Uzroci i metode liječenja dijabetičke angiopatije

Svake godine povećava se broj oboljelih od dijabetesa. Ranije su dijabetes bili pronađeni isključivo kod starijih osoba starijih od 60 godina. U današnje vrijeme bolest "postaje sve mlađa", teži oblici komplikacija nalaze se kod ljudi mlađih od 50 godina. Uz prisustvo ove bolesti, povećava se rizik od razvoja brojnih komplikacija.

Jedna od komplikacija dijabetesa je angiopatija donjih ekstremiteta (kod E10.5 prema ICD 10 i šifra E11.5 prema ICD 10). Ugroženi su i stariji i mladi ljudi.

Uzroci i mehanizam nastanka

Sa povećanjem razine glukoze tjelesna tkiva su impregnirana proizvodima propadanja. Vaskularni zidovi i živčano tkivo imaju izraženu osjetljivost na hiperglikemiju. Istovremeno se narušava njihova normalna struktura, što izaziva modifikaciju krvnih žila i dovodi do različitih komplikacija. Ove promjene se nazivaju angiopatijom.

Angiopatija znači smanjenje elastičnosti stijenki krvnih žila, što dovodi do sužavanja arterija ili njihove potpune blokade. Protok krvi u donje ekstremitete izrazito je smanjen, što utiče na zdravstveno stanje. Neadekvatni protok krvi praćen gladovanjem kisikom dovodi do gubitka funkcionalnosti, kao i nekroze, razvoja gangrene, nekroze tkiva stopala.

Kod dijabetesa su zahvaćene i velike vene i arterije i mali kapilari, što dovodi do atrofije i propadanja tkiva i ćelija.

Postoje dve vrste patologije:

• mikroangiopatija, kod koje su zahvaćene kapilare;
• makroangiopatija - zahvaćene su arterije i vene.

Bolest se manifestuje kod ljudi koji imaju dijabetes već 10-15 godina.

Uobičajeni uzroci koji dovode do razvoja ove bolesti su sljedeći:

• ozljede kod kojih su pogođena plovila;
• razne patologije krvožilnog sustava;
• visok ili nizak krvni tlak koji traje dugo vremena;
• učinci toksičnih tvari na ljudski organizam;
• autoimune bolesti;
• sistematska upotreba alkohola i duhana;
• metabolička disfunkcija;
• starost.

Ako osoba ima jedan od gore navedenih faktora pored dijabetesa, tada je vjerovatnoća za razvoj angiopatije velika.

Događaju se sljedeće promjene:

• s povećanjem šećera u krvi, glukoza prodire kroz stijenke krvnih žila, uništavajući ih;
• tkiva nakupljaju tečnost, to dovodi do oticanja;
• rizik od tromboflebitisa raste;
• oslabljena koagulacija krvi;
• protok krvi se pogoršava, jer se smanjuje lumen žila;
• u tkivima u blizini žila dolazi do gladovanja kisikom;
• postoji vaskularna skleroza, što dovodi do zatajenja bubrega;
• zidovi posuda ispadaju;
• krvne žile postaju krhke, što izaziva krvarenja.

Simptomi i kliničke manifestacije

Ovisno o mjestu izvora komplikacije, bolest se manifestira na različite načine. S obzirom na to, simptomi su takođe različiti.

U riziku su plovila:

• oftalmološki;
• donji i gornji udovi;
• bubrežni;
• srdačan.

Pacijenti mogu imati sledeće simptome:

1. Boja kože donjih ekstremiteta se menja. Promjenom arterijskog protoka krvi koža postaje blijeda, a s kršenjem venskog protoka krvi - cijanotična. Učinak mermerne kože takođe je često prisutan.
2. Temperatura kože donjih ekstremiteta smanjuje se. Stopala hladna na dodir, mogu ih pratiti hladnoća.
3. Smanjuju se bol, temperatura i taktilna osjetljivost. Oplodnost donjih ekstremiteta.
4. Slaba pulsacija arterija donjih ekstremiteta. Tu osobinu može prepoznati ljekar prilikom pregleda pacijenta. Potpuna odsutnost pulsacije ukazuje na to da postoji armatura.
5. Sklonost modricama Čak i blagi fizički utjecaj dovodi do hematoma.
6. Površina kože prekrivena je vaskularnom mrežom, vidljive su i zvijezde.
7. Uz trofične poremećaje dolazi do ljuštenja kože, kao i pigmentacija.
8. Površina kože prekrivena je trofičnim čirima.
9. Sposobnost kože da se regenerira smanjuje se. Rane dugo ne zarastaju čak ni uz aktivno liječenje.
10. Pojava bola u donjim ekstremitetima, koja se povećava fizičkim naporom. Hodanje uzrokuje peckanje i grčeve u nogama.

