uzrokuje ozljede postporođaja;
• žutica - nije povezana s fiziološkim karakteristikama novorođenčadi i ne prolazi tijekom prve sedmice života. Žutica, koja se razvila na pozadini fetopatije, signalizira patološke procese koji se javljaju u jetri i zahtijeva obaveznu terapiju lijekovima.

Patogeneza ovih komplikacija je česta hipoglikemijska i hiperglikemijska stanja trudnice, a javljaju se u prvim mjesecima gestacijskog razdoblja.

Rana dijagnoza

Žene sa bilo kojim oblikom dijabetesa obavještavaju se o dijagnozi tokom trudnoće.

Preduvjet za takav zaključak kao dijabetička fetepatija mogu biti snimci otkrivene patologije u anamnezi buduće majke.

U trudnica sa gestacijskim dijabetesom, fetoppatija se može otkriti upotrebom:

• ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk) koja vam omogućava praćenje i vizualizaciju procesa razvoja fetusa u maternici;
• CTG (kardiotokografija);
• studije pokazatelja biofizičkog stanja u razvoju u maternici ploda, koje odražavaju kršenja u razvoju mozga;
• dopplerometrija;
• krvni testovi iz uzorka urina do markera placentalnog sistema koji određuje težinu fetoppatije.

Šta se može otkriti zahvaljujući ultrazvuku:

• znakovi makrosomije;
• neravnoteža tijela;
• simptomi oticanja tkiva, kao i prekomjerno nakupljanje potkožnog masnog tkiva;
• eho-negativno područje u području kostiju lubanje i kože fetusa;
• dvostruka kontura glave;
• znakovi polihidramnija.

CTG vam omogućava procjenu učestalosti srčanih kontrakcija dok ste u mirovanju, u vrijeme pokreta, kontrakcije materice, a također pod utjecajem okoline.

Usporedba rezultata ove studije i ultrazvuka omogućava procjenu biofizičkog stanja fetusa i identificiranje mogućih poremećaja u razvoju mozga.

Dopplerometrija određuje:

• kontrakcije miokarda;
• protok krvi u pupčanoj vrpci;
• funkcionisanje nervnog sistema u cjelini.

Učestalost svake od metoda rane dijagnoze fetopatije određuje liječnik, na osnovu karakteristika tijeka trudnoće, kao i rezultata prethodnih studija.

Antenatalni tretman

Liječenje trudnica s potvrđenom dijabetičkom fetepatijom započinje odmah nakon dijagnoze.

Terapija u periodu gestacije uključuje:

• praćenje glikemije, kao i pokazatelj krvnog pritiska;
• pridržavanje posebne prehrane koja se temelji na izuzeću masne i visokokalorične hrane (ukupne kalorije dnevno ne bi trebale prelaziti 3000 kcal) prije porođaja;
• imenovanje dodatnog vitaminskog kompleksa koji pomaže nadoknaditi nedostatak elemenata u tragovima kad ih je nemoguće dobiti s osnovnom hranom;
• terapija insulinom za normalizaciju nivoa glukoze.

Primjena ovih preporuka omogućava vam da umanjite štetne učinke ove patologije na nerođeno dijete.

Porođaj

Datum rođenja u trudnica s identificiranim gestacijskim dijabetesom najčešće se planira unaprijed na temelju ultrazvuka i dodatnih testova.

Optimalno razdoblje za rođenje djeteta sa znakovima fetopatije smatra se 37 tjedana, ali u prisustvu nepredviđenih okolnosti to se može prilagoditi.

U procesu porođaja, ljekari stalno prate nivo glikemije. Ako u krvi nema dovoljno glukoze, tada će kontrakcije biti slabe. Pored toga, žena može izgubiti svijest ili pasti u komu zbog hipoglikemije. Porođaj ne bi trebao biti produžen na vrijeme, stoga, ako se u roku od 10 sati dijete ne može roditi, ženi se daje carski rez.

Ako se znakovi hipoglikemije pojave tokom porođaja, trebali biste piti slatku vodu. U nedostatku poboljšanja, ženi se ubrizgava intravenski rastvor glukoze.

Postporođajna manipulacija

Djetetu s manifestacijama fetoppatije ubrizgava se otopina glukoze (5%) nakon rođenja kako bi se spriječio razvoj hipoglikemije s komplikacijama karakterističnim za ovo stanje.

Hranjenje deteta majčinim mlekom vrši se svaka 2 sata. Ovo je potrebno kako bi se nadomjestila ravnoteža između inzulina proizvedenog u gušterači i nedostatka glukoze.

U nedostatku disanja, dijete je povezano s mehaničkom ventilacijom (mehanička ventilacija), a surfaktant se dodatno daje. Manifestacije žutice zaustavljaju se pod utjecajem ultraljubičastoga zračenja u skladu s dozama koje je liječnik odredio.

Porođaj prilagodi dnevnu količinu inzulina koju daje 2 ili 3 puta. To je zbog činjenice da je količina glukoze u krvi značajno smanjena. Ako gestacijski dijabetes ne postane hronični, tada se terapija inzulinom potpuno otkazuje. U pravilu se 10 dana nakon porođaja nivo glikemije normalizuje i poprima vrijednosti koje su bile prije trudnoće.

Posljedice i prognoze nedijagnosticirane patologije

Fetopatija kod novorođenčadi vrlo je vjerojatna da može izazvati nepovratne posljedice, pa sve do smrtnog ishoda.

Glavne komplikacije koje se mogu razviti kod djeteta:

• neonatalni dijabetes;
• nedostatak kisika u tkivima i krvi;
• manifestacije sindroma respiratornog distresa (respiratorno zatajenje);
• hipoglikemija - u nedostatku pravovremenih mjera za zaustavljanje njegovih simptoma kod novorođenčeta može doći do smrti;
• kršenje procesa metabolizma minerala zbog nedostatka kalcijuma i magnezijuma, što može izazvati zastoj u razvoju;
• zatajenje srca;
• postoji predispozicija za dijabetes tipa 2;
• gojaznost
• policitemija (porast crvenih krvnih zrnaca).

Video materijal o gestacijskom dijabetesu u trudnica i preporuke za njegovu prevenciju:

Važno je razumjeti da je za sprečavanje komplikacija fetopatije, kao i pružanje djeteta potrebnu pomoć trudnice s gestacijskim dijabetesom potrebno je promatrati i rađati u specijaliziranim medicinskim ustanovama.

Ako se beba rodila bez urođenih malformacija, tada prognoza prognoze tijeka fitopatije može biti pozitivna. Do kraja 3 mjeseca života beba se obično potpuno oporavi. Rizik od dijabetesa kod ove djece je minimalan, ali postoji velika vjerovatnoća da će u budućnosti razviti pretilost i oštećenje živčanog sistema.

Ispunjavanje trudnica sve preporuke liječnika i temeljita kontrola njenog stanja za vrijeme rađanja djeteta omogućuju nam da predvidimo povoljan ishod i za trudnice i za njezino dijete.