Često s dijabetesom dolazi do povišenja krvnog tlaka, što remeti kardiovaskularni sustav, šteti bubrezima i drugim unutrašnjim organima. Kod dijabetesa tipa 1 hipertenzija se pojavljuje zbog bubrežnih patologija. Ako osoba ima tip 2, tada razvoj Itsenko-Cushingovog sindroma, feokromocitom, doprinosi povećanju pritiska. Kod takvih bolesnika, hipertenzija dovodi do razvoja patologija koje vode do smrti, pa liječnik propisuje tablete antihipertenziva. Glavne grupe lijekova uključuju: diuretike, ACE inhibitore, beta blokatore, BKK, ARB.
Diuretici
Diuretici su diuretici koji se uzimaju zajedno sa drugim lijekovima. Utječu na funkcioniranje bubrega i ubrzavaju uklanjanje urina iz tijela. Kod dijabetesa diuretici mogu smanjiti simptome hipertenzije i ukloniti oticanje.
Diuretički lijekovi su sljedećih vrsta:
- Petlja - pomaže u brzoj normalizaciji pritiska. Furosemid se smatra najčešćim lijekom.
- Tiazidi - povećavaju koncentraciju glukoze, holesterola i triglicerida. To su hlortalidon, klopamid, indapamid.
- Osmotski - uklonite višak tekućine iz edematoznih tkiva zbog smanjenja krvnog pritiska. Najefikasniji: Kalijev acetat, Manitol.
Mnogim pacijentima koji imaju visoki krvni pritisak propisani su tiazidni diuretici, koje treba uzimati duže vrijeme. Ali mogu dovesti do ozbiljnog gubitka natrijuma. Uzimajući ove lijekove, pacijenti bi trebali jesti više svježeg voća i povrća, nadoknađujući gubitak magnezijuma, kalijuma i natrijuma. Tokom liječenja treba pratiti šećer u krvi, povećavajući količinu diuretika, ako je potrebno.
Ako pacijent sa šećernom bolešću tipa 2 razvije oticanje nogu na pozadini visokog pritiska, liječnik propisuje Indapamid ili Arifon. Oba leka ne utiču na metabolizam ugljenih hidrata. Ostali diuretici koriste se mnogo rjeđe.
ACE inhibitori
Izuzetno su važni za dijabetes, koji je praćen arterijskom hipertenzijom, ACE inhibitorima. Takvi lijekovi inhibiraju proizvodnju enzima koji su odgovorni za proizvodnju tvari koja dovodi do sužavanja krvnih žila mozga i doprinosi povećanom oslobađanju aldosterona, koji zarobljava natrij i vodu u tjelesnim tkivima. Zahvaljujući upotrebi ACE inhibitora, krvni sudovi se šire i višak tekućine se uklanja iz tijela, što dovodi do smanjenja tlaka.
Takvi lijekovi imaju izražen nefroprotektivni učinak, koji traje čak i uz naglo smanjenje pritiska. Osim toga, blagotvorno deluju na zidove krvnih žila, sprečavaju stvaranje aterosklerotskih plakova i imaju kardioprotektivni učinak, štiteći od srčanog i moždanog udara. ACE inhibitori ne narušavaju metabolizam masti i ugljikohidrata i povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin.
Takvi lijekovi su propisani s oprezom kod zatajenja bubrega, kao oni odgađaju eliminaciju kalijuma iz organizma. Ponekad, na pozadini njihovog unosa, dolazi do nuspojava u obliku jakog kašlja, koji zahtijeva prekid upotrebe lijekova. Oni su kontraindicirani tokom trudnoće, dojenja, bilateralne stenoze bubrežne arterije.
Najefikasniji lijekovi:
- Enalapril, Invoril, Burlipril, Enap.
- Quinapril, Quinafar, Accupro.
- Lisinopril, Vitopril, Diroton, Zonixem.
Beta blokatori
Beta blokatori se propisuju kod dijabetesa i visokog krvnog pritiska kada je takvo stanje komplikovano srčanim popuštanjem, anginom pektorisom i tahikardijom. Najčešće liječnik daje prednost kardioselektivnoj skupini lijekova koji nemaju negativan utjecaj na metabolizam šećerne bolesti.
Tu spadaju:
- Atenolol, Atenol, Atenobene.