Ako ne obratite pažnju na ovu simptomatologiju, to može dovesti do infekcije stopala i razvoja gangrene. Važno je identificirati problem u ranoj fazi i početi se boriti protiv njega.

Dijagnoza i liječenje

Ako sumnjate na dijabetičku angiopatiju, liječnik provodi vizualni pregled, a također pažljivo osluškuje pritužbe pacijenta. Važno je tačno potvrditi da pacijent ima dijabetes.

Propisane su laboratorijske pretrage za koje su potrebni posebni uređaji:

1. Snimanje magnetnom rezonancom Omogućuje ispitivanje strukture mekih tkiva na ekranu monitora. Ovaj postupak je apsolutno siguran i bezbolan.
2. Ultrazvučni pregled Ocjenjuje se stanje zidova posuda, kao i brzina protoka krvi.
3. Angiografija. U organizam se unosi posebna bojna supstanca. Uzimaju se rendgenski snimci koji pokazuju kako se boja obogatila raspršila po tijelu.
4. Tomografija omogućava ispitivanje patološkog mesta. Načinjene su slojevite slike zahvaćenog sektora.

Za uspješno liječenje bolesti važno je normalizirati metabolizam ugljikohidrata. Potrebno je pratiti specijalizovanu dijetu, pažljivo pratiti nivo glukoze u krvi i uzimati lijekove koji smanjuju šećer. Također obavljajte stalno praćenje pritiska, napustite ovisnosti i normalizirajte tjelesnu težinu.

Konzervativne metode

Konzervativna terapija sastoji se u upotrebi lijekova koji su usmjereni na poboljšanje protoka krvi, biohemijskih parametara i metabolizma u tkivima.

Sledeći lekovi će pomoći da se to postigne:

• lijekovi za snižavanje holesterola;
• snižavanje krvnog pritiska;
• antioksidanti koji povoljno djeluju na vaskularni sistem;
• lijekovi za smanjenje krvi;
• angioprotektori;
• metabolizam;
• poboljšava regeneraciju tkiva;
• diuretici.

Samo kvalificirani liječnik treba odabrati lijekove.

Potreba i vrste operacije

Hirurška intervencija je indicirana u sljedećim slučajevima:

1. Postoji patologija velikih posuda u kojima dolazi do sužavanja pojedinih odjeljaka. Glavni cilj operacije je obnavljanje vaskularne propusnosti. Sljedeće liječenje je indicirano za pacijente s ovim odstupanjem:
   • operacije manevriranja (uklanja se mjesto sa sužavanjem, a na njegovo se mjesto postavljaju umjetne proteze ili stvorene iz vlastitih vena);
   • trombektomija uključuje uklanjanje patoloških sadržaja koji zatvara lumen žile;
   • endovaskularne intervencije u kojima se žila proširi pomoću pneumatskog balona.
2. S oštećenjem arterija u svim segmentima ili sužavanjem glavnih grana. U ovom se slučaju obavlja simpatiktomija, u kojoj se uklanjaju nervni čvorovi odgovorni za arterijski spazam.
3. Rane sa gnojnim sadržajem, osteomijelitis, nekroza tkiva. Izvode se operacije sanacije i drenaže, uklanja se mrtvo tkivo, a prsti se amputiraju ako je potrebno. Ako se rane velike površine očiste, tada su prekrivene kožom.
4. Ako se dogodi gangrena, jedini izlaz je amputacija koja se provodi ovisno o lokaciji:
   • prednja noga, koja se javlja kod gangrene svih prstiju;
   • na nivou tibije, kada je zahvaćeno područje pete;
   • na nivou bedara, sa oštećenjem stopala i potkoljenice.

