Dijabetes je bolest koja se javlja kada kvar gušterače, koji prestaje proizvoditi inzulin. Ova bolest je opasna jer njen razvoj ometa rad drugih organa i sistema u tijelu, uključujući i nepovoljne promjene u koštanom tkivu.
Istraživanja su pokazala da kod dijabetesa koštano tkivo opada zbog smanjene koštane mase. Međutim, postoje i promjene u njenoj mikroarhitektonici. Kada koštana masa postane manja, vjerojatnost lomova znatno se povećava. Važno je napomenuti da je kod dijabetičara početna koštana masa mala, stoga je njihova razgradnja brža nego kod zdravih ljudi, što također otežava liječenje.
Nažalost, dijabetes se ne može izliječiti u potpunosti, ali moguća je kompenzacija bolesti. Ovo je jedini način da se spreči rizik od razvoja različitih komplikacija i zaštiti se od lomova.
Osteoporoza i osteopenija: uzroci, simptomi i faktori rizika
Osteopenija (smanjenje koštanog tkiva) smatra se fiziološkom, stečenom mršavljenjem i njenim smanjenjem tokom rasta. A uz osteoporozu se i drugi poremećaji pridružuju smanjenju koštane mase, što kosti čini krhkijima zbog kojih se češće događaju prijelomi u šećernoj bolesti.
S godinama će osteoporoza napredovati, što će rezultirati invalidnošću, pa čak i smrću. Češće je prijelom gležnja, bedrenog vrata, gornjih udova. Štaviše, više od ostalih takvih povreda su žene starosti 50 godina.
Što se tiče uzroka lomova, u ovom slučaju posebna se pažnja posvećuje nedovoljnom omjeru inzulina, zbog čega se smanjuje proizvodnja kolagena (tvari koja sudjeluje u stvaranju kostiju). Postoje i drugi uzroci dijabetičke osteopenije:
- Hiperglikemija, koja nepovoljno utječe na funkciju osteoblasta.
- Poraz krvnih žila, stoga, ne može u potpunosti opskrbiti kosti krvlju.
- Manjak inzulina, koji smanjuje proizvodnju vitamina D, što dovodi do kršenja udjela kalcijuma u tijelu.
- Manjak težine, u kojoj se smanjuje i masa koštane komponente.
U početnoj fazi osteoporoze dijabetičari su zabrinuti zbog bolova u leđima i nelagode. Ozbiljnost ovih simptoma zavisi od zdravstvenog stanja pacijenta. Istovremeno, neugodni znakovi ne mogu stalno uznemiravati pacijenta, već se pojavljuju samo u određeno doba dana.
Ako se prijelom ne dogodi kod dijabetes melitusa, ali osoba doživljava jake bolove, tada je moguća pojava mikro frakture (često formirana u kralježnicama). Ovo stanje možda nisu praćeni živopisnim simptomima ili se, obrnuto, manifestuje vrlo intenzivno, lišavajući pacijenta sposobnost kretanja.
Moguće je i da se fraktura manifestuje bolom, naizmjenično s periodima remisije. U nedostatku liječenja za ovo stanje, mogu se razviti teške komplikacije. Dakle, ako je prijelom popraćen traumom, tada se pojavljuju akutni bolni osjećaji kada se komprimiraju živčani završeci.
Često s lomom, bol nestane nakon 1,5 mjeseca. Ali u slučaju oštećenja kostiju u predjelu kralježaka, moguća je hroničnost simptoma, naknadno stvaranje grba i stvaranje drugih oštećenja na kičmenom stubu.
Posebnu pažnju treba obratiti na faktore rizika koji povećavaju vjerojatnost lomova kod dijabetesa. Tu spadaju:
- prethodnih prijeloma, zbog kojih je došlo do prorjeđivanja koštanog tkiva;
- ako je slomljena kost otvorena, povećava se rizik od infekcije ili ulaska bakterija u ranu;
- povećana koncentracija glukoze tijekom dekompenzacije dijabetesa negativno utječe na stanice koštane komponente;
- sa hiperglikemijom, primjećuje se pojačano stvaranje metaboličkih produkata što značajno usporava proces obnavljanja tkiva.
Također, vjerojatnost preloma povećava se uz postojeće patologije mišićno-koštanog sustava i u slučaju oslabljenog imuniteta.
Osim toga, rizik se povećava ako se u procesu stvaranja koštanog tkiva razvije patologija koja prethodno nije reagirala na terapiju.
