Glikovani hemoglobin važno je istraživanje u dijagnostici bolesti poput dijabetesa. Pokazuje prosječnu glikemiju kod osobe 3 mjeseca prije analize.
Zahvaljujući ovoj studiji moguće je prepoznati razvoj patološkog procesa u ranim fazama i pravovremeno započeti terapiju.
Osobe s dijabetesom trebaju periodično pratiti ovaj pokazatelj kako bi procijenili učinkovitost odabrane taktike liječenja, kao i njegovo prilagođavanje ako je potrebno.
Šta pokazuje analiza?
Hemoglobin se smatra važnom komponentom crvenih krvnih zrnaca koja su odgovorna za transport ugljičnog dioksida i potrebnu količinu kisika do tkiva.
U trenutku prodora šećera kroz membranu crvenih krvnih zrnaca nastaje određena reakcija. Rezultat ovog procesa je glikirani hemoglobin (HbA1c). Brzina ovog pokazatelja direktno ovisi o koncentraciji glukoze u krvi.
Vrijednost pokazatelja procjenjuje se na 3 mjeseca, jer je unutar crvenih krvnih zrnaca stabilna ne više od 120 dana, a potom počinje postepeno ažurirati. Indikator se mjeri u procentima.
Svrha analize:
- Prepoznajte dijabetes u ranim fazama.
- Utvrdite postoji li NTG (oslabljena tolerancija na glukozu).
- Pratite glukozu kod pacijenata kod kojih je već dijagnosticiran dijabetes (tip 1 ili 2).
- Analizirajte stanje pacijenta i, ako je potrebno, ispravite režim liječenja.
Test krvi ne zahtijeva posebnu pripremu. Dozvoljeno je uzimati analize ne samo na prazan stomak, već i nakon doručka. Osim toga, ako osoba uzima neke lijekove, tada ih ne morate otkazati prije ispitivanja.
Ipak, većina laboratorija preporučuje da njihovi pacijenti ne jedu hranu uoči ispitivanja kako bi izbjegli probleme sa zgrušavanjem krvi.
Pacijenti s dijabetesom trebali bi nadzirati svoj glikozilirani hemoglobin najmanje 2 puta godišnje. Dovoljnoj je zdravoj osobi da provjeri indikator jednom godišnje. To je zato što mjerenja glukoze glukometrom pokazuju glikemiju samo u određenoj točki. Da biste saznali kako se vrijednost šećera mijenja nakon jela, užina, stresa ili vježbanja, morate napraviti ponovljena mjerenja.
Materijal za analizu je venska ili kapilarna krv. Rezultat može biti već spreman sljedeći dan ili tri dana nakon isporuke, jer to izravno ovisi o laboratoriji.
Nedostaci analize:
- visoki troškovi u usporedbi s određivanjem razine šećera u krvi;
- dobivene vrijednosti mogu biti netačne ako pacijent ima anemiju ili hemoglobinopatiju;
- analiza se ne može podnijeti u svim gradovima;
- postoji rizik od utjecaja vitamina E ili C koje osoba uzima na razinu glikoziliranog hemoglobina (može se podcijeniti);
- povišeni hormoni štitnjače mogu dovesti do boljih rezultata istraživanja.
HbA1c standardi
Glikozilirani hemoglobin karakterizira tijek metabolizma ugljikohidrata koji se događa u ljudskom tijelu. Što je viši šećer u krvi, veća je i njegova vrijednost.
Ciljana razina HbA1c - od 4% do 6% - za zdravu osobu. Svaka vrijednost pokazatelja koja padne unutar ovih granica smatra se normom za zdravu osobu. Odstupanje rezultata glikoziranog hemoglobina od norme na veće (s dijabetesom) ili manje je patologija i zahtijeva detaljno razmatranje problema.
Rezultat HbA1c u rasponu od 6% ili 6,5% ukazuje na visok rizik od dijabetesa (NVT). U takvoj situaciji važno je da osoba ne propusti priliku da izbjegne razvoj bolesti, pa bi trebala preispitati svoju prehranu i ponovo pokrenuti analizu nakon 3 mjeseca, nastavljajući pratiti glikemiju glukometrom sve ovo vrijeme.
Analiza vrijednosti krvnog testa omogućava vam da potvrdite ili ublažite sumnje u prisutnost dijabetesa kod osobe. Ova je studija posebno učinkovita u slučajevima kada se sumnja na latentni oblik bolesti, kada njene manifestacije izostanu.
