HIPEROSMOLARNA KOMA - ŠTA JE TO? - KOMPLIKACIJE I BOLESTI

Send

Jedna od mogućih komplikacija dijabetesa je hiperosmolarna koma. Javlja se uglavnom kod starijih bolesnika (50 i više godina) oboljelih od dijabetesa melitusa tipa 2 (tzv. Dijabetes koji nije ovisan o inzulinu). Ovo je stanje prilično rijetko i vrlo ozbiljno. Smrtnost doseže 50-60%.

Koja je opasnost?

Navedena komplikacija se po pravilu javlja kod osoba sa blagim ili umjerenim oblikom šećerne bolesti tipa 2. Prema statističkim podacima, u otprilike 30% slučajeva ova vrsta kome se javlja kod ljudi kojima ranije nije dijagnosticiran dijabetes, a prva je klinička manifestacija bolesti. U takvim slučajevima obično kažu: "Ništa mu ne smeta!"

S obzirom na skrivenu ili blagu prirodu tijeka bolesti, kao i stariju dob većine bolesnika, postavljanje teške dijagnoze teško je. Često se prvi odgođeni simptomi pripisuju kršenju cerebralne cirkulacije ili drugim faktorima koji dovode do oslabljene svijesti. Postoje i druga ozbiljna stanja za dijabetes (ketoacidotska i hiperglikemijska koma) od kojih se mora razlikovati ova komplikacija.

Simptomi

Simptomi ovog stanja mogu se razviti tokom nekoliko dana, ponekad i sedmica.

U nastavku su navedene glavne kliničke manifestacije, počevši od najčešćih i završavajući s povremeno pojavljivanjem:

poliurija ili učestalo mokrenje;
opća slabost;
pojačano znojenje;
stalna žeđ;
učestalo plitko disanje;
nizak krvni pritisak;
povećan broj otkucaja srca;
groznica;
suva koža i sluzokože;
gubitak težine;
smanjeni turgor kože i očnih jabučica (mekoća na dodir);
formiranje šiljastih obilježja;
trzanje pluća, razvija se u grčeve;
oštećenje govora;
nistagmus, ili brzi haotični nehotični pokreti očiju;
pareza i paraliza;
oslabljena svijest - od dezorijentacije u okolnom prostoru do halucinacija i delirija.

Neblagovremenim liječenjem, pacijent konačno pada u komu s velikom vjerovatnoćom smrti.

Uzroci i faktori rizika

Do kraja još nije uspostavljen mehanizam za pojavu ovog patološkog stanja. Međutim, poznato je da se temelji na dehidraciji (dehidraciji) tijela i povećanju nedostatka inzulina. Mogu se pojaviti na pozadini akutnih zaraznih ili hroničnih bolesti.

Provocirajući faktori mogu uključivati:

opetovano povraćanje i / ili proliv;
veliki gubitak krvi;
oslabljena bubrežna funkcija;
produljena upotreba diuretika (diuretika);
akutni holecistitis ili pankreatitis;
dugotrajna upotreba steroidnih lijekova;
povrede ili operacije.

Često se opisana komplikacija razvija kod starijih bolesnika s dijabetesom koji nisu pod odgovarajućim nadzorom, kada zbog moždanog udara ili zbog drugih razloga jednostavno ne mogu samostalno konzumirati tekućinu u potrebnim količinama.

Pomoć kod hiperosmolarne kome

Zbog činjenice da samo specijalisti mogu postaviti dijagnozu na osnovu laboratorijskih podataka, potrebna je hospitalizacija pacijenta.

Za hiperosmolarnu komu karakteristična je sljedeća slika:

visok stepen hiperglikemije (povećanje glukoze u krvi) - 40-50 mmol / l i više;
vrijednost pokazatelja osmolarnosti u plazmi je veća od 350 mosm / l;
povećani sadržaj natrijum jona u krvnoj plazmi.

Sve terapijske mjere usmjerene su na uklanjanje dehidracije i njenih posljedica u tijelu, kao i smanjenje koncentracije glukoze u krvi i vraćanje acidobazne ravnoteže u normalu.

Nadalje, potrebno je glatko vratiti indikatore u normalu, jer oštar njihov pad može prouzrokovati akutno zatajenje srca, kao i uzrokovati plućne i moždane edeme.

Pacijenti su hospitalizirani na odjelu intenzivne njege i pod nadzorom su specijalista. Uz osnovno simptomatsko liječenje obavezno se provodi prevencija tromboze kao i antibiotska terapija.

Hiperosmolarna koma izuzetno je opasna i podmukla komplikacija dijabetesa. Poteškoća u postavljanju dijagnoze, prisutnost popratnih bolesti, starija dob većine pacijenata - svi ti faktori ne idu u prilog povoljnom ishodu.

Kao i uvijek, prevencija je u ovom slučaju najbolja odbrana. Stalna pažnja prema vlastitom zdravlju, budno nadgledanje vlastitog stanja, ako rizikujete, to bi vam trebalo postati navika i postati norma za vas. U slučaju pojave prvih sumnjivih simptoma morate odmah pozvati tim hitne pomoći radi hospitalizacije u bolnici. Ovo je jedan od slučajeva gde je odugovlačenje slično.

Send