Liječenje prijeloma dijabetesa
Terapija preloma bira se pojedinačno za svakog pacijenta. Tako, na primjer, ako je žena starija od 50 godina slomila nogu, tada će liječenje biti duže i intenzivnije.
Ali postoji niz aspekata koji se koriste u skoro svim terapijskim mjerama za prijelome. Bez greške, svim pacijentima su propisani analgetici, jer izostanak bola doprinosi brzoj regeneraciji.
Preduzimaju se i mjere za poboljšanje kvaliteta koštanog tkiva. U tu svrhu propisuju se posebna sredstva, a u ostalim slučajevima provode se osteosinteza, stavljanje žbica i klinova, koji jačaju i sprečavaju razvoj prijeloma.
Za pravilno fugiranje kostiju na zahvaćenom području vrši se prasak, gipsani gips ili hirurška operacija. Pored toga, potrebne su sljedeće mjere liječenja:
- Stimulacija imuniteta Postiže se uzimanjem mineralnih, vitaminskih kompleksa i određenih lijekova. Najkorisniji vitaminski kompleksi su Complivit Diabetes, Doppelherz za dijabetičare, Oligim.
- Sterilnost rane, sprečavanje njene infekcije. Otvoreni prijelomi se stalno liječe antimikrobnim sredstvima.
- Nakon operacije potrebno je provesti rehabilitaciju usmjerenu na ponovno pokretanje pokretljivosti i normalno funkcioniranje zglobova.
Često se operacija izvodi kod složenih prijeloma gležnja ili vrata bedrene kosti. U slučaju jednostavnog preloma, koji nije praćen stvaranjem krhotina ili pomakom kostiju, ne rade se nikakve operacije.
Posebnost lomova koji nastaju na pozadini dijabetesa je da kost nakon zgloba ne postaje jača, već naprotiv gubi snagu.
Zato su prijelomi vrata femura i gležnja najopasniji, jer daljnje ozljede mogu pridonijeti nepravilnoj fuziji kosti.
Prevencija
Može se sprečiti razvoj dijabetičke osteoporoze. Da biste to učinili, uzmite vitamine D i kalcijumove soli. Također, pacijent treba voditi aktivan način života i pridržavati se posebne kalcijeve prehrane.
Jednako je važno nadoknaditi dijabetes izbjegavanjem kriza i naglih porasta glikemije. Ako je moguće, moraju se ukloniti faktori rizika (gubitak kilograma, izbjegavanje stresa i odustajanje od ovisnosti).
Poseban značaj u prevenciji osteopatije kod dijabetesa predstavlja vježbanje terapija za dijabetes. Uz pomoć fizioterapijskih vježbi moguće je potaknuti pokretljivost zglobova, ojačati mišiće i ukloniti bol u leđima. Pored toga, ima blagotvoran učinak na metaboličke procese koji su oštećeni kod hronične hiperglikemije.
I drugi sportovi kao što su ples, hodanje, jogging i plivanje su podjednako korisni. Također, dijabetičarima su prikazane vježbe usmjerene na razvijanje fleksibilnosti i ravnoteže, jačanje mišića nogu, trbuha i leđa koja je važna prevencija padova.
Za povećanje snage kostiju potrebno je unositi potrebnu količinu vitamina D i kalcija. Postoji određeni dnevni unos kalcijuma za različite kategorije ljudi:
- dojenje, trudnice i adolescenti - 1200-1500 mg;
- muškarci (25-65 godina) i žene (25-50 godina) - do 1000 mg;
- muškarci stariji od 65 godina, žene starije od 50 - 1500 mg.
Ali u ishrani većine ljudi prosječna dnevna količina kalcijuma je 600-800 mg. Zato je potrebno uravnotežiti dnevni meni, obogaćujući ga životinjskim i biljnim proteinima, vitaminima i mineralima.
Znatna količina kalcijuma nalazi se u zelenilu, sirevima, povrću, morskoj ribi, orasima, voću, sjemenkama i žitaricama. Ali najviše ga nalazimo u mliječnim proizvodima.
Dnevna norma vitamina D za mlade žene i muškarce je 400 IU, u starijoj dobi - 800 IU. Ovaj vitamin se nalazi u masnoj ribi, mlijeku, goveđoj jetri, maslacu i žumancu. Takođe, njen izvor su sunčeve zrake, pod uticajem kojih se sintetiše u koži.
Da biste izbjegli prijelome kod dijabetesa, potrebno je redovno baviti se fizikalnom terapijom. Prednosti terapije vežbanjem opisane su u videu u ovom članku.
