Poraz velikih krvnih žila doktori smatraju aterosklerozom. U ljudi koji nemaju endokrinološku bolest pankreasa, dijagnosticiraju se aterosklerotske promjene bez posebnih razlika. Makroangiopatija kod dijabetesa vrlo je česta i razvija se decenijama ranije. Kako prepoznati znakove nadolazeće opasnosti? Postoji li neki način da se to izbjegne? Kako se liječi vaskularna bolest?
Suština nastanka angiopatije
Negativni, dugo vremena učinak dijabetesa na tijelo očituje se u obliku relativno kasne hronične komplikacije - angiopatije (oštećenja krvnih žila). Akutne manifestacije endokrinološke bolesti uključuju hitne situacije sa naglim padom šećera u krvi (hipoglikemija) ili njegovim trajnim povećanjem (ketoacidoza), komom.
Krvne žile prodiru u cijelo tijelo. Zbog postojeće razlike u njihovom kalibru (velike i male), svrstavaju se makro- i mikroangiopatija. Zidovi vena i kapilara su mekani i tanki, podjednako su pogođeni viškom glukoze.
Prodirejući u krvne žile, organska materija formira hemijske toksine štetne za ćelije i tkiva. Događaju se promjene koje uzrokuju poremećaje u normalnom funkcioniranju organa. Prije svega, makroangiopatija kod dijabetesa utječe na srce, mozak, noge; mikroangiopatija - bubrezi, oči, stopala.
Pored visokog šećera, krvne žile uništavaju i holesterol i tvari nastale kao posljedica pušenja samog pacijenta ili osoba iz njegovog bliskog okruženja. Krvni putevi se začepljuju holesterolnim plakovima. Kod dijabetičara sudovi su pod dvostrukim udarcem (glukoza i holesterol). Pušač se izlaže trostruko destruktivnom učinku. Rizikuje od bolesti ateroskleroze, ni manje nego od osobe s dijagnozom dijabetesa.
Taložen na vaskularnim zidovima, holesterol počinje da usporava protok krvi
Visoki krvni pritisak (BP) takođe dovodi do oštećenja tkiva koje se nalazi unutar žile (aorta, vene). Između stanica nastaju praznine, zidovi postaju propusni i stvara se žarište upale. Uz holesterolove, na zahvaćenim zidovima nastaju ožiljci. Neoplazme mogu djelomično i čak potpuno blokirati lumen u žilama. Postoji posebna vrsta moždanog udara - hemoragični ili cerebralni krvarenje.
Dijabetička makroangiopatija ili sužavanje velikih žila karakteristično je za tip 2 bolesti. U pravilu je pacijent stariji od 40 godina, a prirodne promjene krvožilnog sustava naliježu se dijabetičkim komplikacijama. Nemoguće je obrnuti procese u suprotnom smjeru, ali formiranje ožiljnog tkiva može se zaustaviti.
Uloga još jednog čimbenika koji vodi razvoju obe vrste angiopatija nije dovoljno jasna - genetska predispozicija za kardiovaskularne bolesti.
Simptomi makroangiopatije
Pacijenti s aterosklerozom izgledaju starije od svojih godina, pate od prekomjerne težine. Imaju karakteristične žute plakove na laktovima i kapcima - naslage holesterola. U bolesnika je pulsiranje bedrene i poplitealne arterije oslabljeno, do potpunog odsustva boli u mišićima tela pojavljuju se pri hodanju i nakon određenog vremena nakon zaustavljanja. Bolest je popraćena povremenom klaudikacijom. Da bi postavili tačnu dijagnozu, stručnjaci koriste metodu angiografije.
U razvoju makro i mikroangiopatije donjih ekstremiteta razlikuju se sledeće faze:
- pretklinička;
- funkcionalna;
- organski
- ulcerozni nekrotični;
- gangrenous.
Prvi stadij također se naziva asimptomatski ili metabolički, jer ni prema podacima funkcionalnih testova, kršenja nisu otkrivena. Druga faza ima teške kliničke simptome. Pod utjecajem liječenja, poremećaji s njim još uvijek mogu biti reverzibilni.
S organskom fazom i kasnijim kasnijim promjenama su već nepovratne
Sužavanje krvne žile koja hrani određeni organ dovodi do ishemije (lokalna anemija). Ovakve pojave često se primjećuju u predjelu srca. Spazam arterija koji se javlja uzrokuje napad angine. Pacijenti primjećuju bol iza sternuma, poremećaje srčanog ritma.
Iznenadna blokada srčane žile remeti prehranu mišića. Javlja se nekroza tkiva (nekroza mesta organa) i infarkt miokarda. Ljudi koji su patili od nje pate od koronarne srčane bolesti. Bypass operacija može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenata sa koronarnom bolešću.
Aterosklerozu arterija mozga prate vrtoglavica, bol, slabljenje pamćenja. Moždani udar nastaje kada postoji kršenje opskrbe mozga krvlju. Ako nakon „udarca“ osoba ostane živa, onda dolazi do teških posljedica (gubitak govora, motoričkih funkcija). Ateroskleroza može izazvati ishemijski moždani udar kada je poremećen dotok krvi u mozak zbog visokog kolesterola.
Glavni tretman za angiopatiju
Komplikacije su rezultat poremećaja metabolizma u tijelu. Liječenje je usmjereno na uporabu lijekova koji normaliziraju različite vrste metabolizma karakteristične za dijabetičku makroangiopatiju.
Kasne komplikacije dijabetesa- ugljikohidrati (inzulin, akarboza, bigvanidi, brojne sulfonilureje);
- masnoće (lijekovi za snižavanje lipida);
- protein (steroidni anabolički hormoni);
- vode-elektrolit (hemodesis, reopoliglyukin, kalijumi, kalcijumi, magnezijumovi preparati).
Češće se povećava pokazatelj holesterola kod dijabetes melitusa tipa 2, povećane tjelesne težine. Provjerava se dva puta godišnje. Ako su krvni testovi iznad normalnih, tada je potrebno:
- prvo, komplicirati prehranu pacijenta (isključiti životinjske masti, smanjiti lako probavljive ugljikohidrate na 50 g dnevno, dopustiti biljna ulja na 30 ml, ribu, povrće i voće);
- drugo, uzmite lijekove (Zokor, Mevacor, Leskol, Lipantil 200M).
Angioprotektori poboljšavaju cirkulaciju krvi u perifernim posudama. Paralelno s glavnom terapijom, endokrinolozi preporučuju upotrebu vitamina B skupine (tiamin, piridoksin, cijanokobalamin).
Također je potrebno:
- normalizacija krvnog pritiska lijekovima (Envas, Enalopril, Arifon, Renitek, Corinfar);
- postepeni gubitak viška kilograma;
- osloboditi se ovisnosti od pušenja i alkohola;
- smanjenje unosa soli;
- izbegavanje dugotrajnih stresnih situacija.
Kao pomoćni lijek za vaskularne patologije endokrinolozi su preporučili korištenje metoda alternativne medicine. U ove svrhe koriste se ljekoviti pripravci (kora heljde, kukuruzni stolovi sa stigmima, korijenje velikog grozda, plodovi sjetve mrkve, močvarna trava).
Hronične dijabetičke komplikacije razvijaju se mjesecima, godinama i decenijama. U Sjedinjenim Državama Fondacija dr Joslin osnovala je posebnu medalju. Pobjednički dijabetes, koji je uspio živjeti 30 godina bez komplikacija, uključujući angiopatiju, dodjeljuje se istoimeno priznanje. Medalja ukazuje na moguću kontrolu kvalitete stoljeća stoljeća.