- Metoprolol, Corvitol, Emzok.
- Bisoprolol, Concor, Coronal, Bicard, Bidop.
Ali, takvi lijekovi mogu povećati koncentraciju šećera i kolesterola u tijelu i povećati otpornost na inzulin.
Beta blokatori kao što su Nebilet, Coriol, Atram imaju dodatni vazodilatacijski efekat. Ove tablete za pritisak protiv dijabetesa smanjuju otpornost na inzulin i blagotvorno djeluju na metabolizam lipida i ugljikohidrata.
BKK (antagonisti kalcijuma)
Blokatori kalcijumovih kanala često se propisuju za pritisak, jer ne utiču na metabolizam lipida i ugljikohidrata. Koriste se ako pacijent također pati od ishemije i angine pektoris. Prije svega, takvi lijekovi su propisani starijim osobama.
Prednost se daje lekovima sa produženim efektom, koji bi trebalo uzimati 1 put dnevno:
- Lerkanidipin.
- Felodipin.
- Nifedipin.
- Amlodipin.
Amlodipin ima dugotrajno dejstvo.
Antagonisti kalcijuma dovode do razvoja nuspojava poput oticanja i povećanog rada srca, što često dovodi do njihovog otkazivanja. Jedini lijek koji nema tako negativan učinak je Lerkamen.
ARB (antagonisti angiotenzinskih receptora)
Blokatori receptora angiotenzina II efikasni su u liječenju arterijske hipertenzije koja prati dijabetes. Imaju sljedeća svojstva:
- smanjuju otpornost na inzulin;
- imaju nefroprotektivni efekat;
- smanjiti hipertrofiju lijeve komore srca;
- ne utiču na metaboličke procese;
- dobro se podnosi i ima najmanje nuspojava.
Djelovanje lijekova razvija se postepeno i dostiže najveću ozbiljnost 2-3 tjedna nakon početka primjene.
Najefikasniji lijekovi:
- Sartokad, Diosar, Vasar.
- Candesar, Advant, Candecor.
- Closart, Lorista, Cozaar, Lozap.
Alfa blokatori
Korištenjem alfa-blokatora blokiran je rad α-adrenergičkih receptora koji se nalaze u mnogim tkivima i organima. Takvi lijekovi su selektivni i neselektivni. Za liječenje hipertenzije kod dijabetesa koriste se selektivni alfa-blokatori i to samo u kombiniranoj terapiji.
Tu spadaju:
- Terazosin.
- Doksazosin.
- Prazosin.
Takvi lijekovi smanjuju koncentraciju glukoze i lipida, kao i otpornost na inzulin. Zahvaljujući alfa blokatorima, pritisak glatko pada, a da ne uzrokuje oštar porast broja otkucaja srca. Ali takve lijekove treba uzimati s oprezom kod teške neuropatije, koju karakterizira ortostatski pad tlaka. Takođe su kontraindicirani kod srčanih bolesti.
Terazosin smanjuje koncentraciju glukoze i lipida.
Rasilez (direktan inhibitor renina)
Ovo je relativno novi lijek koji efikasno snižava krvni pritisak tokom dana. Nakon 2 tjedna redovnog unosa opažaju se hipotenzivna reakcija i obnavljanje normalnih hemodinamičkih parametara.
Rasilez se koristi u kombiniranoj terapiji s blokatorima receptora angiotenzina ii ili ACE inhibitorima. Zahvaljujući ovoj kombinaciji, bubrezi i srce su učinkovito zaštićeni. Lijek pomaže poboljšati holesterol u krvi i povećava osjetljivost tkiva na inzulin.
Koje tablete je bolje uzdržati od dijabetesa?
Uprkos činjenici da postoji veliki broj lijekova koji smanjuju visoki krvni pritisak, nisu svi lijekovi prikladni za osobe s dijabetesom. Sledeći lekovi su zabranjeni - Xipamid, hidroklorotiazid, hipotiazid. Riječ je o diureticima koji povećavaju šećer u krvi i povećavaju koncentraciju lošeg kolesterola. Uz to, takvi lijekovi nepovoljno djeluju na rad bubrega, što je izuzetno opasno za ljude koji pate od zatajenja bubrega.
