BUBREŽNI DIJABETES - VRSTE, SIMPTOMI, LEČENJE

Send

1. Bubrežni dijabetes (drugo ime je bubrežna glikozurija) - bolest koju karakterizira povećani sadržaj glukoze u urinu s normalnom razinom šećera u plazmi. Ta anomalija povezana je s disfunkcijom transporta glukoze u tubularnom sistemu bubrega.

2. Postoji druga vrsta bubrežnog dijabetesa - bubrežna sol (ili natrijum) dijabetes - gubitak osjetljivosti tubularnog sistema bubrega na nadbubrežni hormon. Bolest je povezana sa patologijom mokraćnog sustava ili sa poremećajem hipotalamusa, organa središnjeg nervnog sistema koji je odgovoran za sintezu antidiuretskog hormona i regulaciju mokrenja i mokrenja.

Kod bubrežne dijabetesa natrijum se postepeno ispire iz tijela, što može dovesti do ozbiljnog narušavanja svojstava krvi (o makroelementima, kojima pripada natrij (Na), možete pročitati u ovom članku) Pojačano mokrenje može prouzrokovati ozbiljnu dehidraciju.

Bubrežni dijabetes - opće informacije

Dijabetes melitus je samo jedna od vrsta metaboličkih poremećaja, najčešća i tipična.

Kod dijabetes melitusa je oslabljena osjetljivost na inzulin ili se on proizvodi u nedovoljnim količinama.
Kod bubrežnog dijabetesa, tubuli bubrega ili smanjuju masu ili gube osjetljivost na aldosteron, hormon koji proizvodi nadbubrežna žlijezda.

Glikozurija se javlja u situacijama kada dnevno izlučivanje količine glukoze u urinu iznosi od 2 do 100 g. Istovremeno, pokazatelji ne ovise o prirodi prehrane - bilo koji dio urina, uključujući i noću, sadrži povećanu količinu šećera. Primjetno je da se glukoza u krvi može čak i malo smanjiti. Sposobnost asimilacije ugljikohidrata kod osobe koja ima glukozuriju ostaje u granicama normale. U rijetkim slučajevima postoje situacije kada se bubrežna glikozurija razvija paralelno s "klasičnom" dijabetesom.

Što se tiče dijabetesa bubrega soli, uzroci ove patologije su vrlo različiti

Mogu se povezati s organima izlučivanja i neurohumoralnim mehanizmima koji reguliraju stvaranje urina. Bubrežni dijabetes dovodi do trajne neorganizacije procesa reapsorpcije natrijuma, uslijed čega je poremećena cjelokupna ravnoteža tekućine u tijelu. Funkcije bubrega - filtracija tekućine i unos vitalnih tvari iz nje - bivaju poremećeni, a potrebni elementi (posebno natrijum) odlaze u okoliš i tijelo ih ne apsorbira. Manjak natrijuma uzrokuje najozbiljnija patološka stanja.

Natrijum, kao najvažnija makroćelija u tijelu, održava stabilan osmotski pritisak u organima i tkivima u tijelu. U kombinaciji sa kalijumom, ovaj element je odgovoran za vodno-solnu ravnotežu bioloških tečnosti i uključen je u sve metaboličke procese. Bez dovoljne količine natrijuma nemoguć je stabilan rad nervnog sistema, srca, krvnih žila i mišića.

Mogući razlozi

Uzroci bubrežne glikozurije su sljedeći:

Anatomske patologije tubula bubrega - naročito smanjenje njihove mase;
Neuspjeh u sustavu transporta glukoze;
Smanjena propustljivost molekula glukoze u staničnim membranama.

Ova je patologija često stabilna i ne zahtijeva posebnu terapiju.

Teži je slučaj s dijabetesom bubrega soli. Takva bolest je gotovo uvijek hronična i progresivna i zahtijeva ozbiljno liječenje. Uzrok natrijskog bubrežnog dijabetesa često je urođena genetska oštećenja: patologija se javlja nekoliko generacija zaredom i dijagnosticira se kod više članova porodice.

Provocirajući faktori za razvoj slane vrste bubrežnog dijabetesa:

Zarazne bolesti (tuberkuloza, neke vrste gripa, spolno prenosive infekcije);
Patologije hipotalamusa ili hipofize (najčešće kongenitalne) - organa koji regulišu sintezu antidiuretskog hormona;
Lezije moždanog odjela odgovorne za regulisanje funkcije mokrenja (to mogu biti tumori, traumatične ozljede mozga, hidrocefalus, neurohirurške operacije);
Vaskularni poremećaji;
Autoimune bolesti kod kojih je tubularni sistem bubrega napadnut od strane vlastitih zaštitnih ćelija.

