Zašto se testirati na glikirani hemoglobin, kako to učiniti i njegovu normu

Možete saznati o nastanku šećerne bolesti ili procijeniti kvalitetu njenog liječenja ne samo po prisutnosti specifičnih simptoma ili razine glukoze u krvi. Jedan od najpouzdanijih pokazatelja je glikovani hemoglobin. Simptomi dijabetesa najčešće postaju uočljivi kada je razina šećera iznad 13 mmol / L. To je prilično visok nivo, prepun brzog razvoja komplikacija.

Šećer u krvi je promjenjiva, često mijenja vrijednost, za analizu je potrebna prethodna priprema i normalno zdravstveno stanje pacijenta. Stoga se definicija glikiranog hemoglobina (GH) smatra "zlatnim" dijagnostičkim alatom za dijabetes. Krv za analizu može se darivati ​​u pogodno vrijeme, bez puno pripreme, popis kontraindikacija mnogo je uži nego za glukozu. Uz pomoć studije o GG-u, mogu se utvrditi i bolesti koje su prethodile dijabetes melitusu: oslabljena glikemija na gladovanje ili tolerancija na glukozu.

Kako je hemoglobin glikoziran

Hemoglobin se nalazi u crvenim krvnim ćelijama, crvenim krvnim ćelijama, protein je složene strukture. Njegova glavna uloga je transport kisika kroz žile, od kapilara pluća do tkiva, gdje to nije dovoljno. Kao i bilo koji drugi protein, hemoglobin može reagirati s monosaharidima - glikatom. Izraz "glikacija" preporučio se za upotrebu relativno nedavno, a prije toga se kandirani hemoglobin zvao glikozilirani. Trenutno se mogu naći obje ove definicije.

Suština glikacije je stvaranje jakih veza između molekula glukoze i hemoglobina. Ista reakcija se događa i sa proteinima sadržanim u testu kada se na površini pite formira zlatna kora. Brzina reakcija ovisi o temperaturi i količini šećera u krvi. Što je više, veći deo hemoglobina je glikoziran.

Dijabetes i porast pritiska bit će prošlost

• Normalizacija šećera -95%
• Eliminacija tromboze vena - 70%
• Eliminacija snažnog otkucaja srca -90%
• Oslobađanje od visokog krvnog pritiska - 92%
• Povećanje energije tokom dana, poboljšanje sna noću -97%

U zdravih odraslih osoba sastav hemoglobina je blizu: najmanje 97% je u obliku A. Može se šećerati da formira tri različite podforme: a, b i c. HbA1a i HbA1b su rjeđi, njihov udio je manji od 1%. HbA1c se dobija mnogo češće. Kada govorimo o laboratorijskom određivanju nivoa glikoziranog hemoglobina, u najvećem broju slučajeva oni znače oblik A1c.

Ako glukoza u krvi ne pređe 6 mmol / l, nivo ovog hemoglobina kod muškaraca, žena i djece nakon godinu dana bit će oko 6%. Što je jači i češće porast šećera, i što duže se njegova povećana koncentracija drži u krvi, to je veći rezultat GH.

GH analiza

GH je prisutan u krvi svih kralješnjaka, uključujući ljude. Glavni razlog njegovog pojavljivanja je glukoza koja nastaje iz ugljenih hidrata iz hrane. Razina glukoze u ljudi s normalnim metabolizmom je stabilna i niska, svi se ugljikohidrati prerađuju na vrijeme i troše na energetske potrebe tijela. Kod dijabetes melitusa dio ili cijela glukoza prestaje ući u tkiva, pa se njegova razina povećava do pretjerano velikog broja. Sa bolešću tipa 1, pacijent ubrizgava inzulin u ćelije kako bi izveo glukozu sličnu onoj koju proizvodi zdrav pankreas. Uz bolest tipa 2, opskrba mišića glukozom potiče se posebnim lijekovima. Ako je s takvim liječenjem moguće održati razinu šećera blizu normalne, dijabetes se smatra kompenziranim.

Da bi se otkrili skokovi šećera kod dijabetesa, to će se morati mjeriti svaka 2 sata. Analiza glikoziranog hemoglobina omogućava vam prilično precizno prosuđivanje prosječnog šećera u krvi. Jedno je davanje krvi dovoljno za otkrivanje je li dijabetes nadoknađen u 3 mjeseca prije ispitivanja.

Hemoglobin, uključujući glikolizovan, živi 60-120 dana. Stoga će krvni test za GG jednom tromjesečno pokriti sva kritična povećanja šećera tijekom godine.