Dnevni grafikon sukladnosti HbA1c:
| Glikovani hemoglobin,% | Prosječna vrijednost glikemije, mmol / l |
|---|---|
| 4,0 | 3,8 |
| 4,5 | 4,6 |
| 5,0 | 5,4 |
| 5,5 | 6,2 |
| 6,0 | 7,0 |
| 6,5 | 7,8 |
| 7,0 | 8,6 |
| 7,1 - 13,0 | 9,4 - 18,1 |
| 13,1 - 15,5 | 18,9 - 22,1 |
Nažalost, dobivanje ciljanog rezultata HbA1c ne znači uvijek da je pacijentova vrijednost šećera uvijek u granicama normale. Iznenadni pad ili porast nivoa glukoze koji se rijetko događaju ne utječu na prosječnu vrijednost glikoziliranog hemoglobina.
Važno je razumjeti da uz stalno visoke rezultate HbA1c, osoba ne bi trebala pokušati normalizirati njegovu vrijednost u kratkom vremenu. Nagli pad indikatora negativno će utjecati na vid, a čak može dovesti i do njegovog gubitka.
Unatoč činjenici da tijelo percipira učestalu hipoglikemiju, kao i stalne poraste razine glukoze, kao svoje uobičajeno stanje, žile stalno podnose promjene koje se još ne osjete. Da bi izbjegli tako opasne posljedice, pacijenti bi trebali kontrolirati glikemiju, izbjegavajući njezine fluktuacije veće od 5 mmol / l.
Za žene i muškarce
Odstupanje pokazatelja od norme kod žena može ukazivati na pojavu jednog od mogućih razloga:
- razvoj dijabetesa bilo koje vrste;
- nedostatak gvožđa u organizmu;
- prisutnost zatajenja bubrega;
- slabi vaskularni zidovi;
- posljedice povezane s prethodnim hirurškim intervencijama.
Muškarci, za razliku od ljepšeg spola, trebali bi redovno raditi HbA1c, posebno nakon 40 godina.
Tablica norma HbA1c kod žena:
| Starost | Glikovani hemoglobin |
|---|---|
| Pod 30 | 4,0% do 5,0% |
| 30 do 50 | 5,0% do 7,0% |
| Preko 50 | Iznad 7,0% |
Tabela norma HbA1c kod muškaraca:
| Starost | Glikovani hemoglobin |
|---|---|
| Mlađi od 30 godina | 4,5% do 5,5% |
| Od 30 do 50 godina | 5,5% do 6,5% |
| Stariji od 50 godina | Iznad 7,0% |
Svaka neusklađenost s pokazateljima navedenim u tablicama trebala bi biti razlog za podvrgavanje dodatnih ispitivanja i otkrivanje razloga.
Za trudnice
Period rađanja djeteta povezan je s mnogim promjenama u tijelu žene, stoga može utjecati i na razinu glukoze. U vezi s tim, norme pokazatelja glikoziliranog hemoglobina neznatno se razlikuju od vrijednosti u normalnom stanju.
Tabela vrijednosti HbA1c u trudnica:
| Trudna dobna kategorija | Glikovani hemoglobin,% |
|---|---|
| Mladi | 6,5 |
| Žene srednjih godina | 7,0 |
| Žene starije od 40 godina | 7,5 |
Praćenje krvi prema pokazatelju treba obaviti 1 put u 1,5 mjeseci tijekom trudnoće. Vrijednost pokazatelja odražava razvoj i stanje ne samo buduće majke, već i bebe, stoga se na sva odstupanja od norme mora brzo reagovati.
Tumačenje rezultata:
- Nizak HbA1c ukazuje na nedostatak gvožđa u trudničkom tijelu. Ova vrijednost pokazatelja može uzrokovati spor razvoj fetusa.
- Visoka razina ukazuje na rizik od velike bebe i teškog poroda.
Studija glikoziliranog hemoglobina na trudnicama otkriva gestacijski oblik dijabetesa u ranim fazama, što zahtijeva odgovarajuću terapiju i obaveznu kontrolu glikemije prije porođaja.
Pokazatelji rizika za komplikacije
Odgovarajući standardi HbA1c razvijeni su za različite kategorije pacijenata, tako da je važno razumjeti što to znači. Smanjivanje indikatora na normalne vrijednosti nije potrebno svim pacijentima, jer će za neke od njih precijenjeni rezultati povoljno utjecati na tok patološkog procesa.
To je povezano s visokim rizikom od hipoglikemije s normalnim HbA1c, što će biti opasnije za stariju osobu s postojećim dijabetičkim komplikacijama. Suprotno tome, mladi pacijenti bi trebali održavati svoj prosječni nivo glikemije bližim normalnom.