Upotreba antihipertenzivnih lijekova poput antagonista kalcijuma koji se odnose na dihidropiridine kratkog djelovanja ne preporučuje se kod visokog krvnog pritiska i dijabetesa. Čak i u maloj dozi, uvelike povećavaju vjerojatnost za nastanak srčanog udara i kontraindicirani su kod koronarne srčane bolesti. Oni uključuju lijek Nifedipin.
Atenolol koji spada u skupinu beta blokatora zabranjen je, jer doprinosi naglom skoku glukoze u krvi i razvoju hipo- i hiperglikemije. Uz to, takav lijek smanjuje osjetljivost tkiva na inzulin, koji proizvodi gušterača.
Kako povećati krvni pritisak kod dijabetesa?
Nizak krvni pritisak kod dijabetesa tipa 2 najčešće se javlja kod žena. U tom slučaju dolazi do kršenja moždane cirkulacije, a stanice prestaju primati potrebne hranjive tvari. Ako se ovo stanje ne leči, onda to dovodi do razvoja kardiovaskularnih komplikacija. Pored toga, štetni učinci kao što su:
- dijabetičko stopalo;
- tromboza
- smrt tkiva na donjim ekstremitetima;
- dijabetični čir.
Hipotenzija kod dijabetesa razvija se zbog:
- nesanica
- želučane bolesti;
- nedostatak vitamina i minerala u tijelu;
- stres
- srčane bolesti
- dugotrajno liječenje lijekovima;
- bolesti nervnog sistema.
Pacijenti imaju pojačano znojenje, hladne ekstremitete, osjećaj gušenja, razvijaju se panični napadi, javljaju se slabost i pospanost. Za povećanje tlaka kod dijabetesa propisuju se posebni lijekovi. Najbolji lijekovi su Eleutherococcus i Leuzea. Uzimaju se 7 dana, nakon čega uzimaju pauzu od 1 mjeseca.
Kod hipotenzije pomažu narodni lijekovi. Možete kombinirati ekstrakt zelenog čaja i askorbinsku kiselinu. Učinkovita infuzija kunića kupusa. Da biste to učinili, 20 g suhe biljke prelijte čašom ključale vode i inzistirajte 3 sata. Infuzija se filtrira i uzima tri puta dnevno. Kupke s upotrebom aromatičnih ulja također pomažu povećanju pritiska. Za to su prikladni klinčić, bergamot, limun, narandža, eukaliptus.
Kako odabrati tablete za određeni klinički slučaj?
Liječnici preporučuju upotrebu više lijekova različitih grupa istovremeno. To pomaže efikasnijem liječenju hipertenzije kod dijabetesa. U kombinovanoj terapiji koriste se male doze lijekova i većina lijekova može zaustaviti jedni druge nuspojave. Plan liječenja bira liječnik kako bi se spriječio rizik od srčanog i moždanog udara.
S manjim rizikom provodi se monoterapija s malim dozama. Ako nije moguće smanjiti pritisak na optimalne brojke, liječnik propisuje drugi lijek, a ako nije učinkovit, kombinaciju nekoliko lijekova različitih grupa.
Pri visokom riziku od vaskularnih i srčanih oštećenja potrebno je liječenje 2 lijeka u malim dozama. Ako takav tretman nije donio učinak, tada specijalista propisuje treći lijek u maloj dozi ili propisuje oba lijeka u maksimalnoj dozi. Ako nema rezultata, koristi se režim liječenja od 3 lijeka u najvećim mogućim dozama.
Algoritam odabira lijeka za pritisak kod dijabetesa (u fazama):
- Primarno povećanje krvnog pritiska - propisati ARB ili ACE inhibitore.
- Krvni pritisak se povećava, ali nema bjelančevina u urinu - dodajte diuretike, BKK.
- Krvni pritisak je viši od normalnog, u urinu se nalazi mala količina proteina - dodaju se tiazidi i produženi BKK.
- Visoki krvni pritisak zajedno s kroničnim zatajivanjem bubrega - dodajte BKK i diuretik iz petlje.
Prije sastavljanja režima liječenja, liječnik ispituje rezultate instrumentalnih i laboratorijskih studija. Ne možete sami sebi da prepisujete lekove za pritisak zbog dijabetesa mnogi od njih dovode do ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti.