Redosled isporuke

Zbog svoje svestranosti i velike preciznosti, ova se analiza široko koristi u dijagnostici dijabetesa. Čak otkriva skriveni porast šećera (na primjer, noću ili odmah nakon jela), na šta nisu sposobni ni standardni testovi glukoze na post niti test tolerancije na glukozu.

Na rezultat ne utječu zarazne bolesti, stresne situacije, fizička aktivnost, alkohol i duhan, lijekovi, uključujući hormone.

Kako uzeti analizu:

1. Potražite liječnika ili endokrinologa uputnicu za određivanje glikoziliranog hemoglobina. To je moguće ako se otkriju simptomi specifični za dijabetes melitus ili se utvrdi porast glukoze u krvi, čak i pojedinačni.
2. Kontaktirajte najbližu komercijalnu laboratoriju i uzmite GH test uz naknadu. Uputstvo lekara nije potrebno jer studija ne predstavlja ni najmanju opasnost po zdravlje.
3. Proizvođači hemikalija za proračun glikiranog hemoglobina u vrijeme isporuke nemaju posebne zahtjeve za šećerom u krvi, odnosno preliminarna priprema nije potrebna. Međutim, neke laboratorije radije uzimaju krv na prazan stomak. Na taj način, nastoje smanjiti vjerojatnost pogreške zbog povećane razine lipida u ispitivanom materijalu. Da bi analiza bila pouzdana, dovoljno je na dan kada je dostavljena nemojte jesti masnu hranu.
4. Nakon 3 dana, rezultat krvne pretrage bit će spreman i proslijeđen dežurnom liječniku. U plaćenim laboratorijama podatke o vašem zdravstvenom stanju mogu se dobiti već sljedećeg dana.

Kada rezultat može biti nepouzdan

Rezultat analize možda neće odgovarati stvarnoj razini šećera u sljedećim slučajevima:

1. Transfuzije darivane krvi ili njenih sastojaka u posljednja 3 mjeseca daju podcijenjeni rezultat.
2. Uz anemiju raste glikovani hemoglobin. Ako sumnjate na nedostatak gvožđa, morate proći OVK istovremeno s analizom za GG.
3. Otrovanje, reumatske bolesti ako su prouzrokovale hemolizu - patološku smrt crvenih krvnih zrnaca, dovode do nepouzdanog potcjenjivanja GH.
4. Uklanjanje raka slezene i raka krvi precijenjuje nivo glikoziliranog hemoglobina.
5. Analiza će biti ispod normalne kod žena s velikim gubitkom krvi tokom menstruacije.
6. Povećani udio fetalnog hemoglobina (HbF) povećava GH ako se u analizi koristi ionsko-izmjenjivačka kromatografija, a smanjuje ako se koristi imunohemijska metoda. U odraslih, oblik F treba da zauzima manje od 1% ukupnog volumena, norma fetalnog hemoglobina kod djece do šest mjeseci je veća. Ovaj pokazatelj može rasti tokom trudnoće, plućnih bolesti, leukemije. Konstantno glikovani hemoglobin povišen je kod talasemije, nasledne bolesti.

Točnost kompaktnih analizatora za kućnu upotrebu, koja pored glukoze mogu odrediti glikovani hemoglobin, prilično je niska, proizvođač dopušta odstupanje i do 20%. Na osnovu takvih podataka nemoguće je dijagnosticirati dijabetes melitus.

Alternativa analizi

Ako postojeće bolesti mogu dovesti do netačnog GH testa, za kontrolu dijabetesa može se upotrijebiti fruktozaminski test. To je glicirani protein surutke, spoj glukoze i albumina. Nije povezana sa crvenim krvnim ćelijama, pa na njegovu preciznost ne utiču anemija i reumatske bolesti - najčešći uzroci lažnih rezultata glikoziranog hemoglobina.

Krvni test za fruktozamin znatno je jeftiniji, ali zbog neprekidnog praćenja dijabetesa morat će se ponavljati mnogo češće, jer je životni vijek gliciranog albumina oko 2 tjedna. Ali je sjajno za procjenu učinkovitosti novog liječenja pri odabiru prehrane ili doziranja lijekova.

Preporuke za učestalost analize

Koliko se često preporučuje darivanje krvi za glikovani hemoglobin:

1. Zdravi ljudi nakon 40 godina - jednom u 3 godine.
2. Osobe s dijagnosticiranim predijabetesom - svaki kvartal tijekom razdoblja liječenja, a zatim godišnje.
3. Sa debutom o dijabetesu - kvartalno.
4. Ako se postigne dugotrajna kompenzacija dijabetesa, jednom u šest mjeseci.
5. U trudnoći je prolazak analize nepraktično jer koncentracija glikoziliranog hemoglobina ne ide u korak s promjenama u tijelu. Gestacijski dijabetes obično počinje u dobi od 4-7 mjeseci, pa će povećanje GH biti primjećeno direktno na porođaju, kada je liječenje prekasno za započinjanje.