Recepti tradicionalne medicine

U liječenju angiopatije prilično su efikasni narodni lijekovi, koji se koriste u obliku kupki, losiona, dekocija:

1. KamilicaPrilično popularan lijek je čaj od kamilice. Indiciran za upotrebu kod osoba sa visokom koagulacijom krvi. Da biste pripremili biljni čaj, morate sipati jednu kašiku juhe u čašu kipuće vode. Ostavite da vari pola sata. Piti u neograničenim količinama. Takođe možete napraviti kupke od kamilice za zahvaćeni ud.
2. Kadulja.Kadulja juha pojačava sintezu inzulina, uklanja toksine, pojačava imunitet. Da biste ga pripremili, potrebna vam je čaša kipuće vode i 2 kašike zbirke. Infuzija se treba infuzirati sat vremena, raspodijeliti u tri doze tokom dana.
3. Zaklopke od pasulja.Drugi efikasan lijek je infuzija boba i maslačaka. Te se komponente mogu nadopuniti sa sljedećim ljekovitim biljem: hipericum, divlja ruža, hren. Jednu žlicu zbirke prelijte čašom ključale vode i inzistirajte. Uzimajte tokom dana.
4. Korijen maslačka.Infuzija korijena maslačka ima fruktozu, koju tijelo lako apsorbira. Za pripremu infuzije možete koristiti oba korijena maslačka kupljenih u ljekarni, ili ih sami iskopati. U termos sipati 2 kašike zbirke i sipati kipuću vodu. Koristite prije jela.
5. Jeruzalemska artičoka.Jedite sirove gomolje poput običnih jabuka. Skuvajte salatu. Da biste ga pripremili možete koristiti bilo koje povrće koje vam je pri ruci: papriku, kupus, mrkvu, repe. Glavna komponenta trebao bi biti jeruzalemski artičoka. Sve samljeti i dodati biljno ulje.
6. LećaKaša od sočiva pomaže pri snižavanju šećera u krvi. Priprema se kao i svaka druga kaša, na kraju kuhanja dodajte malo ulja. Koristite najmanje dva puta nedeljno.

Prognoza i prevencija

S pojavom dijabetičke makroangiopatije povećava se rizik od niza komplikacija. Uz blagi oblik dijabetesa, moguće je da će angiopatija imati stabilan tijek i proći gotovo bez progresije.

Oštećenje stopala nastaje daljnjim razvojem angiopatije. U ovom slučaju uporni bol i oticanje stopala, trofični čir. U težim slučajevima dolazi do gangrene nožnih prstiju ili potkoljenice.

Gangrena je vrlo ozbiljna komplikacija, pri raspadu tkiva dolazi do snažne intoksikacije tijela, opasne po život.

Prevencija je da se spriječi pojava komplikacija.

Važno je da sledite ove savete:

• Ne hodajte bosi po zemlji jer se povećava rizik od infekcije rana na nogama;
• pažljivo odaberite cipele, neudobne mogu dovesti do ozljeda kože;
• svakodnevno operite noge toplom vodom, a zatim koristite hranjivu kremu;
• vršiti sistematske preglede, pratiti šećer u krvi;
• slijedite dijetu koja uključuje frakcijsku prehranu sa minimalnim sadržajem ugljikohidratne hrane;
• pregledati dijetu i obogatiti je borovnicama, grahom, špinatom i kiselom kupusom;
• potpuno odbacivanje ovisnosti, poput alkohola i pušenja, jer alkohol negativno utječe na rad gušterače.
• umjerena fizička aktivnost, pri kojoj je rizik od ozljede nogu minimalan.

Kako bi se spriječio razvoj dijabetesa, potrebno je kontrolirati neke parametre.

Tabela pokazatelja koja bi trebala biti normalna:

Angiopatija donjih ekstremiteta je ozbiljna i opasna bolest. U nedostatku liječenja lijekovima, velika vjerovatnost smrti.

Video materijal o uzrocima i liječenju dijabetesa:

Ako postoji čak i mala sumnja na razvoj patologije, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Važno je ograničiti unos slatkiša i pažljivo nadzirati šećer u krvi. Uvijek ponesite nešto slatko sa sobom, u slučaju da vam padne šećer u krvi. Budite zdravi!