Bolesti poput hipertenzije i ateroskleroze pogoršavaju tok dijabetesa insipidusa.

Simptomatologija

Kliničke manifestacije bubrežne glikozurije (pored zapravo visoke razine šećera u urinu) izuzetno su rijetke.

Samo u teškim situacijama, zbog značajnih gubitaka glukoze u tijelu, postoje znakovi slični manifestacijama hipoglikemije:

Slabost
Vrtoglavica
Glad;
Smanjenje mentalnih sposobnosti.

Ponekad, kao rezultat poliurije (često i prekomjerno mokrenje i mokrenje), razvija se dehidracija (dehidracija) tijela. Budući da se bolest često razvija u djetinjstvu, nedostatak ugljikohidrata može dovesti do odgode fizičkog razvoja djeteta.

Međutim, učestaliji su blaži oblici glikozurije, koji ne utiču na razvoj tijela i stanje bubrega. Postoji nuspojava - previše “slatkog” urina je povoljno okruženje za patogene mikrobe.

Ozbiljnije manifestacije bubrežne dijabetes natrijuma (srećom, ova je patologija prilično rijetka).

Natrijum dijabetes se češće dijagnosticira kod mladih, a njegovi simptomi su:

Pojačano mokrenje (5-20 l);
Polidipsija (uporna žeđ);
Nenormalno povećanje mokraćnog mjehura;
Stalne glavobolje;

Utrošljivost, mala radna sposobnost;
Suva koža (znoj i lojne žlijezde prestaju raditi);
Gubitak kilograma;
Smanjeno slinjenje;
Probavni poremećaji.

U nedostatku pravovremene i adekvatne terapije, simptomi napreduju. Pojavljuju se nepravilnosti sa strane srca - otkucaji srca se ubrzavaju, krvni pritisak raste.

Ako se bubrežni dijabetes insipidus razvije u djece, njegove manifestacije mogu biti akutne, pa čak i paroksizmalne: pojavljuje se povraćanje, raste tjelesna temperatura, javljaju se neurološki poremećaji, konvulzije.

Otkrivanje bilo koje vrste bubrežnog dijabetesa započinje detaljnom analizom mokraće.

Prisutnost bolesti ukazuje na povećanu količinu glukoze (u slučaju bubrežne glikozurije) i visokim sadržajem natrijskih soli (u slučaju slanog bubrežnog dijabetesa). Ponekad se MRI hipotalamično-hipofizne zone mozga propisuje ako se sumnja na kršenje ovih odjela.

Liječenje u slučaju bubrežne glikozurije je čisto simptomatsko i usmjereno je na vraćanje ravnoteže vode i soli. Infuzijska metoda (kroz kapaljku) ubrizgava se fiziološkom otopinom. Prognoza za bubrežnu glikozuriju je povoljna. U djetinjstvu je važno spriječiti razvoj enureze, koja se često javlja kao komplikacija pojačanog mokrenja i poliurije.

Uz solni bubrežni dijabetes, obnavlja se i ravnoteža tečnosti i uvodi se otopina natrijuma. Primjena antidiuretskog hormona ponekad pomaže. Ako je bolest infektivne prirode, propisuje se antibiotska ili antivirusna terapija. Paralelno se koriste i protuupalni lijekovi.

Praksa liječenja pacijenata s nedostatkom antidiuretskog hormona primjenom dijetalne terapije. Pacijentima je propisana frakcijska prehrana i povećanje količine složenih ugljikohidrata u prehrani. Jelovnik preporučuje uključivanje proizvoda od žitarica, žitarica i mahunarki. Važno je da smanjite količinu proteina kako biste smanjili opterećenje bubrega. Sol, alkohol, soda i kafa trebali bi biti potpuno eliminirani. Da biste utažili žeđ, preporučuje se upotreba voćnih napitaka, domaćih kompota, zelenog čaja.

Glavni zadatak u liječenju dijabetesa bilo koje vrste je obnova metaboličke neravnoteže.

Potrebno je osigurati nadoknadu gubitaka ugljikohidrata u obliku glikogena iz jetre i mišića, ali ne smijemo dopustiti višak ugljikohidratnih spojeva u tijelu. U liječenju je važno da se ne iscrpi potencijal inzulina pankreasa.

U situacijama kada bubrežni dijabetes uzrokuje tumore u predjelima hipofize i hipotalamike, propisano je kirurško liječenje, ako je prikladno. Ako je bolest nastala kao komplikacija kao posljedica ozljede kranija, propisana je restorativna terapija.

Send