Tabela nivoa HbA1c prema starosti i komplikacijama:
| Postoji li rizik od komplikacija? | HbA1c u mladih bolesnika | HbA1c u sredovječnih ljudi | HbA1c u starosti |
|---|---|---|---|
| Rizik od komplikacija je minimalan. | Manje od 6,5% | Ne više od 7,0% | Ne viši od 7,5% |
| Visok rizik od hipoglikemije | Manje od 7,0% | Ne više od 7,5% | Ne viši od 8,0% |
Posledice na visokom nivou:
- razvoj hiperglikemije (povećani šećer iznad 5,5 mmol / l);
- pojava nedostatka gvožđa;
- uklanjanje slezene;
- oštećenja krvožilnog sustava;
- dolazi do gladovanja organa i tkiva kisikom;
- povećava se rizik od srčanih patologija;
- postojeće dijabetičke komplikacije napreduju.
Posledice niskog nivoa:
- česta hipoglikemijska stanja;
- razvija se hemolitična anemija, uslijed koje se uništavaju crvena krvna zrnca;
- povećava se rizik od krvarenja;
- može biti potrebna transfuzija krvi;
- komplikacije dijabetesa počinju brže napredovati.
Video predavanje o simptomima i posljedicama hipoglikemije:
Razlozi precijenjenih i podcijenjenih performansi
Nakon dobivanja rezultata ispitivanja HbA1c različitog od ciljanog nivoa, važno je utvrditi uzrok.
Čimbenici koji uzrokuju porast:
- anemija
- u tom stanju tijelu nedostaje željeza, što dovodi do povećanja koncentracije HbA1c; - poremećaji u gušterači;
- uklanjanje slezine, jer se crvena krvna zrnca razgrađuju u ovom organu;
- zatajenje bubrega;
- kršenje metabolizma ugljikohidrata, uslijed čega glukoza u krvi raste.
- u tom stanju tijelu nedostaje željeza, što dovodi do povećanja koncentracije HbA1c;Razlozi niske koncentracije HbA1c:
- pojava neoplazme u gušterači (inzulinomi), koja doprinosi pretjeranom izlučivanju hormona i pojavi hipoglikemije;
- hipoglikemija prouzrokovana dugotrajnom ishranom sa malo ugljikohidrata;
- adrenalna insuficijencija;
- česti i dugotrajni fizički rad;
- prisutnost rijetkih patologija na genetskoj razini (intolerancija na fruktozu, Forbesovu bolest ili Girke);
- predoziranje lijekova usmjerenih na snižavanje vrijednosti glukoze;
- anemija je stanje pri kojem se smanjuje životni vek crvenih krvnih zrnaca.
Mnogi od gore navedenih faktora doprinose privremenom povećanju ili smanjenju glikoliranog hemoglobina ako nisu povezani sa postojećim dijabetesom pacijenta. Indikator se vremenom vraća u normalu ili nakon što su poduzete odgovarajuće mjere.
Stabilizacijske metode
Za bilo kakva odstupanja od cilja, važno je slijediti sve preporuke liječnika kako bi se to normaliziralo.
Osnovna pravila stabilizacije:
- pridržavajte se potrebne prehrane;
- bavite se sportom;
- ne zaboravite uzimati lijekove ili ubrizgavati inzulin supkutano kako biste spriječili razvoj hiperglikemije;
- jasno slijediti preporučene doze lijekova koji se koriste u terapiji za dijabetes;
- izbjegavajte stresne situacije što je više moguće;
- stalno pratiti glikemiju pomoću glukometra, kao i davati krv nekoliko puta godišnje u laboratoriji za utvrđivanje HbA1c;
- smanjivati koncentraciju glikoziliranog hemoglobina treba postupno, kako bi se izbjeglo stanje hipoglikemije opasno za tijelo;
- osobe s dijabetesom trebali bi svakog mjeseca posjetiti endokrinologa kako bi analizirao pokazatelje glukoze i prilagodio režim liječenja ako je potrebno.
Video dr Malysheve o HbA1c testu:
Pacijenti s dijabetesom trebali bi stalno voditi dnevnik u koji bi trebali bilježiti promjene u vrijednostima glikemije s naznakom konzumirane hrane, vrstom fizičkog rada ili drugim faktorima koji utječu na ovaj pokazatelj. Ovo će odrediti optimalni raspored ishrane i identificirati hranu koja dramatično povećava razinu glukoze.