Norma za zdrave i dijabetičare

Stopa hemoglobina izložena šećeru jednaka je za oba spola. Stopa šećera lagano raste s godinama: gornja granica se povećava s godinama od 5,9 do 6,7 mmol / l. Uz stabilno zadržanu prvu vrijednost, GG će iznositi oko 5,2%. Ako je šećer 6,7, hemoglobin u krvi bit će nešto manji od 6. U svakom slučaju, zdrava osoba ne bi smjela imati više od 6% rezultata.

Za dešifriranje analize koriste se sljedeći kriteriji:

Norma za dijabetes je nešto viša nego za zdrave ljude. To je zbog rizika od hipoglikemije, koja se povećava smanjenjem udjela GH. Opasan je za mozak i može dovesti do hipoglikemijske kome. Za osobe s dijabetesom koji imaju učestalu hipoglikemiju ili su skloni brzom padu šećera, stopa glikoziliranog hemoglobina je još veća.

Ne postoje strogi zahtjevi za starije dijabetičare. Hronične komplikacije dijabetesa nakupljaju se tijekom godina. Kada vrijeme pojave komplikacija premaši očekivani životni vijek (prosječan životni vijek), dijabetes se može kontrolirati manje strogo nego u mladoj dobi.

Za mlade je ciljna razina GH najniža, oni moraju dugo živjeti i ostati aktivni i raditi čitavo vrijeme. Šećer u ovoj kategoriji stanovništva trebao bi biti što je moguće bliži normama zdravih ljudi.

Brz pad glikiranog hemoglobina sa stabilno visokih vrijednosti (više od 10%) do normalnih može biti opasan za mrežnjaču koja se dugi niz godina prilagodila visokom šećeru. Kako se ne bi pogoršao vid, pacijentima se preporučuje smanjivanje GH postepeno, 1% godišnje.

Uticaj povišene razine GH na organizam

Ako se isključe bolesti koje utječu na pouzdanost analize, veliki postotak gliciranog hemoglobina znači stabilno visoki šećer u krvi ili njegove povremene nagle skokove.

Uzroci povećanog GH:

1. Dijabetes melitus: tipovi 1, 2, LADA, gestacijski - najčešći uzrok hiperglikemije.
2. Hormonske bolesti kod kojih se znatno povećava oslobađanje hormona koji onemogućavaju prodor glukoze u tkiva uslijed inhibicije inzulina.
3. Tumori koji sintetišu takve hormone.
4. Teške bolesti gušterače - hronične upale ili rak.

Kod šećerne bolesti jasan je odnos između prosječnog životnog vijeka i povećanog glikoziliranog hemoglobina. Za pacijenta koji ne puši 55 godina, s normalnim holesterolom (<4) i idealnim tlakom (120/80), ova će veza izgledati ovako:

Prema ovim podacima, jasno je da je glikirani hemoglobin povećao na 10% krađe od pacijenta tokom najmanje godinu dana života. Ako dijabetičar takođe puši, ne prati pritisak i zlostavlja životinjske masti, život mu se skraćuje za 7-8 godina.

Opasnost od smanjenja glikoziranog hemoglobina

Bolesti povezane sa značajnim gubitkom krvi ili uništavanjem crvenih krvnih zrnaca mogu dati lažno smanjenje GH. Stvarno smanjenje moguće je samo uz stabilnu razinu šećera ispod normalne ili česte hipoglikemije. GH analiza je takođe važna za dijagnozu latentne hipoglikemije. Šećer može pasti u snu, bliži se jutru, ili pacijent možda ne osjeća karakteristične simptome i zato u ovom trenutku ne mjeri glukozu.

Kod šećerne bolesti, udio GH smanjuje se kada je pogrešno odabrana doza lijeka, dijeta sa malo ugljikohidrata i intenzivni fizički napor. Da biste uklonili hipoglikemiju i povećali procenat glikovanog hemoglobina, za ispravljanje terapije morate se obratiti endokrinologu.

U osoba bez dijabetesa može se utvrditi nisko glikognirani hemoglobin u slučaju malapsorpcije u crijevima, iscrpljenosti, teških bolesti jetre i bubrega, pojave tumora koji proizvode inzulin (čitajte o inzulinu) i alkoholizma.

Zavisnost GH i prosječne razine glukoze

Kliničke studije otkrile su vezu između prosječne dnevne razine šećera i rezultata analize na GH. Povećanje udjela kandiranog hemoglobina od 1% nastaje zbog povećanja prosječne koncentracije šećera za oko 1,6 mmol / L ili 28,8 mg / dl.

Sažetak analize